Nghiên Cứu Đặc Điểm Lâm Sàng và Hiệu Quả Tiêm Methylprednisolon Acetat Ngoài Màng Cứng Ở Bệnh Nhân Thoát Vị Đĩa Đệm Cột Sống Cổ

TVĐĐ CSC gây ra nhiều hệ lụy về sức khỏe và kinh tế. Việc tìm kiếm các phương pháp điều trị hiệu quả là vô cùng quan trọng. Nghiên cứu này góp phần cung cấp thêm bằng chứng khoa học về hiệu quả của tiêm ngoài màng cứng trong điều trị TVĐĐ CSC, từ đó giúp cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh. Theo Bùi Quang Tuyển (2010), TVĐĐ CSC chiếm 3,51% trong số các trường hợp TVĐĐ cột sống được phẫu thuật tại Bệnh viện Quân y 103.

Phương pháp tiêm Methylprednisolon acetat vào khoang NMC giúp đưa thuốc kháng viêm trực tiếp đến vùng rễ thần kinh bị chèn ép, từ đó giảm đau và viêm hiệu quả. Đây là một giải pháp tích cực trong điều trị bảo tồn TVĐĐ CSC, đặc biệt khi các phương pháp điều trị thông thường không mang lại hiệu quả mong muốn. Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã khuyến cáo 17 nội dung về điều trị steroid ngoài màng cứng an toàn (2014).

Cột sống cổ có 7 đốt sống, các đĩa đệm, dây chằng và các cấu trúc thần kinh quan trọng. Các đốt sống kết nối với nhau bằng các khớp và đĩa đệm, tạo nên sự linh hoạt cho vùng cổ. Các lỗ gian đốt là nơi thoát ra của các dây thần kinh tủy. Đĩa đệm CSC dày khoảng 1cm, cấu tạo bởi nhân nhầy, vòng sợi và mâm sụn. Vòng sợi có vùng sau và sau bên mỏng hơn, dễ bị thoát vị.

Khoang NMC là một khoang ảo nằm giữa màng cứng và dây chằng vàng. Khoang này chứa các rễ thần kinh, mạch máu và mô mỡ. Việc tiêm thuốc vào khoang NMC giúp thuốc tiếp cận trực tiếp các rễ thần kinh bị viêm, từ đó giảm đau hiệu quả. Khoang NMC ở cổ hẹp hơn so với phần thắt lưng, chỗ rộng nhất tại phình cổ C7 chỉ khoảng 1,5-2 mm.

Hệ thống dây chằng cột sống rất quan trọng, nó đảm bảo liên kết các đốt sống lại và giữ biên độ vận động ổn định. Dây chằng dọc trước phủ kín mặt trước thân đốt sống và đĩa đệm, duy trì sự vững vàng, ổn định của các khớp giữa các thân đốt sống và ngăn cản cột sống ưỡn quá mức. Dây chằng dọc sau ngăn cản đĩa đệm di chuyển quá ra sau và cột sống gấp quá mức.

Các triệu chứng lâm sàng của TVĐĐ CSC rất đa dạng, bao gồm đau cổ, đau vai gáy, tê tay, yếu cơ và rối loạn cảm giác. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí và mức độ chèn ép của đĩa đệm. Các hội chứng lâm sàng thường gặp là hội chứng cột sống cổ, hội chứng chèn ép rễ thần kinh và hội chứng chèn ép tủy.

MRI cột sống cổ là phương pháp chẩn đoán hình ảnh quan trọng nhất để xác định TVĐĐ CSC. MRI giúp bác sĩ đánh giá chính xác vị trí, kích thước và mức độ chèn ép của đĩa đệm lên các cấu trúc thần kinh. MRI cũng giúp loại trừ các bệnh lý khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự.

TVĐĐ CSC cần được chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự, như thoái hóa cột sống cổ, viêm khớp, u tủy sống và các bệnh lý thần kinh khác. Việc chẩn đoán phân biệt giúp đảm bảo điều trị đúng hướng và tránh các sai sót không đáng có.

Nghiên cứu cho thấy bệnh nhân giảm đau đáng kể sau khi tiêm Methylprednisolon acetat vào khoang NMC. Mức độ giảm đau được đánh giá bằng thang điểm VAS (Visual Analog Scale). Tuy nhiên, cần theo dõi bệnh nhân để phát hiện sớm các tác dụng phụ có thể xảy ra.

Ngoài giảm đau, phương pháp tiêm ngoài màng cứng cũng giúp cải thiện chức năng vận động cho bệnh nhân TVĐĐ CSC. Bệnh nhân có thể thực hiện các hoạt động hàng ngày dễ dàng hơn sau khi điều trị. Chỉ số suy giảm chức năng cột sống cổ (NDI) được sử dụng để đánh giá mức độ cải thiện.

Mặc dù hiệu quả, phương pháp tiêm Methylprednisolon acetat vào khoang NMC cũng có thể gây ra một số tác dụng phụ và biến chứng, như nhiễm trùng, chảy máu, tổn thương thần kinh và phản ứng dị ứng. Việc tuân thủ chặt chẽ quy trình tiêm và theo dõi sát bệnh nhân giúp giảm thiểu nguy cơ xảy ra các biến chứng này.

Phương pháp tiêm Methylprednisolon acetat vào khoang NMC được chỉ định cho bệnh nhân TVĐĐ CSC có triệu chứng đau và chèn ép rễ thần kinh không đáp ứng với các phương pháp điều trị bảo tồn. Chống chỉ định bao gồm nhiễm trùng, rối loạn đông máu, dị ứng với thuốc và các bệnh lý toàn thân nặng.

Phác đồ điều trị TVĐĐ CSC bao gồm điều trị bảo tồn (thuốc giảm đau, thuốc kháng viêm, vật lý trị liệu), tiêm Methylprednisolon acetat vào khoang NMC và phẫu thuật. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và đáp ứng của bệnh nhân với các phương pháp điều trị khác nhau.

Sau khi tiêm Methylprednisolon acetat vào khoang NMC, bệnh nhân cần được theo dõi sát để đánh giá hiệu quả điều trị và phát hiện sớm các tác dụng phụ có thể xảy ra. Việc tái khám định kỳ và thực hiện các xét nghiệm cần thiết giúp đảm bảo điều trị hiệu quả và an toàn.

Phương pháp tiêm Methylprednisolon acetat vào khoang NMC cho thấy hiệu quả trong việc giảm đau và cải thiện chức năng vận động cho bệnh nhân TVĐĐ CSC. Tuy nhiên, cần cân nhắc kỹ lưỡng giữa lợi ích và nguy cơ trước khi quyết định sử dụng phương pháp này.

Cần có thêm các nghiên cứu lớn hơn và được kiểm soát chặt chẽ hơn để đánh giá hiệu quả và an toàn của phương pháp tiêm Methylprednisolon acetat vào khoang NMC. Các nghiên cứu cũng cần tập trung vào việc xác định các yếu tố tiên lượng và tối ưu hóa phác đồ điều trị.

Mục tiêu cuối cùng của việc điều trị TVĐĐ CSC là cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Phương pháp tiêm Methylprednisolon acetat vào khoang NMC có thể giúp giảm đau, cải thiện chức năng vận động và giúp bệnh nhân trở lại cuộc sống bình thường.