Kết Quả Xử Trí Rau Tiền Đạo Tại Bệnh Viện Sản Nhi Bắc Giang

Đánh giá kết quả xử trí rau tiền đạo tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang, cung cấp thông tin hữu ích cho chuyên môn y tế và chăm sóc sức khỏe.

• Tác giả: Nguyễn Thị Nhiên
• Người hướng dẫn: BS. Lê Công Tước
• Trường học: Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên
• Chuyên ngành: Sản phụ khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Kết Quả Xử Trí Rau Tiền Đạo Tại Bệnh Viện Sản Nhi Bắc Giang
• Loại tài liệu: luận văn
• Năm xuất bản: 2016
• Địa điểm: Thái Nguyên

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Rau Tiền Đạo Nguyên Nhân Chẩn Đoán Biến Chứng

Rau tiền đạo (RTĐ) là tình trạng bánh rau bám một phần hoặc toàn bộ vào đoạn dưới tử cung, gây cản trở đường ra của thai nhi. Tỉ lệ mắc RTĐ dao động từ 0.5-1% tùy theo nghiên cứu. Mặc dù không phổ biến, RTĐ gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm cho cả mẹ và con. Các biến chứng cho mẹ bao gồm thiếu máu, truyền máu nhiều lần, cắt tử cung, nhiễm khuẩn. Đối với thai nhi, RTĐ có thể dẫn đến sinh non, chậm phát triển, thai lưu, ngôi bất thường, và tử vong sơ sinh. Nguyên nhân chính xác của RTĐ chưa được xác định rõ, nhưng các yếu tố nguy cơ bao gồm tuổi mẹ cao, tiền sử mổ lấy thai, nạo hút thai, và đa thai. Triệu chứng điển hình là ra huyết âm đạo trong 3 tháng cuối thai kỳ. Siêu âm là phương pháp chẩn đoán RTĐ hiệu quả, nhanh chóng và an toàn. Việc hiểu rõ về RTĐ giúp phòng ngừa, phát hiện sớm và xử trí kịp thời, giảm thiểu biến chứng cho mẹ và bé. Các nghiên cứu về rau tiền đạo vẫn tiếp tục được thực hiện để cải thiện kết quả điều trị rau tiền đạo.

1.1. Định Nghĩa và Phân Loại Rau Tiền Đạo Các Loại Rau Tiền Đạo

Rau tiền đạo được định nghĩa là tình trạng bánh rau bám ở đoạn dưới tử cung, che lấp một phần hoặc toàn bộ lỗ trong cổ tử cung. Có nhiều cách phân loại RTĐ, bao gồm phân loại theo giải phẫu (rau bám thấp, bám bên, bám mép, trung tâm hoàn toàn, trung tâm không hoàn toàn), phân loại theo lâm sàng (chảy máu ít, chảy máu nhiều), và phân loại theo siêu âm (dựa trên khoảng cách từ mép bánh rau đến lỗ trong cổ tử cung). Việc phân loại RTĐ giúp bác sĩ đánh giá mức độ nghiêm trọng và lựa chọn phương pháp xử trí phù hợp. Chẩn đoán rau tiền đạo sớm là yếu tố then chốt để cải thiện tiên lượng rau tiền đạo.

1.2. Cơ Chế Chảy Máu Trong Rau Tiền Đạo Nguyên Nhân Gây Xuất Huyết

Chảy máu trong RTĐ xảy ra do nhiều cơ chế khác nhau. Trong 3 tháng cuối thai kỳ, đoạn dưới tử cung hình thành, kéo theo sự co kéo và bong tróc bánh rau, gây chảy máu. Các cơn co tử cung (cơn co sinh lý Hick) cũng có thể gây bong rau một phần. Khi chuyển dạ, sự thành lập đầu ối và áp lực buồng ối tăng lên, tác động lên màng ối và bánh rau, gây chảy máu. Ngoài ra, thai nhi đi ngang qua bánh rau cũng có thể gây ép và đẩy rau xuống, làm rau bong sớm. Sau sinh, tử cung co hồi kém do đoạn dưới không có lớp cơ đan, gây chảy máu sau sinh. Xuất huyết rau tiền đạo là dấu hiệu cảnh báo nguy hiểm cần được xử trí kịp thời.

II. Thách Thức Trong Xử Trí Rau Tiền Đạo Biến Chứng Yếu Tố Nguy Cơ

Xử trí RTĐ đặt ra nhiều thách thức do nguy cơ biến chứng cao cho cả mẹ và con. Các biến chứng cho mẹ bao gồm thiếu máu, truyền máu, cắt tử cung, nhiễm trùng. Biến chứng cho con bao gồm sinh non, suy thai, tử vong sơ sinh. Các yếu tố nguy cơ của RTĐ bao gồm tuổi mẹ cao, tiền sử mổ lấy thai, nạo hút thai, đẻ nhiều lần, đa thai. Việc xác định và quản lý các yếu tố nguy cơ giúp giảm thiểu nguy cơ mắc RTĐ. Biến chứng rau tiền đạo có thể được giảm thiểu nếu được phát hiện và xử trí sớm. Yếu tố nguy cơ rau tiền đạo cần được sàng lọc kỹ lưỡng trong quá trình khám thai.

2.1. Các Biến Chứng Nguy Hiểm Của Rau Tiền Đạo Ảnh Hưởng Đến Mẹ và Bé

Rau tiền đạo gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm cho cả mẹ và bé. Đối với mẹ, các biến chứng bao gồm thiếu máu do chảy máu nhiều, cần truyền máu, nguy cơ nhiễm trùng vết mổ, thậm chí phải cắt tử cung để cầm máu. Đối với bé, rau tiền đạo có thể dẫn đến sinh non, suy dinh dưỡng bào thai, suy thai trong quá trình chuyển dạ, và tăng nguy cơ tử vong sơ sinh. Việc theo dõi sát sao và can thiệp kịp thời là rất quan trọng để giảm thiểu các biến chứng này. An toàn cho mẹ và bé là ưu tiên hàng đầu trong xử trí rau tiền đạo.

2.2. Yếu Tố Nguy Cơ Gây Rau Tiền Đạo Nhận Diện và Phòng Ngừa

Nhiều yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc rau tiền đạo. Tuổi mẹ cao, đặc biệt trên 35 tuổi, là một yếu tố nguy cơ. Tiền sử sản khoa, bao gồm mổ lấy thai trước đó, nạo hút thai, hoặc có nhiều lần sinh con, cũng làm tăng nguy cơ. Ngoài ra, các bất thường về tử cung, như u xơ tử cung hoặc sẹo mổ cũ, cũng có thể liên quan đến rau tiền đạo. Việc nhận diện các yếu tố nguy cơ này giúp bác sĩ có thể theo dõi chặt chẽ hơn và đưa ra các biện pháp phòng ngừa phù hợp. Sức khỏe sinh sản của phụ nữ cần được quan tâm để giảm thiểu nguy cơ rau tiền đạo.

III. Phương Pháp Chẩn Đoán Rau Tiền Đạo Siêu Âm Đánh Giá Lâm Sàng

Chẩn đoán RTĐ dựa vào siêu âm và đánh giá lâm sàng. Siêu âm là phương pháp chính xác, an toàn và không xâm lấn để xác định vị trí bánh rau. Đánh giá lâm sàng bao gồm khai thác tiền sử sản khoa, khám âm đạo (thận trọng) để đánh giá mức độ chảy máu và vị trí bánh rau. Chẩn đoán sớm RTĐ giúp bác sĩ có kế hoạch theo dõi và xử trí phù hợp. Chẩn đoán rau tiền đạo chính xác là tiền đề cho điều trị rau tiền đạo hiệu quả.

3.1. Vai Trò Của Siêu Âm Trong Chẩn Đoán Rau Tiền Đạo Độ Chính Xác

Siêu âm đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán rau tiền đạo. Siêu âm qua đường bụng và siêu âm đầu dò âm đạo có thể giúp xác định vị trí bánh rau và khoảng cách từ mép bánh rau đến lỗ trong cổ tử cung. Siêu âm Doppler màu có thể đánh giá tình trạng mạch máu của bánh rau. Độ chính xác của siêu âm trong chẩn đoán rau tiền đạo rất cao, đặc biệt khi được thực hiện bởi các bác sĩ có kinh nghiệm. Nghiên cứu y học đã chứng minh vai trò quan trọng của siêu âm trong chẩn đoán rau tiền đạo.

3.2. Đánh Giá Lâm Sàng Rau Tiền Đạo Khám Âm Đạo Tiền Sử Sản Khoa

Đánh giá lâm sàng là một phần quan trọng trong chẩn đoán rau tiền đạo. Bác sĩ sẽ khai thác tiền sử sản khoa của bệnh nhân, bao gồm số lần mang thai, sinh con, tiền sử mổ lấy thai, nạo hút thai. Khám âm đạo cần được thực hiện một cách thận trọng để tránh gây chảy máu. Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ đánh giá mức độ chảy máu và vị trí bánh rau (nếu có thể). Sản phụ khoa là chuyên ngành quan trọng trong việc chẩn đoán và điều trị rau tiền đạo.

IV. Cách Xử Trí Rau Tiền Đạo Hiệu Quả Phương Pháp Thời Điểm Can Thiệp

Xử trí RTĐ phụ thuộc vào tuổi thai, mức độ chảy máu, vị trí bánh rau và tình trạng sức khỏe của mẹ và thai nhi. Các phương pháp xử trí bao gồm theo dõi, dùng thuốc giảm co, truyền máu, và mổ lấy thai. Thời điểm can thiệp được quyết định dựa trên đánh giá toàn diện của bác sĩ. Phương pháp xử trí rau tiền đạo cần được cá nhân hóa cho từng trường hợp cụ thể. Hiệu quả điều trị phụ thuộc vào việc chẩn đoán sớm và can thiệp kịp thời.

4.1. Theo Dõi và Điều Trị Bảo Tồn Rau Tiền Đạo Khi Nào Nên Áp Dụng

Theo dõi và điều trị bảo tồn được áp dụng cho những trường hợp rau tiền đạo không có chảy máu hoặc chảy máu ít, tuổi thai còn nhỏ. Bệnh nhân được khuyên nghỉ ngơi, tránh hoạt động gắng sức, và theo dõi sát sao các dấu hiệu chảy máu. Thuốc giảm co có thể được sử dụng để giảm nguy cơ sinh non. Corticoid được sử dụng để thúc đẩy trưởng thành phổi của thai nhi. Theo dõi rau tiền đạo cần được thực hiện bởi các bác sĩ có kinh nghiệm.

4.2. Mổ Lấy Thai Trong Rau Tiền Đạo Chỉ Định Kỹ Thuật Thực Hiện

Mổ lấy thai là phương pháp xử trí chính trong những trường hợp rau tiền đạo chảy máu nhiều, rau tiền đạo trung tâm, hoặc có các biến chứng khác. Chỉ định mổ lấy thai được đưa ra dựa trên đánh giá toàn diện của bác sĩ. Kỹ thuật mổ lấy thai cần được thực hiện cẩn thận để tránh gây tổn thương cho mẹ và bé. Các biện pháp cầm máu tích cực cần được áp dụng để giảm nguy cơ chảy máu sau mổ. Mổ lấy thai rau tiền đạo là một phẫu thuật phức tạp đòi hỏi kỹ năng và kinh nghiệm của phẫu thuật viên.

V. Nghiên Cứu Kết Quả Xử Trí Rau Tiền Đạo Tại Bệnh Viện Sản Nhi BG

Nghiên cứu này đánh giá kết quả xử trí RTĐ tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang (BVSNBG) trong giai đoạn 2015-2016. Mục tiêu là mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân RTĐ và đánh giá kết quả xử trí. Kết quả nghiên cứu cung cấp thông tin quan trọng để cải thiện chất lượng chăm sóc và điều trị RTĐ tại BVSNBG. Nghiên cứu khoa học rau tiền đạo tại BVSNBG góp phần nâng cao chất lượng sản khoa Bắc Giang.

5.1. Đặc Điểm Lâm Sàng và Cận Lâm Sàng Bệnh Nhân Rau Tiền Đạo Tại BVSNBG

Nghiên cứu mô tả các đặc điểm về tuổi, nghề nghiệp, tiền sử sản khoa, triệu chứng lâm sàng (chảy máu âm đạo), kết quả siêu âm (vị trí bánh rau), và các xét nghiệm cận lâm sàng (huyết học, đông máu) của bệnh nhân RTĐ tại BVSNBG. Các đặc điểm này giúp bác sĩ hiểu rõ hơn về tình trạng bệnh và đưa ra quyết định điều trị phù hợp. Kết quả sản khoa tại BVSNBG được đánh giá dựa trên các chỉ số lâm sàng và cận lâm sàng.

5.2. Đánh Giá Kết Quả Xử Trí Rau Tiền Đạo Tại BVSNBG Năm 2015 2016

Nghiên cứu đánh giá các kết quả về phương pháp xử trí (theo dõi, dùng thuốc, mổ lấy thai), biến chứng (thiếu máu, nhiễm trùng, tử vong), và kết quả cho thai nhi (tuổi thai lúc sinh, cân nặng sơ sinh, biến chứng sơ sinh) của bệnh nhân RTĐ tại BVSNBG trong giai đoạn 2015-2016. Kết quả này giúp đánh giá hiệu quả của các phương pháp điều trị và xác định các lĩnh vực cần cải thiện. Kết quả điều trị rau tiền đạo tại BVSNBG được so sánh với các nghiên cứu khác trong nước.

VI. Kết Luận Hướng Nghiên Cứu Rau Tiền Đạo Trong Tương Lai

Nghiên cứu về kết quả xử trí RTĐ tại BVSNBG cung cấp thông tin quan trọng để cải thiện chất lượng chăm sóc và điều trị RTĐ. Cần có thêm các nghiên cứu lớn hơn, đa trung tâm để xác định các yếu tố nguy cơ, đánh giá hiệu quả của các phương pháp điều trị mới, và cải thiện tiên lượng cho mẹ và bé. Tiên lượng rau tiền đạo cần được cải thiện thông qua các nghiên cứu y học chuyên sâu.

6.1. Tóm Tắt Kết Quả Nghiên Cứu và Ý Nghĩa Thực Tiễn

Nghiên cứu đã mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân rau tiền đạo tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang, đồng thời đánh giá kết quả xử trí rau tiền đạo tại bệnh viện trong giai đoạn 2015-2016. Kết quả nghiên cứu cung cấp thông tin quan trọng để cải thiện chất lượng chăm sóc và điều trị rau tiền đạo tại bệnh viện, cũng như đóng góp vào kiến thức chung về rau tiền đạo trong cộng đồng y khoa. Ứng dụng thực tiễn của nghiên cứu giúp nâng cao chất lượng chăm sóc sau sinh.

6.2. Hướng Nghiên Cứu Tiếp Theo Về Rau Tiền Đạo Đề Xuất Khuyến Nghị

Để nâng cao hiệu quả điều trị và cải thiện tiên lượng cho mẹ và bé trong các trường hợp rau tiền đạo, cần có thêm các nghiên cứu lớn hơn, đa trung tâm để xác định các yếu tố nguy cơ, đánh giá hiệu quả của các phương pháp điều trị mới, và phát triển các biện pháp phòng ngừa hiệu quả. Ngoài ra, cần tăng cường đào tạo và nâng cao năng lực cho các bác sĩ và điều dưỡng trong việc chẩn đoán và xử trí rau tiền đạo. Nghiên cứu y học trong tương lai cần tập trung vào hiệu quả điều trị và an toàn cho mẹ và bé.

Trích đoạn nội dung tài liệu

O Ụ V OT O B Y TẾ Ọ T N U N TRƢỜN I HỌ ƢỢC NGUYỄN THỊ NHIÊN N KẾT QUẢ XỬ TRÍ RAU TIỀN O T I BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC GIANG LUẬN VĂN U N K OA ẤP II THÁI NGUYÊN - NĂM 2016 O Ụ V OT O B Y TẾ Ọ T N U N TRƢỜN I HỌ ƢỢC NGUYỄN THỊ NHIÊN N KẾT QUẢ XỬ TRÍ RAU TIỀN O T I BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC GIANG Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN U N K OA ẤP II N ƢỜ ƢỚNG DẪN KHOA HỌC: S K .L ÔN TƢỚC BS CKII. PH M MỸ HOÀI THÁI NGUYÊN - NĂM 2016 i LỜ AM OAN Tôi xin cam đoan rằng số liệu và kết quả nghiên cứu trong Luận văn do tôi thu thập là trung thực, chính xác và chưa được công bố trong bất kỳ công trình nghiên cứu khoa học nào. Thái Nguyên, năm 2016 Ngƣời cam đoan Nguyễn Thị Nhiên ii LỜI CẢM ƠN Sau một thời gian học tập, làm việc nghiêm túc, tôi đã hoàn thành Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ chuyên khoa II của mình. Để có kết quả này, tôi đã nhận được sự giúp đỡ, động viên, khích lệ rất nhiều của nhà trường, thầy cô, cơ quan, bạn bè và gia đình.

Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo - Bộ môn sau đại học - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, đặc biệt là các thầy cô Bộ môn phụ sản - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên đã truyền đạt kiến thức kinh nghiệm và giúp đỡ tôi trong suốt khoá học. Tôi xin cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang cùng các đồng nghiệp đã tạo điều kiện cho tôi học và thực hành tại Bệnh viện. Tôi xin cảm ơn các thầy, cô là những nhà khoa học trong Hội đồng khoa học đã có ý kiến đóng góp quý báu cho tôi để xây dựng nên một Luận văn nghiên cứu khoa học hoàn chỉnh, mạch lạc. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới BS.

Lê Công Tước, BS. Phạm Mỹ Hoài - là những thầy, cô trực tiếp dìu dắt tôi trong suốt quá trình tiến hành nghiên cứu Luận văn. Cuối cùng tôi xin được chân thành cảm ơn sự quan tâm động viên giúp đỡ của bạn bè và những người thân trong gia đình, những người đã luôn bên tôi trong lúc khó khăn vất vả nhất. Tôi xin trân trọng cảm ơn.

Học viên Nguyễn Thị Nhiên iii CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVSNBG : Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang BVPSTW : Bệnh viện phụ sản trung ương CTC : Cổ tử cung ĐMHV : Động mạch hạ vị ĐMTC : Động mạch tử cung Hb : Hemoglobin MLT : Mổ lấy thai RTĐ : Rau tiền đạo RCRL : Rau cài răng lược RTĐTT : Rau tiền đạo trung tâm RTĐBTT : Rau tiền đạo bán trung tâm RTĐBT : Rau tiền đạo bám thấp RTĐBM : Rau tiền đạo bám mép iv MỤC LỤC LỜ AM OAN. ii CÁC CHỮ VIẾT TẮT. iii MỤC LỤC. iv DANH MỤC CÁC BẢNG.

v DANH MỤC CÁC BIỂU. vi DANH MỤC CÁC HÌNH. vii ẶT VẤN Ề. Rau tiền đạo.

Đặc điểm giải phẫu sinh lý bánh rau. Một số yếu tố liên quan đến rau tiền đạo. Chẩn đoán rau tiền đạo. Tiến triển và biến chứng của rau tiền đạo.

Xử trí rau tiền đạo. Một số nghiên cứu về rau tiền đạo. Ố TƢỢN V P ƢƠN P PN N ỨU .1 Đối tượng nghiên cứu. Địa điểm và thời gian nghiên cứu.

Phương pháp nghiên cứu. Chỉ số nghiên cứu. Tiêu chuẩn đánh giá một số chỉ số nghiên cứu. Kỹ thuật thu thập số liệu và khống chế sai số.

Xử lý số liệu. Đạo đức nghiên cứu. KẾT QỦA NGHIÊN CỨU. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu.

Tỉ lệ rau tiền đạo. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân rau tiền đạo. Đánh giá kết quả xử trí rau tiền đạo. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu.

Tỉ lệ rau tiền đạo. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân rau tiền đạo. Đánh giá kết quả xử trí rau tiền đạo. 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO vi AN MỤ ẢN Bảng 3.

Đặc điểm dân tộc và phân bố địa dư của đối tượng nghiên cứu. Tỉ lệ rau tiền đạo năm 2015 và 6 tháng đầu năm 2016 tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang. Tiền sử sản phụ khoa của bệnh nhân rau tiền đạo. Tuổi thai ra máu lần đầu.

Phân bố đặc điểm dấu hiệu lâm sàng theo loại rau tiền đạo. Phân bố tuổi thai lúc vào viện, lúc sinh của bệnh nhân có RTĐ. Phân bố đặc điểm ra huyết theo tuổi thai khi vào viện. Đặc điểm số lần ra huyết theo loại rau tiền đạo.

Vị trí bám rau trong rau tiền đạo trên siêu âm. Đặc điểm ngôi thai trong rau tiền đạo. Đặc điểm thiếu máu trong rau tiền đạo trước sinh. Thời gian nằm viện trước đẻ của bệnh nhân rau tiền đạo.

Phân bố tuổi thai với cách sử dụng thuốc giảm co. Tỉ lệ sử dụng thuốc corticoid. Phương pháp đẻ trong rau tiền đạo. Chỉ định mổ lấy thai trong rau tiền đạo.

Các biện pháp cầm máu trong khi mổ đẻ. Phân bố loại rau tiền đạo theo mức độ cần truyền máu. Đặc điểm biến chứng thiếu máu sau sinh trong rau tiền đạo. Đặc điểm cân năng sơ sinh theo tuổi thai.

Phân bố tuổi thai lúc sinh với loại rau tiền đạ. Tỉ lệ một số biến chứng ở trẻ sơ sinh .So sánh tỉ lệ RTĐ với các nghiên cứu trong nước. So sánh tỉ lệ ra máu của RTĐ với một số tác giả trong nước. So sánh tỉ lệ các loại rau tiền đạo với một số tác giả trong nước.

So sánh tỉ lệ mổ lấy thai với một số tác giả khác. So sảnh tỉ lệ thiếu máu với một số tác giả trong nước. So sánh tuổi thai với một số tác giả trong nước. vii AN MỤ ỂU Ồ Biểu đồ 3.

Đặc điểm tuổi của đối tượng nghiên cứu. Đặc điểm nghề nghiệp của đối tượng nghiên cứu. Phân loại tỉ lệ các loại rau tiền đạo trên siêu âm. 43 viii AN MỤ ÌN Hình 1.

Minh họa bánh rau bám bất thường. Phân loại RTĐ theo giải phẫu. Vị trí rau bám bình thường và rau tiền đạo. 9 1 ẶT VẤN Ề Rau tiền đạo là bánh rau bám một phần hay toàn bộ vào đoạn dưới tử cung, làm cản trở đường ra của thai nhi khi chuyển dạ.

Rau tiền đạo là một trong những bệnh lý của bánh rau về vị trí bám [2], [3], [39]. Tỉ lệ mắc rau tiền đạo chiếm khoảng 0,5 - 1% tùy vào từng nghiên cứu. Nghiên cứu của Cresswell J.A và cộng sự (2013) cho tỉ lệ mắc rau tiền đạo chung trên thế giới là 0,52%, tỉ lệ mắc rau tiền đạo cao nhất là ở châu Á với 12,2%, tỉ lệ rau tiền đạo ở châu Âu là 0,36%, ở Bắc Mỹ là 2,9% và ở khu vực cận sa mạc Sahara là 2,7% [50]. Ở Việt Nam đã có một số nghiên cứu về rau tiền đạo: nghiên cứu của Bùi Thị Hồng Giang (2005) tỉ lệ rau tiền đạo là 1,35% [14], nghiên cứu của Trần Băng Huyền (2013), tỉ lệ rau tiền đạo là 2,12% [28].

Mặc dù tỉ lệ rau tiền đạo trong cộng đồng không cao nhưng rau tiền đạo lại gây ra nhiều biến chứng nặng nề cho cả mẹ và con [46], [67]. Các biến chứng của rau tiền đạo gây ra cho mẹ như: thiếu máu do chảy máu, truyền máu nhiều lần, cắt tử cung do không cầm được máu hoặc rau cài răng lược, nhiễm khuẩn vết mổ, nhiễm khuẩn huyết [49], [61]. Biến chứng rau tiền đạo gây ra thai non tháng, thai chậm phát triển trong tử cung, thai lưu, ngôi bất thường, tử vong sơ sinh [7], [25], [42]. Tỉ lệ tử vong do rau tiền đạo cho mẹ và con trước đây tương đối cao.

Tỉ lệ tử vong mẹ do rau tiền đạo ở Việt Nam, theo Trần Ngọc Can (1963) là 2,81% [4]. Tỉ lệ trẻ sơ sinh tử vong do rau tiền đạo theo nghiên cứu của Bùi Thị Hồng Giang (2005) là 3,7% [14]. Vì vậy, rau tiền đạo còn là một cấp cứu trong sản khoa. Nguyên nhân gây ra rau tiền đạo chưa được hiểu biết đầy đủ và đang được bàn cãi, nhưng một số nghiên cứu đã cho thấy các yếu tố liên quan đến rau tiền đạo như: tuổi mẹ cao, tiền sử mổ lấy thai, tiền sử nạo hút thai, đẻ nhiều lần, đa thai.

Một số tác giả cho rằng rau tiền đạo liên quan đến vị trí làm tổ của trứng. Nếu vị trí làm tổ của trứng thấp thì có nguy 2 cơ bị rau tiền đạo. Các yếu tố ảnh hưởng tới vị trí làm tổ của trứng bao gồm: bất thường về phân bố mạch ở nội mạc tử cung, chậm rụng trứng, chấn thương trước đó ở nội mạc tử cung hay cơ tử cung. Triệu chứng lâm sàng cơ bản nhất của rau tiền đạo chính là ra huyết âm đạo, ra huyết xuất hiện vào 3 tháng cuối của thời kỳ thai nghén.

Nghiên cứu của Phạm Thị Phương Lan (2007) cho tỉ lệ ra máu âm đạo ở sản phụ rau tiền đạo là 67,7% [30]. Nghiên cứu của Nguyễn Thị Kim Dung (2013), tỉ lệ ra máu ở sản phụ RTĐ chiếm 56,4% [10]. Siêu âm là kỹ thuật cho kết quả chẩn đoán rau tiền đạo nhanh, chính xác, thực hiện dễ dàng không có hại cho mẹ và thai nhi. Độ chính xác của siêu âm trong chẩn đoán rau tiền đạo trong một số nghiên cứu là rất cao như: Nghiên cứu của Lê Thị Mai Phương (2003) cho tỉ lệ chính xác là 97,6% [34]; nghiên cứu của Trần Băng Huyền (2013) cho tỉ lệ chẩn đoán đúng rau tiền đạo trên siêu âm là 98,78% [28].

Vấn đề đặt ra là phải hiểu được đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của rau tiền đạo để phòng tránh và phát hiện sớm nguy cơ, từ đó có biện pháp theo dõi và giải quyết kịp thời, hạn chế được các biến chứng, đảm bảo được sức khoẻ cho mẹ và con. Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang là bệnh viện chuyên ngành hàng đầu của tỉnh và cũng là nơi nhận các bệnh nhân rau tiền đạo từ tuyến dưới gửi lên. Câu hỏi đặt ra là: Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân rau tiền đạo tại bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang, kết quả xử trí rau tiền đạo tại bệnh viện như thế nào?