Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học và kết quả điều trị u tiểu não ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương

LỜI CẢM ƠN

LỜI CAM ĐOAN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC VÀ TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU U TIỂU NÃO

1.1.1. Tần số mắc bệnh

1.1.2. Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ

1.2. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU VÀ CHỨC NĂNG TIỂU NÃO, HỐ SAU

1.3. ĐẶC ĐIỂM BỆNH HỌC U TIỂU NÃO THEO ĐỊNH KHU

1.3.1. Biểu hiện lâm sàng u tiểu não theo định khu trong não

1.3.2. Vai trò của chẩn đoán hình ảnh và chọc dò dịch não tủy trong chẩn đoán u não và u tiểu não

1.4. ĐẶC ĐIỂM BỆNH HỌC U TIỂU NÃO THEO MÔ BỆNH HỌC

1.4.1. U nguyên tủy bào

1.4.2. U tế bào hình sao tiểu não

1.4.3. Một số khối u khác ít gặp ở tiểu não

1.5. Nguyên lý chung điều trị u não

1.6. Điều trị một số loại u

1.7. Hậu quả, biến chứng của phương pháp điều trị

1.8. Điều trị phục hồi chức năng và giảm nhẹ

1.9. Tiên lượng điều trị các khối u tiểu não

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

2.1.1. Đối tượng nghiên cứu. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhi

2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ

2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.2.1. Phương pháp nghiên cứu

2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu. Tổ chức nghiên cứu

2.2.3. Phương pháp thu thập số liệu

2.2.4. Nội dung nghiên cứu và cách đánh giá

2.3. PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU

2.4. ĐẠO ĐỨC Y HỌC CỦA ĐỀ TÀI

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ MÔ BỆNH HỌC

3.1.1. Một số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng. Đặc điểm lâm sàng

3.1.2. Một số đặc điểm chung về hình ảnh bệnh lý trên phim cộng hưởng từ

3.1.3. Đặc điểm mô bệnh học. Sự thay đổi giữa các u theo mô bệnh học về đặc điểm lâm sàng và hình ảnh bệnh lý trên cộng hưởng từ

3.2. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ

3.2.1. Kết quả điều trị chung

3.2.2. Đánh giá kết quả điều trị theo phác đồ và thể bệnh

3.2.3. Các bất thường thần kinh, tâm thần do bệnh và liệu pháp điều trị

3.2.4. Một số yếu tố liên quan đến kết quả sống và tử vong của từng loại u theo mô bệnh học

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ MÔ BỆNH HỌC

4.1.1. Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng

4.2. NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ

4.2.1. Nhận xét kết quả điều trị của u tiểu não nói chung. Đánh giá kết quả của các u mô bệnh học theo phác đồ điều trị

4.2.2. Các bất thường về thần kinh, tâm thần sau điều trị

4.2.3. Một số yếu tố liên quan đến kết quả sống và tử vong của từng loại u mô bệnh học tiểu não

4.3. MỘT SỐ HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI

4.4. CÁC BÀI BÁO ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

I. Đặc điểm lâm sàng u tiểu não ở trẻ em

Nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng của u tiểu não ở trẻ em cho thấy các triệu chứng thường gặp bao gồm đau đầu, nôn mửa, và rối loạn thăng bằng. Những triệu chứng này thường xuất hiện khi khối u đã phát triển lớn, gây áp lực lên não. Theo thống kê, tỷ lệ trẻ em mắc u tiểu não chiếm khoảng 25-40% tổng số u não ở trẻ em. Đặc biệt, u nguyên tủy bào là loại u ác tính phổ biến nhất, chiếm 15-20% tổng số u não. Việc nhận diện sớm các triệu chứng này là rất quan trọng để có thể can thiệp kịp thời. Một nghiên cứu cho thấy, trẻ em có triệu chứng đau đầu kéo dài và nôn mửa không rõ nguyên nhân cần được kiểm tra hình ảnh não để loại trừ khả năng mắc u tiểu não.

1.1. Triệu chứng lâm sàng

Triệu chứng lâm sàng của u tiểu não thường rất đa dạng. Trẻ em có thể biểu hiện các triệu chứng như chóng mặt, mất thăng bằng, và khó khăn trong việc đi lại. Những triệu chứng này có thể dẫn đến việc trẻ bị ngã thường xuyên. Ngoài ra, một số trẻ có thể gặp khó khăn trong việc nói hoặc có các vấn đề về thị giác. Việc phát hiện sớm các triệu chứng này có thể giúp bác sĩ đưa ra chẩn đoán chính xác và kịp thời. Theo một nghiên cứu, khoảng 70% trẻ em mắc u tiểu não có triệu chứng lâm sàng rõ ràng trước khi được chẩn đoán.

II. Mô bệnh học của u tiểu não

Mô bệnh học của u tiểu não chủ yếu bao gồm các loại như u nguyên tủy bào, u tế bào hình sao, và u màng não thất. U nguyên tủy bào là loại u ác tính phổ biến nhất, thường gặp ở trẻ em từ 3 đến 8 tuổi. U tế bào hình sao, mặc dù lành tính hơn, cũng chiếm tỷ lệ cao trong các khối u tiểu não. Việc phân loại mô bệnh học giúp xác định phương pháp điều trị phù hợp. Theo một nghiên cứu, tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với trẻ em mắc u nguyên tủy bào có thể đạt từ 60-80% nếu được điều trị kịp thời và đúng cách. Điều này cho thấy tầm quan trọng của việc chẩn đoán chính xác và điều trị sớm.

2.1. Phân loại mô bệnh học

Phân loại mô bệnh học của u tiểu não rất quan trọng trong việc xác định phương pháp điều trị. U nguyên tủy bào, với tính chất ác tính cao, yêu cầu phương pháp điều trị tích cực hơn so với u tế bào hình sao. U màng não thất cũng cần được chú ý vì có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Theo thống kê, u nguyên tủy bào chiếm khoảng 30-40% các khối u ở vùng hố sau. Việc hiểu rõ về mô bệnh học giúp bác sĩ đưa ra các quyết định điều trị chính xác hơn, từ phẫu thuật đến hóa trị và xạ trị.

III. Kết quả điều trị u tiểu não

Kết quả điều trị u tiểu não ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương cho thấy tỷ lệ sống sót cao hơn khi được chẩn đoán và điều trị sớm. Các phương pháp điều trị bao gồm phẫu thuật, hóa trị và xạ trị. Theo một nghiên cứu, tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với trẻ em mắc u tiểu não có thể đạt từ 60-80% nếu được điều trị kịp thời. Điều này cho thấy tầm quan trọng của việc phát hiện sớm và can thiệp kịp thời. Các yếu tố như loại u, độ tuổi và tình trạng sức khỏe tổng quát của trẻ cũng ảnh hưởng đến kết quả điều trị.

3.1. Đánh giá kết quả điều trị

Đánh giá kết quả điều trị u tiểu não cho thấy rằng các phương pháp điều trị hiện đại đã cải thiện đáng kể tỷ lệ sống sót của trẻ em. Việc áp dụng các phương pháp phẫu thuật tiên tiến, kết hợp với hóa trị và xạ trị, đã giúp nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Theo một nghiên cứu, trẻ em được điều trị bằng phẫu thuật kết hợp hóa trị có tỷ lệ sống sót cao hơn so với những trẻ chỉ được điều trị bằng phẫu thuật đơn thuần. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc áp dụng các phương pháp điều trị đa dạng và toàn diện.

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học và đánh giá kết quả điều trị u tiểu não ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương