Nghiên Cứu Hiệu Quả Điều Trị Và Dự Phòng Nhồi Máu Não Của Aspirin Kết Hợp Cilostazol

• Tác giả: Nguyễn Thị Thanh Mai
• Người hướng dẫn: TS Nguyễn Văn Thông
• Trường học: Viện Nghiên Cứu Khoa Học Y Dược Lâm Sang
• Chuyên ngành: Thần kinh
• Đề tài: Nghiên Cứu Hiệu Quả Điều Trị Nhồi Máu Não Bằng Aspirin Kết Hợp Cilostazol
• Loại tài liệu: Luận Án Tiến Sỹ Y Học
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Khái niệm đột quỵ não
• 1.2. Những đặc điểm chính về giải phẫu và sinh lý tuần hoàn não
• 1.2.1. Những đặc điểm chính về giải phẫu các động mạch não
• 1.2.2. Một số đặc điểm về sinh lý tuần hoàn não
• 1.3. Sinh lý bệnh thiếu máu não cục bộ
• 1.3.1. Cơ chế sinh lý bệnh thiếu máu não cục bộ
• 1.3.2. Tiến triển của phù não
• 1.3.3. Chảy máu trong ổ nhồi máu não
• 1.3.4. Các rối loạn sinh hoá trong vùng nhồi máu và các tổn thương thứ phát
• 1.4. Hẹp xơ vữa động mạch não
• 1.4.1. Cấu tạo thành động mạch
• 1.4.2. Xơ vữa động mạch
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Cỡ mẫu nghiên cứu
• 2.5. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5.1. Tiến hành thu nhận bệnh nhân
• 2.5.2. Các tiêu chí đánh giá và theo dõi
• 2.6. Đánh giá hiệu quả điều trị, tái phát đột quỵ não, chảy máu và các tác dụng không mong muốn
• 2.7. Đánh giá tình trạng mạch cấp máu cho não
• 2.8. Phương tiện nghiên cứu
• 2.9. Phương pháp thống kê
• 2.10. Nội dung nghiên cứu
• 2.11. Đánh giá hiệu quả điều trị, dự phòng tái phát nhồi máu não, mức độ an toàn của aspirin kết hợp với cilostazol
• 2.12. Đánh giá thay đổi độ dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh hai bên, mức độ hẹp động mạch não trước và sau điều trị
• 2.13. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ
• 3.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu
• 3.1.1. Đặc điểm tuổi và giới tính
• 3.1.2. Đặc điểm tiền sử
• 3.1.3. Đặc điểm lâm sàng
• 3.1.4. Đặc điểm cận lâm sàng
• 3.2. Đánh giá hiệu quả điều trị, dự phòng tái phát nhồi máu não, mức độ an toàn của aspirin kết hợp với cilostazol
• 3.2.1. Cải thiện thang điểm NIHSS
• 3.2.2. Cải thiện thang điểm sức cơ
• 3.2.3. Cải thiện thang điểm mRS
• 3.2.4. Đánh giá tái phát đột quỵ, biến cố chảy máu và các tác dụng không mong muốn
• 3.2.5. Đánh giá sự thay đổi của độ dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh hai bên, mức độ hẹp động mạch não trước và sau điều trị
• 3.2.6. Đánh giá sự thay đổi hẹp, tắc mạch nội sọ
• 3.2.7. Đánh giá sự thay đổi hẹp, tắc mạch ngoài sọ
• 3.2.8. So sánh sự tiến triển của độ dày lớp nội trung mạc mạch cảnh
• 3.2.9. Đánh giá sự thay đổi các chỉ số lipid máu
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu
• 4.1.1. Đặc điểm tuổi và giới tính
• 4.1.2. Đặc điểm tiền sử
• 4.1.3. Đặc điểm lâm sàng của nhóm nghiên cứu
• 4.1.4. Các đặc điểm cận lâm sàng của nhóm nghiên cứu
• 4.2. Đánh giá hiệu quả điều trị và dự phòng tái phát nhồi máu não, mức độ an toàn của aspirin kết hợp với cilostazol
• 4.2.1. Cải thiện thang điểm NIHSS
• 4.2.2. Cải thiện thang điểm sức cơ
• 4.2.3. Cải thiện mức độ khuyết tật qua thang điểm mRS
• 4.2.4. Đánh giá mức độ an toàn
• 4.2.5. Đánh giá khả năng dự phòng tái phát đột quỵ
• 4.2.6. Đánh giá thay đổi độ dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh hai bên, mức độ hẹp động mạch não trước và sau điều trị
• 4.2.7. Đánh giá sự thay đổi trên hẹp tắc mạch nội sọ
• 4.2.8. Đánh giá sự thay đổi trên hẹp tắc mạch ngoài sọ
• 4.2.9. Đánh giá sự tiến triển độ dày lớp nội trung mạc mạch cảnh
• 4.2.10. Đánh giá sự thay đổi các chỉ số lipid máu
• CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC 1: Thang điểm đột quỵ của viện sức khỏe quốc gia (NIHSS)
• PHỤ LỤC 2: Thang điểm Glasgow
• PHỤ LỤC 3: Bảng phân độ sức cơ
• PHỤ LỤC 4: Thang điểm Rankin cải biên (mRS)
• PHỤ LỤC 5: Bệnh án nghiên cứu

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Nghiên Cứu Hiệu Quả Điều Trị Nhồi Máu Não

Nghiên cứu về hiệu quả điều trị nhồi máu não bằng aspirin kết hợp cilostazol đang thu hút sự chú ý của cộng đồng y học. Đột quỵ não là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và khuyết tật. Việc tìm kiếm các phương pháp điều trị hiệu quả là rất cần thiết. Aspirin và cilostazol đã được chứng minh có tác dụng tích cực trong việc giảm nguy cơ tái phát nhồi máu não.

1.1. Định Nghĩa Và Tầm Quan Trọng Của Nhồi Máu Não

Nhồi máu não là tình trạng thiếu máu cục bộ não do tắc nghẽn mạch máu. Tình trạng này có thể dẫn đến tổn thương não và các biến chứng nghiêm trọng. Theo WHO, đột quỵ não là nguyên nhân tử vong đứng thứ ba trên toàn cầu.

1.2. Tình Hình Thực Tế Về Nhồi Máu Não Tại Việt Nam

Tại Việt Nam, tỷ lệ nhồi máu não đang gia tăng nhanh chóng. Nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tái phát đột quỵ vẫn còn cao, điều này đặt ra thách thức lớn cho ngành y tế.

II. Vấn Đề Và Thách Thức Trong Điều Trị Nhồi Máu Não

Mặc dù có nhiều phương pháp điều trị, nhưng tỷ lệ tái phát nhồi máu não vẫn còn cao. Các thuốc chống kết tập tiểu cầu như aspirin và cilostazol đã được sử dụng, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm để tối ưu hóa hiệu quả điều trị.

2.1. Tỷ Lệ Tái Phát Đột Quỵ Sau Điều Trị

Tỷ lệ tái phát đột quỵ sau điều trị bằng aspirin là khoảng 3,46%. Điều này cho thấy cần có các biện pháp bổ sung để giảm thiểu nguy cơ tái phát.

2.2. Nguy Cơ Chảy Máu Khi Sử Dụng Thuốc

Việc sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu đôi khi dẫn đến nguy cơ chảy máu. Điều này cần được cân nhắc kỹ lưỡng trong quá trình điều trị.

III. Phương Pháp Nghiên Cứu Hiệu Quả Điều Trị Nhồi Máu Não

Nghiên cứu này sử dụng phương pháp kết hợp aspirin và cilostazol để đánh giá hiệu quả điều trị. Các tiêu chí đánh giá bao gồm mức độ cải thiện triệu chứng lâm sàng và an toàn của thuốc.

3.1. Thiết Kế Nghiên Cứu Và Đối Tượng

Nghiên cứu được thực hiện trên nhóm bệnh nhân nhồi máu não. Tiêu chí chọn bệnh nhân được xác định rõ ràng để đảm bảo tính chính xác của kết quả.

3.2. Các Tiêu Chí Đánh Giá Hiệu Quả

Các tiêu chí đánh giá bao gồm thang điểm NIHSS, mRS và các chỉ số sinh hóa. Điều này giúp theo dõi sự thay đổi của tình trạng bệnh nhân sau điều trị.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Về Hiệu Quả Điều Trị

Kết quả nghiên cứu cho thấy việc kết hợp aspirin và cilostazol mang lại hiệu quả điều trị cao hơn so với việc sử dụng aspirin đơn thuần. Sự cải thiện rõ rệt về triệu chứng lâm sàng và giảm nguy cơ tái phát được ghi nhận.

4.1. Cải Thiện Thang Điểm NIHSS Sau Điều Trị

Kết quả cho thấy thang điểm NIHSS cải thiện đáng kể sau khi điều trị bằng aspirin kết hợp cilostazol. Điều này cho thấy hiệu quả tích cực trong việc phục hồi chức năng thần kinh.

4.2. Đánh Giá Mức Độ An Toàn Của Phác Đồ Điều Trị

Mức độ an toàn của phác đồ điều trị được đánh giá thông qua các biến cố không mong muốn. Kết quả cho thấy tỷ lệ biến cố chảy máu thấp hơn so với các phác đồ khác.

V. Kết Luận Về Nghiên Cứu Hiệu Quả Điều Trị Nhồi Máu Não

Nghiên cứu cho thấy việc kết hợp aspirin và cilostazol là một phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn cho bệnh nhân nhồi máu não. Cần tiếp tục nghiên cứu để xác định rõ hơn về tác động lâu dài của phương pháp này.

5.1. Tương Lai Của Nghiên Cứu Trong Điều Trị Nhồi Máu Não

Nghiên cứu tiếp theo cần tập trung vào việc mở rộng quy mô và thời gian theo dõi để đánh giá hiệu quả lâu dài của phương pháp điều trị này.

5.2. Khuyến Nghị Đối Với Các Phác Đồ Điều Trị

Cần có các khuyến nghị rõ ràng về việc sử dụng aspirin kết hợp cilostazol trong điều trị nhồi máu não, nhằm tối ưu hóa hiệu quả và giảm thiểu nguy cơ.