Luận Văn Thạc Sĩ Chính Sách Công: Thực Hiện Chính Sách Chăm Sóc Người Tâm Thần Tại Trung Tâm Hà Nội

Luận văn thạc sĩ nghiên cứu chính sách công thực hiện chính sách chăm sóc người tâm thần từ thực tiễn trung tâm chăm sóc và, đánh giá hiện trạng, phân tích vấn đề, đề xuất biện

• Tác giả: Nguyễn Xuân Hòa
• Người hướng dẫn: PGS.TS Phan Thị Mai Hương
• Trường học: Học viện Khoa học Xã hội
• Chuyên ngành: Chính sách công
• Đề tài: Thực hiện chính sách chăm sóc người tâm thần từ thực tiễn Trung tâm chăm sóc và nuôi dưỡng người tâm thần Hà Nội
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Hà Nội

Tóm tắt

I. Giới thiệu về chính sách công và chăm sóc người tâm thần

Chính sách công đóng vai trò quan trọng trong việc định hình các chương trình chăm sóc sức khỏe tâm thần. Luận văn thạc sĩ này tập trung vào việc thực hiện chính sách chăm sóc người tâm thần tại Hà Nội, nơi mà số lượng người mắc rối loạn tâm thần đang gia tăng. Theo báo cáo, khoảng 10% dân số Việt Nam bị rối loạn tâm thần, trong đó có khoảng 200.000 người mắc bệnh nặng. Chính phủ đã phê duyệt nhiều chính sách nhằm hỗ trợ người tâm thần, như Đề án 1215 và Nghị định 136. Tuy nhiên, việc thực hiện các chính sách này vẫn còn nhiều hạn chế, đặc biệt là ở cấp cơ sở. Các chính sách chưa được thực thi đồng bộ và hiệu quả, dẫn đến việc người tâm thần không được tiếp cận đầy đủ các dịch vụ xã hội cần thiết.

1.1. Tình hình thực hiện chính sách chăm sóc người tâm thần

Tình hình thực hiện chính sách chăm sóc người tâm thần tại Hà Nội cho thấy nhiều bất cập. Mặc dù có nhiều chính sách được ban hành, nhưng việc thực thi còn thiếu đồng bộ và hiệu quả. Nhiều người tâm thần vẫn chưa được kết nối với các dịch vụ xã hội, dẫn đến tình trạng thiếu thốn trong chăm sóc và phục hồi chức năng. Các cơ sở bảo trợ xã hội chưa đáp ứng đủ nhu cầu của người tâm thần, đặc biệt là những người lang thang và có hoàn cảnh khó khăn. Việc thiếu thông tin và sự hỗ trợ từ chính quyền địa phương cũng là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng này.

II. Đánh giá thực trạng chính sách chăm sóc người tâm thần

Đánh giá thực trạng chăm sóc người tâm thần tại Trung tâm chăm sóc và nuôi dưỡng người tâm thần Hà Nội cho thấy nhiều vấn đề cần được giải quyết. Các chính sách hiện hành chưa đủ mạnh để đảm bảo quyền lợi cho người tâm thần. Nhiều người vẫn phải đối mặt với sự kỳ thị và thiếu sự hỗ trợ từ cộng đồng. Theo số liệu, có khoảng 600 người tâm thần mãn tính tại trung tâm, nhưng chỉ một phần nhỏ trong số họ được hưởng các chính sách hỗ trợ. Việc thiếu nguồn lực và sự quan tâm từ các cấp chính quyền đã dẫn đến tình trạng này. Cần có những giải pháp cụ thể để cải thiện tình hình, bao gồm việc nâng cao nhận thức của cộng đồng và cải thiện chất lượng dịch vụ chăm sóc.

2.1. Các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện chính sách

Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện chính sách chăm sóc người tâm thần. Đầu tiên, sự thiếu hụt nguồn lực tài chính và nhân lực là một trong những nguyên nhân chính. Các cơ sở chăm sóc không đủ kinh phí để duy trì hoạt động và cải thiện chất lượng dịch vụ. Thứ hai, sự thiếu đồng bộ trong các chính sách giữa các ngành, các cấp cũng gây khó khăn trong việc thực hiện. Cuối cùng, nhận thức của cộng đồng về người tâm thần còn hạn chế, dẫn đến sự kỳ thị và phân biệt đối xử, làm cho người tâm thần khó tiếp cận các dịch vụ xã hội.

III. Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả thực thi chính sách

Để nâng cao hiệu quả thực thi chính sách chăm sóc người tâm thần, cần có một số giải pháp cụ thể. Đầu tiên, cần tăng cường nguồn lực tài chính cho các cơ sở chăm sóc, đảm bảo họ có đủ khả năng để cung cấp dịch vụ chất lượng. Thứ hai, cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa các ngành, các cấp trong việc thực hiện chính sách. Điều này bao gồm việc xây dựng một hệ thống thông tin liên lạc hiệu quả giữa các cơ sở chăm sóc và chính quyền địa phương. Cuối cùng, cần nâng cao nhận thức của cộng đồng về người tâm thần thông qua các chương trình truyền thông và giáo dục, giúp giảm thiểu sự kỳ thị và phân biệt đối xử.

3.1. Tăng cường sự tham gia của cộng đồng

Sự tham gia của cộng đồng là rất quan trọng trong việc thực hiện chính sách chăm sóc người tâm thần. Cần khuyến khích các tổ chức xã hội, tình nguyện viên tham gia vào các hoạt động chăm sóc và hỗ trợ người tâm thần. Việc tổ chức các hoạt động cộng đồng, như hội thảo, buổi gặp gỡ, có thể giúp nâng cao nhận thức và tạo ra một môi trường thân thiện hơn cho người tâm thần. Đồng thời, cần có các chương trình đào tạo cho cán bộ y tế và xã hội về cách chăm sóc và hỗ trợ người tâm thần, giúp họ có đủ kiến thức và kỹ năng để thực hiện nhiệm vụ.

Trích đoạn nội dung tài liệu

chương itrình, ikế ihoạch itrợ igiúp icộng iđồng; i - i iĐề ixuất ichính isách ivới icác icơ iquan icó ithẩm iquyền; - iXây idựng imạng ilưới inhân iviên, itình inguyện iviên icông itác ixã ihội. - iTổ ichức icác ihoạt iđộng itruyền ithông, inâng icao inhận ithức. - Chủ itrì, iphối ihợp ivới ichính iquyền iđịa iphương iđưa iđối itượng iđủ iđiều ikiện i i hoặc itự inguyện ixin ira ikhỏi icơ isở itrở ivề ivới igia iđình, itái ihòa inhập icộng iđồng; ihỗ i trợ, itạo iđiều ikiện icho iđối itượng iổn iđịnh icuộc isống. i - iQuản ilý itài ichính, itài isản, icông ichức, iviên ichức ivà ingười ilao iđộng itheo quy iđịnh icủa ipháp iluật.

i - iTổ ichức ivận iđộng ivà itiếp inhận isự ihỗ itrợ itài ichính, ihiện ivật icủa icơ iquan, tổ ichức, icá inhân iở itrong inước ivà inước ingoài iđể ithực ihiện icác ihoạt iđộng icủa icơ i sở. i - iThực ihiện icác ihoạt iđộng icung icấp idịch ivụ itheo iyêu icầu ivà icác inhiệm ivụ khác ido icấp icó ithẩm iquyền iquyết iđịnh. i - iTổ ichức icác ihoạt iđộng icung icấp idịch ivụ itrợ igiúp ixã ihội icho ingười icó inhu cầu itheo iquy iđịnh. i - i iTừ ichối iyêu icầu icung icấp idịch ivụ itrợ igiúp ixã ihội icho iđối itượng inếu không iphù ihợp ivới ichức inăng, inhiệm ivụ icủa icơ isở, itrừ itrường ihợp icó iquyết iđịnh i của icơ iquan ihoặc ingười icó ithẩm iquyền.

i - iLựa ichọn icác ibiện ipháp inghiệp ivụ itrợ igiúp ixã ihội iđể itrợ igiúp iđối itượng theo iquy iđịnh icủa ipháp iluật. i Các iquyền ikhác itheo iquy iđịnh icủa ipháp iluật. i * iĐối ivới iTrung itâm ichăm isóc ivà inuôi idưỡng ingười itâm ithần iHà iNội ithực hiện ichức inăng, inhiệm ivụ: i - iTiếp inhận, iquản ilý, inuôi idưỡng, ichăm isóc, iđiều itrị ivà iphục ihồi ichức inăng cho ingười ikhuyết itật itâm ithần itheo iquy iđịnh icủa ipháp iluật; itiếp inhận, iquản ilý, i chăm isóc, inuôi idưỡng, iđiều itrị ivà iphục ihồi ichức inăng icho ingười ikhuyết itật itâm i thần ido igia iđình itự inguyện igửi ivào iTrung itâm. i 19 - iĐối itượng iphục ivụ: iNgười imắc ibệnh itâm ithần ithuộc icác iloại itâm ithần phân iliệt, irối iloạn itâm ithần iđã iđược icơ iquan iy itế ichuyên ikhoa itâm ithần ichữa itrị i nhiều ilần inhưng ichưa ithuyên igiảm ivà icó ikết iluận ibệnh imãn itính, isống iđộc ithân i không inơi inương itựa ihoặc igia iđình ithuộc ihộ inghèo, ithuộc idiện iđặc ibiệt ikhó ikhăn i không itự ilo iđược icuộc isống… itheo iquy iđịnh icủa ipháp iluật; ingười ikhuyết itật itâm i thần ido igia iđình itự inguyện igửi ivào iTrung itâm.

i - iNhiệm ivụ: iXây idựng, ithực ihiện ikế ihoạch itiếp inhận, iphân iloại, iquản ilý, nuôi idưỡng, ichăm isóc, iđiều itrị ivà iphục ihồi ichức inăng icho ingười itâm ithần itheo i quyết iđịnh icủa icơ iquan inhà inước icó ithẩm iquyền. i Xây idựng ikế ihoạch itiếp inhận, ikhám, iđiều itrị, ichăm isóc ivà inuôi idưỡng người itâm ithần icó iquyết iđịnh iđược itiếp inhận ivào itrung itâm. i Đánh igiá, itham ivấn iphương ipháp ichăm isóc, ican ithiệp, itrị iliệu inâng icao công itác ichăm isóc isức ikhỏe itâm ithần. i i Phục ihồi ivà iChăm isóc isức ikhỏe itâm ithần, iphục ihồi inăng ilực ihành ivi, iphát triển ichức inăng ixã ihội icho iđối itượng.

i Tư ivấn ivà itập ihuấn icho igia iđình ingười ibệnh ivề ichăm isóc, itrợ igiúp ingười ibệnh. Tâm ilý itrị iliệu, igiáo idục icung icấp ikiến ithức igiúp iđối itượng icó ikỹ inăng itái hòa inhập icộng iđồng. i Lao iđộng itrị iliệu, ihướng inghiệp idạy inghề igiúp ibệnh inhân iphục ihồi ikhả năng ivận iđộng icó icơ ihội iđược itham igia ilao iđộng ităng ithu inhập, iphục ihồi icác ichức i năng ivận iđộng. i Cung icấp idịch ivụ iđối ivới icá inhân ivà igia iđình icó inhu icầu ivề iquản ilý inuôi dưỡng ivà iphục ihồi ichức inăng icho ingười itâm ithần itại itrung itâm icũng inhư itại icộng i đồng.

i Thực ihiện icông itác ikết inối idịch ivụ itranh ithủ icác inguồn ilực, itạo iđiều ikiện giúp iđối itượng itái ihòa inhập icộng iđồng. i Thực ihiện icông itác ikết inối idịch ivụ itranh ithủ icác inguồn ilực, itạo iđiều ikiện giúp iđối itượng itái ihòa inhập icộng iđồng. i Thực ihiện iphối ihợp ichặt ichẽ ivới igia iđình itrong icông itác iquản ilý, ichăm isóc nuôi idưỡng. i 20 Tổ ichức iphân iloại, ikhám ichữa ibệnh, ilao iđộng iliệu ipháp, iphục ihồi ichức năng, ihoạt iđộng ivăn ihóa, ithể ithao inhằm inâng icao isức ikhỏe ivà iổn iđịnh itinh ithần i cho ingười ibệnh iphù ihợp ivới iđiều ikiện icủa iTrung itâm.

i Tư ivấn ivà itập ihuấn icho igia iđình ingười ikhuyết itật itâm ithần ivề iphương ipháp chăm isóc, itrợ igiúp ingười itâm ithần. i Tư ivấn, igiúp iđỡ ingười ibệnh itâm ithần itrở ivề ivới igia iđình, itái ihòa inhập icộng đồng; ihỗ itrợ iviệc ichăm isóc ingười ibệnh itâm ithần itại igia iđình ivà icộng iđồng. i Thực ihiện icác ibiện ipháp ihỗ itrợ ikhẩn icấp iđối ivới ingười ibệnh iliên iquan iđến rối iloạn, ikhủng ihoảng itâm ilý; itư ivấn, ihướng idẫn igiới ithiệu icác ibệnh inhân itâm i thần ithuộc ithể inhẹ itới icác idịch ivụ iphù ihợp. i Cung cấp dịch vụ về công tác xã hội đối với cá nhân, gia đình có nhu cầu về quản lý, chăm sóc, nuôi dưỡng và phục hồi chức năng cho người tâm thần tại Trung tâm và cộng đồng.

Thực hiện chính sách chăm sóc người tâm thần tại các cơ sở bảo trợ xã hội 1. Lực lượng chăm sóc Tại khoản 1 Điều 25 Nghị định số 136/2013/NĐ-CP ngày 21 tháng 10 năm 2013 của Chính phủ quy định nhân viên trợ giúp xã hội phải bảo đảm tiêu chuẩn sau đây: Có sức khỏe để thực hiện trợ giúp xã hội đối tượng; Có năng lực hành vi dân sự đầy đủ; Có phẩm chất đạo đức tốt, không mắc tệ nạn xã hội và không thuộc đối tượng bị truy cứu trách nhiệm hình sự hoặc đã bị kết án mà chưa được xóa án tích; Có kỹ năng để trợ giúp xã hội đối tượng; Có đội ngũ nhân viên trợ giúp xã hội bảo đảm đủ về số lượng, trình độ chuyên môn đạt tiêu chuẩn phù hợp để thực hiện các nhiệm vụ của cơ sở. Sử dụng định mức nhân viên tại cơ sở trợ giúp xã hội theo đúng quy định với cơ cấu tổ chức, các phòng ban chức năng sử dụng định mức. Những cán bộ, nhân viên đều là những người đã có thời gian làm việc khác nhau trong lĩnh vực hỗ trợ người tâm thần.

Phần lớn cán bộ, nhân viên đều được sắp xếp trình độ chuyên môn gần với vị trí việc làm, cán bộ trung tâm có kinh nghiệm kiến thức, kỹ năng trong hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần, cũng như những hoạt động trợ giúp họ. 21 Đa số cán bộ đều có tinh thần trách nhiệm trong việc học tập nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ, học hỏi kinh nghiệm thực tế trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần, tại các khoa đều có các nhân viên công tác xã hội. * Nhân viên công tác xã hội thực hiện hoạt động tiếp nhận, quản lý hồ sơ đối tượng Công tác xã hội viên phụ trách công tác hồ sơ thực hiện đúng theo quy trình tiếp nhận đối tượng tại nghị định 67/2007/NĐ-CP ngày 13/4/2007 về chính sách trợ giúp các đối tượng bảo trợ xã hội và nghị định 13/2010/NĐ-CP ngày 27/2/2010 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định 67/2007/NĐ-CP. Đối tượng tiếp nhận vào Trung tâm phải là đối tượng khuyết tật đặc biệt nặng, có quyết định của Sở trong trường hợp chính sách, trong trường hợp tự nguyện phải có giấy chứng nhận khuyết tật do bệnh viện có đủ thẩm quyền cấp.

Công tác xã hội viên quản lý và lưu trữ hồ sơ đối tượng ngay từ khi đối tượng được tiếp nhận vào trung tâm được thực hiện theo quy trình quản lý đối tượng, các thông tin được cập nhật chính xác, khoa học kịp thời và được quản lý lưu trữ bằng dữ liệu điện tử. * Nhân viên xã hội tại cơ sở Phối hợp tổ chức thực hiện hoạt động Lao động trị liệu - Nhân viên xã hội phối hợp với cán bộ làm công tác y tế, phục hồi chức năng đánh giá kết quả tham gia hoạt động của người tâm thần. Qua hoạt động Lao động trị liệu cho người tâm thần làm cho gia đình, cộng đồng nhận thức đúng đắn về bệnh tâm thần, hiểu rõ tác dụng của lao động với người bệnh tâm thần sẽ tích cực khuyến khích họ tham gia, hướng dẫn họ các hoạt động phục hồi chức năng từ dễ đến khó, từ đơn giản đến phức tạp. Nhằm giúp đối tượng phát triển tư duy nhận thức, khôi phục các chức năng vận động, phát triển ngôn ngữ, giao tiếp và các kĩ năng sống.

* Nhân viên xã hội tại cơ sở kết nối, phối hợp tổ chức thực hiện hoạt động hoạt động tâm lý trị liệu - Nhân viên Công tác xã hội phối hợp với cán bộ được đào tạo về tâm lý học, giáo dục đặc biệt thực hiện các nội dung tâm lý trị liệu cho người bệnh tâm thần. 22 Nhân viên Công tác xã hội thực hiện kết nối dịch vụ với các tổ chức, các cơ sở đào tạo thực hiện các hoạt động trị liệu mang lại hiệu quả cho người tâm thần. * Nhân viên xã hội tại cơ sở tổ chức thực hiện hoạt động quản lý Giáo dục - Hòa nhập cộng đồng Nhân viên công tác xã hội đảm bảo 01 nhân viên công tác xã hội quản lý trường hợp tối đa 100 đối tượng. Nhân viên chăm sóc trực tiếp đảm bảo 01 cán bộ chăm sóc 02 bệnh nhân sa sút cách ly, 01 cán bộ chăm sóc 04 bệnh nhân thuyên giảm.

- Trong đó nhân viên công tác xã hội phối hợp với cán bộ y tế, cán bộ phục hội chức năng thực hiện nội dung giáo dục cho người bệnh tâm thần qua: cách tự chăm sóc bản thân, kiến thức về sức khỏe bệnh tật, dạy nghề, kỹ năng sống. - Nhân viên Công tác xã hội tổ chức hoạt động Giáo dục nhóm là cách tốt nhất tạo môi trường và sự truyền thụ kiến thức, kỹ năng cho người bệnh tâm thần. * Nhân viên xã hội tại cơ sở tổ chức thực hiện hoạt động nuôi dưỡng đời sống Nhân viên phụ trách dinh dưỡng, nhân viên phục hồi chức năng, giáo viên dạy văn hóa, dạy nghề đảm bảo cơ số theo quy định. * Nhân viên y tế tại cơ sở tổ chức thực hiện hoạt động điều trị, chăm sóc sức khỏe tại chỗ cho đối tượng.

Tổ chức thực hiện hoạt động khám, chữa bệnh định kỳ cho đối tượng tại trung tâm. Lập hồ sơ bệnh án tiếp nhận đối tượng vào Trung tâm. Tổ chức khám và chữa bệnh định kỳ phân loại tình hình bệnh lý của bệnh nhân điều trị trong tháng theo loại bệnh.