PHẦN MỞ ĐẦU .SỰ CẦN THIẾT CỦA ĐỀ TÀI .MỤC ĐÍCH CỦA ĐỀ TÀI .NỘI DUNG THỰC HIỆN .PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KHOA HỌC .ĐỐI TƢỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU .Ý NGHĨA KHOA HỌC VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI.Ý nghĩa khoa học của đề tài.Ý nghĩa thực tiễn của đề tài. vii CHƢƠNG 1. TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ CTRYT .Đặc trƣng chất thải rắn y tế .Một số khái niệm về chất thải rắn y tế.Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế .Thành phần của chất thải rắn y tế .Tác hại của chất thải rắn y tế .Đối với môi trường .Đối với sức khỏe .Giảm thiểu tại nguồn .Thu gom, phân loại và vận chuyển .Các phương pháp xử lý CTRYT .Hiện trạng quản lý CTRYT tại Việt Nam và ở Thái Bình .Tại Việt Nam .Tại Thái Bình. TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ĐKTPTB VÀ CÔNG TÁC BẢO VỆ MÔI TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN .Giới thiệu về bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình .Vị trí địa lý và điều kiện tự nhiên .Cơ sở pháp lý thành lập và phát triển bệnh viện.Quy mô và cơ cấu tổ chức của bệnh viện .Tình hình hoạt động y tế tại bệnh viện .Nguồn phát sinh CTRYT tại bệnh viện .Hiện trạng quản lý CTRYT tại bệnh viện .Các văn bản quy chế quản lý chất thải rắn y tế .Kiểm soát nhiễm khuẩn tại bệnh viện .Công tác vệ sinh tại bệnh viện .Công tác quản lý CTRYT tại bệnh viện .Công tác xử lý CTRYT trong bệnh viện.
ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CTRYT TẠI BỆNH VIỆN ĐKTPTB.Nhận xét chung về tình hình vệ sinh môi trƣờng của bệnh viện .Đánh giá công tác quản lý CTRYT tại bệnh viện ĐKTPTB .Đánh giá công tác quản lý hành chính đối với CTRYT.Đánh giá các mặt kỹ thuật trong việc quản lý CTRYT .Phân tích sự không phù hợp theo quy định của bộ y tế về công tác quản lý CTRYT tại bệnh viện ĐKTPTB. ĐỀ XUẤT MỘT SỐ BIỆN PHÁP NHẰM NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CTRYT TẠI BỆNH VIỆN ĐKTPTB .Xây dựng hệ thống quản lý môi trƣờng tại bệnh viện .Cơ cấu tổ chức .Trách nhiệm của giám đốc bệnh viện .Trách nhiệm của người phụ trách công tác quản lý chất thải .Trách nhiệm của trưởng khoa .Trách nhiệm của trưởng phòng y tá điều dưỡng .Hộ lý các khoa, buồng bệnh có trách nhiệm .Các giải pháp về quản lý môi trƣờng .Hệ thống quản lý hành chính (giải quyết vấn đề A, bảng 3.Cải thiện vệ sinh môi trường bệnh viện .Nâng cao nhận thức về công tác bảo vệ môi trường .Các giải pháp về kỹ thuật để nâng cao hiệu quả quản lý.Giảm thiểu chất thải rắn sinh hoạt tại nguồn (giải quyết vấn đề B, bảng 3.Hoàn thiện hệ thống trang thiết bị lưu giữ, thu gom và vận chuyển CTRYT (giải quyết vấn đề C, E, bảng 3.Xây dựng lại nhà chứa rác (giải quyết vấn đề D) .Xử lý CTRYT tại chỗ:. 48 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ. 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO.
53 PHỤ LỤC 1: “Quy chế bệnh viện”. 53 PHỤ LỤC 2: Quy chế “bảo vệ môi trƣờng tại các cơ sở y tế”. 56 LỜI CẢM ƠN Với mỗi sinh viên đại học, khóa luận tốt nghiệp là một mốc cuối cùng đánh dấu việc kết thúc 4,5 năm học tập trên giảng đƣờng và cũng là bƣớc khởi đầu làm quen với công việc nghiên cứu và công tác sau này. Đƣợc sự đồng ý của nhà trƣờng, Viện Môi Trƣờng, bộ môn Kỹ thuật Môi trƣờng, đƣợc sự hƣớng dẫn của cô giáo Nguyễn Thị Nhƣ Ngọc em đã thực hiện khóa luận tốt nghiệp với đề tài: “Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa thành phố Thái Bình và đánh giá một số biện pháp nâng cao hiệu quả quản lý ” Em xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến Cô Nguyễn Thị Nhƣ Ngọc đã dành rất nhiều thời gian và tâm huyết hƣớng dẫn em hoàn thành khóa luận tốt nghiệp.
Em xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến trƣởng phòng hành chính thành phố Thái Bình và trƣởng khoa chống nhiễm khuẩn ở bệnh viện đã nhiệt tình hƣớng dẫn em, cũng nhƣ những ý kiến giúp em hoàn thiện đề tài này. Đồng thời, em cũng xin cảm ơn tập thể cán bộ phòng Nội Vụ tại bệnh viện Đa khoa thành phố Thái Bình đã tạo điều kiện cho em điều tra khảo sát để có dữ liệu viết đồ án. Mặc dù em đã có nhiều cố gắng hoàn thiện khóa luận bằng tất cả sự nhiệt tình và năng lực của mình, tuy nhiên, không thể tránh khỏi những thiếu sót, rất mong nhận đƣợc sự đóng góp quý báu của quý thầy cô và các bạn. Em xin chân thành cảm ơn! Hải phòng, ngày tháng năm 2015 Ngƣời thực hiện Sinh viên Khiếu Thị Kiều Anh i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CTR Chất thải rắn CTNH Chất thải nguy hại CTRYT Chất thải rắn y tế ĐKTPTB Đa khoa thành phố Thái Bình TNHH Trách nhiệm hữu hạn ii DANH MỤC CÁC BẢNG Số bảng Tên bảng Trang 1.1 Nguồn phát sinh các loại CTR đặc thù từ hoạt động y tế 2 1.2 Lƣợng chất thải phát sinh tại các khoa trong bệnh viện 3 1.3 Yêu cầu màu sắc, túi, thùng đựng và biểu tƣợng chỉ chất thải y tế 10 2.1 Thống kê hoạt động y tế bệnh viện năm 2014 và 6 tháng đầu năm 19 2015 2.2 Phân loại và xác định nguồn phát sinh chất thải 20 3.1 Lƣợng phát sinh CTRYT tại các khoa trong bệnh viện ĐKTPTB 30 năm 2014 và 6 tháng đầu năm 2015 3.2 So sánh các yêu cầu của quy định từ Bộ Y tế và bệnh viện 36 iii DANH MỤC CÁC HÌNH Số hình Tên hình Trang 3.1 Phân loại CTRYT phát sinh trực tiếp trong khi khám chữa bệnh 32 3.2 Vật liệu để chứ chất thải của bệnh viện 32 4.1 Hệ thống quản lý bảo vệ môi trƣờng 38 4.2 Thùng đựng vật sắc nhọn trong bệnh viện 43 4.3 Thùng chứa rác y tế tại phòng khoa và vận chuyển về nhà chứa rác 47 iv PHẦN MỞ ĐẦU 1.
SỰ CẦN THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Hiện nay, kinh tế nƣớc ta ngày càng phát triển, xã hội ngày càng văn minh hiện đại. Cùng với sự phát triển của kinh tế thì các vấn đề khác trong xã hội nhƣ y tế, văn hóa, giáo dục ngày càng đƣợc quan tâm và đầu tƣ nâng cao, chất lƣợng cuộc sống của mọi ngƣời ngày càng đƣợc cải thiện. Chính vì vậy, nhằm mục đích nâng cao chất lƣợng cuộc sống của ngƣời dân hơn nữa, đã có nhiều chính sách y tế, và các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ra đời, cùng với các bệnh viện, trạm xá đã đƣợc xây dựng mới. Bên cạnh những lợi ích đem tới cho ngƣời dân thì các bệnh viện, trạm xá cũng đồng thời thải ra một khối lƣợng chất thải y tế rất lớn, nhất là chất thải rắn y tế.
Xu thế sử dụng các sản phẩm chỉ dùng một lần trong y tế càng khiến lƣợng chất thải rắn y tế phát sinh ngày càng nhiều hơn, trong đó có nhiều nhóm chất thải thuộc loại nguy hiểm đối với môi trƣờng và con ngƣời. Việc xử lí chất thải rắn y tế nguy hại hiện nay chƣa đáp ứng đƣợc yêu cầu, theo số liệu của Bộ Y tế năm 2013 mới có khoảng 73% bệnh viện xử lí bằng lò đốt, trong số đó chỉ có một số nơi áp dụng công nghệ hiện đại, còn lại gần 27% bệnh viện đang sử dụng biện pháp đốt ngoài trời hoặc chôn lấp trong khuôn viên bệnh viện hoặc bãi rác chung của địa phƣơng. Do đó, chất thải bệnh viện đang trở thành vấn đề môi trƣờng và xã hội cấp bách ở nƣớc ta, nhiều bệnh viện trở thành nguồn gây ô nhiễm cho môi trƣờng dân cƣ xung quanh, gây dƣ luận trong cộng đồng. Bệnh viện đa khoa thành phố Thái Bình (BVĐKTPTB) là bệnh viện đa khoa hạng hai chuyên đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe của nhân dân thành phố Thái Bình nói riêng và ngƣời dân cả nƣớc nói chung.
Nhờ những nỗ lực phấn đấu không ngừng đó mà bệnh viện đã đạt đƣợc nhiều thành quả đáng kể trong công tác khám chữa bệnh, phòng bệnh và chăm lo sức khỏe cho ngƣời dân. Bên cạnh những thành tựu đạt đƣợc thì, hiện nay, vấn đề nhức nhối tại bệnh viện là tình trạng Chất Thải Rắn Y Tế (CTRYT) thải ra với khối lƣợng khá lớn, đa phần là chất thải nguy hại mà hệ thống quản lý CTRYT còn nhiều thiếu sót. Xuất phát từ mối nguy hại trực tiếp hoặc tiềm ẩn của CTRYT gây ra đối với môi trƣờng và con ngƣời, cần có những biện pháp hữu hiệu để nâng cao nhận thức của cộng đồng nói chung và nhân viên y tế nói riêng về những nguy cơ đó, nâng cao năng lực tổ v chức, trách nhiệm và từng bƣớc hoàn thiện hệ thống quản lý chất thải cũng nhƣ nâng cao chất lƣợng cảnh quan vệ sinh cho bệnh viện. Vì vậy, việc đánh giá hiệu quả quản lý cụ thể hơn là CTRYT tại bệnh viện ĐKTPTB, kết hợp với quá trình giám sát thực tế giúp tìm hiểu những thiếu sót còn tồn tại trong quy trình quản lý hiện nay của bệnh viện, góp phần làm tăng hiểu biết và nâng cao ý thức cũng nhƣ chất lƣợng điều trị, giảm tỉ lệ nhiễm khuẩn và giảm rủi ro bệnh nghề nghiệp cho nhân viên y tế.
Từ đó, nâng cao chất lƣợng quản lý rác thải y tế tại bệnh viện nói riêng và tại các phòng khám tƣ nhân, các trung tâm y tế nói chung hỗ trợ tốt hơn cho hệ thống quản lý chất thải hiện nay của tỉnh. Xuất phát từ thực tiễn trên, em đã lựa chọn đề tài“Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại viện bệnh viên đa khoa thành phố Thái Bình và đề xuất một số biện pháp nâng cao hiệu quả quản lý”. MỤC ĐÍCH CỦA ĐỀ TÀI Đánh giá tổng hợp hiện trạng môi trƣờng và công tác quản lý CTRYT tại bệnh viện ĐKTPTB. Đề xuất một số biện pháp quản lý phù hợp và hiệu quả hơn trong hoạt động quản lý CTRYT của bệnh viện.
NỘI DUNG THỰC HIỆN Để đạt đƣợc các mục tiêu đề ra, đề tài cần thực hiện các nội dung sau: Tìm hiểu thông tin về tình hình khám chữa bệnh của bệnh viện ĐKTPTB. Tìm hiểu công tác bảo vệ môi trƣờng tại bệnh viện thông qua tài liệu liên quan hiện có và khảo sát, đánh giá hiện trạng ô nhiễm môi trƣờng chung tại bệnh viện. So sánh các yêu cầu của quy định (từ Bộ Y tế và Bệnh viện) và hiện trạng hiện nay nhằm tìm ra các vấn đề còn bất cập. Đề xuất biện pháp quản lý CTRYT đối với bệnh viện dựa trên các vấn đề bất cập đã phân tích ở trên.