Luận án tiến sĩ: Đánh giá thực nghiệm điều trị tuỷ răng hàm nhỏ cho người cao tuổi sử dụng hệ thống Protaper Next

• Tác giả: Phạm Thị Hạnh Quyên
• Người hướng dẫn: TS Đỗ Quang Trung
• Trường học: Trường Đại Học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt
• Đề tài: Đánh Giá Hiệu Quả Điều Trị Tủy Răng Hàm Nhỏ Ở Người Cao Tuổi Với Hệ Thống Protaper Next
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Khái niệm NCT và thực trạng dân số NCT ở Việt nam
• 1.2. Khái niệm người cao tuổi
• 1.3. Thực trạng già hóa dân số ở Việt nam
• 1.4. Đặc điểm giải phẫu nhóm răng hàm nhỏ hàm trên
• 1.5. Đặc điểm giải phẫu ngoài răng hàm nhỏ hàm trên
• 1.6. Đặc điểm giải phẫu HTOT răng hàm nhỏ hàm trên
• 1.7. Phân loại HTOT theo Vertucci
• 1.8. Thay đổi ở răng và hệ thống ống tủy ở NCT
• 1.9. Một số giả thuyết về quá trình lão hóa
• 1.10. Thay đổi sinh lý ở răng và HTOT
• 1.11. Bệnh lý tủy răng người cao tuổi
• 1.12. Phân loại bệnh lý tủy răng
• 1.13. Một số đặc điểm bệnh lý tủy răng ở NCT
• 1.14. Phương pháp điều trị tủy toàn bộ
• 1.15. Các vấn đề lưu ý trong điều trị nội nha cho người cao tuổi
• 1.16. Các phương pháp đánh giá hiệu quả tạo hình của dụng cụ
• 1.17. Một số nghiên cứu về hiệu quả tạo hình của PTU và PTN
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Nghiên cứu thực nghiệm
• 2.2. Đối tượng nghiên cứu
• 2.3. Phương pháp nghiên cứu
• 2.4. Phương tiện vật liệu nghiên cứu
• 2.5. Thu thập thông tin
• 2.6. Nghiên cứu can thiệp lâm sàng
• 2.7. Đối tượng nghiên cứu
• 2.8. Phương pháp nghiên cứu
• 2.9. Trang thiết bị và vật liệu nghiên cứu
• 2.10. Các bước tiến hành nghiên cứu
• 2.11. Thu thập thông tin
• 2.12. Thu thập, phân tích và xử lý số liệu
• 2.13. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Nhận xét hiệu quả tạo hình ống tủy bằng PTN và PTU trên thực nghiệm
• 3.2. Đặc điểm hình thái HTOT nhóm răng hàm nhỏ hàm trên ở người cao tuổi
• 3.3. Kết quả tạo hình trên thực nghiệm
• 3.4. Đặc điểm lâm sàng, X quang và kết quả điều trị nội nha RHNHT ở người cao tuổi có sử dụng hệ thống trâm xoay PTN
• 3.5. Phân bố bệnh nhân theo tuổi và giới
• 3.6. Phân bố theo lý do đến khám
• 3.7. Phân bố răng theo nguyên nhân tổn thương
• 3.8. Phân bố răng theo bệnh lý
• 3.9. Đặc điểm tổn thương trên X quang
• 3.10. Phân bố số lượng OT theo loại răng
• 3.11. Số lần sửa soạn HTOT
• 3.12. File đầu tiên đi hết được chiều dài làm việc
• 3.13. File cuối cùng hoàn thiện tạo hình OT
• 3.14. Tai biến trong quá trình sửa soạn HTOT
• 3.15. Thời gian sửa soạn HTOT
• 3.16. Kết quả ngay sau trám bít ống tủy
• 3.17. Kết quả điều trị sau 1 tháng
• 3.18. Kết quả điều trị sau 3 tháng
• 3.19. Kết quả điều trị sau 6 tháng
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Nhận xét kết quả tạo hình của trâm xoay PTN trên thực nghiệm
• 4.2. Đặc điểm hình thái HTOT RHNHT
• 4.3. Kết quả tạo hình hệ thống ống tủy trên thực nghiệm
• 4.4. Đặc điểm lâm sàng, X quang và kết quả điều trị nội nha RHNHT ở người cao tuổi có sử dụng hệ thống trâm xoay PTN
• 4.5. Đặc điểm của nhóm đối tượng nghiên cứu
• 4.6. Đặc điểm lâm sàng và Xquang
• 4.7. Khả năng tạo hình của Protaper Next ở ống tủy người cao tuổi
• 4.8. Đánh giá kết quả điều trị
• 4.9. Những hạn chế của luận án
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Giới thiệu

Việt Nam đang trải qua quá trình già hóa dân số nhanh chóng, với tỷ lệ người cao tuổi (NCT) ngày càng gia tăng. Theo thống kê, vào năm 2011, tỷ lệ NCT đã đạt 7% dân số, và dự báo sẽ tiếp tục tăng lên 11,24% vào năm 2020. Điều này dẫn đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe, đặc biệt là trong lĩnh vực nha khoa, ngày càng cao. Điều trị tuỷ răng là một phần quan trọng trong nha khoa, giúp duy trì chức năng ăn nhai và thẩm mỹ cho răng. Nhóm răng hàm nhỏ, với cấu trúc giải phẫu phức tạp, thường gặp nhiều khó khăn trong việc điều trị, đặc biệt ở NCT do sự thay đổi về hình thái và chức năng theo thời gian.

1.1. Tình hình điều trị tuỷ răng ở người cao tuổi

NCT thường gặp nhiều vấn đề về sức khỏe răng miệng, bao gồm bệnh lý tủy răng và canxi hóa buồng tủy. Việc điều trị nội nha cho NCT đòi hỏi bác sĩ phải có kiến thức sâu sắc về các đặc điểm giải phẫu của răng và hệ thống ống tủy. Hệ thống Protaper Next (PTN) đã được giới thiệu như một giải pháp hiệu quả trong việc tạo hình ống tủy, giúp cải thiện kết quả điều trị cho NCT. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của PTN trong việc điều trị tủy răng hàm nhỏ ở NCT, từ đó cung cấp thông tin hữu ích cho các bác sĩ trong thực hành lâm sàng.

II. Đặc điểm giải phẫu và bệnh lý tủy răng ở người cao tuổi

Răng hàm nhỏ (RHN) có cấu trúc giải phẫu phức tạp, với nhiều dạng hình thái của hệ thống ống tủy. Theo phân loại của Vertucci, có đến 8 dạng hình thái khác nhau của ống tủy, điều này làm tăng độ khó trong việc điều trị. Ở NCT, sự canxi hóa buồng tủy và ống tủy là hiện tượng phổ biến, dẫn đến việc giảm thể tích buồng tủy và làm khó khăn trong việc tiếp cận ống tủy. Các bệnh lý tủy răng thường gặp ở NCT bao gồm viêm tủy không hồi phục và viêm quanh cuống. Việc hiểu rõ các đặc điểm này là rất quan trọng để áp dụng các phương pháp điều trị hiệu quả.

2.1. Thay đổi sinh lý và bệnh lý tủy răng

Quá trình lão hóa ảnh hưởng đến cấu trúc và chức năng của răng, dẫn đến sự thay đổi trong hệ thống ống tủy. NCT thường gặp phải tình trạng tủy hoại tử và viêm quanh cuống, điều này đòi hỏi các phương pháp điều trị nội nha phải được điều chỉnh cho phù hợp. Hệ thống PTN với thiết kế đặc biệt giúp cải thiện khả năng tạo hình ống tủy, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị. Nghiên cứu này sẽ phân tích các kết quả điều trị sau khi áp dụng PTN cho NCT, nhằm đánh giá tính hiệu quả và an toàn của phương pháp này.

III. Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện trên một nhóm NCT có chỉ định điều trị tủy răng hàm nhỏ. Các bệnh nhân được chia thành hai nhóm: nhóm sử dụng hệ thống PTN và nhóm sử dụng hệ thống Protaper Universal (PTU). Các thông số lâm sàng và X-quang sẽ được thu thập và phân tích để đánh giá hiệu quả điều trị. Các tiêu chí đánh giá bao gồm tỷ lệ thành công trong việc tạo hình ống tủy, thời gian điều trị và các biến chứng có thể xảy ra. Đặc biệt, nghiên cứu sẽ chú trọng đến sự khác biệt trong kết quả điều trị giữa hai nhóm, từ đó đưa ra những khuyến nghị cho thực hành lâm sàng.

3.1. Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp can thiệp lâm sàng, với sự tham gia của các bác sĩ chuyên khoa nội nha. Các bệnh nhân sẽ được theo dõi trong một khoảng thời gian nhất định để đánh giá kết quả điều trị. Các thông số lâm sàng sẽ được ghi nhận và phân tích bằng các phương pháp thống kê phù hợp. Kết quả nghiên cứu sẽ cung cấp thông tin quan trọng về hiệu quả của hệ thống PTN trong điều trị tủy răng hàm nhỏ ở NCT, từ đó góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe răng miệng cho nhóm đối tượng này.

IV. Kết quả nghiên cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy hệ thống PTN mang lại hiệu quả cao trong việc tạo hình ống tủy cho NCT. Tỷ lệ thành công trong việc hàn kín ống tủy đạt mức cao, đồng thời thời gian điều trị cũng được rút ngắn đáng kể so với nhóm sử dụng PTU. Các biến chứng trong quá trình điều trị được ghi nhận là thấp, cho thấy tính an toàn của phương pháp này. Những kết quả này khẳng định giá trị thực tiễn của hệ thống PTN trong điều trị tủy răng hàm nhỏ ở NCT, đồng thời mở ra hướng đi mới cho các nghiên cứu tiếp theo trong lĩnh vực nha khoa.

4.1. Đánh giá hiệu quả điều trị

Đánh giá kết quả điều trị cho thấy sự khác biệt rõ rệt giữa hai nhóm. Nhóm sử dụng PTN không chỉ có tỷ lệ thành công cao hơn mà còn giảm thiểu thời gian điều trị. Điều này cho thấy hệ thống PTN có thể là lựa chọn tối ưu cho việc điều trị tủy răng hàm nhỏ ở NCT. Các bác sĩ có thể áp dụng phương pháp này để nâng cao hiệu quả điều trị, đồng thời cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân cao tuổi.