Luận án tiến sĩ: Đặc điểm vết thương mạn tính và hiệu quả điều trị bằng ghép tế bào gốc từ mô mỡ tự thân

• Tác giả: Nguyễn Tiến Dũng
• Người hướng dẫn: Quản Hoàng Lâm
• Trường học: Học viện Quân y
• Chuyên ngành: Ngoại bỏng
• Đề tài: Nghiên Cứu Đặc Điểm Vết Thương Mạn Tính Và Hiệu Quả Ghép Tế Bào Gốc Từ Mô Mỡ Tự Thân
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỒNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Quá trình liền vết thương
• 1.2. Một số đặc điểm vết thương mạn tính
• 1.3. Một số biện pháp chăm sóc, hỗ trợ điều trị vết thương
• 1.4. Trị liệu tế bào điều trị vết thương
• 1.5. Tế bào gốc và ghép tế bào gốc từ mô mỡ điều trị vết thương mạn tính
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Vật tư, thiết bị và chất liệu nghiên cứu
• 2.3. Phương pháp nghiên cứu
• 2.4. Thiết kế nghiên cứu
• 2.5. Số bệnh nhân nghiên cứu
• 2.6. Phương pháp nghiên cứu đặc điểm lâm sàng tại chỗ vết thương mạn tính
• 2.7. Nghiên cứu ghép tấm tế bào gốc từ mô mỡ tự thân
• 2.8. Phương pháp nghiên cứu một số đặc điểm cận lâm sàng
• 2.9. Phương pháp xử lý số liệu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng vết thương mạn tính
• 3.1.1. Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu
• 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng tại chỗ vết thương mạn tính
• 3.2. Một số đặc điểm cận lâm sàng ở thời điểm T0
• 3.2.1. Kết quả ghép tế bào gốc từ mô mỡ tự thân điều trị vết thương mạn tính
• 3.3. Một số đặc điểm của bệnh nhân tại thời điểm T1
• 3.3.1. Biến đổi lâm sàng tại chỗ vết thương mạn tính sau ghép tế bào gốc từ mô mỡ tự thân
• 3.3.2. Một số chỉ số máu ngoại vi và vi khuẩn bề mặt vết thương mạn tính sau ghép tế bào gốc từ mô mỡ tự thân
• 3.3.3. Hình thái cấu trúc vết thương mạn tính trên tiêu bản nhuộm H&E sau ghép tế bào gốc từ mô mỡ tự thân
• 3.3.4. Siêu cấu trúc vết thương mạn tính trước và sau ghép tế bào gốc từ mô mỡ tự thân trên kính hiển vi điện tử truyền qua
• 3.4. Kết quả và thời gian điều trị vết thương mạn tính
• 3.5. Tác dụng không mong muốn khi ghép tế bào gốc từ mô mỡ
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu
• 4.2. Đặc điểm tại chỗ vết thương mạn tính
• 4.3. Một số đặc điểm chung
• 4.4. Đặc điểm vùng cận tổn thương của vết thương mạn tính
• 4.5. Đặc điểm nền vết thương mạn tính
• 4.6. Cấu trúc vi thể và siêu cấu trúc vết thương mạn tính
• 4.7. Đặc điểm nhiễm khuẩn tại chỗ vết thương mạn tính
• 4.8. Một số chỉ số sinh hóa và huyết học của bệnh nhân có vết thương mạn tính
• 4.9. Kết quả ghép tế bào gốc từ mô mỡ tự thân
• 4.10. Nhóm bệnh nhân được ghép tế bào gốc từ mô mỡ tự thân và đặc điểm vết thương mạn tính trước ghép tế bào gốc từ mô mỡ tự thân
• 4.11. Biến đổi da vùng cận tổn thương của vết thương mạn tính sau ghép tế bào gốc từ mô mỡ tự thân
• 4.12. Biến đổi nền vết thương mạn tính sau ghép tế bào gốc từ mô mỡ tự thân
• 4.13. Biến đổi cấu trúc và siêu cấu trúc vết thương mạn tính sau ghép tế bào gốc từ mô mỡ tự thân
• 4.14. Đặc điểm nhiễm khuẩn tại chỗ vết thương mạn tính sau ghép tế bào gốc từ mô mỡ tự thân
• 4.15. Kết quả điều trị và tác động không mong muốn khi ghép tế bào gốc từ mô mỡ tự thân
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Đặc điểm vết thương mạn tính

Vết thương mạn tính là một vấn đề y tế phức tạp, thường gặp ở những bệnh nhân có bệnh lý nền như đái tháo đường, bệnh lý tim mạch và béo phì. Đặc điểm của vết thương mạn tính bao gồm sự kéo dài thời gian liền vết thương, tình trạng viêm kéo dài và sự hiện diện của các yếu tố gây cản trở quá trình liền vết thương. Theo nghiên cứu, đặc điểm vết thương có thể được phân loại dựa trên nguyên nhân, vị trí và tình trạng lâm sàng. Các yếu tố như tình trạng dinh dưỡng, lưu thông máu và mức độ nhiễm trùng cũng ảnh hưởng đến quá trình liền vết thương. Một nghiên cứu cho thấy rằng 87,67% bệnh nhân vào khoa Liền vết thương có vết thương mạn tính do nhiều nguyên nhân khác nhau. Điều này cho thấy sự cần thiết phải có các biện pháp chăm sóc và điều trị phù hợp để cải thiện tình trạng của bệnh nhân.

1.1. Đặc điểm lâm sàng

Đặc điểm lâm sàng của vết thương mạn tính thường bao gồm sự hiện diện của dịch tiết, tình trạng viêm và các dấu hiệu nhiễm trùng. Các bệnh nhân thường có triệu chứng như sưng, nóng, đỏ và đau tại vị trí vết thương. Việc đánh giá lâm sàng là rất quan trọng để xác định mức độ nghiêm trọng của vết thương và lập kế hoạch điều trị phù hợp. Nghiên cứu cho thấy rằng các yếu tố như tuổi tác, tình trạng sức khỏe tổng quát và các bệnh lý nền có thể ảnh hưởng đến quá trình liền vết thương. Việc theo dõi các chỉ số sinh hóa và huyết học cũng giúp đánh giá tình trạng viêm và khả năng hồi phục của bệnh nhân.

II. Hiệu quả ghép tế bào gốc từ mô mỡ tự thân

Ghép tế bào gốc từ mô mỡ tự thân đã trở thành một phương pháp điều trị tiềm năng cho vết thương mạn tính. Tế bào gốc từ mô mỡ có khả năng biệt hóa thành nhiều loại mô khác nhau và có thể kích thích quá trình liền vết thương thông qua việc sản xuất các yếu tố tăng trưởng. Nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng ghép tế bào gốc từ mô mỡ tự thân không chỉ giúp cải thiện tình trạng lâm sàng của bệnh nhân mà còn giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng và các biến chứng khác. Kết quả từ các nghiên cứu lâm sàng cho thấy rằng tỷ lệ hồi phục của bệnh nhân sau khi ghép tế bào gốc từ mô mỡ tự thân cao hơn so với các phương pháp điều trị truyền thống.

2.1. Cơ chế tác động

Cơ chế tác động của ghép tế bào gốc từ mô mỡ tự thân liên quan đến khả năng kích thích tăng sinh nguyên bào sợi và sản xuất collagen. Tế bào gốc từ mô mỡ có thể tiết ra các cytokine và yếu tố tăng trưởng như PDGF, TGF-β, và EGF, giúp cải thiện quá trình liền vết thương. Nghiên cứu cho thấy rằng việc ghép tế bào gốc từ mô mỡ có thể làm giảm thời gian điều trị và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Điều này cho thấy rằng công nghệ ghép tế bào có thể là một giải pháp hiệu quả cho các trường hợp vết thương mạn tính khó điều trị.

III. Đánh giá hiệu quả điều trị

Đánh giá hiệu quả điều trị của ghép tế bào gốc từ mô mỡ tự thân là một phần quan trọng trong nghiên cứu này. Các chỉ số lâm sàng và cận lâm sàng được sử dụng để đánh giá sự cải thiện của vết thương mạn tính sau khi điều trị. Kết quả cho thấy rằng có sự giảm đáng kể về kích thước và tình trạng viêm của vết thương sau khi ghép tế bào gốc. Ngoài ra, việc theo dõi các chỉ số sinh hóa và huyết học cũng cho thấy sự cải thiện rõ rệt trong tình trạng sức khỏe tổng quát của bệnh nhân. Điều này chứng tỏ rằng ghép tế bào gốc từ mô mỡ tự thân không chỉ mang lại hiệu quả trong việc điều trị vết thương mạn tính mà còn có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

3.1. Kết quả lâm sàng

Kết quả lâm sàng từ nghiên cứu cho thấy rằng tỷ lệ hồi phục của bệnh nhân sau khi ghép tế bào gốc từ mô mỡ tự thân đạt trên 80%. Các bệnh nhân cho thấy sự cải thiện rõ rệt về tình trạng vết thương, với nhiều trường hợp hoàn toàn liền vết thương sau một thời gian ngắn điều trị. Điều này cho thấy rằng ghép tế bào gốc từ mô mỡ tự thân là một phương pháp điều trị hiệu quả cho vết thương mạn tính. Hơn nữa, việc giảm thiểu các tác dụng phụ và nguy cơ nhiễm trùng cũng là một lợi thế lớn của phương pháp này.