Đặc điểm lâm sàng và yếu tố tiên lượng tử vong ở bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

• Tác giả: Nguyễn Hải Công
• Người hướng dẫn: Nguyễn Huy Lực
• Trường học: Học viện Quân y
• Chuyên ngành: Nội khoa
• Đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và yếu tố tiên lượng tử vong ở bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập viện
• Loại tài liệu: Luận án tiến sỹ y học
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. ĐỊNH NGHĨA VÀ DỊCH TỄ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
• 1.2. LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG ĐỢT CẤP CỦA BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
• 1.3. VIÊM VÀ ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH TRONG ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
• 1.4. TIÊN LƯỢNG TỬ VONG TRONG ĐỢT CẤP CỦA BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
• 1.5. CÁC NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI
• 2. CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.2. NỘI DUNG NGHIÊN CỨU
• 2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3. CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ THAY ĐỔI NỒNG ĐỘ CÁC IG HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN
• 3.2. GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG CỦA MỘT SỐ YẾU TỐ LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN
• 4. CHƯƠNG IV: ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ CÁC IG HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN
• 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 4.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng trong đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
• 4.3. Đặc điểm nồng độ các Immunoglobulin huyết thanh và liên quan với lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
• 4.4. GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG CỦA MỘT SỐ YẾU TỐ LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT
• DANH MỤC BẢNG
• DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• DANH MỤC HÌNH

Tóm tắt

I. ĐẶT VẤN ĐỀ

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trên toàn cầu. Tỷ lệ mắc bệnh này đang gia tăng, đặc biệt ở các quốc gia đang phát triển như Việt Nam. Theo thống kê, tỷ lệ mắc BPTNMT tại Việt Nam lên tới 11,7%, với tỷ lệ tử vong chiếm 4,9% trong tổng số ca tử vong do bệnh. Các đợt cấp của BPTNMT thường dẫn đến tình trạng suy hô hấp nặng và có thể gây tử vong. Việc xác định các yếu tố tiên lượng tử vong là rất cần thiết để cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân. Nghiên cứu này nhằm mục đích mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xác định các yếu tố tiên lượng tử vong ở bệnh nhân đợt cấp BPTNMT.

II. TỔNG QUAN TÀI LIỆU

BPTNMT được định nghĩa là tình trạng giới hạn luồng khí thở dai dẳng, thường xuyên tiến triển và liên quan đến đáp ứng viêm mạn tính của đường thở. Nguyên nhân chính gây ra các đợt cấp là nhiễm trùng hô hấp, với khoảng 50% trường hợp có vi khuẩn được phát hiện. Các yếu tố như ô nhiễm không khí cũng góp phần làm gia tăng tỷ lệ nhập viện và tử vong. Việc hiểu rõ về yếu tố nguy cơ COPD và các triệu chứng lâm sàng là rất quan trọng trong việc tiên lượng và điều trị bệnh. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng có sự thiếu hụt miễn dịch ở bệnh nhân BPTNMT, điều này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và đợt cấp.

III. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu được thực hiện trên một nhóm bệnh nhân BPTNMT nhập viện trong đợt cấp. Các tiêu chí lựa chọn và loại trừ bệnh nhân được xác định rõ ràng. Các yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng được thu thập và phân tích để xác định giá trị tiên lượng tử vong. Phân tích hồi quy đa biến được sử dụng để xác định các yếu tố có ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong. Kết quả cho thấy có sự liên quan giữa nồng độ Immunoglobulin huyết thanh và nguy cơ tử vong, điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi các chỉ số này trong điều trị.

IV. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân BPTNMT đợt cấp là khá cao, với nhiều yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng có giá trị tiên lượng. Các yếu tố như tuổi tác, nồng độ các Immunoglobulin huyết thanh, và mức độ khó thở đều có ảnh hưởng đáng kể đến nguy cơ tử vong. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc áp dụng các thang điểm tiên lượng như BAP-65 và CURB-65 có thể giúp phân loại nguy cơ tử vong một cách hiệu quả. Điều này có ý nghĩa quan trọng trong việc điều chỉnh phương pháp điều trị và cải thiện kết quả cho bệnh nhân.

V. KẾT LUẬN

Nghiên cứu đã xác định được các yếu tố tiên lượng tử vong ở bệnh nhân BPTNMT đợt cấp, từ đó cung cấp thông tin hữu ích cho việc quản lý và điều trị bệnh. Việc nhận diện sớm các yếu tố nguy cơ có thể giúp bác sĩ đưa ra các quyết định điều trị kịp thời, giảm thiểu tỷ lệ tử vong và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Các nghiên cứu tiếp theo cần được thực hiện để làm rõ hơn về mối liên hệ giữa các yếu tố này và diễn tiến của bệnh.