Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và giá trị của sinh thiết cắt xuyên thành ngực dưới hướng dẫn CT trong chẩn đoán các tổn thương dạng u ở phổi

Các tổn thương dạng u phổi là những đám hoặc nốt mờ được phát hiện trên phim Xquang phổi hay trên phim cắt lớp vi tính (CLVT) lồng ngực. Có hơn 80 loại các tổn thương dạng u phổi, bản chất có thể lành tính hoặc ung thư phế quản. Ung thư phế quản có tỉ lệ mắc và tử vong cao, đặc biệt ở Việt Nam. Phẫu thuật là lựa chọn điều trị đầu tay cho giai đoạn sớm. Việc phát hiện và chẩn đoán sớm rất quan trọng. Các phương pháp chẩn đoán bao gồm chụp CLVT, nội soi phế quản và sinh thiết cắt xuyên thành ngực (STXTN) dưới hướng dẫn của phim Xquang hay CLVT. STXTN cho phép lấy bệnh phẩm từ các tổn thương ở vị trí khó tiếp cận với độ an toàn cao. Kỹ thuật này đã được phát triển từ cuối thế kỷ XIX và hiện nay đã được triển khai rộng rãi tại nhiều bệnh viện. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu sâu kiểm chứng kết quả sinh thiết, do đó nghiên cứu này được thực hiện nhằm mục tiêu nhận xét đặc điểm lâm sàng và giá trị chẩn đoán của STXTN dưới hướng dẫn CLVT.

Các tổn thương dạng u phổi có thể xếp loại là nốt hoặc khối tùy theo kích thước. Nốt đơn độc có đường kính nhỏ hơn 3cm, trong khi các khối lớn hơn có nguy cơ ác tính cao. Các nốt đơn độc thường không có triệu chứng và thường được phát hiện tình cờ. Bản chất của các nốt này có thể lành tính hoặc ác tính, với 80% là u hạt do nhiễm trùng. Nguy cơ mắc ung thư tăng dần theo tuổi tác, đặc biệt ở những người trên 65 tuổi. Việc chẩn đoán xác định cần có kết quả giải phẫu bệnh, nhưng tiền sử bệnh cũng rất hữu ích. Các yếu tố nguy cơ như tuổi, tiền sử hút thuốc, và kích thước tổn thương rất quan trọng trong việc định hướng khả năng ung thư. Triệu chứng lâm sàng của các khối u lành tính thường không rõ ràng và phụ thuộc vào vị trí khối u.

Triệu chứng lâm sàng của ung thư phổi rất đa dạng, thường xuất hiện ở giai đoạn muộn. Các triệu chứng phổ biến bao gồm ho, ho máu, đau ngực và khó thở. Ho là triệu chứng thường gặp nhất, với tỷ lệ từ 50 đến 75% bệnh nhân. Ho máu, dù ở mức độ nào, đều đáng báo động và có thể gây suy hô hấp. Đau ngực thường xuất hiện cùng bên với tổn thương, có thể do khối u xâm lấn vào các cấu trúc xung quanh. Khó thở cũng là triệu chứng phổ biến, có thể do tắc nghẽn hoặc ép từ bên ngoài vào đường thở. Các triệu chứng này cần được chú ý để phát hiện sớm ung thư phổi, từ đó có phương pháp điều trị kịp thời.

Kỹ thuật sinh thiết cắt xuyên thành ngực (STXTN) dưới hướng dẫn CT đã chứng minh giá trị trong việc chẩn đoán u phổi. Kỹ thuật này cho phép lấy mẫu mô từ các tổn thương ở vị trí sâu và khó tiếp cận, với độ chính xác cao và tỷ lệ tai biến thấp. Việc sử dụng CT để hướng dẫn sinh thiết giúp bác sĩ xác định chính xác vị trí tổn thương, tránh vùng hoại tử và cải thiện hiệu quả sinh thiết. Kỹ thuật này đã được áp dụng rộng rãi tại nhiều bệnh viện và đã cho thấy kết quả khả quan trong việc chẩn đoán sớm và chính xác các tổn thương phổi. Nghiên cứu này sẽ phân tích giá trị chẩn đoán của STXTN và so sánh với các phương pháp khác.