Đánh Giá Hiệu Quả Phẫu Thuật Nội Soi Qua Xoang Bướm Trong Điều Trị U Tuyến Yên

• Tác giả: Phạm Anh Tuấn
• Người hướng dẫn: Pgs. Trương Văn Việt
• Trường học: Bộ Giáo Dục Và Đào Tạo
• Chuyên ngành: Ngoại Thần kinh – Sọ não
• Đề tài: Đánh Giá Kết Quả Phẫu Thuật Nội Soi Qua Xoang Bướm Điều Trị U Tuyến Yên
• Loại tài liệu: Luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2017

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. VÀI NÉT VỀ ỨNG DỤNG NỘI SOI TRONG PHẪU THUẬT LẤY U TUYẾN YÊN QUA XOANG BƯỚM
• 1.2. GIẢI PHẪU TUYẾN YÊN VÀ CÁC CẤU TRÚC LIÊN QUAN
• 1.2.1. Tuyến yên và vùng hạ đồi
• 1.2.2. Vùng hạ đồi
• 1.2.3. Khoang mũi
• 1.2.4. Khung xương của khoang mũi
• 1.2.5. Mạch máu của khoang mũi
• 1.2.6. Thần kinh chi phối khoang mũi
• 1.2.7. Xương bướm
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• Phụ lục 1: Bảng thông tin dành cho đối tượng nghiên cứu và chấp thuận tham gia nghiên cứu
• Phụ lục 2: Phiếu thu thập số liệu

I. Phẫu thuật nội soi qua xoang bướm

Phẫu thuật nội soi qua xoang bướm là phương pháp tiên tiến trong điều trị u tuyến yên. Kỹ thuật này được phát triển từ những năm 1990, mang lại nhiều ưu điểm như quan sát rõ ràng tổn thương, giảm thiểu biến chứng và thời gian hồi phục. Nghiên cứu của Jho (1997) đã chứng minh hiệu quả của phương pháp này, với tỷ lệ thành công cao và ít tác động đến cấu trúc xung quanh. Phẫu thuật nội soi qua xoang bướm đã trở thành tiêu chuẩn trong điều trị u tuyến yên tại nhiều trung tâm y tế lớn trên thế giới.

1.1. Lịch sử phát triển

Phương pháp phẫu thuật nội soi qua xoang bướm bắt đầu từ năm 1907 với ca mổ đầu tiên của Schloffer. Từ đó, kỹ thuật này đã được cải tiến liên tục, đặc biệt là sự ra đời của kính hiển vi phẫu thuật vào những năm 1960. Năm 1997, Jho đã mô tả chi tiết quy trình phẫu thuật nội soi qua xoang bướm, mở ra một kỷ nguyên mới trong điều trị u tuyến yên.

1.2. Ưu điểm và hạn chế

Phẫu thuật nội soi qua xoang bướm mang lại nhiều ưu điểm như giảm thiểu sang chấn, thời gian nằm viện ngắn và tỷ lệ biến chứng thấp. Tuy nhiên, kỹ thuật này đòi hỏi phẫu thuật viên có trình độ cao và trang thiết bị hiện đại. Nghiên cứu của Cappabianca (2002) đã chỉ ra rằng phương pháp này hiệu quả hơn so với phẫu thuật truyền thống.

II. U tuyến yên và chẩn đoán

U tuyến yên là loại u lành tính phổ biến, chiếm khoảng 10-15% các u trong sọ. Chẩn đoán u tuyến yên dựa trên các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng như chụp cộng hưởng từ (MRI) và xét nghiệm nội tiết. U tuyến yên có thể gây ra các rối loạn nội tiết hoặc chèn ép các cấu trúc xung quanh, dẫn đến các triệu chứng như đau đầu, rối loạn thị giác và suy giảm chức năng nội tiết.

2.1. Biểu hiện lâm sàng

Các triệu chứng của u tuyến yên bao gồm đau đầu, rối loạn thị giác, và các rối loạn nội tiết như tiết sữa bất thường, suy giảm chức năng sinh dục. Nghiên cứu của Phạm Anh Tuấn (2017) đã chỉ ra rằng đau đầu là triệu chứng phổ biến nhất, chiếm 70% các trường hợp.

2.2. Chẩn đoán cận lâm sàng

Chẩn đoán u tuyến yên dựa trên chụp MRI và xét nghiệm nội tiết. MRI giúp xác định vị trí, kích thước và mức độ xâm lấn của khối u. Xét nghiệm nội tiết giúp đánh giá chức năng tuyến yên và xác định loại u tuyến yên.

III. Kết quả phẫu thuật và đánh giá

Kết quả phẫu thuật nội soi qua xoang bướm trong điều trị u tuyến yên được đánh giá dựa trên tỷ lệ lấy hết u, cải thiện triệu chứng và tỷ lệ biến chứng. Nghiên cứu của Phạm Anh Tuấn (2017) cho thấy tỷ lệ thành công của phẫu thuật nội soi qua xoang bướm là 85%, với tỷ lệ biến chứng thấp. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật bao gồm kích thước u, mức độ xâm lấn và kinh nghiệm của phẫu thuật viên.

3.1. Tỷ lệ thành công

Nghiên cứu của Phạm Anh Tuấn (2017) cho thấy tỷ lệ lấy hết u đạt 85%, với sự cải thiện đáng kể các triệu chứng lâm sàng. Kết quả phẫu thuật phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối u.

3.2. Biến chứng và yếu tố liên quan

Các biến chứng của phẫu thuật nội soi qua xoang bướm bao gồm chảy máu, nhiễm trùng và tổn thương các cấu trúc lân cận. Nghiên cứu chỉ ra rằng tỷ lệ biến chứng thấp hơn so với phẫu thuật truyền thống, đặc biệt khi được thực hiện bởi các phẫu thuật viên có kinh nghiệm.

IV. Ứng dụng thực tiễn và giá trị nghiên cứu

Luận án của Phạm Anh Tuấn (2017) đã đóng góp quan trọng vào việc áp dụng phẫu thuật nội soi qua xoang bướm trong điều trị u tuyến yên tại Việt Nam. Nghiên cứu này cung cấp cơ sở khoa học và thực tiễn để cải thiện chất lượng điều trị, giảm thiểu biến chứng và nâng cao hiệu quả phẫu thuật. Luận án tiến sĩ này là nguồn tài liệu tham khảo quý giá cho các bác sĩ và nhà nghiên cứu trong lĩnh vực ngoại thần kinh.

4.1. Giá trị thực tiễn

Nghiên cứu của Phạm Anh Tuấn đã chứng minh hiệu quả và tính an toàn của phẫu thuật nội soi qua xoang bướm trong điều trị u tuyến yên. Đây là cơ sở để áp dụng rộng rãi phương pháp này tại các bệnh viện lớn ở Việt Nam.

4.2. Đóng góp khoa học

Luận án tiến sĩ này không chỉ cung cấp dữ liệu khoa học mà còn đề xuất các giải pháp cải tiến kỹ thuật phẫu thuật, góp phần nâng cao chất lượng điều trị u tuyến yên tại Việt Nam.