Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng trầm cảm ở bệnh nhân động kinh cơn co cứng co giật và kết quả điều trị bằng Fluoxetin

• Tác giả: Đàm Đức Thắng
• Người hướng dẫn: PGS. Bùi Quang Huy
• Trường học: Học viện Quân y
• Chuyên ngành: Khoa học thần kinh
• Đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng trầm cảm ở bệnh nhân động kinh cơn co cứng - co giật và hiệu quả điều trị bằng Fluoxetin
• Loại tài liệu: luận án
• Năm xuất bản: 2015
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. ĐỘNG KINH TOÀN THỂ CO CỨNG - CO GIẬT
• 1.1.1. Khái niệm về động kinh
• 1.1.2. Một số nghiên cứu lâm sàng về động kinh toàn thể co cứng - co giật
• 1.1.3. Điện não đồ trong động kinh toàn thể co cứng - co giật
• 1.1.4. Chẩn đoán động kinh toàn thể co cứng - co giật
• 1.1.5. Điều trị động kinh toàn thể co cứng - co giật bằng hóa dược
• 1.2. RỐI LOẠN TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH TOÀN THỂ CO CỨNG - CO GIẬT
• 1.2.1. Khái niệm về trầm cảm và trầm cảm ở bệnh nhân động kinh
• 1.2.2. Phân loại trầm cảm ở bệnh nhân động kinh
• 1.2.3. Một số nghiên cứu về bệnh nguyên, bệnh sinh trầm cảm ở bệnh nhân động kinh
• 1.2.4. Các triệu chứng lâm sàng trầm cảm ở bệnh nhân động kinh
• 1.2.5. Một số nghiên cứu triệu chứng cận lâm sàng của trầm cảm
• 1.2.6. Các tiêu chuẩn chẩn đoán trầm cảm ở bệnh nhân động kinh
• 1.2.7. Chẩn đoán phân biệt
• 1.2.8. Một số công cụ hỗ trợ đánh giá trầm cảm
• 1.2.9. Một số yếu tố nguy cơ liên quan đến trầm cảm ở bệnh nhân động kinh
• 1.3. ĐIỀU TRỊ TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH
• 1.3.1. Các bước đánh giá và điều trị trầm cảm ở bệnh nhân động kinh
• 1.3.2. Điều trị bằng thuốc chống trầm cảm
• 1.3.3. Các phương pháp điều trị trầm cảm không sử dụng thuốc
• 1.4. PHÒNG NGỪA TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.1.1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
• 2.1.2. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân vào nhóm nghiên cứu
• 2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu. Cỡ mẫu nghiên cứu
• 2.2.2. Công cụ chẩn đoán và đánh giá kết quả điều trị trầm cảm ở nhóm bệnh nhân động kinh toàn thể co cứng - co giật được nghiên cứu
• 2.2.3. Mô tả đặc điểm lâm sàng trầm cảm ở nhóm bệnh nhân động kinh toàn thể co cứng - co giật được nghiên cứu
• 2.2.4. Định lượng nồng độ Serotonin trong huyết tương và nhận xét mối liên quan giữa lâm sàng của rối loạn trầm cảm và đặc điểm động kinh toàn thể co cứng – co giật. Kết quả điều trị trầm cảm ở bệnh nhân động kinh toàn thể co cứng - co giật bằng Fluoxetin và thuốc kháng động kinh
• 2.3. PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ
• 2.4. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 3.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG TRẦM CẢM Ở NHÓM BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH TOÀN THỂ CO CỨNG - CO GIẬT ĐƯỢC NGHIÊN CỨU
• 3.2.1. Đặc điểm lâm sàng trầm cảm ở bệnh nhân động kinh toàn thể co cứng- co giật được nghiên cứu
• 3.2.2. Các triệu chứng rối loạn tâm thần ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu
• 3.3. KẾT QUẢ ĐỊNH LƯỢNG NỒNG ĐỘ SEROTONIN TRONG HUYẾT TƯƠNG VÀ NHẬN XÉT MỐI LIÊN QUAN GIỮA LÂM SÀNG CỦA RỐI LOẠN TRẦM CẢM VÀ ĐẶC ĐIỂM ĐỘNG KINH TOÀN THỂ CO CỨNG – CO GIẬT Ở NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU
• 3.3.1. Kết quả định lượng nồng độ Serotonin trong huyết tương
• 3.3.2. Mối liên quan giữa lâm sàng của rối loạn trầm cảm và đặc điểm động kinh toàn thể co cứng – co giật ở nhóm bệnh nhân được nghiên cứu
• 3.4. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRẦM CẢM Ở NHÓM BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH TOÀN THỂ CO CỨNG – CO GIẬT BẰNG FLUOXETIN KẾT HỢP VỚI THUỐC KHÁNG ĐỘNG KINH
• 3.4.1. Kết quả sử dụng thuốc điều trị trầm cảm ở bệnh nhân động kinh toàn thể co cứng - co giật
• 3.4.2. Kết quả điều trị trầm cảm ở nhóm bệnh nhân động kinh toàn thể co cứng – co giật ở từng thời điểm khác nhau
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. ĐẶC ĐIỂM NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU
• 4.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG TRẦM CẢM Ở NHÓM BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH TOÀN THỂ CO CỨNG - CO GIẬT ĐƯỢC NGHIÊN CỨU
• 4.2.1. Đặc điểm lâm sàng trầm cảm ở nhóm bệnh nhân động kinh toàn thể co cứng - co giật được nghiên cứu
• 4.2.2. Các triệu chứng rối loạn tâm thần ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu
• 4.3. KẾT QUẢ ĐỊNH LƯỢNG NỒNG ĐỘ SEROTONIN TRONG HUYẾT TƯƠNG VÀ NHẬN XÉT MỐI LIÊN QUAN GIỮA LÂM SÀNG CỦA RỐI LOẠN TRẦM CẢM VÀ ĐẶC ĐIỂM ĐỘNG KINH TOÀN THỂ CO CỨNG – CO GIẬT Ở NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU
• 4.3.1. Kết quả định lượng nồng độ Serotonin trong huyết tương
• 4.3.2. Mối liên quan giữa lâm sàng của rối loạn trầm cảm và đặc điểm động kinh toàn thể co cứng – co giật ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu
• 4.4. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRẦM CẢM Ở NHÓM BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH TOÀN THỂ CO CỨNG – CO GIẬT BẰNG FLUOXETIN KẾT HỢP VỚI THUỐC KHÁNG ĐỘNG KINH
• 4.4.1. Kết quả sử dụng thuốc điều trị trầm cảm ở bệnh nhân động kinh toàn thể co cứng – co giật
• 4.4.2. Kết quả điều trị trầm cảm ở nhóm bệnh nhân động kinh toàn thể co cứng – co giật ở từng thời điểm khác nhau
• 4.5. MỘT SỐ HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI
• KẾT LUẬN
• DANH MỤC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Đặc điểm lâm sàng trầm cảm ở bệnh nhân động kinh

Nghiên cứu tập trung vào đặc điểm lâm sàng của trầm cảm ở bệnh nhân động kinh, đặc biệt là nhóm bệnh nhân mắc động kinh toàn thể co cứng - co giật. Các triệu chứng trầm cảm ở nhóm bệnh nhân này thường không điển hình, bao gồm rối loạn giấc ngủ, lo âu, và suy giảm nhận thức. Nghiên cứu cũng chỉ ra mối liên quan giữa trầm cảm và tần suất cơn động kinh, cũng như tác động của thuốc kháng động kinh đến tình trạng sức khỏe tâm thần.

1.1. Triệu chứng lâm sàng

Các triệu chứng trầm cảm ở bệnh nhân động kinh bao gồm rối loạn giấc ngủ, lo âu, và suy giảm nhận thức. Nghiên cứu sử dụng các công cụ như thang đánh giá Hamilton để đo lường mức độ trầm cảm. Kết quả cho thấy, bệnh nhân động kinh có tỷ lệ trầm cảm cao hơn so với dân số chung, đặc biệt là những người có tần suất cơn động kinh cao.

1.2. Mối liên quan giữa trầm cảm và động kinh

Nghiên cứu chỉ ra mối liên quan giữa trầm cảm và động kinh, đặc biệt là tần suất cơn động kinh. Bệnh nhân động kinh có trầm cảm thường có tần suất cơn cao hơn và chất lượng cuộc sống thấp hơn. Ngoài ra, thuốc kháng động kinh cũng có thể gây ra các tác dụng phụ ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe tâm thần.

II. Hiệu quả điều trị trầm cảm bằng Fluoxetin

Nghiên cứu đánh giá hiệu quả điều trị trầm cảm bằng Fluoxetin ở bệnh nhân động kinh. Fluoxetin, một loại thuốc chống trầm cảm thuộc nhóm SSRI, được chứng minh có hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng trầm cảm và cải thiện chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, nghiên cứu cũng chỉ ra một số tác dụng phụ của Fluoxetin như buồn nôn, chóng mặt, và rối loạn giấc ngủ.

2.1. Phương pháp điều trị

Nghiên cứu sử dụng Fluoxetin kết hợp với thuốc kháng động kinh để điều trị trầm cảm ở bệnh nhân động kinh. Kết quả cho thấy, Fluoxetin có hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng trầm cảm và cải thiện chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, cần theo dõi chặt chẽ các tác dụng phụ để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.

2.2. Tác dụng phụ của Fluoxetin

Nghiên cứu chỉ ra một số tác dụng phụ của Fluoxetin như buồn nôn, chóng mặt, và rối loạn giấc ngủ. Mặc dù Fluoxetin có hiệu quả trong điều trị trầm cảm, nhưng cần cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ khi sử dụng thuốc, đặc biệt là ở bệnh nhân động kinh.

III. Định lượng nồng độ Serotonin và mối liên quan với trầm cảm

Nghiên cứu định lượng nồng độ Serotonin trong huyết tương và nhận xét mối liên quan giữa lâm sàng của rối loạn trầm cảm và đặc điểm động kinh toàn thể co cứng - co giật. Kết quả cho thấy, nồng độ Serotonin ở bệnh nhân trầm cảm thấp hơn đáng kể so với người bình thường, và có mối liên quan chặt chẽ với mức độ trầm cảm.

3.1. Nồng độ Serotonin và trầm cảm

Nghiên cứu chỉ ra rằng nồng độ Serotonin trong huyết tương ở bệnh nhân trầm cảm thấp hơn đáng kể so với người bình thường. Điều này cho thấy vai trò quan trọng của Serotonin trong bệnh sinh của trầm cảm, đặc biệt là ở bệnh nhân động kinh.

3.2. Mối liên quan giữa Serotonin và động kinh

Nghiên cứu cũng nhận xét mối liên quan giữa nồng độ Serotonin và đặc điểm động kinh toàn thể co cứng - co giật. Kết quả cho thấy, bệnh nhân động kinh có trầm cảm thường có nồng độ Serotonin thấp hơn, và điều này có thể liên quan đến tần suất cơn động kinh.

IV. Kết quả điều trị và ứng dụng thực tiễn

Nghiên cứu đánh giá kết quả điều trị trầm cảm bằng Fluoxetin kết hợp với thuốc kháng động kinh ở bệnh nhân động kinh toàn thể co cứng - co giật. Kết quả cho thấy, Fluoxetin có hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng trầm cảm và cải thiện chất lượng cuộc sống. Nghiên cứu cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi tác dụng phụ và điều chỉnh liều lượng thuốc phù hợp.

4.1. Hiệu quả điều trị

Nghiên cứu chỉ ra rằng Fluoxetin có hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng trầm cảm và cải thiện chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân động kinh. Tuy nhiên, cần theo dõi chặt chẽ các tác dụng phụ để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.

4.2. Ứng dụng thực tiễn

Nghiên cứu có giá trị thực tiễn cao trong việc điều trị trầm cảm ở bệnh nhân động kinh. Kết quả nghiên cứu có thể được áp dụng trong thực hành lâm sàng để cải thiện chất lượng điều trị và chăm sóc bệnh nhân động kinh có trầm cảm.