Khảo Sát Nồng Độ PTH Ở Bệnh Nhân Bệnh Thận Mạn Giai Đoạn Cuối Tại Bệnh Viện Thận Hà Nội

LỜI CẢM ƠN

LỜI CAM ĐOAN

1. ĐẶT VẤN ĐỀ

1.1. Bệnh thận mạn giai đoạn cuối

1.1.1. Dịch tễ bệnh thận mạn

1.1.2. Định nghĩa, chẩn đoán

1.1.3. Phân loại giai đoạn bệnh thận mạn

1.1.4. Bệnh thận mạn giai đoạn cuối

1.1.5. Các biến chứng và các yếu tố tiên lượng tiến triển bệnh thận mạn

1.1.6. Thận nhân tạo chu kỳ và một số biến chứng thường gặp

1.1.7. Chỉ định thận nhân tạo chu kỳ

1.1.8. Thận nhân tạo chu kỳ

1.1.9. Biến chứng của thận nhân tạo chu kỳ

1.1.10. Vai trò của PTH trong rối loạn chuyển hóa canxi, phospho ở bệnh nhân CKD giai đoạn cuối thận nhân tạo chu kỳ

1.1.11. Nguồn gốc, cấu trúc của PTH

1.1.12. Chuyển hóa của PTH

1.1.13. Tác dụng sinh học của PTH

1.1.14. Điều hòa tổng hợp và bài tiết PTH

1.1.15. Rối loạn chuyển hóa chất khoáng và xương trong bệnh thận mạn

1.1.16. Tình hình nghiên cứu về PTH trên bệnh nhân bệnh thận mạn thận nhân tạo chu kỳ trong và ngoài nước

1.1.16.1. Các nghiên cứu ngoài nước

1.1.16.2. Các nghiên cứu trong nước

1.2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

1.2.1. Đối tượng nghiên cứu

1.2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn

1.2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ

1.2.2. Phương pháp nghiên cứu

1.2.2.1. Thiết kế nghiên cứu

1.2.3. Các biến số, chỉ số trong nghiên cứu. Thời gian nghiên cứu. Địa điểm nghiên cứu

1.2.4. Xử lý số liệu

1.2.5. Vấn đề đạo đức y học

1.3. Mô tả nồng độ PTH và một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối thận nhân tạo chu kỳ tại bệnh viện Thận Hà Nội năm 2022

1.3.1. Đặc điểm bệnh nhân theo tuổi, giới tính và BMI

1.3.2. Đặc điểm bệnh nhân theo thời gian chạy thận nhân tạo chu kỳ

1.3.3. Đặc điểm về tiền sử

1.3.4. Đặc điểm cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu

1.3.5. Khảo sát nồng độ PTH, Canxi, Phospho huyết thanh ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối thận nhân tạo chu kỳ

1.3.6. Mối liên quan giữa nồng độ PTH với một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối thận nhân tạo chu kỳ

1.3.6.1. Mối liên quan giữa nồng độ PTH với một số chỉ số lâm sàng

1.3.6.2. Mối liên quan giữa nồng độ PTH với một số chỉ số cận lâm sàng

2. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

2.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

2.1.1. Đặc điểm chung về tuổi, giới và BMI của bệnh nhân nghiên cứu

2.1.2. Đặc điểm lâm sàng

2.1.3. Đặc điểm về một số chỉ số cận lâm sàng khác

2.2. Sự thay đổi nồng độ PTH ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối, thận nhân tạo chu kỳ

2.3. Mối liên quan giữa nồng độ PTH với một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối thận nhân tạo chu kỳ

2.3.1. Mối liên quan giữa nồng độ PTH với một số yếu tố lâm sàng

2.3.2. Mối liên quan giữa nồng độ PTH với một số yếu tố cận lâm sàng

2.4. Mối tương quan giữa nồng độ PTH với nồng độ canxi toàn phần và phospho

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU

PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

I. Tổng quan về khảo sát nồng độ PTH ở bệnh nhân bệnh thận mạn

Khảo sát nồng độ PTH (Parathyroid Hormone) ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối là một nghiên cứu quan trọng nhằm hiểu rõ hơn về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Bệnh thận mạn (CKD) là một vấn đề y tế nghiêm trọng, ảnh hưởng đến hàng triệu người trên toàn thế giới. Nghiên cứu này không chỉ giúp xác định nồng độ PTH mà còn cung cấp thông tin về các yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng liên quan.

1.1. Định nghĩa và tầm quan trọng của PTH trong bệnh thận

PTH là hormone được sản xuất bởi tuyến cận giáp, có vai trò quan trọng trong việc điều hòa nồng độ canxi và phospho trong cơ thể. Ở bệnh nhân CKD, nồng độ PTH thường tăng cao do sự suy giảm chức năng thận, dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

1.2. Tình hình bệnh thận mạn tại Việt Nam

Tại Việt Nam, tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh thận mạn đang gia tăng nhanh chóng. Theo nghiên cứu, khoảng 5-7 triệu người đang sống chung với CKD, trong đó nhiều người tiến triển đến giai đoạn cuối và cần điều trị thay thế thận.

II. Vấn đề và thách thức trong điều trị bệnh thận mạn

Bệnh thận mạn giai đoạn cuối gây ra nhiều thách thức trong điều trị, đặc biệt là khi liên quan đến nồng độ PTH. Các biến chứng như cường cận giáp thứ phát, loãng xương và các vấn đề tim mạch là những vấn đề nghiêm trọng cần được giải quyết. Việc kiểm soát nồng độ PTH là rất quan trọng để cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân.

2.1. Các biến chứng liên quan đến nồng độ PTH

Cường cận giáp thứ phát là một trong những biến chứng phổ biến ở bệnh nhân CKD, dẫn đến tình trạng tăng nồng độ PTH. Điều này có thể gây ra loạn dưỡng xương và tăng nguy cơ gãy xương.

2.2. Tác động của nồng độ PTH đến sức khỏe bệnh nhân

Nồng độ PTH cao có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng như bệnh tim mạch, làm tăng nguy cơ tử vong ở bệnh nhân CKD. Việc theo dõi và điều chỉnh nồng độ PTH là cần thiết để giảm thiểu các rủi ro này.

III. Phương pháp khảo sát nồng độ PTH ở bệnh nhân

Nghiên cứu khảo sát nồng độ PTH được thực hiện tại Bệnh viện Thận Hà Nội với các phương pháp hiện đại. Việc thu thập dữ liệu từ bệnh nhân được thực hiện một cách cẩn thận, đảm bảo tính chính xác và độ tin cậy của kết quả. Các chỉ số lâm sàng và cận lâm sàng cũng được ghi nhận để phân tích mối liên quan.

3.1. Thiết kế nghiên cứu và đối tượng tham gia

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp mô tả cắt ngang, với đối tượng là bệnh nhân CKD giai đoạn cuối đang điều trị tại Bệnh viện Thận Hà Nội. Tiêu chí lựa chọn và loại trừ được xác định rõ ràng.

3.2. Phương pháp thu thập và phân tích dữ liệu

Dữ liệu được thu thập thông qua các xét nghiệm máu để xác định nồng độ PTH, canxi và phospho. Phân tích thống kê được thực hiện để tìm ra mối liên quan giữa các chỉ số này và các yếu tố lâm sàng.

IV. Kết quả khảo sát nồng độ PTH và các yếu tố liên quan

Kết quả khảo sát cho thấy nồng độ PTH ở bệnh nhân CKD giai đoạn cuối có sự biến đổi đáng kể. Nồng độ PTH cao thường đi kèm với các yếu tố như tuổi tác, giới tính và chỉ số BMI. Những phát hiện này cung cấp cái nhìn sâu sắc về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và giúp định hướng điều trị hiệu quả hơn.

4.1. Mối liên quan giữa nồng độ PTH và các yếu tố lâm sàng

Nghiên cứu chỉ ra rằng nồng độ PTH có mối liên quan chặt chẽ với tuổi tác và giới tính của bệnh nhân. Những bệnh nhân lớn tuổi thường có nồng độ PTH cao hơn, điều này cần được xem xét trong điều trị.

4.2. Kết quả phân tích các chỉ số cận lâm sàng

Phân tích cho thấy nồng độ PTH có mối tương quan với nồng độ canxi và phospho trong máu. Việc theo dõi các chỉ số này là cần thiết để điều chỉnh phương pháp điều trị phù hợp.

V. Kết luận và triển vọng nghiên cứu về PTH

Khảo sát nồng độ PTH ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối tại Bệnh viện Thận Hà Nội đã cung cấp những thông tin quý giá về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Kết quả nghiên cứu không chỉ giúp hiểu rõ hơn về vai trò của PTH mà còn mở ra hướng đi mới trong điều trị bệnh thận mạn. Cần tiếp tục nghiên cứu để tìm ra các phương pháp điều trị hiệu quả hơn.

5.1. Tầm quan trọng của việc theo dõi nồng độ PTH

Việc theo dõi nồng độ PTH là rất quan trọng trong quản lý bệnh nhân CKD. Điều này giúp phát hiện sớm các biến chứng và điều chỉnh điều trị kịp thời.

5.2. Hướng nghiên cứu trong tương lai

Nghiên cứu trong tương lai cần tập trung vào việc phát triển các phương pháp điều trị mới nhằm kiểm soát nồng độ PTH và cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân CKD.