Nghiên Cứu Đặc Điểm Lâm Sàng và Kết Quả Điều Trị Đau Cột Sống Cổ Chèn Ép Rễ Thần Kinh

Nghiên cứu 1644 về đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và kết quả điều trị bệnh nhân đau cột sống cổ chèn ép rễ thần kinh tại BV ĐK Trung ương Cần Thơ.

• Tác giả: Nguyễn Thị Diễm Phương
• Người hướng dẫn: ThS. Nguyễn Thị Như Trúc
• Trường học: Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ
• Chuyên ngành: Bác Sĩ Đa Khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Đặc Điểm Lâm Sàng và Kết Quả Điều Trị Đau Cột Sống Cổ Chèn Ép Rễ Thần Kinh Tại Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ
• Loại tài liệu: Luận Văn Tốt Nghiệp
• Năm xuất bản: 2018
• Địa điểm: Cần Thơ

Tóm tắt

I. Đau Cột Sống Cổ Chèn Ép Rễ Thần Kinh Tổng Quan Thách Thức

Đau cột sống cổ chèn ép rễ thần kinh là một vấn đề sức khỏe phổ biến, ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống và khả năng lao động của người bệnh. Tình trạng này xảy ra khi rễ thần kinh bị chèn ép do thoát vị đĩa đệm cột sống cổ, thoái hóa cột sống cổ, hẹp ống sống hoặc các nguyên nhân khác. Biểu hiện lâm sàng rất đa dạng, từ đau vùng cổ lan xuống vai gáy, cánh tay, cẳng tay đến tê bì, yếu cơ. Tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, việc tiếp nhận và điều trị bệnh nhân đau cột sống cổ có chèn ép rễ thần kinh đã đạt được những kết quả nhất định, nhưng vẫn còn thiếu những nghiên cứu chi tiết về đặc điểm bệnh lý cũng như hiệu quả điều trị. Nghiên cứu này tập trung khảo sát đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và kết quả điều trị của bệnh nhân đau cột sống cổ chèn ép rễ thần kinh tại bệnh viện trong năm 2017-2018, cung cấp cơ sở khoa học cho việc cải thiện chẩn đoán và điều trị.

1.1. Tỷ lệ mắc bệnh và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống

Thống kê cho thấy, cứ 2 trong 3 người sẽ trải qua đau vùng cổ ít nhất một lần trong đời. Đau cột sống cổ không chỉ gây khó chịu về thể chất mà còn ảnh hưởng đến tâm lý, giấc ngủ, khả năng tập trung và năng suất làm việc. Nghiên cứu về gánh nặng bệnh tật toàn cầu cho thấy đau cổ là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật. Do đó, việc chẩn đoán và điều trị hiệu quả đau cột sống cổ là rất quan trọng để cải thiện chất lượng cuộc sống của người bệnh.

1.2. Các nguyên nhân phổ biến gây chèn ép rễ thần kinh cổ

Nguyên nhân hàng đầu gây chèn ép rễ thần kinh cổ là thoát vị đĩa đệm cột sống cổ và thoái hóa cột sống cổ. Quá trình thoái hóa đĩa đệm, gai xương hình thành làm hẹp lỗ liên hợp, chèn ép rễ thần kinh. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm chấn thương, tư thế sai lệch, làm việc quá sức, và yếu tố di truyền. Việc xác định nguyên nhân cụ thể giúp bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

II. Cách Chẩn Đoán Chính Xác Đau Cột Sống Cổ Bí Quyết từ MRI

Chẩn đoán đau cột sống cổ chèn ép rễ thần kinh đòi hỏi sự kết hợp giữa khám lâm sàng tỉ mỉ và các phương pháp cận lâm sàng hiện đại. Khám lâm sàng giúp đánh giá mức độ đau, phạm vi lan tỏa, các triệu chứng thần kinh như tê bì, yếu cơ. MRI cột sống cổ là phương pháp chẩn đoán hình ảnh quan trọng nhất, cho phép đánh giá trực tiếp tình trạng đĩa đệm, ống sống, rễ thần kinh và các cấu trúc xung quanh. Ngoài ra, điện cơ có thể được sử dụng để đánh giá chức năng của rễ thần kinh và loại trừ các bệnh lý thần kinh khác. Kết quả nghiên cứu tại BVĐKTW Cần Thơ sẽ cung cấp thêm dữ liệu về mối liên quan giữa các đặc điểm lâm sàng và hình ảnh MRI, giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác hơn.

2.1. Tầm quan trọng của khám lâm sàng và các nghiệm pháp thần kinh

Khám lâm sàng bao gồm đánh giá tư thế, tầm vận động cột sống cổ, các điểm đau, và các nghiệm pháp thần kinh đặc biệt như nghiệm pháp Spurling (chèn ép rễ). Các nghiệm pháp này giúp xác định vị trí rễ thần kinh bị tổn thương. Việc đánh giá sức cơ, cảm giác và phản xạ gân xương cũng rất quan trọng để đánh giá mức độ ảnh hưởng của chèn ép rễ thần kinh.

2.2. Ưu điểm và vai trò của MRI trong chẩn đoán hình ảnh

MRI cột sống cổ cung cấp hình ảnh chi tiết về cấu trúc cột sống, cho phép phát hiện các tổn thương như thoát vị đĩa đệm, thoái hóa cột sống, hẹp ống sống, và các bất thường khác. MRI không sử dụng tia X, an toàn cho người bệnh. Kết quả MRI giúp bác sĩ xác định chính xác nguyên nhân gây chèn ép rễ thần kinh và lên kế hoạch điều trị phù hợp.

2.3. Điện cơ và vai trò trong đánh giá chức năng rễ thần kinh

Điện cơ là một kỹ thuật giúp đánh giá chức năng của rễ thần kinh và cơ. Điện cơ có thể giúp xác định mức độ tổn thương rễ thần kinh, loại trừ các bệnh lý thần kinh khác (ví dụ: bệnh thần kinh ngoại biên), và theo dõi sự phục hồi sau điều trị. Điện cơ thường được chỉ định trong những trường hợp chẩn đoán không rõ ràng hoặc cần đánh giá mức độ tổn thương rễ thần kinh.

III. Phương Pháp Điều Trị Đau Cột Sống Cổ Từ Bảo Tồn Đến Phẫu Thuật

Điều trị đau cột sống cổ chèn ép rễ thần kinh bao gồm điều trị bảo tồn và phẫu thuật. Điều trị bảo tồn bao gồm dùng thuốc giảm đau, kháng viêm, vật lý trị liệu, và thay đổi lối sống. Điều trị bảo tồn đau cột sống cổ thường được áp dụng cho các trường hợp nhẹ và vừa. Phẫu thuật được chỉ định khi điều trị bảo tồn thất bại hoặc có các dấu hiệu chèn ép tủy sống nghiêm trọng. Nghiên cứu này sẽ đánh giá hiệu quả của các phương pháp điều trị khác nhau tại BVĐKTW Cần Thơ, giúp bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu cho từng bệnh nhân.

3.1. Các biện pháp điều trị bảo tồn và vai trò của chúng

Các biện pháp điều trị bảo tồn bao gồm dùng thuốc (giảm đau, kháng viêm non-steroid, giãn cơ), vật lý trị liệu (bài tập tăng cường cơ cổ, kéo giãn cột sống), nẹp cổ, và thay đổi lối sống (tránh các tư thế xấu, vận động vừa phải). Vật lý trị liệu có vai trò quan trọng trong việc giảm đau, tăng cường sức cơ, và cải thiện tầm vận động cột sống cổ. Thuốc giúp giảm đau và viêm, nhưng cần sử dụng thận trọng và theo chỉ định của bác sĩ.

3.2. Khi nào cần cân nhắc phẫu thuật và các phương pháp phẫu thuật phổ biến

Phẫu thuật được cân nhắc khi điều trị bảo tồn thất bại, có các dấu hiệu chèn ép tủy sống (yếu tay chân, rối loạn tiểu tiện), hoặc đau không kiểm soát được. Các phương pháp phẫu thuật phổ biến bao gồm cắt bỏ đĩa đệm và hàn xương, cắt bản sống giải ép, và thay đĩa đệm nhân tạo. Lựa chọn phương pháp phẫu thuật phụ thuộc vào nguyên nhân gây chèn ép và tình trạng cụ thể của bệnh nhân.

3.3. Phục hồi chức năng sau điều trị và vai trò của bài tập

Điều trị phục hồi chức năng đóng vai trò quan trọng trong việc phục hồi sức mạnh cơ, cải thiện tầm vận động, và giảm đau sau điều trị (cả bảo tồn và phẫu thuật). Bài tập đau cột sống cổ nên được thực hiện dưới sự hướng dẫn của chuyên gia vật lý trị liệu. Các bài tập bao gồm bài tập tăng cường cơ cổ, bài tập kéo giãn, và bài tập cải thiện tư thế.

IV. Nghiên Cứu Tại Cần Thơ Đặc Điểm Lâm Sàng Kết Quả Điều Trị

Nghiên cứu tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ đã khảo sát đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh nhân đau cột sống cổ chèn ép rễ thần kinh. Nghiên cứu này bao gồm việc thu thập dữ liệu về tuổi, giới tính, thời gian mắc bệnh, các triệu chứng lâm sàng, kết quả MRI, các phương pháp điều trị, và mức độ cải thiện đau và chức năng. Kết quả nghiên cứu cung cấp thông tin hữu ích về tình hình bệnh lý này tại khu vực Đồng bằng sông Cửu Long, giúp cải thiện chất lượng điều trị và chăm sóc bệnh nhân.

4.1. Phân tích đặc điểm dân số học và thời gian mắc bệnh

Nghiên cứu đã phân tích sự phân bố bệnh theo tuổi, giới tính, và các yếu tố liên quan đến nghề nghiệp, lối sống. Thời gian từ khi bắt đầu có triệu chứng đến khi được điều trị cũng được ghi nhận và phân tích. Kết quả cho thấy thời gian trì hoãn điều trị có thể ảnh hưởng đến kết quả điều trị.

4.2. Mối liên hệ giữa triệu chứng lâm sàng và hình ảnh MRI

Nghiên cứu đã tìm hiểu mối liên hệ giữa các triệu chứng lâm sàng (đau, tê, yếu cơ, giảm phản xạ) và các tổn thương được phát hiện trên MRI (thoát vị đĩa đệm, thoái hóa, hẹp ống sống). Việc hiểu rõ mối liên hệ này giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác hơn và tiên lượng bệnh tốt hơn.

4.3. Đánh giá hiệu quả của các phương pháp điều trị

Nghiên cứu đã đánh giá hiệu quả của các phương pháp điều trị bảo tồn (thuốc, vật lý trị liệu) và phẫu thuật thông qua việc đánh giá mức độ cải thiện đau, chức năng vận động, và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Các thang điểm đánh giá như thang điểm Likert và bảng câu hỏi NPQ (Northwich Pack Neck Pain Questionnaire) đã được sử dụng.

V. Kết Luận Hướng Nghiên Cứu Tiếp Theo Về Đau Cột Sống Cổ

Nghiên cứu về đau cột sống cổ chèn ép rễ thần kinh tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ đã cung cấp những thông tin quan trọng về đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học, và kết quả điều trị của bệnh lý này. Kết quả nghiên cứu này là cơ sở cho việc cải thiện quy trình chẩn đoán, lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, và nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều vấn đề cần được nghiên cứu sâu hơn, đặc biệt là về hiệu quả lâu dài của các phương pháp điều trị và các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị.

5.1. Tóm tắt những phát hiện chính của nghiên cứu

Nghiên cứu đã xác định được các đặc điểm lâm sàng và hình ảnh MRI phổ biến của bệnh nhân đau cột sống cổ chèn ép rễ thần kinh tại BVĐKTW Cần Thơ. Kết quả cũng cho thấy hiệu quả của các phương pháp điều trị khác nhau, nhưng cần có thêm nghiên cứu để so sánh hiệu quả của chúng một cách toàn diện.

5.2. Các hạn chế của nghiên cứu và đề xuất cho nghiên cứu tương lai

Nghiên cứu có một số hạn chế, bao gồm cỡ mẫu nhỏ, thời gian theo dõi ngắn, và thiếu nhóm chứng. Các nghiên cứu tương lai nên có cỡ mẫu lớn hơn, thời gian theo dõi dài hơn, và sử dụng thiết kế nghiên cứu so sánh để đánh giá hiệu quả của các phương pháp điều trị một cách khách quan hơn.

5.3. Ứng dụng kết quả nghiên cứu vào thực hành lâm sàng

Kết quả nghiên cứu có thể được sử dụng để xây dựng các hướng dẫn thực hành lâm sàng về chẩn đoán và điều trị đau cột sống cổ chèn ép rễ thần kinh tại BVĐKTW Cần Thơ và các cơ sở y tế khác. Nghiên cứu cũng khuyến khích việc áp dụng các phương pháp điều trị cá nhân hóa, dựa trên đặc điểm lâm sàng và hình ảnh của từng bệnh nhân.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm cột sống cổ 1.1 Xương cột sống cổ Cột sống cổ gồm 7 đốt sống, 5 đĩa đệm và 1 đĩa đệm chuyển đoạn (đĩa đệm cổ – ngực, C7 – T1), giữa đốt sống C1 – C2 không có đĩa đệm. Cấu tạo chung: - Thân đốt sống: hình trụ có 2 mặt trên và dưới, hơi lõm giữa và một vành xương đặc ở xung quanh. Thân đốt sống cổ dẹt bề ngang, dày phía trước. - Cung đốt sống: tách ra từ phần sau của mặt bên thân đốt sống, cùng với thân đốt sống tạo thành lỗ đốt sống.

Cung đốt sống gồm 2 mảnh cung đốt sống và 2 cuống cung đốt sống. Hai bờ trên và dưới của mỗi cuống cung có khuyết sống trên và khuyết sống dưới, có độ sâu bằng nhau. Khi 2 đốt sống khớp với nhau thì các khuyết đó tạo thành lỗ gian đốt sống để cho dây thần kinh gai sống chui ra. - Mỏm gai từ giữa mặt sau của cung đốt sống chạy ra sau và xuống dưới.

- Mỏm ngang dính vào thân và cuống bởi hai rễ giới hạn nên một lỗ gọi là lỗ ngang để cho động mạch đốt sống chui qua. - Mỏm khớp: mỗi đốt sống có 2 mỏm khớp trên và 2 mỏm khớp dưới. - Lỗ đốt sống: hình tam giác, rộng hơn các lỗ đốt sống ngực và thắt lưng để chứa đoạn phình tủy cổ và thích ứng với biên độ di động lớn của đoạn cổ [13].1 Hình ảnh giải phẫu cột sống cổ [27] 4 - Đốt sống C1 (đốt sống đội): không có thân nên có hình như một cái vòng với hai khối bên có hố trên khớp để khớp với lồi cầu xương chẩm và có hố khớp dưới để khớp với đốt sống C2 [13].2 Đốt sống C1 [27] - Đốt sống C2 (đốt sống trục): đốt sống dày và khỏe nhất trong các đốt sống cổ. Đặc điểm đốt sống này là có một mỏm mọc trên thân đốt sống gọi răng.

Răng được coi như là thân của đốt đội dính vào trục để làm trục cho đốt đội quay [13]. - Các đốt sống cổ từ C3 – C5 có đặc điểm chung được mô tả như trên. - Đốt sống C6: mỏm ngang lồi to ra thành củ cảnh. Nó cũng là mốc gặp gỡ của động mạch cảnh chung với động mạch giáp dưới và động mạch đốt sống [13].3 Đốt sống C6 và C7 [27] - Đốt sống C7 có đặc điểm là mỏm gai không chia đôi và dài hẳn ra, sờ thấy được ngay dưới da nên được gọi là đốt sống lồi [13].2 Đĩa đệm cột sống cổ Giữa hai đốt sống kế cận (từ C2 trở xuống) có đĩa đệm khoang gian đốt sống.

Các đĩa đệm này rộng ở phía trước hơn phía sau và cùng với độ rộng khác nhau của thân đốt sống tạo nên đường cong lõm ưỡn ra trước của cột sống cổ. Đĩa đệm được cấu tạo từ các vòng sợi và nhân mềm: - Vòng sợi được tạo thành bởi các sợi collagen song song đan chéo vào nhau. - Nhân mềm có tỷ lệ nước cao (80%) và chất keo glycoprotein chiếm < 5% các sợi collagen [19].4 Hình ảnh đĩa gian đốt sống [27] 1.3 Các khớp đốt sống cổ Cột sống cổ còn tiếp nối với nhau bởi các cặp khớp nhỏ hơn giữa diện khớp của các cuống. Các diện khớp này còn được gọi là khớp mỏm (hoặc khớp gian sống) mà bản chất là khớp hoạt dịch.

Ở mỗi bên góc trên của thân sống C3 và đốt sống T1 có một môi ngược lên trên được gọi là mỏm móc. Các mỏm này khớp với diện bên của thân đốt sống hình thành các khớp Luschka. Ở đây, lỗ gian đốt sống được hình thành bởi các cuống trên và dưới và có các rễ thần kinh tủy sống đi qua [19].4 Các dây chằng đốt sống cổ - Dây chằng dọc trước: là một dải sợi dày, ở trên bám vào phần trên xương chẩm tới củ trước đốt đội, từ đó chạy xuống bám vào mặt trước thân các đốt sống. - Dây chằng dọc sau: bám vào bờ sau đĩa gian đốt sống và các bờ của thân đốt sống.

6 - Dây chằng vàng: bám vào các bao khớp và mảnh của đốt sống trên và tận hết ở bờ trên mảnh của đốt sống dưới. - Dây chằng trên gai: một thừng sợi chắc bám vào đỉnh các mỏm gai từ đốt sống C7 tới xương cùng. - Dây chằng gáy: đi từ ụ chẩm ngoài và mào chẩm ngoài, tận hết ở mỏm gai đốt sống C7. - Dây chằng ngang: phát sinh từ hai bên của cung trước và cung sau của mỏm bên đốt đội đi qua ống sống.

- Động tác: uốn cột sống ra trước (gấp), ra sau (duỗi) và sang hai bên. Ngoài ra còn làm quay cột sống [8].5 Các cơ cột sống cổ - Cơ cổ trước: cơ dài cổ. - Cơ bên cột sống: cơ bậc thang trước, cơ bậc thang giữa, cơ bậc thang sau. - Cơ cổ bên: cơ bám da cổ, cơ ức đòn chũm, cơ gối cổ [8], [13].6 Mạch máu và thần kinh vùng cổ - Mạch máu: động mạch đốt sống xuất phát từ nhánh bên của động mạch dưới đòn đi thẳng lên chui vào lỗ ngang đốt sống C7 góc giữa cơ bậc thang trước và cơ dài cổ, đi cùng động mạch có tĩnh mạch và một số nhánh thần kinh giao cảm cổ.

- Thần kinh cổ: có 8 đôi dây thần kinh cổ, dây thần kinh cổ khi chui ra khỏi lỗ gian đốt sống được chia thành hai nhánh: nhánh trước các dây thần kinh cổ 1 – 7 tạo thành đám rối thần kinh cánh tay, nhánh sau chi phối cho da và cơ ở sau gáy. - Vận động: do các nhánh đám rối cổ sâu là các nhánh bên của đám rối cổ tạo nên và chi phối. - Cảm giác: các nhánh thần kinh cổ 1, 2, 3 cho nửa sau của đầu (trong đó có dây thần kinh chẩm lớn). Nhánh thần kinh cổ 4 chui vào vùng vai; nhánh thần kinh cổ 5, 6, 7 cho nửa quay cánh tay, cẳng tay, ngón 1, 2, 3.

Nhánh thần kinh cổ 8, ngực 1 cho nửa trụ cánh tay, cẳng tay, ngón 4, 5 [5], [13], [19].7 Chức năng cột sống cổ Cốt sống cổ có 3 chức năng: vận động, chịu tải trọng, bảo vệ tủy. 7 Khoang gian đốt sống C2 – C3, C5 – C6 là những nơi chịu tải trọng nhiều nhất cột sống cổ. Theo Mattiash, nếu tải trọng đè xuống giữa L5 – S1 là 9,5 kg/cm2 thì trên đĩa đệm giữa C5 – C6 là 11,5 kg/cm2. Do đó thoái hóa cột sống cổ hay gặp ở đoạn C5 – C6 [5], [19].2 Sinh lý bệnh Thoái hóa cột sống cổ được định nghĩa là “hình thành các gai xương ở các đốt sống sau đó là thoái hóa các đĩa đệm”.

Và bệnh lý này được xem là các rối loạn tiến triển thường gặp nhất của cột sống cổ do tuổi già [36]. Tiến trình thoái hóa đĩa đệm thì phức tạp và có liên quan đến nhiều thay đổi sinh lý bình thường cũng như các tiến trình lão hóa. Thoái hóa cột sống là tiến trình lão hóa tự nhiên [38]. Hầu hết các thay đổi thoái hóa cột sống cổ thì không có triệu chứng.

Các bệnh nhân có triệu chứng thường lớn hơn 40 tuổi và nguyên nhân là do sự chèn ép các cấu trúc thần kinh. White và Panjabi đã chia ra các yếu tố cơ học có liên quan đến sinh bệnh học của bệnh lý thoái hóa cột sống cổ thành 2 nhóm tĩnh và động: - Cơ chế bệnh học tĩnh: liên quan đến tiến trình thoái hóa nguyên phát, gây giảm đường kính trước sau của ống sống, hình thành các gai xương gây hẹp lỗ liên hợp. - Cơ chế bệnh học động: do tác động và chịu lực nặng. Những đặc điểm thứ phát này tiến triển từ cơ chế bệnh học tĩnh sẽ gây ra bệnh lý tủy cổ bằng cách chèn ép mạch máu và tủy sống [26].

Bắt đầu ở độ tuổi 30 đĩa đệm bắt đầu mất nước, hóa thành sụn xơ làm cho nhân đĩa đệm mất tính đàn hồi, co nhỏ và có nhiều sợi. Sau đó các vòng sợi đảm nhận nhiều áp lực, lồi vào trong ống sống và gây giảm chiều cao khe liên đốt sống. Khi đó thân sống kéo sát vào nhau làm giảm kích thước lỗ liên hợp. Các lớp của vòng sợi ở phía sau mỏng hơn phía trước nên các nhân đĩa đệm xé rách các lớp vòng sợi này và thoát vị vào bên trong ống sống.

8 Sau đó, bờ sau của thân đốt sống phản ứng lại bằng cách hình thành gai xương, do hẹp khoảng liên đốt làm tăng gánh nặng lên khớp gian thân sống thúc đẩy hình thành các gai xương và các gai xương này có thể đâm vào các lỗ liên hợp. Khi khớp liên mỏm khớp chịu nhiều áp lực theo trục nó cũng bị phì đại. Lỗ liên hợp được bao xung quanh ở phía trước bởi khớp liên thân sống, phía sau bởi khớp liên mỏm khớp. Chèn ép rễ thần kinh có thể do sự phì đại khớp liên mỏm khớp hoặc khớp liên thân đốt sống, lồi đĩa đệm, gai xương thân đốt sống do thoái hóa hoặc kết hợp các yếu tố trên [5], [37].

Người ta ghi nhận rằng sự vận động cổ chủ yếu ở đốt sống C5 – C6 và C6 – C7 nên các gai xương có xu hướng hình thành ở vị trí này. Đường kính ống sống ở các bệnh nhân thoái hóa cột sống cổ sẽ nhỏ hơn bình thường. Ở những bệnh nhân hẹp ống sống cổ bẩm sinh góp phần làm hẹp thêm ống sống cổ nên rất dễ gây bệnh lý tủy cổ. Nguyên nhân giảm đường kính trước sau của ống sống là các gai xương thoái hóa mọc từ thân đốt sống vào ống sống hoặc do hẹp bẩm sinh.

Các nguyên nhân khác bao gồm thoái hóa khớp liên thân đốt sống, thoái hóa và phì đại khớp liên mấu khớp, dày các bán sống, lồi hoặc thoát vị đĩa đệm, dày dây chằng dọc sau, dày hoặc lồi dây chằng vàng.3 Lâm sàng đau cột sống cổ Lâm sàng rất đa dạng có thể gồm 5 hội chứng: 1.1 Hội chứng cột sống cổ Gặp ở 100 % các trường hợp, thường xuất hiện đột ngột do vận động cột sống cổ, cúi đầu lâu, nằm gối cao, sau một ngày làm việc căng thẳng, sau tắm lạnh, thay đổi thời tiết. Thường gồm các triệu chứng sau: - Đau cột sống cổ: đau cổ thường gặp nhất khoảng 70%, kèm theo co cứng cơ cạnh cột sống cổ, cảm giác cứng gáy hoặc đau ê ẩm cổ sau khi ngủ dậy, có điểm đau cột sống cổ, thường có xu hướng nghiêng về bên đau và vai bên đau nâng cao hơn bên lành [5]. 9 - Hạn chế vận động vùng cổ là do giảm thể tích đĩa đệm, hình thành gai xương, thay đổi tính chất dây chằng và các cấu trúc bao khớp.