Nghiên cứu hình thái cấu trúc tinh trùng và hiệu quả phương pháp Micro TESE trong điều trị vô tinh không do tắc

• Tác giả: Vũ Thị Thu Trang
• Người hướng dẫn: GS.TS Nguyễn Đình Tảo
• Trường học: Học viện Quân y
• Chuyên ngành: Khoa học y sinh
• Đề tài: Nghiên cứu hình thái cấu trúc tinh trùng, ống sinh tinh và hiệu quả thu tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESE
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Hình thái cấu trúc tinh hoàn và quá trình sinh tinh trùng
• 1.2. Cấu trúc vi thể và siêu vi thể ống sinh tinh
• 1.3. Một số khái niệm
• 1.4. Phân loại vô tinh
• 1.5. Các nguyên nhân gây vô tinh
• 1.6. Một số kỹ thuật thu tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh
• 1.6.1. Chọc hút tinh trùng từ mào tinh qua da (PESA)
• 1.6.2. Vi phẫu thuật mào tinh hoàn thu tinh trùng (MESA)
• 1.6.3. Chọc hút tinh trùng từ tinh hoàn bằng kim nhỏ (TEFNA)
• 1.6.4. Phẫu thuật tinh hoàn thu tinh trùng (TESE)
• 1.6.5. Vi phẫu thuật tinh hoàn thu tinh trùng (micro TESE)
• 1.7. Các nghiên cứu về micro TESE trên thế giới và ở Việt Nam
• 1.7.1. Nghiên cứu về micro TESE trên thế giới
• 1.7.2. Nghiên cứu về micro TESE tại Việt Nam
• 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng, thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.1.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu
• 2.2.3. Các biến số, chỉ số nghiên cứu
• 2.2.4. Các thăm khám và kỹ thuật thực hiện trong nghiên cứu
• 2.2.5. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
• 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.1.1. Đặc điểm về tuổi, nghề nghiệp, loại vô sinh, thời gian vô sinh của đối tượng nghiên cứu
• 3.1.2. Tiền sử bệnh và thói quen của đối tượng nghiên cứu
• 3.1.3. Thể tích tinh hoàn của đối tượng nghiên cứu
• 3.1.4. Một số xét nghiệm của đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Một số đặc điểm hình thái cấu trúc tinh trùng, ống sinh tinh ở bệnh nhân nghiên cứu thu được bằng kỹ thuật micro TESE
• 3.2.1. Hình thái cấu trúc tinh trùng thu được ở bệnh nhân nghiên cứu
• 3.2.2. Hình thái cấu trúc ống sinh tinh ở bệnh nhân nghiên cứu
• 3.3. Đánh giá hiệu quả thu tinh trùng của kỹ thuật micro TESE trên bệnh nhân vô tinh không do tắc
• 3.3.1. Tỷ lệ bệnh nhân thu được tinh trùng bằng kỹ thuật micro TESE
• 3.3.2. Liên quan của một số yếu tố với khả năng thu tinh trùng bằng kỹ thuật micro TESE
• 3.3.3. Tai biến, biến chứng sau phẫu thuật
• 3.3.4. Tỷ lệ có thai ở những trường hợp thụ tinh trong ống nghiệm với tinh trùng thu được bằng kỹ thuật micro TESE
• 3.4. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.4.1. Tuổi, nghề nghiệp, loại vô sinh và thời gian vô sinh
• 3.4.2. Tiền sử bệnh và thói quen
• 3.4.3. Thể tích tinh hoàn
• 3.4.4. Xét nghiệm một số hormon
• 3.4.5. Bất thường gen AZF
• 3.5. Một số đặc điểm hình thái cấu trúc tinh trùng, ống sinh tinh ở bệnh nhân vô tinh không do tắc thu được bằng kỹ thuật micro TESE
• 3.5.1. Hình thái cấu trúc tinh trùng thu được ở bệnh nhân nghiên cứu
• 3.5.2. Hình thái cấu trúc ống sinh tinh ở bệnh nhân nghiên cứu
• 3.5.3. Sự khác nhau về kết quả tìm thấy tinh trùng ở các vị trí sinh thiết
• 3.6. Hiệu quả thu tinh trùng của kỹ thuật micro TESE trên bệnh nhân vô tinh không do tắc
• 3.6.1. Tỷ lệ thu được tinh trùng bằng kỹ thuật micro TESE trên bệnh nhân vô tinh không do tắc
• 3.6.2. Liên quan của một số yếu tố với khả năng thu được tinh trùng bằng kỹ thuật micro TESE
• 3.7. Hạn chế của đề tài
• 3.8. Công trình nghiên cứu của tác giả đã công bố liên quan đến luận án
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT
• DANH MỤC CÁC BẢNG
• DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ
• DANH MỤC CÁC HÌNH

I. Hình thái cấu trúc tinh trùng

Nghiên cứu tập trung vào hình thái cấu trúc tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh không do tắc. Các đặc điểm hình thái được phân tích chi tiết thông qua kỹ thuật micro TESE, bao gồm kích thước, hình dạng và cấu trúc siêu vi của tinh trùng. Kết quả cho thấy sự đa dạng trong hình thái tinh trùng, với nhiều dạng bất thường như đầu to, cổ gập, và đuôi ngắn. Những bất thường này có thể ảnh hưởng đến khả năng di động và thụ tinh của tinh trùng. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng hình thái cấu trúc tinh trùng có liên quan mật thiết đến hiệu quả của kỹ thuật micro TESE trong việc thu thập tinh trùng.

1.1. Đặc điểm hình thái tinh trùng

Các tinh trùng thu được từ bệnh nhân vô tinh không do tắc thường có hình thái bất thường, bao gồm đầu to, cổ gập, và đuôi ngắn. Những bất thường này được quan sát dưới kính hiển vi điện tử, cho thấy sự thay đổi trong cấu trúc siêu vi của tinh trùng. Điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng di động và thụ tinh của tinh trùng, làm giảm hiệu quả của kỹ thuật micro TESE.

1.2. Ảnh hưởng của hình thái tinh trùng đến hiệu quả điều trị

Hình thái bất thường của tinh trùng có thể làm giảm tỷ lệ thành công trong việc thu thập tinh trùng bằng kỹ thuật micro TESE. Nghiên cứu chỉ ra rằng những tinh trùng có hình thái bình thường có khả năng di động và thụ tinh cao hơn, từ đó cải thiện hiệu quả điều trị vô tinh.

II. Hiệu quả của kỹ thuật Micro TESE

Hiệu quả Micro TESE được đánh giá thông qua tỷ lệ thu thập tinh trùng thành công ở bệnh nhân vô tinh không do tắc. Kết quả cho thấy kỹ thuật micro TESE có tỷ lệ thành công cao hơn so với các phương pháp truyền thống như TESE và PESA. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng các yếu tố như tuổi, thể tích tinh hoàn, và nồng độ hormone có ảnh hưởng đến khả năng thu thập tinh trùng. Micro TESE không chỉ mang lại hiệu quả cao mà còn ít gây biến chứng, giúp bảo tồn chức năng tinh hoàn sau phẫu thuật.

2.1. Tỷ lệ thu thập tinh trùng

Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ thu thập tinh trùng thành công bằng kỹ thuật micro TESE đạt khoảng 50-60% ở bệnh nhân vô tinh không do tắc. Đây là tỷ lệ cao hơn đáng kể so với các phương pháp truyền thống, nhờ vào khả năng quan sát chi tiết các ống sinh tinh dưới kính hiển vi vi phẫu.

2.2. Yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả

Các yếu tố như tuổi, thể tích tinh hoàn, và nồng độ hormone FSH, LH, Testosterone có ảnh hưởng đến khả năng thu thập tinh trùng. Bệnh nhân có thể tích tinh hoàn lớn và nồng độ hormone bình thường thường có tỷ lệ thành công cao hơn trong việc thu thập tinh trùng bằng kỹ thuật micro TESE.

III. Ứng dụng thực tiễn của nghiên cứu

Nghiên cứu về hình thái cấu trúc tinh trùng và hiệu quả Micro TESE mang lại nhiều giá trị thực tiễn trong điều trị vô tinh không do tắc. Kết quả nghiên cứu giúp các bác sĩ có thêm công cụ để chẩn đoán và điều trị hiệu quả hơn. Kỹ thuật micro TESE không chỉ cải thiện tỷ lệ thành công trong việc thu thập tinh trùng mà còn giảm thiểu biến chứng, bảo tồn chức năng tinh hoàn. Nghiên cứu cũng mở ra hướng đi mới trong việc ứng dụng các kỹ thuật vi phẫu trong điều trị vô sinh nam.

3.1. Cải thiện chẩn đoán và điều trị

Nghiên cứu cung cấp thông tin chi tiết về hình thái cấu trúc tinh trùng, giúp cải thiện chẩn đoán và điều trị vô tinh không do tắc. Các bác sĩ có thể dựa vào kết quả nghiên cứu để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị vô tinh.

3.2. Hướng phát triển trong tương lai

Nghiên cứu mở ra hướng phát triển mới trong việc ứng dụng các kỹ thuật vi phẫu như micro TESE trong điều trị vô sinh nam. Các nghiên cứu tiếp theo có thể tập trung vào việc tối ưu hóa kỹ thuật và tìm hiểu thêm về các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả Micro TESE.