Luận văn đánh giá việc ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa huyện yên thế bắc giang năm 2017

Tài liệu nghiên cứu Luận văn đánh giá việc ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh tại bệnh viện đa, tổng hợp lý thuyết và thực hành, cung cấp kiến thức chuyên

• Tác giả: Đặng Hữu Tuấn
• Người hướng dẫn: Phó Giáo Sư - Tiến Sỹ Phạm Việt Cường
• Trường học: Trường Đại Học Y Tế Công Cộng
• Chuyên ngành: Tổ Chức Quản Lý Y Tế
• Đề tài: Đánh Giá Ứng Dụng Công Nghệ Thông Tin Trong Quản Lý Khám, Chữa Bệnh Tại Bệnh Viện Đa Khoa Huyện Yên Thế, Bắc Giang Năm 2017
• Loại tài liệu: Luận Văn Chuyên Khoa II
• Năm xuất bản: 2017
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
• DANH MỤC CÁC BẢNG
• DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ
• TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU
• ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Chức năng và nhiệm vụ của bệnh viện
• 1.2. Nội dung quản lý bệnh viện
• 1.3. CNTT, ứng dụng CNTT trong y tế
• 1.3.1. Định nghĩa về CNTT
• 1.3.2. CNTT trong y tế
• 1.3.3. Một số mô hình và ứng dụng CNTT y tế
• 1.3.4. Đơn thuốc điện tử
• 1.3.5. Y học từ xa
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.3. Thiết kế nghiên cứu
• 2.4. Mẫu và phương pháp chọn mẫu
• 2.5. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.6. Phân tích số liệu
• 2.7. Các chỉ số, biến số cần nghiên cứu
• 2.8. Đạo đức trong nghiên cứu
• 2.9. Hạn chế của nghiên cứu và cách khắc phục
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Mô tả thực trạng ứng dụng CNTT tại BVĐK huyện Yên Thế
• 3.2. Các yếu tố thuận lợi, khó khăn khi triển khai ứng dụng CNTT tại BVĐK huyện Yên Thế
• 4. CHƯƠNG 4: THỰC TRẠNG ỨNG DỤNG CNTT TRONG QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN YÊN THẾ
• 4.1. Các yếu tố thuận lợi, khó khăn khi triển khai ứng dụng CNTT tại BVĐK huyện Yên Thế
• KẾT LUẬN
• KHUYẾN NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• Phụ lục 1. Các chỉ số và biến số trong nghiên cứu. Bảng kiểm các tiêu chí phần mềm
• Phụ lục 3. Phiếu phát vấn NVYT
• Phụ lục 4. Bộ công cụ phỏng vấn sâu
• Phụ lục 5. Danh sách cán bộ tham gia nghiên cứu
• Phụ lục 6. Bản đồ địa bàn nghiên cứu, các hình ảnh trong nghiên cứu

Tóm tắt

I. Ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh

Nghiên cứu đánh giá việc ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) trong quản lý khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Yên Thế, Bắc Giang 2017, nhằm mô tả thực trạng và phân tích các yếu tố thuận lợi, khó khăn. Kết quả cho thấy, hệ thống quản lý bệnh viện đã được triển khai từ năm 2013, mang lại hiệu quả đáng kể trong việc cải thiện quy trình khám chữa bệnh và hiệu quả quản lý. Tuy nhiên, vẫn tồn tại những thách thức như thói quen làm việc thủ công và nguồn kinh phí hạn chế.

1.1. Thực trạng ứng dụng CNTT

Bệnh viện đã đầu tư cơ sở hạ tầng CNTT đầy đủ, bao gồm hệ thống máy tính, phần mềm HIS Crane, và mạng nội bộ. Các phân hệ quản lý như khám bệnh, nội trú, cận lâm sàng, và dược đều đáp ứng tiêu chí kỹ thuật và nội dung theo quy định của Bộ Y tế. Đội ngũ nhân viên y tế được đào tạo bài bản, có khả năng sử dụng hiệu quả các công cụ CNTT.

1.2. Yếu tố thuận lợi và khó khăn

Các yếu tố thuận lợi bao gồm hệ thống phần cứng, phần mềm đáp ứng yêu cầu, đội ngũ cán bộ trẻ dễ tiếp cận CNTT, và chính sách khuyến khích từ cơ quan quản lý. Khó khăn chính là thói quen làm việc thủ công, nguồn kinh phí đầu tư lớn, và sự thiếu đồng bộ trong các văn bản, chính sách.

II. Hiệu quả của CNTT trong quản lý bệnh viện

Việc ứng dụng CNTT trong y tế tại Bệnh viện Đa khoa Yên Thế đã mang lại nhiều lợi ích thiết thực. Hệ thống quản lý bệnh viện giúp giảm thời gian chờ đợi, nâng cao chất lượng dịch vụ, và đảm bảo tính minh bạch trong quản lý. Các phân hệ quản lý như khám bệnh, nội trú, và dược đều được đánh giá cao về tính hiệu quả và khả năng hỗ trợ công tác chuyên môn.

2.1. Cải thiện chất lượng dịch vụ

CNTT giúp cải thiện chất lượng dịch vụ thông qua việc số hóa quy trình khám chữa bệnh, giảm thiểu sai sót trong kê đơn và điều trị. Hệ thống bệnh án điện tử và đơn thuốc điện tử đã góp phần nâng cao độ chính xác và hiệu quả trong công tác chăm sóc sức khỏe.

2.2. Tối ưu hóa quản lý nguồn lực

Hệ thống CNTT giúp quản lý hiệu quả các nguồn lực như nhân sự, vật tư, và tài chính. Việc sử dụng phần mềm quản lý bệnh viện đã giúp giảm thiểu thất thoát, lãng phí, và nâng cao hiệu quả sử dụng ngân sách.

III. Khuyến nghị và định hướng phát triển

Từ kết quả nghiên cứu, các khuyến nghị được đưa ra nhằm cải thiện chất lượng dịch vụ và hiệu quả quản lý tại Bệnh viện Đa khoa Yên Thế. Cần tăng cường đầu tư kinh phí, đào tạo nhân lực, và hoàn thiện các văn bản, chính sách để thúc đẩy việc ứng dụng CNTT trong y tế.

3.1. Tăng cường đầu tư và đào tạo

Cần đầu tư thêm kinh phí để nâng cấp cơ sở hạ tầng CNTT và đào tạo nhân lực. Việc tổ chức các khóa đào tạo về CNTT cho nhân viên y tế sẽ giúp nâng cao kỹ năng và hiệu quả sử dụng hệ thống.

3.2. Hoàn thiện chính sách và quy trình

Cần hoàn thiện các văn bản, chính sách liên quan đến ứng dụng CNTT trong y tế để đảm bảo tính đồng bộ và hiệu quả. Việc xây dựng các quy trình chuẩn sẽ giúp tối ưu hóa việc quản lý và vận hành hệ thống.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) trong quản lý khám, chữa bệnh (KCB) tại các bệnh viện ngày càng trở nên cấp thiết nhằm nâng cao hiệu quả quản lý và chất lượng dịch vụ y tế. Tại Việt Nam, theo thống kê năm 2014, tỷ lệ bệnh viện tuyến huyện ứng dụng phần mềm tin học trong quản lý đạt khoảng 61%, trong đó Bệnh viện Đa khoa huyện Yên Thế, Bắc Giang là một trong những đơn vị tiên phong triển khai CNTT từ năm 2013. Bệnh viện có quy mô 250 giường bệnh, với khoảng 170 nhân viên y tế (NVYT), trung bình mỗi ngày tiếp nhận 400-500 lượt người bệnh, chủ yếu tập trung vào buổi sáng. Nghiên cứu được thực hiện trong giai đoạn từ tháng 01 đến tháng 07 năm 2017 nhằm đánh giá thực trạng ứng dụng CNTT trong quản lý KCB tại bệnh viện, đồng thời phân tích các yếu tố thuận lợi và khó khăn trong quá trình triển khai.

Mục tiêu nghiên cứu gồm: (1) Mô tả thực trạng ứng dụng CNTT trong quản lý thông tin KCB tại Bệnh viện Đa khoa huyện Yên Thế; (2) Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến việc ứng dụng CNTT. Nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc cung cấp cơ sở dữ liệu thực tiễn để lãnh đạo bệnh viện và các cơ quan quản lý điều chỉnh, định hướng chiến lược phát triển CNTT, góp phần nâng cao chất lượng quản lý và dịch vụ y tế, đặc biệt trong bối cảnh bệnh viện hướng tới tự chủ tài chính và nâng cao hiệu quả hoạt động.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên mô hình PRISM (Performance of Routine Information System Management) – một khung lý thuyết thiết kế, tăng cường và đánh giá hệ thống thông tin sức khỏe. Mô hình này nhấn mạnh ba nhóm yếu tố chính ảnh hưởng đến hiệu quả ứng dụng CNTT: (1) Yếu tố kỹ thuật, bao gồm hạ tầng CNTT và trang thiết bị; (2) Yếu tố tổ chức, gồm các chính sách, quy định và văn bản hỗ trợ; (3) Yếu tố người sử dụng, liên quan đến kỹ năng, nhận thức và sự hỗ trợ trong quá trình sử dụng hệ thống.

Các khái niệm chính trong nghiên cứu gồm:

• Hệ thống thông tin bệnh viện (HIS): Hệ thống quản lý thông tin toàn diện phục vụ công tác quản lý, điều hành và chuyên môn tại bệnh viện.
• Phần mềm quản lý bệnh viện: Bao gồm các phân hệ như quản lý khám bệnh, nội trú, cận lâm sàng, dược, thanh toán viện phí và bảo hiểm y tế, được đánh giá theo tiêu chí Bộ Y tế ban hành.
• Tiêu chí phần mềm theo Quyết định 5573/QĐ-BYT: Bao gồm các tiêu chí về quản lý, kỹ thuật như tính mở, kết nối, bảo mật, sao lưu dữ liệu, chuẩn dữ liệu HL7 và DICOM.
• Yếu tố thuận lợi và khó khăn trong ứng dụng CNTT: Được phân tích dựa trên các khía cạnh kỹ thuật, tổ chức và con người.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang kết hợp phương pháp định lượng và định tính, tiến hành tại Bệnh viện Đa khoa huyện Yên Thế từ tháng 01 đến tháng 07 năm 2017.

• Nguồn dữ liệu:

  • Số liệu thứ cấp từ các báo cáo thống kê, tổng kết về hoạt động CNTT của bệnh viện.
  • Số liệu sơ cấp thu thập qua phiếu điều tra phát vấn 117 NVYT trực tiếp sử dụng phần mềm và phỏng vấn sâu 16 cán bộ quản lý, nhân viên y tế.
  • Quan sát, đánh giá phần mềm quản lý bệnh viện theo tiêu chí Bộ Y tế.

• Cỡ mẫu và chọn mẫu:

  • Toàn bộ NVYT làm việc tại các khoa, phòng liên quan đến CNTT được khảo sát (117 người).
  • Phỏng vấn sâu chọn mẫu theo phương pháp phi xác suất, tập trung vào các cán bộ chủ chốt và người sử dụng phần mềm.

• Phân tích số liệu:

  • Số liệu định lượng được nhập và xử lý bằng phần mềm Epidata 3.1 và SPSS 16.
  • Số liệu định tính được ghi âm, chuyển thành văn bản và phân tích nội dung để trích dẫn minh họa.

• Timeline nghiên cứu:

  • Chuẩn bị và thu thập số liệu: 6 tháng (01/2017 – 07/2017).
  • Phân tích và báo cáo kết quả: 2 tháng tiếp theo.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Cơ sở hạ tầng CNTT đáp ứng yêu cầu:

   • Bệnh viện có 76 máy tính cho 152 cán bộ, tỷ lệ máy tính/người là 50%. Trong đó, 80,3% máy tính có cấu hình cao, chạy ổn định; 19,7% máy cũ.
   • 92,4% trong tổng số 53 máy in hoạt động ổn định.
   • Bệnh viện có 2 cán bộ chuyên trách CNTT, chiếm 1,3% tổng nhân sự.

2. Trình độ CNTT của nhân viên y tế:

   • 47,4% cán bộ có chứng chỉ tin học loại B, 45,4% chưa có chứng chỉ.
   • Đánh giá năng lực CNTT cho thấy 54,1% bác sĩ đạt loại giỏi, 35,1% khá; trong khi 42,6% điều dưỡng/hộ sinh/kỹ thuật viên đạt loại giỏi, 24% xuất sắc.

3. Ngân sách đầu tư CNTT biến động qua các năm:

   • Năm 2012, kinh phí đầu tư CNTT là 90 triệu đồng (0,5% tổng ngân sách).
   • Đến năm 2014, tăng mạnh lên 1006,5 triệu đồng (3,1% tổng ngân sách).
   • Năm 2015 và 2016, kinh phí giảm còn khoảng 420-506 triệu đồng, chiếm 1-1,5% tổng ngân sách.

4. Đánh giá phần mềm quản lý bệnh viện theo tiêu chí Bộ Y tế:

   • Phần mềm HIS Crane đáp ứng đầy đủ các tiêu chí về quản lý và kỹ thuật như: tuân thủ pháp luật, thống nhất danh mục dịch vụ, quản lý giá dịch vụ, bảo mật dữ liệu, sao lưu dự phòng, chuẩn HL7 và DICOM.
   • Các phân hệ quản lý khám bệnh, nội trú, dược, thanh toán viện phí và cận lâm sàng hoạt động ổn định, hỗ trợ hiệu quả công tác quản lý và chuyên môn.

Thảo luận kết quả

Kết quả cho thấy Bệnh viện Đa khoa huyện Yên Thế đã xây dựng được hệ thống CNTT tương đối hoàn chỉnh, với hạ tầng kỹ thuật và phần mềm quản lý đáp ứng yêu cầu quản lý hiện đại. Tỷ lệ máy tính có cấu hình cao và ổn định chiếm đa số, tạo điều kiện thuận lợi cho việc triển khai phần mềm HIS. Trình độ CNTT của nhân viên y tế, đặc biệt là bác sĩ và điều dưỡng, ở mức khá trở lên, góp phần nâng cao hiệu quả sử dụng phần mềm.

Ngân sách đầu tư CNTT tăng mạnh giai đoạn 2012-2014 phản ánh sự quan tâm và cam kết của bệnh viện trong việc hiện đại hóa công tác quản lý. Tuy nhiên, sự giảm sút kinh phí trong các năm tiếp theo có thể ảnh hưởng đến việc duy trì và nâng cấp hệ thống CNTT, cần được cân nhắc trong kế hoạch phát triển lâu dài.

Phần mềm HIS Crane được đánh giá đạt tiêu chuẩn kỹ thuật và quản lý theo Quyết định 5573/QĐ-BYT, giúp giảm thiểu thủ tục hành chính, tăng tính minh bạch, hỗ trợ quản lý tài chính, dược phẩm và thông tin người bệnh. Kết quả này tương đồng với các nghiên cứu tại các bệnh viện lớn trong nước và quốc tế, khẳng định vai trò quan trọng của CNTT trong nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.

Tuy nhiên, nghiên cứu cũng ghi nhận một số khó khăn như thói quen làm việc thủ công còn phổ biến, nguồn kinh phí đầu tư hạn chế, và các văn bản chính sách chưa đồng bộ, ảnh hưởng đến việc ứng dụng CNTT. Những khó khăn này cần được giải quyết để phát huy tối đa lợi ích của CNTT trong quản lý bệnh viện.

Dữ liệu có thể được trình bày qua các biểu đồ thể hiện tỷ lệ máy tính theo khu vực, trình độ CNTT của nhân viên, ngân sách đầu tư qua các năm và mức độ đáp ứng tiêu chí phần mềm, giúp minh họa rõ nét thực trạng và xu hướng phát triển CNTT tại bệnh viện.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng cường đầu tư cơ sở hạ tầng CNTT

   • Nâng cấp máy tính cũ, bổ sung thiết bị mạng và máy chủ để đảm bảo hệ thống hoạt động ổn định.
   • Mục tiêu: Đạt 100% máy tính cấu hình cao trong vòng 2 năm.
   • Chủ thể thực hiện: Ban Giám đốc bệnh viện phối hợp với phòng CNTT.

2. Đào tạo và nâng cao năng lực CNTT cho nhân viên y tế

   • Tổ chức các khóa đào tạo định kỳ về sử dụng phần mềm và kỹ năng CNTT cho toàn bộ NVYT, đặc biệt nhóm cán bộ lớn tuổi.
   • Mục tiêu: 90% NVYT đạt chứng chỉ tin học loại B trở lên trong 1 năm.
   • Chủ thể thực hiện: Phòng Đào tạo phối hợp phòng CNTT.

3. Xây dựng và hoàn thiện chính sách, quy trình ứng dụng CNTT

   • Rà soát, cập nhật các văn bản, quy định nội bộ về ứng dụng CNTT, đảm bảo đồng bộ và phù hợp với quy định của Bộ Y tế.
   • Mục tiêu: Hoàn thiện chính sách trong 6 tháng.
   • Chủ thể thực hiện: Ban Giám đốc, phòng Quản lý chất lượng.

4. Tăng cường nguồn lực tài chính cho CNTT

   • Lập kế hoạch ngân sách dài hạn, ưu tiên đầu tư cho CNTT nhằm duy trì và phát triển hệ thống phần mềm, hạ tầng kỹ thuật.
   • Mục tiêu: Duy trì ngân sách CNTT chiếm ít nhất 3% tổng ngân sách hàng năm.
   • Chủ thể thực hiện: Ban Giám đốc, phòng Tài chính – Kế toán.

5. Khuyến khích đổi mới và ứng dụng các công nghệ mới

   • Nghiên cứu áp dụng các giải pháp y học từ xa, đơn thuốc điện tử, và tích hợp hệ thống thông tin để nâng cao hiệu quả quản lý và chăm sóc người bệnh.
   • Mục tiêu: Triển khai thử nghiệm trong 1 năm.
   • Chủ thể thực hiện: Phòng CNTT phối hợp các khoa lâm sàng.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Lãnh đạo bệnh viện và các cơ sở y tế

   • Hỗ trợ xây dựng chiến lược phát triển CNTT, nâng cao hiệu quả quản lý và chất lượng dịch vụ.
   • Use case: Lập kế hoạch đầu tư CNTT, cải tiến quy trình quản lý.

2. Nhân viên y tế và cán bộ quản lý CNTT

   • Nâng cao nhận thức, kỹ năng sử dụng phần mềm quản lý bệnh viện, cải thiện hiệu quả công việc.
   • Use case: Đào tạo, hướng dẫn sử dụng phần mềm HIS và các phân hệ liên quan.

3. Các nhà nghiên cứu và sinh viên chuyên ngành quản lý y tế, CNTT y tế

   • Tham khảo mô hình nghiên cứu, phương pháp đánh giá ứng dụng CNTT trong bệnh viện tuyến huyện.
   • Use case: Phát triển đề tài nghiên cứu, luận văn thạc sĩ, tiến sĩ.

4. Cơ quan quản lý nhà nước về y tế và CNTT

   • Đánh giá thực trạng ứng dụng CNTT tại các bệnh viện tuyến huyện, từ đó xây dựng chính sách, tiêu chuẩn phù hợp.
   • Use case: Xây dựng quy định, hướng dẫn triển khai CNTT trong ngành y tế.

Câu hỏi thường gặp

1. Ứng dụng CNTT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Yên Thế bắt đầu từ khi nào?
   Ứng dụng CNTT được triển khai từ năm 2013, với phần mềm HIS Crane được áp dụng rộng rãi từ cuối năm 2014, giúp đồng bộ quản lý khám chữa bệnh và các hoạt động bệnh viện.

2. Cơ sở hạ tầng CNTT hiện tại của bệnh viện ra sao?
   Bệnh viện có 76 máy tính cho 152 cán bộ, trong đó 80,3% máy tính có cấu hình cao, 92,4% máy in hoạt động ổn định, cùng hệ thống mạng LAN nội bộ và máy chủ đạt chuẩn.

3. Những thuận lợi chính khi ứng dụng CNTT tại bệnh viện là gì?
   Bao gồm hạ tầng kỹ thuật đáp ứng, đội ngũ nhân viên trẻ có khả năng tiếp cận CNTT, chính sách khuyến khích từ cơ quan quản lý và bệnh viện, giúp giảm thủ tục hành chính và nâng cao hiệu quả quản lý.

4. Khó khăn lớn nhất trong việc ứng dụng CNTT tại bệnh viện là gì?
   Thói quen làm việc thủ công, nguồn kinh phí đầu tư hạn chế, trình độ tin học chưa đồng đều, đặc biệt là cán bộ lớn tuổi, và các văn bản chính sách chưa đồng bộ, ảnh hưởng đến việc triển khai.

5. Phần mềm quản lý bệnh viện HIS Crane có đáp ứng tiêu chuẩn nào?
   Phần mềm đáp ứng đầy đủ các tiêu chí kỹ thuật và quản lý theo Quyết định 5573/QĐ-BYT của Bộ Y tế, bao gồm tính mở, kết nối, bảo mật, sao lưu dữ liệu, chuẩn HL7 và DICOM, hỗ trợ các phân hệ quản lý khám bệnh, nội trú, dược, thanh toán viện phí và cận lâm sàng.

Kết luận

• Bệnh viện Đa khoa huyện Yên Thế đã xây dựng được hệ thống CNTT với hạ tầng kỹ thuật và phần mềm quản lý bệnh viện đáp ứng yêu cầu quản lý hiện đại.
• Trình độ CNTT của nhân viên y tế tương đối cao, đặc biệt ở nhóm bác sĩ và điều dưỡng, góp phần nâng cao hiệu quả sử dụng phần mềm.
• Ngân sách đầu tư CNTT có sự biến động, cần duy trì và tăng cường để đảm bảo phát triển bền vững.
• Phần mềm HIS Crane đáp ứng các tiêu chí kỹ thuật và quản lý của Bộ Y tế, hỗ trợ hiệu quả công tác quản lý và chuyên môn.
• Cần tiếp tục khắc phục các khó khăn về thói quen làm việc, chính sách và nguồn lực để phát huy tối đa lợi ích của CNTT trong quản lý bệnh viện.

Next steps: Tăng cường đầu tư hạ tầng, đào tạo nhân lực, hoàn thiện chính sách và mở rộng ứng dụng công nghệ mới trong 1-2 năm tới.

Lãnh đạo bệnh viện và các cơ quan quản lý cần ưu tiên nguồn lực và chính sách để thúc đẩy ứng dụng CNTT, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và hiệu quả quản lý y tế.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1. Chức năng và nhiệm vụ của bệnh viện: Theo quy chế bệnh viện, bệnh viện có 7 chức năng và nhiệm vụ chính: [1] * Khám bệnh, chữa bệnh: Bệnh viện là nơi tiếp nhận mọi người bệnh đến cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú và ngoại trú theo chế độ chính sách Nhà nước quy định. Tổ chức khám sức khoẻ và chứng nhận sức khỏe theo quy định của Nhà nước.

* Đào tạo cán bộ: Bệnh viện là cơ sở thực hành để đào tạo cán bộ y tế. Các thành viên trong bệnh viện phải mẫu mực thực hiện quy chế bệnh viện và quy trình kỹ thuật bệnh viện. * Nghiên cứu khoa học: Bệnh viện là nơi thực hiện các đề tài nghiên cứu khoa học, ứng dụng, những tiến bộ khoa học kỹ thuật vào việc khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ người bệnh. * Chỉ đạo tuyến: Hệ thống các bệnh viện được tổ chức theo tuyến kỹ thuật.

Tuyến trên có trách nhiệm chỉ đạo kỹ thuật tuyến dưới. * Phòng bệnh: Song song với khám bệnh, chữa bệnh, phòng bệnh là nhiệm vụ quan trọng của bệnh viện. * Hợp tác quốc tế: Theo đúng các quy định của Nhà nước. * Quản lý kinh tế trong Bệnh viện: Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của Nhà nước về thu, chi ngân sách của bệnh viện, từng bước tổ chức việc hạch toán chi phí về khám bệnh, chữa bệnh trong bệnh viện.

Nội dung quản lý bệnh viện: Để đảm bảo chất lượng công tác KCB và thực hiện 7 nhiệm vụ theo quy chế, quản lý bệnh viện cần trú trọng các nội dung: Công tác hành chính, văn thư, lưu trữ hồ sơ tài liệu; Công tác kế hoạch; Công tác chuyên môn (khám, chẩn đoán và điều trị); Công tác tổ chức cán bộ; Công tác đào tạo nghiên cứu khoa học và hợp tác quốc tế; Công tác chăm sóc điều dưỡng; Công tác tài chính kế toán; Công tác vật tư trang thiết bị, công trình y tế; Công tác dược [28]. CNTT, ứng dụng CNTT trong y tế: 1. Định nghĩa về CNTT: CNTT là một ngành sử dụng máy tính và phần mềm máy tính để chuyển đổi, lưu trữ, bảo vệ, xử lý, truyền tải và thu thập thông tin [12]. 5 Theo Nghị quyết 49/CP ngày 04/8/1993 của Chính phủ, CNTT là tập hợp các phương pháp khoa học, các phương tiện và công cụ kỹ thuật hiện đại - chủ yếu là kỹ thuật máy tính và viễn thông - nhằm tổ chức, khai thác và sử dụng có hiệu quả các nguồn tài nguyên thông tin rất phong phú và tiềm tàng trong mọi lĩnh vực hoạt động của con người và xã hội [10].

Theo Luật CNTT, CNTT là tập hợp các phương pháp khoa học, công nghệ và công cụ kỹ thuật hiện đại để sản xuất, truyền đưa, thu thập, xử lý, lưu trữ và trao đổi thông tin số [23]. Ứng dụng CNTT là việc sử dụng công nghệ thông tin vào các hoạt động thuộc lĩnh vực kinh tế - xã hội, đối ngoại, quốc phòng, an ninh và các hoạt động khác nhằm nâng cao năng suất, chất lượng, hiệu quả của các hoạt động này [23]. CNTT trong y tế: 1. Các khái niệm về CNTT trong y tế: CNTT trong y tế là sự kết hợp của khoa học thông tin, khoa học máy tính và chăm sóc sức khỏe.

Nó giải quyết các vấn đề về nguồn lực, thiết bị và các biện pháp được yêu cầu để tối ưu hóa thu thập, lưu trữ, khôi phục và sử dụng các thông tin về sức khỏe và y sinh học. Việc ứng dụng CNTT trong y tế không chỉ bao gồm máy tính mà còn là các chỉ dẫn lâm sàng, điều dưỡng, nha khoa, dược, sức khỏe cộng đồng và các nghiên cứu về y tế [30]. CNTT y tế là việc áp dụng quá trình xử lý thông tin liên quan tới phần mềm máy tính và các phần mềm khác để giải quyết việc lưu trữ, khôi phục, chia sẻ và sử dụng các thông tin y tế, các dữ liệu, kiến thức cho việc giao tiếp và quyết định lựa chọn [31]. CNTT y tế bao gồm tập hợp các công nghệ về trao đổi và quản lý các thông tin sức khỏe được sử dụng bởi các khách hàng, nhà cung cấp, người trả chi phí, bảo hiểm y tế và tất cả đối tượng quan tâm tới sức khỏe và các dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà cụ thể là lưu trữ và xử lý số liệu của người bệnh.

Công nghệ này bao gồm sự sắp xếp có thứ tự khác nhau một cách có hệ thống, được liên kết với nhau, làm cho các bác sĩ liên hệ với nhau dễ dàng. Ví dụ như lưu trữ số liệu bằng máy tính, thông báo kết quả ở các labo, cho phép các nhà lâm sàng chia sẻ các thông tin về người bệnh không giới hạn về các bệnh viện, về biên giới địa lý [32]. Một số mô hình và ứng dụng CNTT y tế: [17] Trong những năm qua, ứng dụng CNTT trong y tế ngày càng phát triển mạnh mẽ, các hệ thống thông tin ứng dụng CNTT y tế như HIS, RIS, bệnh án điện tử và PACS được triển khai ứng dụng rộng rãi và hiệu quả, xây dựng dựa trên tiêu chuẩn DICOM và HL7 nhằm hướng tới thống nhất về trao đổi và xử lý thông tin dữ liệu giữa các cơ sở y tế phục vụ công tác quản lý, chẩn đoán, điều trị và chăm sóc sức khỏe. HIS (Hospital Information System): Hệ thống thông tin bệnh viện thường được biết đến với tên gọi khác là "Hệ thống thông tin quản lý bệnh viện"; phục vụ công tác quản lý, điều hành tại bệnh viện với các chức năng chính: quản lý thông tin người bệnh và bệnh sử; quản lý người bệnh đến khám và điều trị nội và ngoại trú, quản lý bệnh án, dược, tài chính, viện phí, trang thiết bị vật tư y tế, nhân sự.

Ngày nay, HIS là công cụ tối ưu hóa trong quản lý điều hành; phục vụ điều trị; phục vụ nghiên cứu và đào tạo; thống kê, dự báo, dự phòng. tại các bệnh viện. Mối quan hệ giữa các hệ thống CNTT Y tế tại Bệnh viện hoạt động dựa trên chuẩn hình ảnh DICOM và chuẩn trao đổi dữ liệu HL7 7 EPR (Electronic Patient Record): Bệnh án điện tử thực chất là phần mềm dùng thay thế cho bệnh án giấy trong quản lý thông tin người bệnh, kết quả chẩn đoán, xét nghiệm, liệu trình điều trị. với nhiều ưu điểm trong tìm kiếm, tra cứu, tổng hợp số liệu phục vụ điều trị và hỗ trợ nghiên cứu.

RIS (Radiology Information System): Hệ thống thông tin chẩn đoán hình ảnh là hệ thống phần mềm được triển khai tại Khoa chẩn đoán hình ảnh. RIS bao gồm các thành phần và có tổ chức gần giống với HIS nhưng ở qui mô nhỏ hơn với các chức năng: quản lý thông tin người bệnh, quản lý danh sách người bệnh đến chụp - chiếu tại khoa, số liệu chụp - chiếu và kết quả chẩn đoán. Thông tin dữ liệu của RIS gồm dạng Text và dạng ảnh theo tiêu chuẩn DICOM được lấy từ các thiết bị chiếu chụp: X-quang, cắt lớp, siêu âm, cộng hưởng từ… PACS (Picture Archiving and Communication System): Hệ thống thông tin lưu trữ và thu nhận hình ảnh có nhiệm vụ quản lý công tác lưu trữ, truyền và nhận hình ảnh trên mạng thông tin máy tính của Khoa Chẩn đoán hình ảnh hoặc của Bệnh viện, trong đó các hình ảnh được lấy từ các thiết bị: siêu âm, X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT-scanner), cộng hưởng từ hạt nhân (MRI). với định dạng ảnh phổ biến hiện nay là DICOM được lưu trữ tại các Server và truyền đến các máy tính tại Khoa Chẩn đoán hình ảnh và các khoa trong Bệnh viện phục vụ công tác khám, chẩn đoán và điều trị.

PACS khác RIS là chỉ quản lý, tổ chức lưu trữ, truyền và nhận hình ảnh trên mạng mà không quan tâm đến các dữ liệu dạng Text như: Thông tin chi tiết của người bệnh, số lần chụp chiếu, bệnh án, liệu trình điều trị. DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine): Tiêu chuẩn ảnh và truyền thông trong y tế, được phát triển từ năm 1988 dựa trên chuẩn ACR- NEMA, là qui chuẩn về định dạng và trao đổi ảnh y tế cùng các thông tin liên quan, từ đó tạo ra một phương thức chung nhằm đáp ứng nhu cầu của các nhà sản xuất cũng như người sử dụng trong kết nối, lưu trữ, trao đổi, in ấn ảnh y tế. Hiểu một cách đơn giản, tập tin ảnh DICOM ngoài dữ liệu hình ảnh giống như các tiêu chuẩn JPG, BMP, GIF. còn chứa thêm một số thông tin dạng Text như: Tên người bệnh, loại thiết bị chụp chiếu tạo ra hình ảnh….

HL7 là chuẩn dùng cho trao đổi dữ liệu dạng Text; chia sẻ, kết hợp, truy xuất các thông tin y tế điện tử giữa các bệnh viện cũng như các cơ sở y tế. Ra đời từ năm 1987, trải qua nhiều phiên bản, cho đến nay HL7 ngày càng được hoàn thiện và ứng dụng rộng rãi. IHE sử dụng các tiêu chuẩn DICOM và HL7, đưa ra các “Profile” tích hợp (Intergration Profile), hướng dẫn các thông tin hoặc quy trình làm việc dựa trên các tiêu chuẩn có sẵn như DICOM hoặc HL7. Tóm lại, IHE sẽ giúp loại bỏ sự không thống nhất, giảm chi phí, tạo ra khả năng tương thích ở mức độ cao nhất.

Đơn thuốc điện tử: Đơn thuốc điện tử là một ứng dụng CNTT dùng cho bác sĩ kê đơn và chỉ định các phương thức điều trị. Do là hệ thống điện tử nên đơn thuốc điện tử có thể kiểm tra việc kê đơn thuốc dựa vào cơ sở dữ liệu có sẵn và các thuật toán cảnh báo về tương tác thuốc và lượng còn trong kho. Đơn thuốc điện tử giúp cho giảm nguy cơ về sai sót trong chỉ định điều trị của bác sĩ. Y học từ xa: Là việc ứng dụng CNTT trong việc cung cấp và hỗ trợ quá trình khám, chẩn đoán và chăm sóc sức khỏe.

Nó giúp cho việc rút ngắn khoảng cách, tăng cường tiếp cận dịch vụ y tế của người dân và trong nhiều trường hợp khẩn cấp có thể hỗ trợ rất tốt cho việc chăm sóc đặc biệt hoặc cho các trường hợp nặng [30]. Những thuận lợi và khó khăn khi thực hiện ứng dụng CNTT vào quản lý thông tin KCB: [27] * Những yếu tố thuận lợi: Việc đưa sử dụng hệ thống phần mềm vào các hoạt động quản lý thông tin KCB tại bệnh viện đã giảm thiểu được nhiều loại sổ sách, giấy tờ, biểu mẫu, giảm gánh nặng về thủ tục hành chính, tiết kiệm chi phí văn phòng và các phát sinh không cần thiết. Hệ thống phần mềm đảm bảo toàn bộ hệ thống hoạt động xuyên suốt từ khâu tiếp nhận người bệnh vào viện đến ra viện.