Đánh giá hiệu quả của phương pháp ghép xương cho bệnh nhân có khe hở cung hàm

• Tác giả: Nguyễn Tấn Văn
• Người hướng dẫn: PGS. Lê Văn Sơn
• Trường học: Trường Đại học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Răng hàm mặt
• Đề tài: Đánh giá hiệu quả ghép xương cho bệnh nhân có khe hở cung hàm
• Loại tài liệu: Luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. ĐẠI CƯƠNG GIẢI PHẪU VÙNG VÒM MIỆNG
• 1.2. PHÂN LOẠI KHE HỞ MÔI VÀ VÒM MIỆNG
• 1.3. CÁC BIẾN DẠNG VỀ CẤU TRÚC GIẢI PHẪU KHI MẮC DỊ TẬT KHE HỞ MÔI– VÒM MIỆNG
• 1.4. CƠ CHẾ TÁI TẠO XƯƠNG VÀ LÀNH THƯƠNG
• 1.5. HUYẾT TƯƠNG GIÀU TIỂU CẦU
• 1.6. SỰ TIÊU XƯƠNG SAU PHẪU THUẬT GHÉP XƯƠNG KHE HỞ CUNG HÀM
• 1.7. X-QUANG TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ NGHIÊN CỨU
• 1.8. THỜI ĐIỂM GHÉP XƯƠNG
• 1.9. LỊCH SỬ KỸ THUẬT GHÉP XƯƠNG Ổ RĂNG Ở BỆNH NHÂN SAU MỔ TẠO HÌNH KHE HỞ MÔI - VÒM MIỆNG
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.2.3. Các bước tiến hành nghiên cứu
• 2.3. QUY TRÌNH KỸ THUẬT
• 2.3.1. Quy trình kỹ thuật ghép xương khe hở cung hàm
• 2.3.2. Kỹ thuật ghép xương có sử dụng huyết tương giàu tiểu cầu
• 2.3.3. Chăm sóc sau phẫu thuật
• 2.4. THEO DÕI KẾT QUẢ HẬU PHẪU VÀ CÁC TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ
• 2.4.1. Sau phẫu thuật một tuần
• 2.4.2. Sau phẫu thuật 3 tháng
• 2.4.3. Đánh giá hiệu quả sau phẫu thuật 6 tháng và 12 tháng
• 2.5. CÁC CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU THEO MỤC TIÊU
• 2.5.1. Các đặc điểm cá nhân, lâm sàng và x-quang
• 2.5.2. Xử lý sai số và phân tích số liệu
• 2.5.3. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU
• 3.1.1. Số lượng khe hở
• 3.1.2. Phân loại theo vị trí
• 3.1.3. Lỗ thông miệng-mũi
• 3.1.4. Sự hình thành và mọc răng
• 3.1.5. Kích thước khe hở
• 3.2. KẾT QUẢ PHẪU THUẬT
• 3.2.1. Kết quả gần sau phẫu thuật
• 3.2.2. Kết quả 3 tháng sau ghép xương
• 3.2.3. Kết quả 6 tháng sau ghép xương
• 3.2.4. Kết quả 1 năm sau ghép xương
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. TỔN THƯƠNG KHE HỞ CUNG HÀM VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN
• 4.1.1. Loại khe hở
• 4.1.2. Đường thông miệng - mũi
• 4.1.3. Sự hình thành và mọc răng nanh
• 4.1.4. Vật liệu ghép
• 4.1.5. Kỹ thuật ghép xương
• 4.2. BIẾN CHỨNG TẠI VÙNG GHÉP VÀ LẤY XƯƠNG MÀO CHẬU
• 4.2.1. Biến chứng tại vùng ghép
• 4.2.2. Biến chứng tại vùng lấy xương mào hậu
• 4.3. MỨC ĐỘ TIÊU XƯƠNG GHÉP KHI SỬ DỤNG KỸ THUẬT GHÉP XƯƠNG KHE HỞ CUNG HÀM BẰNG XƯƠNG MÀO CHẬU, KẾT HỢP PRP VÀ XƯƠNG SINH HỌC
• 4.3.1. Hình thái khe hở xương ung hàm trước phẫu thuật
• 4.3.2. Kết quả và mức độ tiêu xương ghép khi sử dụng kỹ thuật ghép xương khe hở cung hàm bằng xương mào hậu, kết hợp PRP và xương sinh học
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Tổng quan về ghép xương và khe hở cung hàm

Ghép xương là một phương pháp điều trị quan trọng trong chỉnh hình hàm mặt, đặc biệt đối với bệnh nhân khe hở cung hàm. Khe hở cung hàm (KHCH) là một dị tật bẩm sinh phổ biến, ảnh hưởng đến cấu trúc giải phẫu và chức năng của hàm. Phẫu thuật ghép xương nhằm khôi phục cấu trúc xương, hỗ trợ phục hồi chức năng hàm và tạo điều kiện cho các điều trị tiếp theo như chỉnh nha hoặc cấy ghép implant. Nghiên cứu này tập trung vào hiệu quả ghép xương bằng cách sử dụng xương mào chậu tự thân kết hợp với huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) và xương nhân tạo.

1.1. Phương pháp ghép xương

Phương pháp ghép xương được thực hiện bằng cách sử dụng xương mào chậu tự thân, kết hợp với PRP để tăng cường quá trình lành thương và xương nhân tạo để giảm thiểu sự tiêu xương. Kỹ thuật này đã được chứng minh là hiệu quả trong việc tái tạo cấu trúc xương và hỗ trợ phục hồi chức năng hàm. Các nghiên cứu trước đây cho thấy, việc kết hợp PRP với xương sinh học giúp giảm đáng kể tỷ lệ tiêu xương sau phẫu thuật.

1.2. Đối tượng nghiên cứu

Nghiên cứu tập trung vào bệnh nhân khe hở cung hàm đã trải qua phẫu thuật tạo hình môi và vòm miệng. Các đối tượng được đánh giá về hiệu quả ghép xương thông qua các chỉ số lâm sàng và hình ảnh X-quang. Kết quả cho thấy, phương pháp ghép xương kết hợp PRP và xương nhân tạo mang lại hiệu quả cao trong việc tái tạo cấu trúc xương và cải thiện chức năng hàm.

II. Hiệu quả của ghép xương trong điều trị khe hở cung hàm

Hiệu quả ghép xương được đánh giá thông qua các kết quả lâm sàng và hình ảnh X-quang sau phẫu thuật. Nghiên cứu cho thấy, việc sử dụng xương mào chậu tự thân kết hợp với PRP và xương nhân tạo giúp giảm thiểu sự tiêu xương và tăng cường quá trình tái tạo xương. Kết quả ghép xương sau 6 tháng và 12 tháng cho thấy sự cải thiện đáng kể về cấu trúc xương và chức năng hàm.

2.1. Kết quả lâm sàng

Các bệnh nhân khe hở cung hàm được theo dõi sau phẫu thuật cho thấy sự cải thiện rõ rệt về cấu trúc xương và chức năng hàm. Kết quả ghép xương sau 3 tháng và 6 tháng cho thấy tỷ lệ tiêu xương giảm đáng kể so với các phương pháp ghép xương truyền thống. Điều này chứng minh hiệu quả của việc kết hợp PRP và xương nhân tạo trong phẫu thuật ghép xương.

2.2. Đánh giá hình ảnh X quang

Hình ảnh X-quang sau phẫu thuật cho thấy sự tái tạo xương hiệu quả ở vùng khe hở cung hàm. Phương pháp ghép xương kết hợp PRP và xương nhân tạo giúp duy trì khối lượng xương và hỗ trợ quá trình phục hồi chức năng hàm. Các kết quả này khẳng định giá trị thực tiễn của phương pháp trong điều trị khe hở cung hàm.

III. Phương pháp điều trị và ứng dụng thực tiễn

Phương pháp điều trị khe hở cung hàm bằng ghép xương kết hợp PRP và xương nhân tạo đã chứng minh hiệu quả cao trong việc tái tạo cấu trúc xương và cải thiện chức năng hàm. Nghiên cứu này cung cấp cơ sở khoa học cho việc áp dụng phương pháp trong thực tiễn lâm sàng, đặc biệt là đối với bệnh nhân khe hở cung hàm.

3.1. Ứng dụng trong chỉnh hình hàm mặt

Phương pháp ghép xương kết hợp PRP và xương nhân tạo được ứng dụng rộng rãi trong chỉnh hình hàm mặt, đặc biệt là đối với bệnh nhân khe hở cung hàm. Phương pháp này không chỉ giúp tái tạo cấu trúc xương mà còn hỗ trợ phục hồi chức năng hàm, tạo điều kiện cho các điều trị tiếp theo như chỉnh nha hoặc cấy ghép implant.

3.2. Giá trị thực tiễn của nghiên cứu

Nghiên cứu này mang lại giá trị thực tiễn cao trong việc điều trị khe hở cung hàm. Hiệu quả ghép xương được chứng minh qua các kết quả lâm sàng và hình ảnh X-quang, khẳng định tính khả thi và hiệu quả của phương pháp trong thực tiễn lâm sàng. Đây là cơ sở quan trọng để phát triển các phương pháp điều trị tiên tiến trong tương lai.