Khóa luận tốt nghiệp: Khảo sát tình hình sử dụng phác đồ tân bổ trợ trong điều trị ung thư dạ ...

• Tác giả: Nguyễn Quang Thái
• Người hướng dẫn: DS Nguyễn Khắc Dũng
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Dược
• Đề tài: Khảo Sát Tình Hình Sử Dụng Phác Đồ Tân Bổ Trợ Trong Điều Trị Ung Thư Dạ Dày Có Thể Phẫu Thuật Tại Bệnh Viện K
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Tổng quan về ung thư dạ dày
• 1.2. Dịch tễ của ung thư dạ dày
• 1.3. Một số yếu tố nguy cơ
• 1.4. Chẩn đoán theo giai đoạn ung thư dạ dày
• 1.5. Điều trị ung thư dạ dày
• 1.6. Tân bổ trợ trong điều trị ung thư dạ dày
• 1.7. Vai trò của liệu pháp tân bổ trợ
• 1.8. Các phác đồ tân bổ trợ trong điều trị ung thư dạ dày có thể phẫu thuật
• 1.9. Các nghiên cứu về tình hình sử dụng phác đồ tân bổ trợ trong điều trị ung thư dạ dày ở nước ngoài và ở Việt Nam. Trên thế giới.
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5. Thiết kế nghiên cứu
• 2.6. Cách thức thu thập số liệu
• 2.7. Các chỉ tiêu nghiên cứu
• 2.8. Phương pháp đánh giá
• 2.9. Phương pháp xử lý số liệu
• 2.10. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Khảo sát một số đặc điểm của bệnh nhân ung thư dạ dày phù hợp với chỉ định phác đồ hóa trị tân bổ trợ tại bệnh viên K giai đoạn 2019-2020
• 3.2. Đặc điểm tuổi, giới, chỉ số thể trạng của bệnh nhân
• 3.3. Đặc điểm giai đoạn bệnh, mức độ xâm lấn u và di căn hạch
• 3.4. Khảo sát tình hình sử dụng phác đồ tân bổ trợ trong điều trị ung thư dạ dày có thể phẫu thuật tại bệnh viện K
• 3.4.1. Tình hình sử dụng phác đồ tân bổ trợ ECX/ECF trên đối tượng nghiên cứu
• 3.4.2. Tình hình sử dụng phác đồ tân bổ trợ FLOT trên đối tượng nghiên cứu
• 3.4.3. Mối liên hệ giữa tần số xảy ra biến cố bất lợi và việc dự phòng biến cố bất lợi
• 3.5. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.5.1. Về tuổi và giới. Chỉ số thể trạng
• 3.5.2. Đường kính khối u, hạch và giai đoạn bệnh
• 3.6. Tình hình sử dụng phác đồ tân bổ trợ trong điều trị ung thư dạ dày có thể phẫu thuật
• 3.6.1. Lựa chọn phác đồ hóa trị tân bổ trợ
• 3.6.2. Đặc điểm sử dụng phác đồ hóa trị tân bổ trợ. Khả năng đáp ứng với phác đồ tân bổ trợ
• 3.7. Tỉ lệ các biến cố bất lợi trên lâm sàng và cận lâm sàng
• 3.8. Tỉ lệ chu kì bệnh nhân được dự phòng nôn và sốt giảm BCTT
• 3.9. Mối liên hệ giữa tần số xảy ra biến cố bất lợi và việc dự phòng biến cố bất lợi
• 3.10. Hạn chế của nghiên cứu
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• 1. DANH MỤC HÌNH
• 1.1. Hình 2. Quy trình thu thập dữ liệu nghiên cứu
• 1.2. Phân bố giới tính của bệnh nhân
• 1.3. Phân bố chỉ số thể trạng ECOG của bệnh nhân
• 2. DANH MỤC BẢNG
• 2.1. Bảng 2. Các chỉ tiêu, biến số nghiên cứu
• 2.2. Bảng đánh giá chỉ số thể trạng theo ECOG
• 2.3. Khả năng đáp ứng với phác đồ tân bổ trợ dựa trên RECIST 1
• 2.4. Phân bố tuổi của bệnh nhân
• 2.5. Phân bố bệnh nhân theo giai đoạn TNM của AJCC phiên bản thứ 8 trước khi dùng hóa trị tân bổ trợ
• 2.6. Phân bố bệnh nhân theo mức độ xâm lấn u và di căn hạch trước khi dùng hóa trị tân bổ trợ
• 2.7. Số chu kỳ hóa trị tân bổ trợ ECX/ECF mà bệnh nhân đã hoàn thành
• 2.8. Tính phù hợp về liều dùng của thuốc trong các phác đồ ECX/ECF so với khuyến cáo của Bộ Y Tế
• 2.9. Mức độ đáp ứng với phác đồ tân bổ trợ ECX/ECF trong UTDD có thể phẫu thuật theo RECIST 1
• 2.10. Biến cố bất lợi của các phác đồ tân bổ trợ ECX/ECF trong ung thư dạ dày có thể phẫu thuật dựa trên lâm sàng
• 2.11. Biến cố bất lợi của phác đồ tân bổ trợ ECX/ECF trong ung thư dạ có thể phẫu thuật dựa trên cận lâm sàng
• 2.12. Số chu kỳ hóa trị tân bổ trợ FLOT mà bệnh nhân đã hoàn thành
• 2.13. Tính phù hợp về liều dùng của thuốc trong phác đồ FLOT so với khuyến cáo của Bộ Y Tế
• 2.14. Mức độ đáp ứng với các phác đồ tân bổ trợ FLOT trong ung thư dạ dày có thể phẫu thuật theo RECIST 1
• 2.15. Biến cố bất lợi của các phác đồ tân bổ trợ FLOT trong ung thư dạ dày có thể phẫu thuật dựa trên kết quả lâm sàng
• 2.16. Biến cố bất lợi của phác đồ tân bổ trợ FLOT trong ung thư dạ có thể phẫu thuật dựa trên kết quả cận lâm sàng
• 2.17. Mối liên hệ giữa tần số xảy ra biến cố bất lợi sốt giảm BCTT và việc dự phòng sốt giảm BCTT
• 2.18. Mối liên hệ giữa tần số xảy ra biến cố bất lợi nôn và việc dự phòng nôn
• 3. DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT

Tóm tắt

I. Tổng quan về phác đồ tân bổ trợ trong điều trị ung thư dạ dày

Ung thư dạ dày (UTDD) là một trong những bệnh lý ung thư phổ biến nhất trên toàn cầu. Việc áp dụng phác đồ tân bổ trợ trong điều trị UTDD đã trở thành một xu hướng quan trọng nhằm nâng cao hiệu quả điều trị. Phác đồ này không chỉ giúp giảm kích thước khối u mà còn tăng khả năng phẫu thuật triệt căn. Tại bệnh viện K, phác đồ tân bổ trợ đã được áp dụng từ năm 2018, mang lại nhiều kết quả khả quan cho bệnh nhân.

1.1. Tình hình dịch tễ ung thư dạ dày tại Việt Nam

Theo GLOBOCAN 2020, UTDD đứng thứ 3 trong các bệnh lý ung thư tại Việt Nam với 17,906 ca mắc mới. Tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở nam giới, cho thấy sự cần thiết phải có các biện pháp điều trị hiệu quả.

1.2. Vai trò của phác đồ tân bổ trợ trong điều trị

Phác đồ tân bổ trợ giúp cải thiện tỷ lệ sống sót cho bệnh nhân UTDD. Nghiên cứu cho thấy hóa trị tân bổ trợ có thể làm giảm kích thước khối u, từ đó tăng khả năng phẫu thuật triệt căn.

II. Vấn đề và thách thức trong điều trị ung thư dạ dày

Mặc dù có nhiều tiến bộ trong điều trị UTDD, nhưng vẫn còn nhiều thách thức. Việc phát hiện bệnh ở giai đoạn muộn là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến tỷ lệ tử vong cao. Hơn nữa, không phải tất cả bệnh nhân đều đáp ứng tốt với phác đồ tân bổ trợ.

2.1. Khó khăn trong chẩn đoán sớm ung thư dạ dày

Nhiều bệnh nhân không có triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu, dẫn đến việc chẩn đoán muộn. Điều này làm giảm khả năng điều trị hiệu quả và tăng nguy cơ tử vong.

2.2. Tác dụng phụ của hóa trị tân bổ trợ

Hóa trị tân bổ trợ có thể gây ra nhiều tác dụng phụ như buồn nôn, mệt mỏi và giảm sức đề kháng. Việc quản lý các tác dụng phụ này là một thách thức lớn trong điều trị.

III. Phương pháp khảo sát phác đồ tân bổ trợ tại bệnh viện K

Khảo sát tình hình sử dụng phác đồ tân bổ trợ tại bệnh viện K được thực hiện nhằm đánh giá hiệu quả và tính an toàn của các phác đồ này. Nghiên cứu tập trung vào các bệnh nhân UTDD có thể phẫu thuật trong giai đoạn 2019-2020.

3.1. Thiết kế nghiên cứu và đối tượng khảo sát

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp hồi cứu, với đối tượng là bệnh nhân UTDD được điều trị tại bệnh viện K. Các tiêu chí lựa chọn và loại trừ được xác định rõ ràng.

3.2. Phương pháp thu thập và phân tích dữ liệu

Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án và phỏng vấn bệnh nhân. Phân tích dữ liệu được thực hiện bằng các phương pháp thống kê phù hợp để đảm bảo tính chính xác.

IV. Kết quả khảo sát phác đồ tân bổ trợ tại bệnh viện K

Kết quả khảo sát cho thấy phác đồ tân bổ trợ ECX/ECF và FLOT được sử dụng phổ biến tại bệnh viện K. Tỷ lệ bệnh nhân đáp ứng tốt với phác đồ này là đáng khích lệ, cho thấy hiệu quả của phương pháp điều trị.

4.1. Tình hình sử dụng phác đồ ECX ECF

Phác đồ ECX/ECF được áp dụng cho nhiều bệnh nhân và cho thấy tỷ lệ đáp ứng cao. Nghiên cứu cho thấy phác đồ này giúp giảm kích thước khối u trước phẫu thuật.

4.2. Tình hình sử dụng phác đồ FLOT

Phác đồ FLOT cũng được áp dụng rộng rãi và mang lại kết quả khả quan. Nghiên cứu cho thấy phác đồ này có thể cải thiện tỷ lệ sống sót cho bệnh nhân UTDD.

V. Kết luận và triển vọng tương lai trong điều trị ung thư dạ dày

Việc khảo sát phác đồ tân bổ trợ trong điều trị UTDD tại bệnh viện K đã chỉ ra nhiều kết quả tích cực. Tuy nhiên, cần tiếp tục nghiên cứu để cải thiện hơn nữa hiệu quả điều trị và giảm thiểu tác dụng phụ.

5.1. Đề xuất cải tiến phác đồ điều trị

Cần nghiên cứu thêm về các phác đồ hóa trị mới và kết hợp với các phương pháp điều trị khác để nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân.

5.2. Tương lai của điều trị ung thư dạ dày

Với sự phát triển của y học, hy vọng rằng các phương pháp điều trị mới sẽ mang lại nhiều cơ hội sống hơn cho bệnh nhân UTDD trong tương lai.