Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu phương pháp ghép xương cho khe hở cung hàm ở bệnh nhân khe hở môi và ...

• Tác giả: Nguyễn Tấn Văn
• Người hướng dẫn: PGS. Lê Văn Sơn
• Trường học: Trường Đại Học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Răng hàm mặt
• Đề tài: Nghiên cứu ghép xương cho khe hở cung hàm ở bệnh nhân khe hở môi và vòm miệng
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. ĐẠI CƯƠNG GIẢI PHẪU VÙNG VÒM MIỆNG
• 1.2. PHÂN LOẠI KHE HỞ MÔI VÀ VÒM MIỆNG
• 1.3. CÁC BIẾN DẠNG VỀ CẤU TRÚC GIẢI PHẪU KHI MẮC DỊ TẬT KHE HỞ MÔI– VÒM MIỆNG
• 1.4. CƠ CHẾ TÁI TẠO XƯƠNG VÀ LÀNH THƯƠNG
• 1.5. HUYẾT TƯƠNG GIÀU TIỂU CẦU
• 1.6. SỰ TIÊU XƯƠNG SAU PHẪU THUẬT GHÉP XƯƠNG KHE HỞ CUNG HÀM
• 1.7. X-QUANG TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ NGHIÊN CỨU
• 1.8. THỜI ĐIỂM GHÉP XƯƠNG
• 1.9. LỊCH SỬ KỸ THUẬT GHÉP XƯƠNG Ổ RĂNG Ở BỆNH NHÂN SAU MỔ TẠO HÌNH KHE HỞ MÔI - VÒM MIỆNG
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.2.3. Các bước tiến hành nghiên cứu
• 2.3. QUY TRÌNH KỸ THUẬT
• 2.3.1. Quy trình kỹ thuật ghép xương khe hở cung hàm
• 2.3.2. Kỹ thuật ghép xương có sử dụng huyết tương giàu tiểu cầu
• 2.3.3. Chăm sóc sau phẫu thuật
• 2.4. THEO DÕI KẾT QUẢ HẬU PHẪU VÀ CÁC TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ
• 2.4.1. Sau phẫu thuật một tuần
• 2.4.2. Sau phẫu thuật 3 tháng
• 2.4.3. Đánh giá hiệu quả sau phẫu thuật 6 tháng và 12 tháng
• 2.5. CÁC CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU THEO MỤC TIÊU
• 2.5.1. Các đặc điểm cá nhân, lâm sàng và x-quang
• 2.5.2. Xử lý sai số và phân tích số liệu
• 2.5.3. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU
• 3.1.1. Số lượng khe hở
• 3.1.2. Phân loại theo vị trí
• 3.1.3. Lỗ thông miệng-mũi
• 3.1.4. Sự hình thành và mọc răng
• 3.1.5. Kích thước khe hở
• 3.2. KẾT QUẢ PHẪU THUẬT
• 3.2.1. Kết quả gần sau phẫu thuật
• 3.2.2. Kết quả 3 tháng sau ghép xương
• 3.2.3. Kết quả 6 tháng sau ghép xương
• 3.2.4. Kết quả 1 năm sau ghép xương
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. TỔN THƯƠNG KHE HỞ CUNG HÀM VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN
• 4.1.1. Loại khe hở
• 4.1.2. Đường thông miệng - mũi
• 4.1.3. Sự hình thành và mọc răng nanh
• 4.1.4. Vật liệu ghép
• 4.1.5. Kỹ thuật ghép xương
• 4.2. BIẾN CHỨNG TẠI VÙNG GHÉP VÀ LẤY XƯƠNG MÀO CHẬU
• 4.2.1. Biến chứng tại vùng ghép
• 4.2.2. Biến chứng tại vùng lấy xương mào hậu
• 4.3. MỨC ĐỘ TIÊU XƯƠNG GHÉP KHI SỬ DỤNG KỸ THUẬT GHÉP XƯƠNG KHE HỞ CUNG HÀM BẰNG XƯƠNG MÀO CHẬU, KẾT HỢP PRP VÀ XƯƠNG SINH HỌC
• 4.3.1. Hình thái khe hở xương ung hàm trước phẫu thuật
• 4.3.2. Kết quả và mức độ tiêu xương ghép khi sử dụng kỹ thuật ghép xương khe hở cung hàm bằng xương mào hậu, kết hợp PRP và xương sinh học
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Tổng quan về nghiên cứu ghép xương cho khe hở cung hàm

Nghiên cứu này tập trung vào ghép xương cho bệnh nhân khe hở môi và bệnh nhân khe hở vòm miệng, nhằm đánh giá hiệu quả của kỹ thuật này trong việc hồi phục chức năng hàm. Khe hở cung hàm là một dị tật bẩm sinh phổ biến, ảnh hưởng đến cấu trúc giải phẫu và chức năng của hàm mặt. Nghiên cứu sử dụng xương mào chậu tự thân kết hợp với huyết tương giàu tiểu cầu và xương nhân tạo để tối ưu hóa quá trình ghép xương.

1.1. Bối cảnh và mục tiêu nghiên cứu

Khe hở môi và vòm miệng là dị tật bẩm sinh phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 1/1000 trẻ sơ sinh tại Việt Nam. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của ghép xương trong việc đóng khe hở cung hàm, giúp cải thiện chức năng và thẩm mỹ cho bệnh nhân. Mục tiêu chính là mô tả đặc điểm lâm sàng và X-quang của bệnh nhân, đồng thời đánh giá hiệu quả của kỹ thuật ghép xương kết hợp với huyết tương giàu tiểu cầu và xương nhân tạo.

1.2. Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng phương pháp phẫu thuật hàm mặt để ghép xương cho khe hở cung hàm. Quy trình bao gồm việc lấy xương mào chậu tự thân, kết hợp với huyết tương giàu tiểu cầu và xương nhân tạo. Các bệnh nhân được theo dõi sau phẫu thuật để đánh giá hiệu quả và mức độ tiêu xương ghép.

II. Kết quả nghiên cứu và đánh giá hiệu quả

Kết quả nghiên cứu cho thấy ghép xương kết hợp với huyết tương giàu tiểu cầu và xương nhân tạo giúp giảm đáng kể mức độ tiêu xương ghép. Điều này đóng vai trò quan trọng trong việc hồi phục chức năng hàm và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân khe hở môi và bệnh nhân khe hở vòm miệng.

2.1. Hiệu quả của ghép xương

Nghiên cứu chỉ ra rằng việc sử dụng xương mào chậu tự thân kết hợp với huyết tương giàu tiểu cầu và xương nhân tạo giúp duy trì khối lượng xương ghép tốt hơn so với phương pháp truyền thống. Điều này đặc biệt quan trọng trong việc hỗ trợ điều trị khe hở và phục hồi chức năng hàm.

2.2. Biến chứng và hạn chế

Mặc dù kết quả tích cực, nghiên cứu cũng ghi nhận một số biến chứng như nhiễm trùng và đào thải mảnh ghép. Tuy nhiên, tỷ lệ biến chứng thấp và có thể kiểm soát được thông qua các biện pháp chăm sóc hậu phẫu.

III. Ứng dụng thực tiễn và ý nghĩa của nghiên cứu

Nghiên cứu này có ý nghĩa quan trọng trong việc cải thiện kỹ thuật ghép xương cho bệnh nhân khe hở môi và bệnh nhân khe hở vòm miệng. Kết quả nghiên cứu có thể được áp dụng rộng rãi trong lĩnh vực phẫu thuật hàm mặt, giúp nâng cao chất lượng điều trị và hồi phục chức năng hàm cho bệnh nhân.

3.1. Ứng dụng trong phẫu thuật hàm mặt

Kỹ thuật ghép xương kết hợp với huyết tương giàu tiểu cầu và xương nhân tạo có thể được áp dụng rộng rãi trong các ca phẫu thuật hàm mặt, đặc biệt là trong điều trị khe hở cung hàm. Phương pháp này giúp giảm thiểu mức độ tiêu xương và tăng hiệu quả điều trị.

3.2. Hướng phát triển trong tương lai

Nghiên cứu mở ra hướng phát triển mới trong việc sử dụng các vật liệu sinh học và yếu tố tăng trưởng để tối ưu hóa quá trình ghép xương. Các nghiên cứu tiếp theo có thể tập trung vào việc cải thiện hiệu quả và giảm thiểu biến chứng của kỹ thuật này.