Nghiên cứu hiệu quả giảm đau ngoài màng cứng tự điều khiển bằng ropivacain hoặc bupivacain phối hợp fentanyl sau phẫu thuật thay khớp háng ở người cao tuổi

PCEA hoạt động dựa trên nguyên lý bệnh nhân tự điều chỉnh liều thuốc giảm đau thông qua một thiết bị được lập trình sẵn. Phương pháp này giúp giảm liều thuốc tê cần thiết, hạn chế phong bế vận động và tác dụng phụ như tụt huyết áp. Ropivacain và bupivacain đều là thuốc tê thuộc nhóm amino amid, nhưng ropivacain có ưu điểm là ít độc tính trên tim hơn và ức chế cảm giác nhiều hơn vận động.

Nghiên cứu đánh giá hiệu quả giảm đau của ropivacain và bupivacain thông qua thang điểm VAS (Visual Analogue Scale). Kết quả cho thấy cả hai loại thuốc đều giảm đau hiệu quả, nhưng ropivacain có xu hướng ít gây ức chế vận động hơn, phù hợp với yêu cầu vận động sớm sau phẫu thuật.

Người cao tuổi thường có nhiều thay đổi sinh lý và giải phẫu, như giảm chức năng tim, phổi, thận, và hệ thần kinh trung ương. Những thay đổi này làm tăng nguy cơ biến chứng trong và sau phẫu thuật. Đặc biệt, khả năng chuyển hóa và đào thải thuốc giảm, đòi hỏi điều chỉnh liều thuốc phù hợp.

Quản lý đau sau phẫu thuật thay khớp háng cần kết hợp nhiều phương pháp, bao gồm gây tê ngoài màng cứng, gây tê thân thần kinh, và thuốc giảm đau đường tĩnh mạch. PCEA được ưu tiên do hiệu quả giảm đau tốt và ít tác dụng phụ, giúp bệnh nhân vận động sớm, giảm nguy cơ biến chứng.

Ropivacain là thuốc tê thuộc nhóm amino amid, có tác dụng ức chế cảm giác nhiều hơn vận động, ít độc tính trên tim so với bupivacain. Bupivacain có thời gian tác dụng dài hơn nhưng nguy cơ gây độc tim cao hơn. Kết hợp với fentanyl, cả hai loại thuốc đều tăng cường hiệu quả giảm đau.

Kết quả nghiên cứu cho thấy ropivacain giảm đau hiệu quả tương đương bupivacain, nhưng ít gây ức chế vận động và tác dụng phụ trên tuần hoàn, hô hấp. Điều này phù hợp với yêu cầu vận động sớm và an toàn cho người cao tuổi sau phẫu thuật.

Bupivacain có nguy cơ gây tụt huyết áp và rối loạn nhịp tim cao hơn do tác dụng phong bế thần kinh giao cảm mạnh. Ropivacain ít gây ảnh hưởng đến huyết áp và nhịp tim, phù hợp với bệnh nhân có bệnh lý tim mạch.

Cả hai loại thuốc đều không gây ảnh hưởng đáng kể đến hô hấp. Tuy nhiên, ropivacain được ưu tiên do ít gây ức chế vận động, giúp bệnh nhân thở sâu và ho hiệu quả hơn, giảm nguy cơ biến chứng hô hấp sau mổ.

Kết quả nghiên cứu hỗ trợ việc sử dụng ropivacain trong PCEA như một phương pháp giảm đau ưu tiên sau phẫu thuật thay khớp háng. Phương pháp này giúp cải thiện chất lượng chăm sóc sau mổ, giảm thời gian nằm viện và chi phí điều trị.

Cần tiếp tục nghiên cứu sâu hơn về liều lượng tối ưu của ropivacain và fentanyl trong PCEA, cũng như đánh giá hiệu quả lâu dài của phương pháp này trên các nhóm bệnh nhân khác nhau.