Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hiệu quả phẫu thuật nội soi treo trực tràng ụ nhô trong điều trị sa trực tràng toàn bộ

• Tác giả: Trần Phước Hồng
• Người hướng dẫn: PGS. Vũ Huy Nùng
• Trường học: Học viện Quân Y
• Chuyên ngành: Ngoại tiêu hóa
• Đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả phẫu thuật nội soi treo trực tràng ụ nhô điều trị sa trực tràng toàn bộ
• Loại tài liệu: Luận án tiến sỹ y học
• Năm xuất bản: 2017
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Giải phẫu trực tràng và sàn chậu
• 1.2. Giải phẫu trực tràng
• 1.3. Giải phẫu đáy chậu
• 1.4. Bệnh sa trực tràng
• 1.5. Một số phương pháp phẫu thuật điều trị sa toàn bộ sa trực tràng
• 1.6. Phẫu thuật theo đường tầng sinh môn
• 1.7. Phẫu thuật theo đường bụng
• 1.8. Phẫu thuật nội soi điều trị STTTB
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5. Thiết kế nghiên cứu. Cỡ mẫu nghiên cứu
• 2.6. Phương tiện nghiên cứu
• 2.7. Các chỉ tiêu nghiên cứu
• 2.8. Phương pháp tiến hành. Phương pháp xử lý số liệu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm chung
• 3.2. Tuổi, giới và chỉ số khối cơ thể (BMI)
• 3.3. Đặc điểm tiền sử bệnh
• 3.4. Đặc điểm bệnh lý kèm theo
• 3.5. Thời gian từ khi bị bệnh đến lúc vào viện
• 3.6. Đặc điểm lâm sàng
• 3.7. Đặc điểm kỹ thuật PTNS khâu theo trực tràng ụ nhô
• 3.8. Phương pháp phẫu thuật. Phẫu thuật điều trị bệnh lý kèm theo
• 3.9. Thời gian phẫu thuật
• 3.10. Đánh giá kết quả sau phẫu thuật
• 3.11. Đánh giá kết quả sớm sau phẫu thuật
• 3.12. Kết quả theo dõi xa sau phẫu thuật
• 3.13. Đánh giá chung kết quả phẫu thuật treo trực tràng ụ nhô
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm lâm sàng bệnh sa trực tràng toàn bộ ở người lớn
• 4.2. Đặc điểm chung
• 4.3. Đặc điểm lâm sàng. Nhận xét chỉ định, kỹ thuật khâu treo trực tràng ụ nhô bằng PTNS
• 4.4. Đánh giá kết quả PTNS điều trị STTTB ở người lớn bằng phương pháp khâu treo trực tràng vào ụ nhô
• 4.5. Kết quả sớm sau phẫu thuật
• 4.6. Đánh giá kết quả xa sau phẫu thuật
• 4.7. Đánh giá kết quả chung của phương pháp phẫu thuật
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Đặc điểm lâm sàng

Nghiên cứu tập trung vào đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân mắc sa trực tràng toàn bộ. Các yếu tố như tuổi, giới tính, chỉ số khối cơ thể (BMI), tiền sử bệnh lý, và thời gian từ khi phát hiện bệnh đến khi điều trị được phân tích chi tiết. Kết quả cho thấy bệnh thường gặp ở nhóm tuổi trên 50, với tỷ lệ nữ giới cao hơn nam giới. Các triệu chứng lâm sàng phổ biến bao gồm táo bón, đại tiện không tự chủ, và sa trực tràng ra ngoài hậu môn. Nghiên cứu cũng chỉ ra mối liên quan giữa các bệnh lý kèm theo như bệnh lý đại tràng dài và tình trạng sa trực tràng.

1.1. Đặc điểm nhân khẩu học

Phân tích nhân khẩu học cho thấy bệnh nhân mắc sa trực tràng toàn bộ chủ yếu thuộc nhóm tuổi trung niên và cao tuổi, với tỷ lệ nữ giới chiếm ưu thế. Chỉ số BMI trung bình của bệnh nhân nằm trong khoảng thừa cân, điều này có thể liên quan đến các yếu tố nguy cơ như táo bón mãn tính và suy yếu cơ sàn chậu.

1.2. Triệu chứng lâm sàng

Các triệu chứng lâm sàng phổ biến bao gồm sa trực tràng ra ngoài hậu môn, táo bón, và đại tiện không tự chủ. Nghiên cứu cũng ghi nhận sự hiện diện của các bệnh lý kèm theo như bệnh lý đại tràng dài, làm tăng nguy cơ tái phát sau phẫu thuật.

II. Kết quả phẫu thuật nội soi treo trực tràng ụ nhô

Phương pháp phẫu thuật nội soi treo trực tràng ụ nhô được đánh giá là hiệu quả trong điều trị sa trực tràng toàn bộ. Nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ thành công cao với tỷ lệ tái phát thấp (0-10%). Thời gian phẫu thuật trung bình và thời gian hồi phục sau phẫu thuật được cải thiện đáng kể so với các phương pháp truyền thống. Các biến chứng sau phẫu thuật như nhiễm trùng, chảy máu, và rối loạn chức năng đại tiện được kiểm soát tốt.

2.1. Kỹ thuật phẫu thuật

Phương pháp phẫu thuật nội soi treo trực tràng ụ nhô được thực hiện với sự hỗ trợ của các dụng cụ nội soi hiện đại. Kỹ thuật này giúp giảm thiểu xâm lấn, giảm đau đớn và rút ngắn thời gian nằm viện. Các bước phẫu thuật bao gồm phẫu tích mặt sau trực tràng, khâu treo trực tràng vào ụ nhô, và kiểm tra vị trí cố định.

2.2. Kết quả sau phẫu thuật

Kết quả sau phẫu thuật cho thấy tỷ lệ tái phát thấp (0-10%), thời gian hồi phục nhanh chóng, và cải thiện đáng kể các triệu chứng lâm sàng như táo bón và đại tiện không tự chủ. Các biến chứng sau phẫu thuật được kiểm soát tốt, với tỷ lệ nhiễm trùng và chảy máu thấp.

III. Đánh giá kết quả điều trị

Nghiên cứu đánh giá tổng thể kết quả điều trị của phương pháp phẫu thuật nội soi treo trực tràng ụ nhô. Kết quả cho thấy phương pháp này không chỉ hiệu quả trong việc điều trị sa trực tràng toàn bộ mà còn giảm thiểu các biến chứng và tái phát sau phẫu thuật. Các yếu tố như tuổi, BMI, và bệnh lý kèm theo được xem xét để tối ưu hóa kết quả điều trị.

3.1. Kết quả sớm sau phẫu thuật

Kết quả sớm sau phẫu thuật cho thấy sự cải thiện rõ rệt về các triệu chứng lâm sàng như táo bón và đại tiện không tự chủ. Thời gian nằm viện được rút ngắn, và bệnh nhân có thể trở lại sinh hoạt bình thường nhanh chóng.

3.2. Kết quả xa sau phẫu thuật

Theo dõi lâu dài cho thấy tỷ lệ tái phát thấp và sự cải thiện bền vững về chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Các yếu tố như tuổi, BMI, và bệnh lý kèm theo được xem xét để đánh giá nguy cơ tái phát và tối ưu hóa kết quả điều trị.