Nghiên cứu ứng dụng keo dán fibrin tự thân trong phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc

• Tác giả: Vũ Thị Kim Liên
• Người hướng dẫn: PGS.TS Hoàng Thị Minh Châu
• Trường học: Trường Đại học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Nhãn khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Ứng Dụng Keo Dán Fibrin Tự Thân Trong Phẫu Thuật Cắt Mộng Ghép Kết Mạc
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Giải phẫu kết mạc
• 1.2. Bệnh Mộng mắt
• 1.2.1. Khái niệm
• 1.2.2. Dịch tễ học
• 1.2.2.1. Tỷ lệ mắc và mắc mới
• 1.2.3. Yếu tố nguy cơ
• 1.2.3.1. Nhân chủng học
• 1.2.3.2. Hành vi lối sống
• 1.2.3.3. Một số yếu tố khác
• 1.2.4. Cơ chế bệnh sinh của mộng và cơ chế hình thành mộng tái phát
• 1.2.5. Cấu tạo mộng mắt
• 1.2.5.1. Đại thể
• 1.2.5.2. Hình dạng
• 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5. Loại hình nghiên cứu
• 2.6. Cỡ mẫu nghiên cứu
• 2.7. Các bước tiến hành
• 2.8. Phương tiện nghiên cứu
• 2.9. Cách thức nghiên cứu
• 2.10. Các biến số nghiên cứu
• 2.11. Thu thập số liệu và chỉ tiêu đánh giá
• 2.12. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.13. Phân tích số liệu
• 2.14. Phương pháp khống chế sai số
• 2.15. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Xây dựng quy trình tạo keo dán fibrin và đánh giá kết quả thực nghiệm trên thỏ
• 3.1.1. Quy trình tạo keo dán fibrin tự thân
• 3.1.2. Kết quả thực nghiệm keo dán fibrin trên thỏ
• 3.2. Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của keo dán fibrin tự thân trong phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc
• 3.2.1. Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu
• 3.2.2. Đặc điểm lâm sàng
• 3.2.3. Đặc điểm phẫu thuật
• 3.2.4. Biến chứng trong phẫu thuật
• 3.2.5. Kết quả cố định mảnh ghép
• 3.2.6. Triệu chứng lâm sàng sau phẫu thuật
• 3.2.7. Triệu chứng cơ năng sau phẫu thuật
• 3.2.8. Kết quả so sánh hai phương pháp nghiên cứu trên cùng bệnh nhân
• 3.2.9. Kết quả phẫu thuật
• 3.3. Tóm tắt vấn đề nghiên cứu, mục tiêu và những phát hiện chính
• 3.4. Bàn luận kết quả nghiên cứu
• 3.4.1. Xây dựng quy trình tách chiết các thành phần tạo keo dán fibrin
• 3.4.2. Đánh giá kết quả thực nghiệm trên thỏ
• 3.4.3. Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của keo dán fibrin tự thân trong phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc
• 3.4.4. Bàn luận điểm mạnh và hạn chế của nghiên cứu
• 3.4.4.1. Điểm mạnh của nghiên cứu
• 3.4.4.2. Hạn chế của nghiên cứu
• 3.4.5. Hướng nghiên cứu tiếp theo
• NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Giới thiệu về keo dán fibrin

Keo dán fibrin là một sản phẩm sinh học được sử dụng rộng rãi trong phẫu thuật, đặc biệt trong lĩnh vực nhãn khoa. Keo dán fibrin được tạo thành từ hai thành phần chính là fibrinogen và thrombin, có khả năng tạo thành mạng lưới fibrin khi tiếp xúc với các yếu tố đông máu. Sự hình thành này tương tự như cơ chế đông máu tự nhiên, giúp cầm máu và dính các mô lại với nhau. Việc sử dụng keo dán fibrin trong phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc đã mở ra hướng đi mới trong điều trị, giúp giảm thiểu thời gian phẫu thuật và cải thiện kết quả hồi phục cho bệnh nhân. Nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng keo dán fibrin có thể giảm thiểu các biến chứng như viêm, cộm vướng và tái phát sau phẫu thuật. Điều này cho thấy giá trị thực tiễn của keo dán fibrin trong phẫu thuật nhãn khoa, đặc biệt là trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

II. Phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc

Phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc là phương pháp điều trị chính cho bệnh mộng mắt, một tình trạng gây khó chịu và có thể ảnh hưởng đến thị lực. Phương pháp này được thực hiện bằng cách cắt bỏ tổ chức mộng và ghép một mảnh kết mạc từ vùng khác của mắt để phục hồi cấu trúc sinh lý. Việc sử dụng keo dán fibrin trong phẫu thuật này đã được nghiên cứu và chứng minh là có nhiều ưu điểm. Keo dán fibrin giúp cố định mảnh ghép kết mạc một cách hiệu quả mà không cần sử dụng chỉ khâu, từ đó giảm thiểu thời gian phẫu thuật và nguy cơ biến chứng. Nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng keo dán fibrin có thể cải thiện tỷ lệ thành công của phẫu thuật và giảm thiểu tình trạng tái phát. Điều này cho thấy sự cần thiết phải tiếp tục nghiên cứu và phát triển ứng dụng của keo dán fibrin trong phẫu thuật nhãn khoa.

III. Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của keo dán fibrin tự thân

Nghiên cứu về keo dán fibrin tự thân cho thấy đây là một giải pháp tiềm năng trong phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc. Việc tạo ra keo dán fibrin tự thân từ huyết tương của chính bệnh nhân giúp giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm và dị ứng, đồng thời giảm chi phí điều trị. Kết quả thực nghiệm cho thấy keo dán fibrin tự thân có hiệu quả tương đương với keo dán fibrin thương mại trong việc cố định mảnh ghép kết mạc. Hơn nữa, việc sử dụng keo dán fibrin tự thân đã cho thấy tỷ lệ biến chứng thấp và thời gian hồi phục nhanh hơn. Điều này khẳng định giá trị và tính an toàn của keo dán fibrin tự thân trong phẫu thuật nhãn khoa, mở ra hướng đi mới cho các nghiên cứu tiếp theo trong lĩnh vực này.

IV. Kết luận và hướng nghiên cứu tiếp theo

Nghiên cứu ứng dụng keo dán fibrin tự thân trong phẫu thuật cắt mộng ghép kết mạc đã chỉ ra nhiều lợi ích vượt trội so với phương pháp truyền thống. Việc sử dụng keo dán fibrin không chỉ giúp cải thiện hiệu quả phẫu thuật mà còn giảm thiểu các biến chứng và thời gian hồi phục cho bệnh nhân. Hướng nghiên cứu tiếp theo cần tập trung vào việc tối ưu hóa quy trình sản xuất keo dán fibrin tự thân, cũng như đánh giá lâu dài về hiệu quả và an toàn của phương pháp này trong các trường hợp phẫu thuật khác nhau. Sự phát triển của công nghệ y tế và các nghiên cứu liên quan sẽ tiếp tục đóng góp vào việc nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh mộng mắt.