Đánh Giá Tổn Thương Bó Tháp Và Chỉ Số Cộng Hưởng Từ Khuếch Tán Trong Chức Năng Vận Động Của Bệnh Nhân Nhồi Máu Não

• Tác giả: Vũ Duy Lâm
• Người hướng dẫn: PGS. Lâm Khánh
• Trường học: Viện Nghiên Cứu Khoa Học Y Dược Lâm Sàng 108
• Chuyên ngành: Chẩn Đoán Hình Ảnh
• Đề tài: Đánh Giá Tổn Thương Bó Tháp Và Chỉ Số Cộng Hưởng Từ Khuếch Tán Trong Chức Năng Vận Động Bệnh Nhân Nhồi Máu Não
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2019
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Giải phẫu học
• 1.2. Các vùng vỏ vận động
• 1.3. Dải vận động
• 1.4. Cấp máu cho các vùng vỏ vận động
• 1.5. Cấp máu cho bó tháp
• 1.6. Thần kinh đệm
• 1.7. Giải phẫu bệnh
• 1.8. Tổn thương bó tháp
• 1.9. Biểu hiện NMN và hồi phục của bệnh nhân trên cộng hưởng từ sức căng khuếch tán
• 1.10. Biểu hiện NMN trên cộng hưởng từ sức căng khuếch tán
• 1.11. Biểu hiện hồi phục của bệnh nhân trên cộng hưởng từ
• 1.12. Chẩn đoán lâm sàng
• 1.13. Chẩn đoán nhồi máu não và các biểu hiện lâm sàng của tổn thương bó tháp
• 1.14. Đánh giá sức cơ trên lâm sàng
• 1.15. Đánh giá hồi phục của bệnh nhân sau đột quỵ trên lâm sàng
• 1.16. Chẩn đoán hình ảnh bó tháp
• 1.17. Chụp cộng hưởng từ sức căng khuếch tán bó tháp
• 1.18. Chụp cộng hưởng từ phổ khuếch tán
• 1.19. Tình hình nghiên cứu trên thế giới
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.3. Phương pháp nghiên cứu
• 2.4. Thiết kế nghiên cứu
• 2.5. Phương tiện nghiên cứu
• 2.6. Quy trình kỹ thuật chụp cộng hưởng từ
• 2.7. Các chỉ tiêu nghiên cứu
• 2.8. Thu thập, xử lý và phân tích số liệu
• 2.9. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm lâm sàng của nhóm nghiên cứu
• 3.2. Đặc điểm chung
• 3.3. Biểu hiện lâm sàng
• 3.4. Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ khuếch tán
• 3.5. Hình ảnh cộng hưởng từ bó tháp của nhóm chứng
• 3.6. Hình ảnh vùng nhồi máu não trên cộng hưởng từ
• 3.7. Hình ảnh tổn thương bó tháp trên cộng hưởng từ khuếch tán
• 3.8. Liên quan giữa chỉ số cộng hưởng từ khuếch tán của bó tháp với chức năng vận động của bệnh nhân nhồi máu não sau một năm
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm lâm sàng của nhóm nghiên cứu
• 4.2. Hình ảnh cộng hưởng từ vùng nhồi máu não
• 4.3. Phân bố theo vùng cấp máu động mạch não
• 4.4. Vị trí nhồi máu
• 4.5. Diện tích nhồi máu
• 4.6. Chiều sâu vùng nhồi máu
• 4.7. Đặc điểm các chỉ số khuếch tán ở vùng nhồi máu
• 4.8. Hình ảnh tổn thương bó tháp của bệnh nhân nhồi máu não trên cộng hưởng từ khuếch tán
• 4.9. Bên tổn thương
• 4.10. Liên quan của bó tháp với vùng nhồi máu
• 4.11. Biểu hiện của tổn thương bó tháp trên bản đồ FA mã hóa màu
• 4.12. Đặc điểm tổn thương bó tháp theo giai đoạn nhồi máu
• 4.13. Liên quan giữa chỉ số cộng hưởng từ khuếch tán với chức năng vận động của bệnh nhân nhồi máu não
• 4.14. Mức độ tổn thương bó tháp
• 4.15. Liên quan giữa mức độ tổn thương bó tháp và hồi phục vận động của bệnh nhân sau một năm
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Đánh giá tổn thương bó tháp

Tổn thương bó tháp là một trong những yếu tố chính ảnh hưởng đến chức năng vận động của bệnh nhân nhồi máu não. Đánh giá tổn thương này thường được thực hiện thông qua các phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại như cộng hưởng từ khuếch tán (DWI). Hình ảnh từ DWI cho phép xác định mức độ tổn thương và vị trí của bó tháp, từ đó giúp bác sĩ đưa ra các phương pháp điều trị phù hợp. Theo nghiên cứu, tổn thương bó tháp có thể dẫn đến liệt vận động, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Việc đánh giá chính xác tổn thương bó tháp không chỉ giúp trong việc chẩn đoán mà còn trong việc tiên lượng khả năng hồi phục của bệnh nhân. Một nghiên cứu cho thấy rằng, những bệnh nhân có tổn thương bó tháp nặng thường có khả năng hồi phục kém hơn so với những bệnh nhân có tổn thương nhẹ.

1.1. Tổn thương bó tháp và chức năng vận động

Chức năng vận động của bệnh nhân nhồi máu não thường bị ảnh hưởng nghiêm trọng bởi tổn thương bó tháp. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, mức độ tổn thương bó tháp có mối liên hệ chặt chẽ với khả năng phục hồi vận động của bệnh nhân. Cụ thể, những bệnh nhân có chỉ số cộng hưởng từ khuếch tán (ADC) thấp thường có tổn thương bó tháp nặng và khả năng hồi phục kém. Ngược lại, những bệnh nhân có chỉ số ADC cao cho thấy tổn thương nhẹ hơn và khả năng hồi phục tốt hơn. Điều này cho thấy rằng, việc theo dõi và đánh giá tổn thương bó tháp thông qua hình ảnh cộng hưởng từ có thể giúp dự đoán khả năng hồi phục của bệnh nhân sau nhồi máu não.

II. Chỉ số cộng hưởng từ khuếch tán

Chỉ số cộng hưởng từ khuếch tán là một công cụ quan trọng trong việc đánh giá tổn thương bó tháp. Các chỉ số như ADC và FA (Fractional Anisotropy) được sử dụng để đo lường mức độ khuếch tán của nước trong mô não. Nghiên cứu cho thấy rằng, chỉ số ADC thấp thường liên quan đến tổn thương mô não nặng, trong khi chỉ số FA cao cho thấy sự toàn vẹn của bó tháp. Việc sử dụng các chỉ số này không chỉ giúp xác định mức độ tổn thương mà còn cung cấp thông tin về khả năng hồi phục của bệnh nhân. Một nghiên cứu đã chỉ ra rằng, bệnh nhân có chỉ số FA cao có khả năng phục hồi tốt hơn so với những bệnh nhân có chỉ số FA thấp. Điều này cho thấy rằng, chỉ số cộng hưởng từ khuếch tán có thể được sử dụng như một công cụ tiên đoán khả năng hồi phục của bệnh nhân nhồi máu não.

2.1. Mối liên hệ giữa chỉ số khuếch tán và chức năng vận động

Mối liên hệ giữa chỉ số khuếch tán và chức năng vận động của bệnh nhân nhồi máu não đã được nghiên cứu rộng rãi. Các chỉ số như ADC và FA không chỉ phản ánh mức độ tổn thương bó tháp mà còn có thể dự đoán khả năng hồi phục vận động. Nghiên cứu cho thấy rằng, bệnh nhân có chỉ số ADC thấp thường gặp khó khăn trong việc phục hồi chức năng vận động. Ngược lại, những bệnh nhân có chỉ số FA cao thường có khả năng phục hồi tốt hơn. Điều này cho thấy rằng, việc theo dõi các chỉ số khuếch tán có thể giúp bác sĩ đưa ra các quyết định điều trị kịp thời và hiệu quả hơn cho bệnh nhân nhồi máu não.

III. Ứng dụng thực tiễn của nghiên cứu

Nghiên cứu về tổn thương bó tháp và chỉ số cộng hưởng từ khuếch tán có nhiều ứng dụng thực tiễn trong lâm sàng. Việc đánh giá chính xác tổn thương bó tháp giúp bác sĩ đưa ra các phương pháp điều trị phù hợp, từ đó nâng cao khả năng hồi phục cho bệnh nhân. Hơn nữa, các chỉ số khuếch tán như ADC và FA có thể được sử dụng để theo dõi tiến triển của bệnh nhân trong quá trình điều trị. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng, việc sử dụng các chỉ số này có thể giúp cải thiện kết quả điều trị và giảm thiểu di chứng cho bệnh nhân. Điều này cho thấy rằng, nghiên cứu không chỉ có giá trị lý thuyết mà còn có ý nghĩa thực tiễn quan trọng trong việc nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân nhồi máu não.

3.1. Tác động đến phương pháp điều trị

Nghiên cứu về tổn thương bó tháp và chỉ số cộng hưởng từ khuếch tán có thể tác động lớn đến phương pháp điều trị cho bệnh nhân nhồi máu não. Việc hiểu rõ mức độ tổn thương và khả năng hồi phục của bệnh nhân giúp bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp hơn. Các chỉ số khuếch tán có thể được sử dụng để theo dõi hiệu quả của các phương pháp điều trị, từ đó điều chỉnh kịp thời nếu cần thiết. Điều này không chỉ giúp nâng cao hiệu quả điều trị mà còn giảm thiểu rủi ro cho bệnh nhân. Nghiên cứu này mở ra hướng đi mới trong việc áp dụng công nghệ hình ảnh hiện đại vào lâm sàng, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân.