I. Giới thiệu về ung thư tuyến giáp và vai trò của PET CT
Ung thư tuyến giáp (UTTG) là một trong những loại ung thư phổ biến nhất, đặc biệt ở nữ giới. Tại Việt Nam, UTTG đứng thứ tám trong các loại ung thư thường gặp. Sau phẫu thuật, việc theo dõi nồng độ thyroglobulin (Tg) là rất quan trọng, vì Tg được coi là dấu ấn khối u. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có nồng độ Tg cao nhưng kết quả xạ hình với 131I lại âm tính, dẫn đến khó khăn trong việc chẩn đoán tái phát. Trong bối cảnh này, PET CT với 18F FDG đã được nghiên cứu như một phương pháp bổ sung để phát hiện tổn thương tái phát, di căn. Nghiên cứu cho thấy PET CT có khả năng phát hiện các tổn thương ác tính với độ nhạy và đặc hiệu cao, giúp thay đổi chiến thuật điều trị cho bệnh nhân.
II. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh nhân UTTG thể biệt hóa sau phẫu thuật thường có nồng độ Tg huyết thanh cao. Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân bao gồm triệu chứng như sưng cổ, khó nuốt, và đau họng. Các phương pháp cận lâm sàng như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CLVT) và cộng hưởng từ (CHT) thường được sử dụng để đánh giá tình trạng bệnh. Tuy nhiên, những phương pháp này có hạn chế trong việc phát hiện tổn thương tái phát khi có sự thay đổi về giải phẫu hoặc tổ chức xơ hóa. Do đó, 18F FDG PET CT trở thành một công cụ hữu ích trong việc phát hiện và đánh giá tổn thương tái phát ở bệnh nhân có nồng độ Tg cao và xạ hình âm tính.
III. Giá trị chẩn đoán của 18F FDG PET CT
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng 18F FDG PET CT có độ nhạy từ 82% đến 95% trong việc phát hiện tái phát và di căn ở bệnh nhân UTTG thể biệt hóa. Kết quả từ PET CT không chỉ giúp xác định vị trí tổn thương mà còn phân biệt giữa tổn thương ác tính và tổn thương lành tính. Điều này rất quan trọng trong việc điều chỉnh chiến thuật điều trị cho bệnh nhân. Một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ thay đổi chiến thuật điều trị sau khi thực hiện PET CT lên đến 44-78%. Điều này chứng tỏ giá trị thực tiễn của PET CT trong việc quản lý bệnh nhân UTTG sau phẫu thuật.
IV. Kết luận và ứng dụng thực tiễn
Nghiên cứu về hình ảnh PET CT với 18F FDG ở bệnh nhân UTTG thể biệt hóa sau phẫu thuật có nồng độ thyroglobulin cao và xạ hình âm tính đã chỉ ra rằng phương pháp này có giá trị chẩn đoán cao. Việc áp dụng PET CT trong thực hành lâm sàng không chỉ giúp phát hiện sớm các tổn thương tái phát mà còn hỗ trợ trong việc điều chỉnh chiến thuật điều trị, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân. Các nghiên cứu tiếp theo cần được thực hiện để khẳng định thêm vai trò của PET CT trong quản lý bệnh nhân UTTG.
