I. Giới thiệu về trật khớp cùng đòn và phương pháp tái tạo dây chằng quạ đòn
Trật khớp cùng đòn (TKCĐ) là một chấn thương phổ biến, đặc biệt ở người trẻ do va chạm trong thể thao hoặc tai nạn giao thông. Tổn thương này chiếm khoảng 40-50% tổn thương vai do thể thao. Phương pháp tái tạo dây chằng quạ đòn được sử dụng để điều trị TKCĐ, nhằm phục hồi giải phẫu và chức năng của khớp. Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá kết quả điều trị TKCĐ bằng phương pháp tái tạo dây chằng quạ đòn sử dụng gân gấp nông ngón tay 3.
1.1. Phân loại và cơ chế tổn thương
TKCĐ được phân loại theo Rockwood thành 6 độ, từ độ III trở lên được xem là trật khớp hoàn toàn. Tổn thương này dẫn đến đứt dây chằng quạ đòn và dây chằng cùng đòn, gây mất vững khớp và giảm chức năng vai. Cơ chế tổn thương thường do lực đập trực tiếp lên vai hoặc té ngã trên cánh tay duỗi.
1.2. Nguyên tắc điều trị
Nguyên tắc điều trị TKCĐ là phục hồi giải phẫu bình thường của khớp. Điều trị bảo tồn được ủng hộ nhưng với TKCĐ độ III-VI, kết quả thường kém. Phẫu thuật tái tạo dây chằng quạ đòn được xem là phương pháp hiệu quả để phục hồi chức năng và ổn định khớp.
II. Phương pháp nghiên cứu và kỹ thuật phẫu thuật
Nghiên cứu này sử dụng gân gấp nông ngón tay 3 làm mảnh ghép để tái tạo dây chằng quạ đòn. Gân này được chọn vì đáp ứng các yêu cầu về chiều dài, đường kính, độ bền và ít gây tổn thương tại vị trí lấy ghép. Kỹ thuật phẫu thuật bao gồm tái tạo dây chằng quạ đòn 2 bó theo giải phẫu và tái tạo dây chằng cùng đòn.
2.1. Đặc điểm giải phẫu và cơ sinh học của gân gấp nông ngón tay 3
Gân gấp nông ngón tay 3 có chiều dài, đường kính và độ bền phù hợp để làm mảnh ghép. Nghiên cứu thực nghiệm đã khảo sát các đặc điểm này để đảm bảo tính hiệu quả và an toàn của phương pháp.
2.2. Quy trình phẫu thuật
Quy trình phẫu thuật bao gồm lấy gân gấp nông ngón tay 3, tạo đường hầm xương đòn và mỏm quạ, luồn gân ghép và cố định. Phương pháp này nhằm tái tạo giải phẫu dây chằng quạ đòn và ổn định khớp cùng đòn.
III. Kết quả nghiên cứu và đánh giá
Nghiên cứu đánh giá kết quả điều trị TKCĐ bằng phương pháp tái tạo dây chằng quạ đòn sử dụng gân gấp nông ngón tay 3. Kết quả được đánh giá dựa trên phục hồi chức năng, X quang và các biến chứng sau phẫu thuật.
3.1. Kết quả phục hồi chức năng
Kết quả cho thấy sự cải thiện đáng kể về chức năng vai và bàn tay sau phẫu thuật. Các bệnh nhân đạt được biên độ vận động tốt và giảm đau đáng kể.
3.2. Kết quả X quang và biến chứng
X quang sau phẫu thuật cho thấy khớp cùng đòn được nắn tốt. Tuy nhiên, một số trường hợp gặp biến chứng như gãy xương đòn hoặc mất nắn khớp. Tỷ lệ biến chứng thấp và có thể kiểm soát được.
IV. Kết luận và ứng dụng thực tiễn
Nghiên cứu khẳng định hiệu quả của phương pháp tái tạo dây chằng quạ đòn sử dụng gân gấp nông ngón tay 3 trong điều trị TKCĐ. Phương pháp này giúp phục hồi chức năng và ổn định khớp, đồng thời giảm thiểu biến chứng. Kết quả nghiên cứu có giá trị ứng dụng cao trong thực tiễn lâm sàng, đặc biệt trong điều trị các trường hợp TKCĐ độ III-VI và các trường hợp phẫu thuật thất bại trước đó.
