Giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính tại bệnh viện đa khoa tỉnh sóc trăng luận văn thạc sỹ quản trị kinh doanh

Giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính tại bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc Trăng, luận văn thạc sỹ quản trị kinh doanh, phân tích hiệu quả và đề xuất cải tiến.

• Tác giả: Nguyễn Văn Nĩ
• Người hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Đăng Quang
• Trường học: Trường Đại học Giao thông Vận tải
• Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh
• Đề tài: Giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sóc Trăng
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2014
• Địa điểm: Hồ Chí Minh

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN
• 1.1. NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN
• 1.2. Quản lý các nguồn tài chính của Bệnh viện
• 1.3. Quy định về cơ chế tài chính đối với các đơn vị y tế công lập
• 1.4. NỘI DUNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN
• 1.4.1. Lập kế hoạch, dự toán thu, chi
• 1.4.2. Thực hiện dự toán
• 1.4.3. Hạch toán, quyết toán
• 1.4.4. Thanh tra, kiểm tra, đánh giá
• 2. CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SÓC TRĂNG
• 2.1. KHÁI QUÁT VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA SÓC TRĂNG
• 2.1.1. Lịch sử hình thành và phát triển bệnh viện
• 2.1.2. Chức năng và lĩnh vực hoạt động
• 2.1.3. Cơ cấu tổ chức và nhân sự của BVĐK tỉnh Sóc Trăng
• 2.2. Tình hình thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn từ năm 2010 đến 2012
• 2.3. THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SÓC TRĂNG
• 2.3.1. Thực trạng công tác khai thác các nguồn tài chính phục vụ hoạt động của BVĐK Sóc Trăng
• 2.3.2. Thực trạng sử dụng các nguồn tài chính của BVĐK Sóc Trăng
• 2.3.3. Tổ chức quản lý tài chính của BVĐK Sóc Trăng
• 2.3.4. Đánh giá chung về công tác quản lý tài chính BVĐK Sóc Trăng
• 2.3.5. Công tác thanh tra, kiểm tra
• 2.4. Đánh giá chung về công tác QLTC bệnh viện
• 2.4.1. Kết quả đạt được
• 2.4.2. Những tồn tại và nguyên nhân
• 3. CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH ĐA KHOA SÓC TRĂNG
• 3.1. CĂN CỨ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP
• 3.2. Định hướng phát triển ngành Y tế
• 3.3. Định hướng phát triển BVĐK Sóc Trăng
• 3.4. GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SÓC TRĂNG
• 3.4.1. Giải pháp khai thác nguồn tài chính
• 3.4.2. Giải pháp nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn tài chính của BVĐK Sóc Trăng
• 3.4.3. Hoàn thiện bộ máy tổ chức QLTC của BVĐK Sóc Trăng
• 3.4.4. Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực
• 3.4.5. Giải pháp khác
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Tổng quan về quản lý tài chính bệnh viện

Chương này cung cấp cái nhìn tổng quan về quản lý tài chính trong bệnh viện, đặc biệt là tại Bệnh viện Đa khoa Sóc Trăng. Nội dung bao gồm khái niệm, đặc điểm, và mục tiêu của quản lý tài chính bệnh viện. Mục tiêu chính là duy trì cán cân thu chi, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, và đảm bảo công bằng y tế. Các nguồn tài chính chính được quản lý bao gồm ngân sách nhà nước, viện phí, và bảo hiểm y tế. Chương cũng đề cập đến các quy định về cơ chế tài chính đối với các đơn vị y tế công lập, bao gồm việc thực hiện tự chủ tài chính theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP.

1.1. Khái niệm và mục tiêu quản lý tài chính bệnh viện

Quản lý tài chính bệnh viện được định nghĩa là việc quản lý toàn bộ các nguồn vốn, tài sản, và vật tư của bệnh viện để phục vụ nhiệm vụ khám chữa bệnh, đào tạo, và nghiên cứu khoa học. Mục tiêu chính bao gồm duy trì cán cân thu chi, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, và đảm bảo công bằng y tế. Các mục tiêu này phải đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân, nhân viên, ban giám đốc, và nhà nước.

1.2. Quản lý các nguồn tài chính

Các nguồn tài chính chính của bệnh viện bao gồm ngân sách nhà nước, viện phí, và bảo hiểm y tế. Việc quản lý các nguồn này phải tuân thủ các quy định của nhà nước, đảm bảo sử dụng hiệu quả và minh bạch. Bệnh viện cũng cần tăng cường các nguồn thu hợp pháp, cân đối thu chi, và thực hiện chính sách ưu đãi cho các đối tượng chính sách xã hội.

II. Thực trạng quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa Sóc Trăng

Chương này phân tích thực trạng quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa Sóc Trăng từ năm 2010 đến 2012. Các nội dung chính bao gồm việc khai thác và sử dụng các nguồn tài chính, tổ chức quản lý tài chính, và đánh giá chung về công tác quản lý tài chính. Bệnh viện đã đạt được một số kết quả nhất định, nhưng cũng tồn tại nhiều hạn chế, đặc biệt là trong việc khai thác nguồn thu và sử dụng hiệu quả các nguồn tài chính.

2.1. Khai thác và sử dụng nguồn tài chính

Bệnh viện đã khai thác các nguồn tài chính từ ngân sách nhà nước, viện phí, và bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, việc sử dụng các nguồn này chưa thực sự hiệu quả, dẫn đến tình trạng lãng phí và thiếu cân đối trong chi tiêu. Bệnh viện cần tăng cường quản lý các khoản chi, đặc biệt là trong việc mua sắm trang thiết bị và chi phí nhân sự.

2.2. Tổ chức quản lý tài chính

Công tác quản lý tài chính tại bệnh viện được thực hiện thông qua các phòng ban chức năng, bao gồm phòng kế hoạch, phòng tài chính, và phòng kế toán. Tuy nhiên, việc phối hợp giữa các phòng ban chưa thực sự hiệu quả, dẫn đến tình trạng chồng chéo và thiếu minh bạch trong quản lý tài chính.

III. Giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa Sóc Trăng

Chương này đề xuất các giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa Sóc Trăng. Các giải pháp bao gồm việc khai thác hiệu quả các nguồn tài chính, nâng cao chất lượng sử dụng nguồn tài chính, hoàn thiện bộ máy tổ chức quản lý tài chính, và nâng cao chất lượng nguồn nhân lực. Các giải pháp này nhằm mục đích tăng cường hiệu quả quản lý tài chính, đảm bảo cân đối thu chi, và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.

3.1. Giải pháp khai thác nguồn tài chính

Để tăng cường nguồn thu, bệnh viện cần đa dạng hóa các nguồn tài chính, bao gồm việc tăng cường thu viện phí, bảo hiểm y tế, và các nguồn thu khác. Bệnh viện cũng cần tăng cường hợp tác với các tổ chức, doanh nghiệp để tìm kiếm nguồn tài trợ và đầu tư.

3.2. Giải pháp nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn tài chính

Bệnh viện cần thực hiện các biện pháp tiết kiệm chi phí, đặc biệt là trong việc mua sắm trang thiết bị và chi phí nhân sự. Việc sử dụng hiệu quả các nguồn tài chính sẽ giúp bệnh viện cân đối thu chi và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Quản lý tài chính bệnh viện là một lĩnh vực quan trọng trong ngành y tế, đặc biệt trong bối cảnh chuyển đổi cơ chế tài chính công và áp dụng cơ chế tự chủ tài chính tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập. Tại Việt Nam, nguồn ngân sách nhà nước (NSNN) cấp cho các bệnh viện công lập chỉ đáp ứng khoảng 30-50% nhu cầu chi tiêu tối thiểu, buộc các bệnh viện phải khai thác thêm các nguồn thu hợp pháp khác như viện phí, bảo hiểm y tế (BHYT) và viện trợ để đảm bảo hoạt động. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sóc Trăng, với quy mô 700 giường bệnh và phục vụ gần 1,3 triệu dân, đã trải qua giai đoạn phát triển mạnh mẽ từ năm 2010 đến 2012 với số lượt khám chữa bệnh tăng liên tục, công suất sử dụng giường bệnh đạt trên 125% mỗi năm.

Luận văn tập trung nghiên cứu thực trạng công tác quản lý tài chính (QLTC) tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sóc Trăng trong giai đoạn 2010-2012, nhằm đánh giá hiệu quả khai thác và sử dụng các nguồn tài chính, đồng thời đề xuất các giải pháp hoàn thiện công tác này trong bối cảnh bệnh viện chuyển sang cơ chế tự chủ tài chính. Mục tiêu nghiên cứu bao gồm hệ thống hóa cơ sở lý luận về QLTC bệnh viện công, phân tích thực trạng và các nhân tố ảnh hưởng, cũng như đề xuất các giải pháp nâng cao hiệu quả tài chính nhằm đảm bảo cân đối thu chi, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và phát triển bền vững bệnh viện.

Phạm vi nghiên cứu tập trung vào các nguồn thu chính gồm NSNN cấp, viện phí, BHYT, viện trợ và các nguồn thu khác, cùng với các khoản chi tiêu theo nhóm: chi cho con người, chi quản lý hành chính, chi nghiệp vụ chuyên môn và chi mua sắm, sửa chữa tài sản cố định. Ý nghĩa nghiên cứu thể hiện qua việc cung cấp cơ sở khoa học và thực tiễn để bệnh viện nâng cao hiệu quả quản lý tài chính, góp phần giảm gánh nặng cho ngân sách nhà nước và đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của nhân dân.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Luận văn dựa trên các lý thuyết quản lý tài chính công và quản lý tài chính bệnh viện, trong đó:

• Lý thuyết quản lý tài chính công: Nhấn mạnh vai trò của việc phân bổ và sử dụng nguồn lực tài chính công một cách hiệu quả, minh bạch và công bằng, phù hợp với các quy định pháp luật và chính sách nhà nước.
• Lý thuyết quản lý tài chính bệnh viện: Định nghĩa QLTC bệnh viện là quá trình tác động có tổ chức nhằm xác định nguồn thu, kiểm soát các khoản chi, đảm bảo cân đối thu chi, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và phát triển bền vững bệnh viện.
• Mô hình quản lý tài chính bệnh viện theo cơ chế tự chủ tài chính: Tập trung vào quyền tự chủ về tài chính, lao động, tổ chức bộ máy và trách nhiệm tự chịu trách nhiệm của bệnh viện trong việc khai thác và sử dụng các nguồn tài chính, đồng thời tuân thủ các quy định của pháp luật.
• Các khái niệm chính: Cân đối thu chi, nguồn thu hợp pháp, chi phí hoạt động thường xuyên, chi đầu tư phát triển, hiệu quả tài chính, công bằng y tế, và chất lượng dịch vụ y tế.

Phương pháp nghiên cứu

Luận văn sử dụng phương pháp nghiên cứu hỗn hợp kết hợp định lượng và định tính:

• Nguồn dữ liệu: Thu thập số liệu tài chính, báo cáo hoạt động chuyên môn, dự toán thu chi của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sóc Trăng giai đoạn 2010-2012; các văn bản pháp luật liên quan đến quản lý tài chính công và y tế; tài liệu tham khảo từ các bệnh viện khác và các nghiên cứu chuyên ngành.
• Phương pháp phân tích: Phân tích thống kê mô tả các chỉ tiêu tài chính, so sánh tỷ lệ tăng trưởng nguồn thu, tỷ lệ chi tiêu theo nhóm; phân tích SWOT để đánh giá điểm mạnh, điểm yếu, cơ hội và thách thức trong công tác quản lý tài chính; phân tích so sánh với các mô hình quản lý tài chính bệnh viện tại các địa phương khác như Bệnh viện Thống Nhất TP. Hồ Chí Minh và Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long.
• Cỡ mẫu và chọn mẫu: Dữ liệu toàn bộ các báo cáo tài chính và hoạt động chuyên môn của bệnh viện trong giai đoạn nghiên cứu, đảm bảo tính đại diện và đầy đủ.
• Timeline nghiên cứu: Thu thập và phân tích dữ liệu trong khoảng thời gian từ năm 2013 đến 2014, tập trung vào giai đoạn 2010-2012 để đánh giá thực trạng và đề xuất giải pháp cho giai đoạn tiếp theo.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Nguồn kinh phí NSNN cấp tăng trưởng ổn định: Kinh phí thường xuyên từ NSNN cấp cho bệnh viện tăng trung bình 23,98% năm 2011 và 27,85% năm 2012 so với năm trước, tuy nhiên tỷ lệ này chỉ chiếm khoảng 15% tổng chi NSNN của tỉnh Sóc Trăng, phản ánh sự hạn chế trong nguồn ngân sách nhà nước dành cho bệnh viện.

2. Nguồn thu viện phí và BHYT chiếm tỷ trọng lớn: Nguồn thu từ viện phí và BHYT chiếm khoảng 25-30% nhu cầu chi tiêu tối thiểu của bệnh viện, với số lượt khám bệnh ngoại trú đạt gần 250.000 lượt và điều trị nội trú hơn 50.000 bệnh nhân mỗi năm, công suất sử dụng giường bệnh vượt 125% cho thấy áp lực tài chính và nhu cầu dịch vụ tăng cao.

3. Chi tiêu tập trung vào nhóm chi nghiệp vụ chuyên môn và chi cho con người: Chi phí cho thuốc men, vật tư y tế chiếm khoảng 50% tổng chi phí, trong khi chi cho lương và phụ cấp chiếm khoảng 20%. Chi quản lý hành chính chiếm tỷ lệ từ 10-15%, được quản lý chặt chẽ nhằm tiết kiệm và tăng hiệu quả sử dụng nguồn lực.

4. Cơ cấu tổ chức và nhân sự phát triển: Số lượng nhân viên tăng từ 717 người năm 2010 lên 769 người năm 2012, với đội ngũ bác sĩ, dược sĩ trình độ đại học và sau đại học chiếm tỷ lệ cao, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và hiệu quả quản lý tài chính.

Thảo luận kết quả

Việc tăng nguồn kinh phí NSNN cấp hàng năm cho thấy sự quan tâm của Nhà nước đối với phát triển y tế địa phương, tuy nhiên tỷ lệ này vẫn chưa đáp ứng đủ nhu cầu chi tiêu tối thiểu của bệnh viện, buộc bệnh viện phải tăng cường khai thác các nguồn thu khác như viện phí và BHYT. Sự gia tăng số lượt khám chữa bệnh và công suất sử dụng giường bệnh vượt công suất thiết kế phản ánh nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của người dân, đồng thời tạo áp lực lớn lên nguồn lực tài chính và cơ sở vật chất của bệnh viện.

Chi tiêu tập trung vào nhóm nghiệp vụ chuyên môn và chi cho con người phù hợp với mục tiêu nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, tuy nhiên cần kiểm soát chặt chẽ chi phí thuốc men và vật tư y tế để tránh lãng phí. Việc tăng số lượng và chất lượng nhân sự góp phần nâng cao hiệu quả quản lý tài chính, đồng thời cải thiện chất lượng khám chữa bệnh, tạo sự hài lòng cho bệnh nhân và nhân viên.

So sánh với mô hình quản lý tài chính tại Bệnh viện Thống Nhất TP. Hồ Chí Minh và Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long cho thấy bệnh viện công lập như Sóc Trăng còn nhiều hạn chế về nguồn lực tài chính và cơ chế tự chủ, trong khi các bệnh viện này đã áp dụng hiệu quả các giải pháp quản lý tài chính hiện đại, ứng dụng công nghệ thông tin và đa dạng hóa nguồn thu. Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ tăng trưởng nguồn thu NSNN, tỷ lệ chi tiêu theo nhóm và bảng so sánh công suất sử dụng giường bệnh qua các năm để minh họa rõ nét hơn.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng cường khai thác và đa dạng hóa nguồn thu hợp pháp: Đẩy mạnh thu viện phí, mở rộng đối tượng tham gia BHYT, phát triển các dịch vụ y tế có thu phí hợp lý nhằm tăng tỷ lệ tự đảm bảo chi phí hoạt động thường xuyên lên trên 50% trong vòng 3 năm tới. Chủ thể thực hiện: Ban Giám đốc bệnh viện phối hợp với Sở Y tế và các cơ quan liên quan.

2. Nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn tài chính: Áp dụng các biện pháp kiểm soát chi phí thuốc men, vật tư y tế, tối ưu hóa quy trình mua sắm và sử dụng tài sản cố định, giảm tỷ lệ lãng phí xuống dưới 5% trong 2 năm tới. Chủ thể thực hiện: Phòng Tài chính - Kế toán phối hợp với các khoa phòng chuyên môn.

3. Hoàn thiện bộ máy tổ chức quản lý tài chính: Tổ chức đào tạo nâng cao năng lực cán bộ quản lý tài chính, xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ minh bạch, linh hoạt, phù hợp với cơ chế tự chủ tài chính, hoàn thành trong 12 tháng. Chủ thể thực hiện: Ban Giám đốc và Phòng Tổ chức cán bộ.

4. Ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý tài chính: Triển khai hệ thống phần mềm quản lý tài chính, kế toán và dịch vụ y tế tích hợp nhằm nâng cao tính chính xác, kịp thời và minh bạch trong quản lý tài chính, hoàn thành trong 18 tháng. Chủ thể thực hiện: Phòng Công nghệ thông tin phối hợp với Phòng Tài chính - Kế toán.

5. Xây dựng chính sách động viên, khuyến khích nhân viên: Thiết lập quỹ thưởng dựa trên hiệu quả công tác tài chính và chất lượng dịch vụ, nhằm nâng cao động lực làm việc và sự hài lòng của cán bộ nhân viên trong vòng 1 năm. Chủ thể thực hiện: Ban Giám đốc phối hợp với Công đoàn bệnh viện.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Ban Giám đốc các bệnh viện công lập: Để tham khảo các giải pháp quản lý tài chính hiệu quả, nâng cao khả năng tự chủ tài chính và phát triển bền vững bệnh viện trong bối cảnh nguồn ngân sách hạn chế.

2. Cán bộ quản lý tài chính y tế: Học hỏi các phương pháp lập kế hoạch, dự toán, kiểm soát chi tiêu và đánh giá hiệu quả tài chính trong bệnh viện, từ đó áp dụng vào thực tiễn công tác quản lý.

3. Nhà hoạch định chính sách y tế và tài chính công: Sử dụng kết quả nghiên cứu để xây dựng các chính sách hỗ trợ, điều chỉnh cơ chế tài chính phù hợp với đặc thù bệnh viện công lập, góp phần nâng cao hiệu quả đầu tư và sử dụng nguồn lực.

4. Các nhà nghiên cứu và sinh viên chuyên ngành quản trị kinh doanh, quản lý y tế: Tham khảo cơ sở lý luận, phương pháp nghiên cứu và kết quả thực tiễn để phát triển các đề tài nghiên cứu liên quan đến quản lý tài chính trong lĩnh vực y tế.

Câu hỏi thường gặp

1. Quản lý tài chính bệnh viện có vai trò gì trong nâng cao chất lượng dịch vụ y tế?
   Quản lý tài chính hiệu quả giúp bệnh viện cân đối thu chi, đảm bảo nguồn lực tài chính cho hoạt động khám chữa bệnh, đầu tư trang thiết bị và nâng cao trình độ nhân viên, từ đó cải thiện chất lượng dịch vụ và sự hài lòng của bệnh nhân.

2. Nguồn thu chính của bệnh viện công lập hiện nay là gì?
   Nguồn thu chính gồm ngân sách nhà nước cấp, viện phí, bảo hiểm y tế và viện trợ. Trong đó, ngân sách nhà nước chỉ đáp ứng khoảng 30-50% nhu cầu chi tiêu, các nguồn thu khác đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo hoạt động thường xuyên.

3. Cơ chế tự chủ tài chính ảnh hưởng thế nào đến quản lý tài chính bệnh viện?
   Cơ chế tự chủ tài chính cho phép bệnh viện chủ động khai thác và sử dụng nguồn thu, tự chịu trách nhiệm về hiệu quả tài chính, đồng thời tăng quyền tự quyết trong quản lý nhân sự và đầu tư, giúp nâng cao hiệu quả hoạt động và giảm gánh nặng cho ngân sách nhà nước.

4. Làm thế nào để kiểm soát chi phí thuốc men và vật tư y tế hiệu quả?
   Bệnh viện cần xây dựng quy trình mua sắm minh bạch, áp dụng định mức sử dụng hợp lý, kiểm tra giám sát chặt chẽ việc sử dụng thuốc và vật tư, đồng thời đào tạo nhân viên về tiết kiệm và sử dụng hiệu quả nguồn lực.

5. Ứng dụng công nghệ thông tin có tác động ra sao đến quản lý tài chính bệnh viện?
   Ứng dụng công nghệ thông tin giúp tự động hóa các quy trình kế toán, quản lý thu chi, theo dõi tài sản và báo cáo tài chính kịp thời, chính xác, tăng tính minh bạch và hiệu quả trong quản lý tài chính bệnh viện.

Kết luận

• Quản lý tài chính bệnh viện Đa khoa tỉnh Sóc Trăng trong giai đoạn 2010-2012 đã đạt được sự tăng trưởng nguồn thu và cải thiện hiệu quả sử dụng nguồn lực, tuy nhiên vẫn còn nhiều thách thức về cân đối thu chi và quản lý chi phí.
• Nguồn ngân sách nhà nước chỉ đáp ứng khoảng 15% tổng chi ngân sách tỉnh cho bệnh viện, buộc bệnh viện phải tăng cường khai thác các nguồn thu khác như viện phí và BHYT.
• Chi tiêu tập trung vào các nhóm chi nghiệp vụ chuyên môn và chi cho con người, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và sự hài lòng của bệnh nhân.
• Cơ chế tự chủ tài chính mở ra nhiều cơ hội nhưng cũng đòi hỏi bệnh viện phải hoàn thiện bộ máy quản lý, nâng cao năng lực cán bộ và ứng dụng công nghệ thông tin.
• Các giải pháp đề xuất tập trung vào đa dạng hóa nguồn thu, kiểm soát chi phí, hoàn thiện tổ chức quản lý và ứng dụng công nghệ nhằm nâng cao hiệu quả quản lý tài chính trong thời gian tới.

Next steps: Triển khai các giải pháp đề xuất trong vòng 1-3 năm, đồng thời tiếp tục nghiên cứu, đánh giá hiệu quả và điều chỉnh phù hợp với thực tiễn hoạt động của bệnh viện.

Call to action: Ban Giám đốc và các phòng ban liên quan cần phối hợp chặt chẽ để thực hiện các giải pháp, đồng thời tăng cường đào tạo, nâng cao nhận thức về quản lý tài chính nhằm xây dựng bệnh viện phát triển bền vững, đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe của cộng đồng.

Trích đoạn nội dung tài liệu

phần mở đầu, kết luận và tài liệu tham khảo, luận văn đƣợc kết cấu thành 3 chƣơng: - Chƣơng 1: Tổng quan về QLTC và QLTC bệnh viện công - Chƣơng 2: Thực trạng công tác QLTC tại BVĐK tỉnh Sóc Trăng - Chƣơng 3: Một số giải pháp nhằm hoàn thiện QLTC tại BVĐK tỉnh Sóc Trăng 4 CHƢƠNG 1 TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN 1. NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN. Khái niệm, đặc điểm và mục tiêu QLTC bệnh viện: QLTC bệnh viện theo nghĩa rộng là sự tác động liên tục có hƣớng đích, có tổ chức của các nhà quản lý bệnh viện lên đối tƣợng và quá trình hoạt động tài chính của bệnh viện nhằm xác định nguồn thu và các khoản chi, tiến hành thu chi theo đúng pháp luật, đúng các nguyên tắc của Nhà nƣớc về tài chính, đảm bảo kinh phí cho mọi hoạt động của bệnh viện. Ở Việt Nam, QLTC bệnh viện là một nội dung của chính sách kinh tế- tài chính y tế do Bộ Y tế chủ trƣơng với trọng tâm là sử dụng các nguồn lực đầu tƣ cho ngành y tế để cung cấp các dịch vụ y tế một cách hiệu quả và công bằng.

Tính hiệu quả chú trọng đến trình độ trang thiết bị kỹ thuật, phƣơng pháp phân phối nguồn lực, hiệu lực quản lý hành chính và chất lƣợng dịch vụ y tế cung cấp cho nhân dân. Tính công bằng đòi hỏi cung cấp dịch vụ y tế bằng nhau cho những ngƣời có mức độ bệnh tật nhƣ nhau, thoả mãn nhu cầu khám chữa bệnh của mọi ngƣời khi ốm đau theo một mặt bằng chi phí nhất định không mà không đòi hỏi khả năng chi trả của ngƣời bệnh là điều kiện tiên quyết. Do vậy, QLTC trong bệnh viện ở Việt Nam đƣợc định nghĩa là việc quản lý toàn bộ các nguồn vốn, tài sản, vật tƣ của bệnh viện để phục vụ nhiệm vụ khám chữa bệnh, đào tạo và nghiên cứu khoa học. Mục tiêu của QLTC trong bệnh viện:  Duy trì cán cân thu chi: đây là điều kiện tiên quyết và bắt buộc của QLTC bệnh viện và cũng là tiêu chuẩn cho sự thành công trong cơ chế quản lý mới – tiến tới hạch toán chi phí.

 Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh: thông qua một số chỉ tiêu chuyên môn nhƣ: tỉ lệ tử vong, tỷ lệ tái khám … 5  Nhân viên hài lòng với bệnh viện: đời sống cán bộ công nhân viên đƣợc cải thiện, cải thiện phƣơng tiện làm việc, xây dựng văn hóa Bệnh viện.  Phát triển cơ sở vật chất, phát triển các chuyên khoa.  Công bằng y tế: chất lƣợng phục vụ nhƣ nhau cho toàn bộ các đối tƣợng BỆNH NHÂN 2. Công bằng y tế Y TẾ NHÀ NƢỚC NHÂN VIÊN B.

Phát triển BV 3. Đƣợc hài lòng BAN GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN 1.Cán cân thu chi Hình 1.1: Mục tiêu QLTC trong bệnh viện Nhƣ vậy, QLTC bệnh viện phải đáp ứng cùng lúc bốn đối tác: Bệnh nhân, nhân viên trong bệnh viện, Ban Giám đốc bệnh viện và Nhà nƣớc. Đó là:  Với bệnh nhân: chất lƣợng chăm sóc và công bằng y tế  Với nhân viên: đƣợc hài lòng do đời sống đƣợc cải thiện.  Yêu cầu của Ban giám đốc: hoàn thành trách nhiệm thực hiện cán cân thu chi.

 Y tế Nhà nƣớc : phát triển bệnh viện. Nhìn chung trong điều kiện kinh tế nƣớc ta nhƣ hiện nay, mục tiêu của QLTC bệnh viện phải cùng lúc đạt đƣợc năm mục tiêu trên. Tuy nhiên ở một số vùng sâu, vùng xa, gặp nhiều khó khăn thì phải sắp xếp thứ tự của ƣu tiên nào cần phấn đấu trƣớc. Quản lý các nguồn tài chính của Bệnh viện: Quản lý các nguồn tài chính trong bệnh viện của Việt Nam gồm:  Quản lý, sử dụng nguồn kinh phí NSNN cấp và các nguồn đƣợc coi là NSNN cấp nhƣ : viện phí, bảo hiểm y tế, viện trợ… theo đúng quy định của Nhà nƣớc.

 Nguồn thu khác, dịch vụ,.  Tăng nguồn thu hợp pháp, cân đối thu chi, sử dụng các khoản chi có hiệu quả, chống lãng phí, thực hành tiết kiệm.  Thực hiện chính sách ƣu đãi và đảm bảo công bằng về khám, chữa bệnh cho các đối tƣợng chính sách xã hội và ngƣời nghèo, hộ cận nghèo.  Từng bƣớc tiến tới hạch toán chi phí và giá thành khám chữa bệnh.

Quy định về cơ chế tài chính đối với các đơn vị y tế công lập: Thực hiện cơ chế tự chủ về tài chính theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 của Chính phủ qui định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp công lập. Nghị định số 85/2012/NĐ-CP của Chính phủ : Về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập. Tùy theo nguồn tỷ lệ giữa thu và chi mà đơn vị đƣợc phân loại , loại hình tự chủ: - Đơn vị đƣợc NSNN đảm bảo toàn bộ - Đơn vị tự đảm bảo một phần kinh phí - Đơn vị tự đảm bảo kinh phí hoạt động thƣờng xuyên - Đơn vị tự đảm bảo kinh phí hoạt động thƣờng xuyên và đầu tƣ phát triển. Tuân thủ Luật NSNN (2002), Luật kế toán (2003) 7 Việc sử dụng và quyết toán các nguồn kinh phí trong đơn vị thực hiện theo Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC, ngày 30 tháng 03 năm 2006 của Bộ Tài chính: “Về việc ban hành Chế độ kế toán hành chính sự nghiệp”; Thông tƣ 185/2010/TT- BTC về việc hƣớng dẫn sửa đổi, bổ sung Chế độ kế toán hành chính sự nghiệp theo Quyết định số 19/2006/Qđ-BTC, ngày 30 tháng 03 năm 2006 của Bộ Tài chính; Hệ thống văn bản pháp luật về quản lý, sử dụng và quyết toán của Chính phú, Bộ Tài chính, Bộ Y tế, Bộ Nội vụ và Bộ lao động –Thƣơng binh và xã hội.

NỘI DUNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN: Nội dung QLTC trong bệnh viện ở Việt Nam gồm:  Lập kế hoạch, dự toán cân đối thu chi.  Thực hiện dự toán.  Hạch toán, quyết toán.  Thanh tra, kiểm tra, đánh giá.

Lập kế hoạch, dự toán thu, chi Lập kế hoạch dự toán thu, chi là một công việc bắt buộc và hết sức quan trọng, thông qua các nghiệp vụ tài chính để cụ thể hoá định hƣớng phát triển, kế hoạch hoạt động ngắn hạn và giai đoạn của bệnh viện, trên cơ sở tăng nguồn thu hợp pháp và vững chắc, đảm bảo đƣợc hoạt động thƣờng xuyên của bệnh viện, đồng thời từng bƣớc củng cố và nâng cấp cơ sở vật chất của bệnh viện, tập trung đầu tƣ đúng mục tiêu ƣu tiên nhằm đạt hiệu quả cao, hạn chế tối đa lãng phí và tiêu cực, từng bƣớc tính công bằng trong sử dụng các nguồn đầu tƣ cho bệnh viện. Một số nội dung đặt ra khi xây dựng kế hoạch, dự toán: - Tình hình thực hiện năm qua, thời gian qua có gì còn tồn tại - Giải quyết các vấn đề tồn tại cần ƣu tiên - Đề ra các mục tiêu để giải quyết các vấn đề ƣu tiên đó - Khi thực hiện các giải pháp đó cần thông qua hoạt động cụ thể nào 8 Khi xây dựng dự toán thu chi của bệnh viện cần căn cứ vào: - Phƣơng hƣớng nhiệm vụ của đơn vị - Chỉ tiêu, kế hoạch có thể thực hiện đƣợc - Kinh nghiệm thực hiện các năm trƣớc - Khả năng NSNN cho phép - Khả năng cung cấp vật tƣ của Nhà nƣớc và của thị trƣờng - Khả năng tổ chức quản lý và kỹ thuật của đơn vị Ví dụ: Việc lập kế hoạch, dự toán thu chi của bệnh viện Đa Khoa Sóc Trăng đƣợc thực hiện nhƣ sau : - Phòng kế hoạch- nghiệp vụ: căn cứ vào số liệu tổng kết năm trƣớc về: Chỉ tiêu giƣờng bệnh, thực sử dụng, công suất sử dụng giƣờng bệnh, số lƣợt khám và điều trị nội trú, ngoại trú, số lƣợt sử dụng các dịch vụ cận lâm sàng ( Siêu âm, điện tim, X-quang, xét nghiệm ), thủ thuật, phẫu thuật,. - Khoa Dƣợc - cận lâm sàng: Căn cứ danh mục, số lƣợng thuốc đƣợc phép sử dụng điều trị trong bệnh viện, hóa chất, vật tƣ y tế năm qua ,. căn cứ vào chỉ tiêu kế hoạch về chuyên môn năm nay lập nhu cầu kinh phí cho các nội dung này.

- Phòng Tổ chức cán bộ: căn cứ tình hình số lƣợng cán bộ sử dụng năm qua, phƣơng hƣớng thực hiện năm tới , thể hiện rỏ số lƣợng tăng, giảm, điều chuyển. để có kế hoạch lập quỹ tiền lƣơng cho năm tới. - Phòng Tài chính -Kế toán: Thực hiện nhiệm vụ tổng hợp các dữ liệu , thông tin, báo cáo,. của các bộ phận , khoa phòng (nêu trên ) tiến hành lập dự toán tổng nguồn năm hiện hành : a.

Dự toán nguồn thu 1- NSNN cấp (kinh phí thường xuyên và đầu tư XDCB) Có nhiều cách định nghĩa khác nhau về NSNN cấp cho bệnh viện ở Việt Nam. Nhìn chung, các nguồn đầu tƣ kinh phí cho bệnh viện thông qua kênh phân bổ của Chính phủ đƣợc coi là NSNN cấp cho bệnh viện. Theo đó, ngân sách cho bệnh 9 viện có thể bao gồm chi sự nghiệp và đầu tƣ xây dựng cơ bản từ NSNN, chi từ bảo hiểm y tế, thu viện phí và viện trợ nƣớc ngoài… Tuy nhiên, nguồn NSNN cấp cho bệnh viện ở đây được định nghĩa là khoản chi cho bệnh viện từ NSNN cấp cho sự nghiệp y tế, cân đối từ nguồn thuế trực thu và thuế gián thu. Bao gồm các khoản chi đầu tư, chi vận hành hệ thống.

Ở Việt Nam, hiện nay hàng năm các bệnh viện công nhận đƣợc một khoản kinh phí đƣợc cấp từ ngân sách của Chính phủ căn cứ theo định mức tính cho một đầu giƣờng bệnh/năm nhân với số giƣờng bệnh kế hoạch của bệnh viện. Số kinh phí này thƣờng đáp ứng đƣợc từ 30 đến 50% nhu cầu chi tiêu tối thiểu của bệnh viện. Các Bệnh viện căn cứ lập dự toán thu, chi nguồn ngân sách cấp: Căn cứ nghị Quyết Hội đồng Nhân dân tỉnh, thành phố về phân bổ kinh phí cho ngành y tế, đối với đơn vị điều trị (bệnh viện ): định mức/ giƣờng bệnh ( bao gồm tiền lƣơng, phụ cấp, các khoản đóng góp cho ngƣời lao động và một phần chi phí / giƣờng bệnh. Tuy nhiên, tùy theo nguồn thu của của tỉnh, khả năng cân đối đáp ứng cho ngành y tế nên định mức này cũng có chênh lệch giữa các tỉnh trong khu vực.