Đặc điểm hình thái tổn thương và kết quả phẫu thuật gãy cột sống ngực thắt lưng đa tầng

Chấn thương cột sống là một cấp cứu thường gặp, đặc biệt là gãy cột sống ngực và thắt lưng đa tầng. Tổn thương này có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, từ đau nhẹ đến tàn phế hoặc tử vong. Chấn thương đa tầng được định nghĩa là tổn thương nhiều hơn một vị trí thân sống, thường xảy ra do tai nạn giao thông hoặc ngã cao. Tỷ lệ chấn thương cột sống đa tầng không liên tục dao động từ 3,2% đến 16,7%. Việc phát hiện và điều trị kịp thời là rất quan trọng để tránh các biến chứng nghiêm trọng. Do đó, nghiên cứu này nhằm mục tiêu đánh giá đặc điểm tổn thương và kết quả phẫu thuật điều trị gãy cột sống ngực, thắt lưng đa tầng.

Lịch sử điều trị gãy cột sống đã trải qua nhiều giai đoạn phát triển. Từ những năm 3000 trước công nguyên, các phương pháp điều trị đã được ghi nhận. Năm 1944, King đề xuất kỹ thuật bắt vít cuống cung đốt sống, và đến năm 1959, Boucher áp dụng thử nghiệm. Các phương pháp cố định bên trong cột sống đã được cải tiến qua nhiều năm, với sự ra đời của hệ thống nẹp vít cuống cung của Cotrel Dubousset vào năm 1988. Nghiên cứu về chấn thương cột sống đa tầng đã được thực hiện từ lâu, nhưng vẫn còn thiếu các báo cáo chi tiết về điều này. Tại Việt Nam, nghiên cứu về chấn thương cột sống đa tầng còn hạn chế, với một số công trình chỉ đề cập đến chấn thương một tầng.

Phân loại các thương tổn của chấn thương cột sống ngực, thắt lưng đa tầng được thực hiện theo nhiều tiêu chí khác nhau. Phân loại của Denis, được phát triển vào năm 1983, chia cột sống thành ba cột trụ: cột trước, cột giữa và cột sau. Mỗi cột này có vai trò khác nhau trong việc chịu tải lực. Denis phân loại các thương tổn thành hai nhóm: nhóm thương tổn nhỏ và nhóm thương tổn lớn. Việc phân loại này giúp xác định mức độ nghiêm trọng của chấn thương và hướng điều trị phù hợp.

Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng phẫu thuật cố định cột sống qua đường sau là phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị gãy cột sống ngực, thắt lưng đa tầng. Các yếu tố liên quan đến phẫu thuật như tình trạng lâm sàng của bệnh nhân khi nhập viện, hình ảnh X-quang và cắt lớp vi tính đã được phân tích. Kết quả hồi phục thần kinh sau phẫu thuật cũng được đánh giá, cho thấy sự cải thiện đáng kể về khả năng vận động và cảm giác của bệnh nhân. Điều này khẳng định giá trị thực tiễn của nghiên cứu trong việc nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân chấn thương cột sống.