Nghiên cứu giá trị cắt lớp vi tính tủy cổ cản quang trong chẩn đoán tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

LỜI CAM ĐOAN

LỜI CẢM ƠN

MỤC LỤC

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

DANH MỤC BẢNG

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

DANH MỤC HÌNH

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1. Đặc điểm giải phẫu đám rối thần kinh cánh tay

1.2. Giải phẫu trên cắt lớp vi tính tủy cổ cản quang

1.3. Nguyên nhân, cơ chế, phân loại tổn thương ĐRTKCT do chấn thương

1.3.1. Phân loại tổn thương ĐRTKCT

1.3.2. Triệu chứng lâm sàng tổn thương ĐRTKCT do chấn thương

1.3.3. Tổn thương mức rễ

1.3.4. Tổn thương mức thân

1.3.5. Tổn thương mức bó

1.3.6. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh tổn thương ĐRTKCT

1.3.6.1. Cộng hưởng từ

1.3.6.2. Cắt lớp vi tính tủy cổ cản quang

1.3.6.3. Chẩn đoán điện thần kinh tổn thương ĐRTKCT

1.3.7. Tình hình ứng dụng CLVT tủy cổ cản quang trong chẩn đoán tổn thương ĐRTKCT do chấn thương trên thế giới và tại Việt Nam

1.3.7.1. Trên thế giới

1.3.7.2. Tại Việt Nam

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn. Tiêu chuẩn loại trừ

2.2. Phương pháp nghiên cứu

2.3. Thiết kế nghiên cứu

2.4. Các nội dung nghiên cứu

2.5. Phương tiện, dụng cụ

2.6. Kỹ thuật chụp CLVT tủy cổ cản quang ĐRTKCT

2.7. Xử lý hình ảnh và số liệu

2.8. Đạo đức nghiên cứu

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

3.2. Bên tổn thương

3.3. Chẩn đoán lâm sàng

3.4. Tổn thương phối hợp

3.5. Thời gian từ khi bị bệnh đến khi được chụp CLVT

3.6. Thời gian từ khi bị bệnh đến khi được PT

3.7. Đặc điểm hình ảnh CLVT tủy cổ cản quang tổn thương rễ ĐRTKCT

3.7.1. Đặc điểm vị trí và số lượng tổn thương rễ ĐRTKCT trên CLVT tủy cổ cản quang

3.7.2. Đặc điểm hình ảnh tổn thương rễ ĐRTKCT trên CLVT tủy cổ cản quang

3.8. Giá trị CLVT tủy cổ cản quang trong chẩn đoán tổn thương rễ ĐRTKCT có đối chiếu với PT

3.8.1. Tổn thương rễ ĐRTKCT theo kết quả PT

3.8.2. Giá trị của CLVT tuỷ cổ cản quang trong chẩn đoán tổn thương ĐRTKCT do chấn thương đối chiếu với PT

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

4.2. Nguyên nhân tổn thương

4.3. Tổn thương phối hợp

4.4. Bên tổn thương

4.5. Chẩn đoán lâm sàng

4.6. Thời gian từ khi bị tai nạn đến khi được chụp CLVT tủy cổ cản quang và PT

4.7. Đặc điểm hình ảnh CLVT tủy cổ cản quang

4.8. Vị trí rễ tổn thương

4.9. Số lượng rễ tổn thương

4.10. Dấu hiệu rễ tổn thương

4.11. Phân loại nhổ rễ theo Nagano

4.12. Giá trị của CLVT tủy cổ cản quang

4.13. Chẩn đoán sau PT

4.14. Giá trị của CLVT tủy cổ cản quang trong chẩn đoán tổn thương ĐRTKCT có đối chiếu với PT

HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Phụ lục 1: HÌNH ẢNH MINH HỌA

Phụ lục 2: MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU

Phụ lục 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU

I. Giá trị cắt lớp vi tính tủy cổ cản quang

Giá trị cắt lớp vi tính (CLVT) tủy cổ cản quang được đánh giá cao trong chẩn đoán tổn thương đám rối thần kinh cánh tay (ĐRTKCT). Phương pháp này cho phép quan sát chi tiết các rễ thần kinh, đặc biệt là trong ống sống, nơi mà các phương pháp khác như cộng hưởng từ (CHT) gặp hạn chế. CLVT tủy cổ cản quang sử dụng độ dày lát cắt mỏng (dưới 1 mm), giúp phát hiện các tổn thương nhỏ và kín đáo. Đây là công cụ hữu ích trong chẩn đoán nhổ rễ, một dạng tổn thương phổ biến trong ĐRTKCT do chấn thương.

1.1. Ưu điểm của CLVT tủy cổ cản quang

CLVT tủy cổ cản quang có thể thực hiện trên bệnh nhân có phương tiện kết xương kim loại, một nhược điểm lớn của CHT. Phương pháp này cũng hiệu quả trong trường hợp phù nề phần mềm vùng cổ, làm che lấp tổn thương trên CHT. Ngoài ra, CLVT cung cấp hình ảnh chi tiết về các rễ thần kinh, giúp chẩn đoán chính xác hơn so với các phương pháp khác.

1.2. So sánh với cộng hưởng từ

Mặc dù CHT có ưu điểm là không xâm lấn và không sử dụng tia X, nhưng nó không hiệu quả trong chẩn đoán các tổn thương nhổ rễ kín đáo. CLVT tủy cổ cản quang được coi là phương pháp ưu việt hơn trong chẩn đoán nhổ rễ, đặc biệt là trong ống sống.

II. Chẩn đoán tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

Chẩn đoán tổn thương ĐRTKCT đòi hỏi sự kết hợp giữa lâm sàng và các phương pháp hình ảnh. Tổn thương ĐRTKCT thường do chấn thương, đặc biệt là tai nạn giao thông. Các triệu chứng lâm sàng bao gồm liệt, giảm hoặc mất cảm giác ở chi trên. Chẩn đoán hình ảnh đóng vai trò quan trọng trong việc xác định vị trí và mức độ tổn thương.

2.1. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh

Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh bao gồm X quang, siêu âm, CLVT tủy cổ cản quang và CHT. Trong đó, CLVT tủy cổ cản quang được ưu tiên sử dụng do khả năng quan sát chi tiết các rễ thần kinh trong ống sống.

2.2. Đặc điểm hình ảnh trên CLVT

Hình ảnh CLVT tủy cổ cản quang cho thấy rõ các rễ thần kinh, vị trí và số lượng tổn thương. Các dấu hiệu như giả thoát vị màng tủy (GTVMT) cũng được phát hiện, giúp chẩn đoán chính xác hơn.

III. Ứng dụng thực tiễn của CLVT tủy cổ cản quang

Ứng dụng thực tiễn của CLVT tủy cổ cản quang trong chẩn đoán tổn thương ĐRTKCT đã được chứng minh qua nhiều nghiên cứu. Phương pháp này không chỉ giúp chẩn đoán chính xác mà còn hỗ trợ trong việc lập kế hoạch điều trị, đặc biệt là phẫu thuật chuyển ghép thần kinh.

3.1. Giá trị trong chẩn đoán nhổ rễ

CLVT tủy cổ cản quang có giá trị cao trong chẩn đoán nhổ rễ, một dạng tổn thương phổ biến trong ĐRTKCT. Phương pháp này giúp xác định chính xác vị trí và mức độ tổn thương, từ đó hỗ trợ quyết định điều trị.

3.2. Hỗ trợ phẫu thuật

Hình ảnh CLVT tủy cổ cản quang cung cấp thông tin chi tiết về tổn thương, giúp bác sĩ phẫu thuật lập kế hoạch điều trị hiệu quả. Điều này đặc biệt quan trọng trong các ca phẫu thuật chuyển ghép thần kinh.

Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cắt lớp vi tính tủy cổ cản quang trong chẩn đoán tổn thương đám rối thần kinh cánh tay do chấn thương