Đánh giá tỷ lệ lọc cầu thận ở người hiến thận sống tại Bệnh viện Việt Đức từ 01/2022 đến 12/2022

Tài liệu nghiên cứu Luận văn evaluating glomerular filtration rate in living kidney donors in viet duc hospital from 01, tổng hợp lý thuyết và thực hành, cung cấp kiến thức chuyên

• Tác giả: Truong Giang Nguyen
• Người hướng dẫn: PhD. Nguyen Vu Le
• Trường học: Vietnam National University, Hanoi University of Medicine and Pharmacy
• Chuyên ngành: General Medicine
• Đề tài: Evaluating Glomerular Filtration Rate In Living Kidney Donors In Viet Duc Hospital From 01/2022 To 12/2022
• Loại tài liệu: Final Year Project
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hanoi

Mục lục chi tiết

• ACKNOWLEDGMENTS
• DECLARATION
• LIST OF ABBREVIATIONS
• 1. CHAPTER 1: LITERATURE REVIEW
• 1.1. External anatomy
• 1.2. Kidney structure
• 1.2.1. Internal structure of the kidney
• 1.2.2. Size and weight of the kidney
• 1.2.3. Renal artery
• 1.2.4. Renal vein
• 1.3. Physiological anatomy of the kidneys
• 1.4. Urine formation results from glomerular filtration, tubular reabsorption, and tubular secretion
• 1.5. Glomerular filtration process
• 1.6. Glomerular filtration rate evaluation theoretically
• 1.7. Classification, evaluation, examination of living kidney donors
• 1.7.1. Selection of the living organ donor
• 1.7.2. Checklist for the evaluation, examination of living kidney donors
• 1.7.2.1. Evaluation goals, principle, framework, roles, and responsibilities
• 2. CHAPTER 2: RESEARCH SUBJECTS AND METHODOLOGY
• 2.1. Study sample size
• 2.2. Research facilities and procedures
• 2.3. Data collected, analyzed
• 2.3.1. Clinical and subclinical features of living kidney donors
• 2.3.2. Nephrology ultrasound and nephrolithiasis assessment
• 2.3.3. Evaluating GFR in living kidney donors
• APPENDIX 01: RESEARCH MEDICAL RECORD
• APPENDIX 02: LIST OF RESEARCH SUBJECTS

Tóm tắt

I. Tổng quan về đánh giá tỷ lệ lọc cầu thận ở người hiến thận sống

Đánh giá tỷ lệ lọc cầu thận (GFR) là một bước quan trọng trong việc xác định chức năng thận của người hiến thận sống. Tại Bệnh viện Việt Đức, nghiên cứu này được thực hiện từ tháng 01/2022 đến tháng 12/2022 nhằm cung cấp cái nhìn tổng quan về tình trạng sức khỏe của người hiến thận. Việc hiểu rõ GFR không chỉ giúp bảo vệ sức khỏe của người hiến mà còn đảm bảo chức năng thận cho người nhận. Nghiên cứu này sẽ phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến GFR và đưa ra các phương pháp đánh giá hiệu quả.

1.1. Ý nghĩa của việc đánh giá tỷ lệ lọc cầu thận

Đánh giá GFR giúp xác định khả năng lọc của thận, từ đó phát hiện sớm các vấn đề sức khỏe. Việc này rất quan trọng đối với người hiến thận sống, nhằm đảm bảo rằng họ vẫn có thể duy trì chức năng thận tốt sau khi hiến.

1.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ lọc cầu thận

Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến GFR như tuổi tác, giới tính, chỉ số khối cơ thể (BMI) và các bệnh lý nền. Việc phân tích các yếu tố này sẽ giúp hiểu rõ hơn về tình trạng sức khỏe của người hiến thận.

II. Thách thức trong việc đánh giá tỷ lệ lọc cầu thận ở người hiến thận sống

Việc đánh giá GFR ở người hiến thận sống gặp nhiều thách thức. Một trong những vấn đề chính là thiếu dữ liệu đáng tin cậy về GFR ở nhóm đối tượng này. Ngoài ra, việc áp dụng các phương pháp đánh giá khác nhau có thể dẫn đến sự khác biệt trong kết quả. Điều này đòi hỏi các bác sĩ và nhà nghiên cứu phải cẩn trọng trong việc lựa chọn phương pháp phù hợp.

2.1. Thiếu dữ liệu về GFR ở người hiến thận sống

Nhiều nghiên cứu trước đây chủ yếu tập trung vào người hiến thận đã chết, dẫn đến thiếu thông tin về GFR ở người hiến thận sống. Điều này gây khó khăn trong việc đưa ra các quyết định y tế chính xác.

2.2. Sự khác biệt trong các phương pháp đánh giá GFR

Có nhiều phương pháp để đánh giá GFR, như 24 giờ Creatinine clearance và eGFR. Mỗi phương pháp có ưu và nhược điểm riêng, và việc lựa chọn phương pháp phù hợp là rất quan trọng để đảm bảo độ chính xác của kết quả.

III. Phương pháp đánh giá tỷ lệ lọc cầu thận hiệu quả

Để đánh giá GFR một cách chính xác, nghiên cứu này sử dụng phương pháp 24 giờ Creatinine clearance. Phương pháp này được coi là tiêu chuẩn vàng trong việc đánh giá chức năng thận. Bên cạnh đó, nghiên cứu cũng xem xét các yếu tố như tuổi tác, giới tính và chỉ số BMI để đưa ra kết quả chính xác hơn.

3.1. Phương pháp 24 giờ Creatinine clearance

Phương pháp này đo lường lượng Creatinine trong nước tiểu trong 24 giờ, từ đó tính toán GFR. Đây là phương pháp đáng tin cậy và được sử dụng rộng rãi trong lâm sàng.

3.2. So sánh với các phương pháp khác

Nghiên cứu cũng so sánh kết quả từ phương pháp 24 giờ Creatinine clearance với các phương pháp khác như eGFR. Sự khác biệt trong kết quả sẽ được phân tích để xác định độ chính xác của từng phương pháp.

IV. Kết quả nghiên cứu về tỷ lệ lọc cầu thận ở người hiến thận sống

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ lọc cầu thận trung bình ở người hiến thận sống tại Bệnh viện Việt Đức là trong giới hạn bình thường. Tuy nhiên, một số yếu tố như tuổi tác và chỉ số BMI có ảnh hưởng đáng kể đến GFR. Những phát hiện này cung cấp thông tin quý giá cho việc theo dõi sức khỏe của người hiến thận.

4.1. Tỷ lệ lọc cầu thận trung bình

Kết quả cho thấy GFR trung bình của người hiến thận sống là khoảng 90 mL/phút, cho thấy chức năng thận của họ vẫn ổn định sau khi hiến.

4.2. Ảnh hưởng của các yếu tố đến GFR

Nghiên cứu chỉ ra rằng tuổi tác và chỉ số BMI có mối liên hệ chặt chẽ với GFR. Những người trẻ tuổi và có chỉ số BMI thấp thường có GFR cao hơn.

V. Kết luận và triển vọng tương lai trong nghiên cứu GFR

Nghiên cứu này đã cung cấp cái nhìn sâu sắc về tỷ lệ lọc cầu thận ở người hiến thận sống tại Bệnh viện Việt Đức. Kết quả cho thấy rằng việc đánh giá GFR là cần thiết để bảo vệ sức khỏe của người hiến thận. Trong tương lai, cần có thêm nhiều nghiên cứu để xác định các yếu tố ảnh hưởng đến GFR và cải thiện quy trình đánh giá.

5.1. Tầm quan trọng của việc theo dõi GFR

Theo dõi GFR thường xuyên giúp phát hiện sớm các vấn đề sức khỏe ở người hiến thận, từ đó có biện pháp can thiệp kịp thời.

5.2. Hướng nghiên cứu trong tương lai

Cần tiếp tục nghiên cứu để xác định các yếu tố ảnh hưởng đến GFR và phát triển các phương pháp đánh giá mới, nhằm nâng cao độ chính xác và hiệu quả trong việc theo dõi sức khỏe của người hiến thận.

Trích đoạn nội dung tài liệu

VIETNAM NATIONAL UNIVERSITY, HANOI UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY TRUONG GIANG NGUYEN EVALUATING GLOMERULAR FILTRATION RATE IN LIVING KIDNEY DONORS IN VIET DUC HOSPITAL FROM 01/2022 TO 12/2022 GENERAL MEDICINE FINAL YEAR PROJECT Hanoi – 2023 VIETNAM NATIONAL UNIVERSITY, HANOI UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY Submitted by student: TRUONG GIANG NGUYEN EVALUATING GLOMERULAR FILTRATION RATE IN LIVING KIDNEY DONORS IN VIET DUC HOSPITAL FROM 01/2022 TO 12/2022 GENERAL MEDICINE FINAL YEAR PROJECT Class: QH.Y – GENERAL MEDICINE Supervisor no. NGUYEN VU LE Supervisor no. QUANG LONG LUU Hanoi – 2023 Evaluating glomerular filtration rate in living kidney donors in Viet Duc Hospital from 01/2022 to 12/2022. Acknowledgments I would like to express my deepest appreciation to my dear instructors PhD.

Nguyen Vu Le and MS. Quang Long Luu for providing me with the best opportunity and the best instruction I could ever ask for to complete this final year project. The two doctors wholeheartedly guide and impart to me knowledge, scientific research methods and valuable experiences. Under their guidance, I gained not only professional knowledge but also passion for science.

I also wish to thank the board of directors of Viet Duc Hospital, the leaders, and the nurses of Organ Transplant Center-Viet Duc Hospital, especially Nursing Bachelor Ms. Thi Nga Nguyen, for their interests, useful knowledge and creating favorable conditions for me on this research. I am also grateful to the Board of Directors and teachers of the Center for Andrology and Sexual Medicine and Department of Surgery at the University of Medicine and Pharmacy, Vietnam National University, Hanoi for providing me with all the facilities that was required. Lastly, I would like to mention teachers in the thesis committee, patients in this research, my family, and friends for giving me much helpful knowledge, advice, and comment to complete this task.

rd Hanoi, May the 23 2023 Truong Giang Nguyen Evaluating glomerular filtration rate in living kidney donors in Viet Duc Hospital from 01/2022 to 12/2022. Declaration I declare that this final year project has been composed solely by myself under the guidance of PhD. Nguyen Vu Le and MS. Quang Long Luu and that it has not been submitted, in whole or in part, in any previous application for a degree.

Except where stated otherwise by reference or acknowledgment, the work presented is entirely my own. I declare that the data and information I collected in this study are completely accurate, objective, and honest. This data and information were verified and approved by the department where I conduct this research. rd Hanoi, May the 23 2023 Truong Giang Nguyen Evaluating glomerular filtration rate in living kidney donors in Viet Duc Hospital from 01/2022 to 12/2022.

List of Abbreviations Abbreviation Definition AER Albumin Excretion Rate AFP Alpha-fetoprotein ALP Alkaline Phosphatase ALT Alanine Transaminase APTT Activated Partial Thromboplastin Time AST Aspartate Aminotransferase BMI Body Mass Index BSA Body Surface Area BUN Blood Urea Nitrogen CA-199 Cancer Antigen-199 CEA Carcinoembryonic antigen CKD Chronic Kidney Disease CMV Cytomegalovirus CrCl 24h Creatinine Clearance 24-hour DBP Diastole Blood Pressure EBV Epstein-Barr Virus eCrClCG Estimated Creatinine Clearance by Cockcroft-Gault EF Ejection Fraction eGFR Estimated Glomerular Filtration Rate ESRD End Stage Renal Disease GERD Gastroesophageal Reflux Disease GGT Gamma Glutamyl Transferase GI Gastrointestinal HBsAg Hepatitis C Virus Antigen HBV Hepatitis B Virus HCT Hematocrit HCV Hepatitis C Virus HDL-Cho High Density Lipoprotein Cholesterol HGB Hemoglobin HIV Human Immunodeficiency Virus HLA Human Leukocyte Antigen IgA Immunoglobulin A Evaluating glomerular filtration rate in living kidney donors in Viet Duc Hospital from 01/2022 to 12/2022. IgG Immunoglobulin G IgM Immunoglobulin M KDIGO Kidney Disease Improving Global Outcomes L Lumbar LDH Lactate Dehydrogenase LDL-Cho Low Density Lipoprotein Cholesterol MDRD Modification of Diet in Renal Disease MSCT Multi-slice Spiral Computed Tomography PLT# Platelet Count PSA Prostate Specific Antigen PT-INR Prothrombin Time-International Ratio RBC# Red Blood Cell Count SBP Systole Blood Pressure T Thoracic Evaluating glomerular filtration rate in living kidney donors in Viet Duc Hospital from 01/2022 to 12/2022. Table of Contents Acknowledgments. 2 List of Abbreviations.

3 Table of Contents. 5 List of tables. 8 List of charts. 9 List of figures.

1 Chapter 1: LITERATURE REVIEW .3 Size and weight of the kidney .1 Physiological anatomy of the kidneys .2 Urine formation results from glomerular filtration, tubular reabsorption, and tubular secretion .3 Glomerular filtration process .4 Glomerular filtration rate evaluation theoretically .3Classification, evaluation, examination of living kidney donors .1 Selection of the living organ donor .2 Checklist for the evaluation, examination of living kidney donors 8 1.3 Normal living kidney donors’ criteria. 16 Chapter 2: RESEARCH SUBJECTS AND METHODOLOGY. 18 Evaluating glomerular filtration rate in living kidney donors in Viet Duc Hospital from 01/2022 to 12/2022.2 Study sample size .3 Research facilities and procedures .3 Data collected, analyzed.1 Clinical and subclinical features of living kidney donors .3 Nephrology ultrasound and nephrolithiasis assessment .2 Evaluating GFR in living kidney donors .1 Clinical and subclinical features of living kidney donors .3 Nephrology ultrasound and nephrolithiasis assessment .2 Evaluating GFR in living kidney donors. 43 Evaluating glomerular filtration rate in living kidney donors in Viet Duc Hospital from 01/2022 to 12/2022.

Clinical features of living kidney donors. Subclinical features of living kidney donors. Evaluating GFR in living kidney donors.45 Appendix 01: Research medical record. 49 Appendix 02: List of research subjects.

52 Evaluating glomerular filtration rate in living kidney donors in Viet Duc Hospital from 01/2022 to 12/2022. List of tables Table 2.1: General characteristics of the study population.2: Age groups distribution of study population.3: Albuminuria evaluation of living kidney donors.4: Kidney ultrasound results.5: Nephrolithiasis assessment of living kidney donors.6: Hyperuricemia assessment in living kidney donors.7: Metabolic assessment of living kidney donors.8: MSCT both kidneys size of living kidney donors.9: CrCl 24h 1 time passing the threshold of living kidney donors.10: CrCl 24h and related tests in living kidney donors.11: CrCl 24h in each age group of living kidney donors.12: CrCl 24h in each age groups distribution.13: 24-hour CrCl by BMI groups.14: 24-hour CrCl by height groups.15: 24-hour CrCl by weight groups.16: Comparison of evaluating GFR methods. 34 Evaluating glomerular filtration rate in living kidney donors in Viet Duc Hospital from 01/2022 to 12/2022. List of charts Chart 2.1: Age groups distribution, and distribution of sex by each age groups.2: CrCl 24h distribution by age groups.3: Correlation between CrCl 24h and eCrCl Cockcroft Gault (n = 138).4: Correlation between CrCl 24h and eGFR MDRD (n = 138).36 Evaluating glomerular filtration rate in living kidney donors in Viet Duc Hospital from 01/2022 to 12/2022.

List of figures Figure 1.1: Internal structure of the kidney [5].5: Framework to accept or decline donor candidates based on a transplant program’s threshold of acceptable projected lifetime risk of kidney failure [13].6: Stepwise approach in assessment of GFR and application to donor candidate selection facilitates efficiency [1].7: Sequential evaluation of microscopic hematuria in living kidney donor candidates. Hpf, high-power field [1]. 12 Evaluating glomerular filtration rate in living kidney donors in Viet Duc Hospital from 01/2022 to 12/2022. INTRODUCTION Kidney transplant is a modern surgery treatment to replace the diseased kidney of end-stage renal disease (ESRD) patients.

It is considered as one of the most major contributions to modern medicine. After the surgery, patients can almost fully go back to normal life, working almost as normal with just a little help from medicines, ESRD patients after transplantation do not have to dialysis, and just have to follow up once a month. Kidney transplants also provide a better life quality and a longer survival rate. Those are the major advantages of kidney replacement compared to other methods.

In the present-day, the sources of kidneys vary from the brain-dead donors to donors whose hearts have stopped beating, especially those who have died of trauma to living donors. But there are too few deceased donors to meet the demand, and a living donor transplant, offers many advantages, including superior graft and patient survival, shorter wait times, and lower health care costs [1-3]. One of the most important goals of kidney transplantation from a living kidney donor is to ensure that the function of the transplanted kidney as well as to preserve the function of the kidney donor [4]. To achieve that, the evaluation of GFR in living kidney donors must be the most necessary and important steps in assessing suitable kidney donors.

An ideal GFR test that ensures high accuracy, simplicity, safety, and economic efficiency is 24-hour Creatinine clearance in the assessment of living kidney donor. Despite there are much research conducted on deceased donors, still little evidence of GFR has been evaluated in this living kidney donors in Viet Duc Hospital. Therefore, with the goal of determining the GFR in living kidney donors, in order to ensure kidney function for both donors and the recipients in the future, I conduct this research to: “Evaluate glomerular filtration rate in living kidney donors in Viet Duc Hospital from 01/2022 to 12/2022” with two objectives: - Describe clinical and subclinical features of living kidney donors in Viet Duc Hospital from 01/2022 to 12/2022. - Evaluate the glomerular filtration rate of this specified group.

1 Evaluating glomerular filtration rate in living kidney donors in Viet Duc Hospital from 01/2022 to 12/2022. Chapter 1: LITERATURE REVIEW 1.1 External anatomy In a healthy person, there lie two bean-shaped kidneys in the retroperitoneal of the posterior abdominal region. In the supine position, the kidneys extend from approximately vertebra TXII superiorly to vertebra LIII inferiorly, with the right kidney lower than the left because of its relationship with the liver [5]. The kidneys are enclosed in and associated with a unique arrangement of fascia and fat.

Immediately outside the renal capsule, there is an accumulation of extraperitoneal fat – the perinephric fat (perirenal fat), which surrounds the kidney completely. Enclosing the perinephric fat is a membranous condensation of the extraperitoneal fascia (the renal fascia). There are two layers of the renal fascia, the anterior layer (or the Gerota’s fascia and posterior layers (or the Zuckerkandl’s fascia), these 2 layers fused together. Each fascial compartment doesn’t connect to each other [5].2 Kidney structure Internally, the renal parenchyma can be divided into two main areas – the outer cortex and inner medulla.

The cortex extends into the medulla, dividing it into triangular shapes – called renal pyramids. The apex of a renal pyramid is called a renal papilla. Each renal papilla is associated with a structure known as the minor calyx, which collects urine from the pyramids. Several minor calices merge to form a major calyx.

Urine passes through the major calices into the renal pelvis, a flattened and funnel-shaped structure. From the renal pelvis, urine drains into the ureter, which transports it to the bladder for storage. The medial margin of each kidney is marked by a deep fissure, known as the renal hilum. This acts as a gateway to the kidney – normally the renal vessels and ureter enter/exit the kidney via this structure [6].

2 Evaluating glomerular filtration rate in living kidney donors in Viet Duc Hospital from 01/2022 to 12/2022.1: Internal structure of the kidney [5].3 Size and weight of the kidney The kidney size is approximately: 12x6x3 centimeters, 12 centimeters on the height, 6 centimeters on the length, and have the width of 3 centimeters [7]. The kidney weight normally varies from 90 to 130 gram [7, 8].1 Renal artery Renal artery origin and end: renal artery originated from abdominal aorta. The vessel usually arises just inferior to the origin of the superior mesenteric artery between vertebrae LI and LII. It usually ends at the renal hilum and divides into anterior and posterior branches, which supply the renal parenchyma [5].

Renal artery quantities: mostly there is only 1 single large renal artery that supply the kidney (96.29%), however, the kidney arteries usually vary from 1 to 3 arteries per kidney [9]. 3 Evaluating glomerular filtration rate in living kidney donors in Viet Duc Hospital from 01/2022 to 12/2022.