Luận văn đánh giá thực trạng chất lượng nước thải và đề xuất biện pháp bảo vệ môi trường tại bệnh viện đa khoa tỉnh lạng sơn

Môi trường đóng vai trò then chốt cho sự sống và phát triển của con người và các loài sinh vật. 74 trang · Đại học Thái Nguyên · 2015.

• Tác giả: Hà Quốc Dũng
• Người hướng dẫn: ThS. Nguyễn Thị Huệ
• Trường học: Đại học Thái Nguyên
• Chuyên ngành: Khoa học môi trường
• Đề tài: Đánh Giá Thực Trạng Chất Lượng Nước Thải Và Đề Xuất Biện Pháp Bảo Vệ Môi Trường Tại Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Lạng Sơn
• Loại tài liệu: khóa luận thực tập tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2015
• Địa điểm: Thái Nguyên

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• 1. PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1.1. Tính cấp thiết của đề tài
• 1.2. Mục đích, yêu cầu của đề tài
• 1.2.1. Mục đích nghiên cứu của đề tài
• 1.2.2. Yêu cầu của đề tài
• 1.3. Ý nghĩa của đề tài
• 1.3.1. Ý nghĩa trong học tập và trong nghiên cứu khoa học
• 1.3.2. Ý nghĩa trong thực tiễn
• 2. PHẦN II: TỔNG QUAN TÀI LIỆU NGHIÊN CỨU
• 2.1. Cơ sở pháp lý
• 2.2. Khái quát về môi trường và ô nhiễm môi trường
• 2.3. Tình hình sử dụng nước của bệnh viện Đa Khoa tỉnh Lạng Sơn
• 2.4. Nhu cầu sử dụng nước và nguồn nước sử dụng
• 2.5. Tổng quan về tình hình ô nhiễm nước thải trên Thế giới và Việt Nam
• 2.5.1. Tình trạng ô nhiễm nước thải trên thế giới
• 2.5.2. Nguy cơ dịch bệnh do ô nhiễm nguồn nước bởi nước thải bệnh viện trên Thế giới
• 2.5.3. Tình trạng ô nhiễm nước thải ở Việt Nam
• 2.5.4. Hiện trạng xử lý và xả nước thải ở một số bệnh viện tuyến TW tại Việt Nam
• 2.6. Tổng quan nước của tỉnh Lạng Sơn
• 2.6.1. Tài nguyên nước trên địa bàn tỉnh Lạng Sơn
• 2.6.2. Thực trạng sử dụng nước trên địa bàn tỉnh Lạng Sơn
• 2.6.3. Hiện trạng xử lý và xả nước thải tại một số bệnh viện trên địa bàn tỉnh Lạng Sơn
• 2.7. Thành phần và tính chất nước thải bệnh viện
• 2.8. Chỉ tiêu đánh giá ô nhiễm nước thải bệnh viện
• 2.9. Độc tính của một số chất trong nước thải bệnh viện tới môi trường và con người
• 3. PHẦN III: ĐỐI TƢỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đối tượng, thời gian nghiên cứu
• 3.2. Địa điểm và thời gian tiến hành
• 3.3. Nội dung nghiên cứu
• 3.4. Điều kiện tự nhiên, kinh tế, xã hội của Tp Lạng Sơn
• 3.5. Tổng quan về bệnh viện Đa Khoa tỉnh Lạng Sơn
• 3.6. Đánh giá hiện trạng nước thải bệnh viện Đa Khoa tỉnh Lạng Sơn
• 3.7. Đề xuất giải pháp quản lý và giảm thiểu ô nhiễm do nước thải bệnh viện
• 3.8. Phương pháp nghiên cứu
• 3.8.1. Phương pháp thu thập tài liệu
• 3.8.2. Phương pháp điều tra khảo sát thực địa
• 3.8.3. Phương pháp tổng hợp, xử lý số liệu
• 3.8.4. Nghiên cứu các văn bản luật, các văn bản dưới luật và các quy định có liên quan đến tài nguyên nước
• 4. PHẦN IV: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN
• 4.1. Điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội thị xã Lạng Sơn
• 4.1.1. Điều kiện tự nhiên
• 4.1.2. Vị trí địa lý
• 4.1.3. Đặc điểm khí hậu
• 4.1.4. Tài nguyên thiên nhiên
• 4.1.5. Điều kiện kinh tế
• 4.1.6. Cơ sở hạ tầng
• 4.2. Tổng quan về bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn
• 4.2.1. Giới thiệu về bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn
• 4.2.2. Công tác xử lý vệ sinh môi trường của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn
• 4.2.3. Tình hình sử dụng nước của bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn
• 4.3. Đánh giá thực trạng nước thải của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn
• 4.3.1. Thực trạng phát sinh nước thải của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn
• 4.3.2. Hệ thống và quy trình xử lý nước thải của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn
• 4.3.3. Môi trường nước thải y tế
• 4.3.4. Chất lượng nước thải trước quá trình xử lý
• 4.3.5. Chất lượng nước thải sau quá trình xử lý
• 4.4. Đề xuất một số biện pháp giảm thiểu ô nhiễm nước thải bệnh viện
• 4.4.1. Biện pháp quản lý
• 4.4.2. Biện pháp lý hóa học
• 4.4.3. Biện pháp sinh học
• 4.4.4. Một số biện pháp xử lý nước thải bệnh viện
• 4.4.4.1. Công nghệ xử lý nước thải bệnh viện theo nguyên lý hợp khối
• 4.4.4.2. Công nghệ xử lý nước thải bệnh viện theo mô hình DEWATS
• 5. PHẦN V: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Đánh Giá Chất Lượng Nước Thải Bệnh Viện

Môi trường đóng vai trò then chốt cho sự sống và phát triển của con người và các loài sinh vật. Song song với sự phát triển kinh tế - xã hội, vấn đề môi trường và sức khỏe cộng đồng trở thành nền tảng quan trọng. Sự gia tăng dân số và phát triển đô thị kéo theo nhu cầu phát triển y tế để đảm bảo sức khỏe cho lực lượng lao động. Tuy nhiên, hoạt động của bệnh viện, bên cạnh những lợi ích xã hội, cũng gây ra những tác động tiêu cực đến môi trường, đặc biệt là ô nhiễm do nước thải y tế. Theo thống kê năm 2010, Việt Nam có khoảng 1186 bệnh viện với 187843 giường bệnh. Đáng lo ngại là khoảng 70% bệnh viện chưa có biện pháp xử lý nước thải hiệu quả. Nước thải bệnh viện chứa nhiều vi khuẩn gây bệnh, chất kháng sinh và thuốc sát trùng, gây mất cân bằng sinh thái và ảnh hưởng đến khả năng tự làm sạch của môi trường. Do đó, việc đánh giá chất lượng nước thải và đề xuất các biện pháp bảo vệ môi trường là vô cùng cấp thiết.

1.1. Tầm quan trọng của việc đánh giá nước thải bệnh viện

Việc đánh giá chất lượng nước thải bệnh viện là bước đầu tiên để xác định mức độ ô nhiễm và nguy cơ tiềm ẩn đối với môi trường và sức khỏe cộng đồng. Kết quả đánh giá cung cấp thông tin quan trọng để xây dựng các giải pháp xử lý nước thải phù hợp và hiệu quả. Đồng thời, việc đánh giá định kỳ giúp theo dõi hiệu quả của hệ thống xử lý nước thải và điều chỉnh khi cần thiết. Theo tài liệu gốc, việc đánh giá thực trạng chất lượng nước thải là cơ sở để đề xuất các biện pháp bảo vệ môi trường một cách khoa học và phù hợp với điều kiện thực tế của bệnh viện.

1.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng nước thải y tế

Chất lượng nước thải y tế chịu ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, bao gồm quy mô bệnh viện, loại hình dịch vụ y tế cung cấp, công nghệ xử lý nước thải được áp dụng và ý thức của nhân viên y tế trong việc quản lý chất thải. Nước thải từ các khoa lây nhiễm thường chứa nhiều vi khuẩn gây bệnh hơn so với nước thải từ các khoa khác. Việc sử dụng hóa chất và thuốc kháng sinh trong bệnh viện cũng góp phần làm tăng độ độc hại của nước thải. Do đó, việc kiểm soát chặt chẽ các yếu tố này là rất quan trọng để đảm bảo chất lượng nước thải sau xử lý.

II. Thực Trạng Xử Lý Nước Thải Tại Bệnh Viện Đa Khoa Lạng Sơn

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn, tương tự như nhiều bệnh viện khác trên cả nước, đối mặt với thách thức trong việc quản lý và xử lý nước thải y tế. Việc xả thải trực tiếp nước thải chưa qua xử lý hoặc xử lý không đạt tiêu chuẩn ra môi trường có thể gây ô nhiễm nguồn nước, ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng và gây mất mỹ quan đô thị. Theo tài liệu nghiên cứu, việc đánh giá thực trạng chất lượng nước thải tại bệnh viện này là cần thiết để xác định các vấn đề tồn tại và đề xuất các giải pháp cải thiện. Cần có sự đầu tư thích đáng vào hệ thống xử lý nước thải, cũng như nâng cao nhận thức và trách nhiệm của cán bộ y tế trong việc bảo vệ môi trường.

2.1. Hệ thống xử lý nước thải hiện có của bệnh viện

Việc mô tả chi tiết hệ thống xử lý nước thải hiện tại của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn là rất quan trọng. Điều này bao gồm các công đoạn xử lý, công nghệ được sử dụng, công suất thiết kế và hiệu quả hoạt động thực tế. Sơ đồ hệ thống xử lý cục bộ nước thải từ các labo xét nghiệm cũng cần được xem xét. Việc đánh giá hiệu quả của từng công đoạn xử lý giúp xác định các điểm yếu và đề xuất các cải tiến phù hợp. Cần xem xét các yếu tố như chi phí vận hành, bảo trì và khả năng đáp ứng các tiêu chuẩn xả thải hiện hành.

2.2. Đánh giá chất lượng nước thải trước và sau xử lý

Việc phân tích chất lượng nước thải trước và sau quá trình xử lý là cơ sở để đánh giá hiệu quả của hệ thống xử lý. Các chỉ tiêu cần phân tích bao gồm BOD, COD, TSS, coliform, và các chất ô nhiễm đặc trưng khác. So sánh kết quả phân tích với các tiêu chuẩn xả thải hiện hành (QCVN 28:2010/BTNMT) giúp xác định mức độ đáp ứng của hệ thống xử lý. Biểu đồ so sánh các chỉ tiêu hóa học trong nước thải trước và sau khi xử lý cung cấp cái nhìn trực quan về hiệu quả xử lý của hệ thống.

2.3. Các vấn đề tồn tại trong quá trình xử lý nước thải

Xác định các vấn đề tồn tại trong quá trình xử lý nước thải là bước quan trọng để đề xuất các giải pháp cải thiện. Các vấn đề có thể bao gồm: hệ thống xử lý quá tải, công nghệ lạc hậu, vận hành không đúng quy trình, thiếu bảo trì, hoặc chi phí vận hành quá cao. Việc phân tích nguyên nhân gốc rễ của các vấn đề này giúp đưa ra các giải pháp khắc phục hiệu quả và bền vững. Cần xem xét cả các yếu tố kỹ thuật, kinh tế và quản lý.

III. Phương Pháp Đánh Giá Chất Lượng Nước Thải Bệnh Viện Chi Tiết

Để đánh giá chất lượng nước thải một cách chính xác và toàn diện, cần áp dụng các phương pháp nghiên cứu khoa học và phù hợp. Các phương pháp này bao gồm thu thập tài liệu, điều tra khảo sát thực địa, lấy mẫu và phân tích nước thải, tổng hợp và xử lý số liệu. Việc lựa chọn phương pháp phù hợp phụ thuộc vào mục tiêu nghiên cứu, điều kiện thực tế và nguồn lực sẵn có. Cần đảm bảo tính khách quan, trung thực và chính xác của dữ liệu thu thập được.

3.1. Phương pháp thu thập và phân tích tài liệu liên quan

Việc thu thập và phân tích tài liệu liên quan là bước quan trọng để hiểu rõ về các quy định pháp luật, tiêu chuẩn kỹ thuật, công nghệ xử lý nước thải và các nghiên cứu trước đây về chủ đề này. Các tài liệu cần thu thập bao gồm: Luật Bảo vệ Môi trường, các nghị định, thông tư hướng dẫn, QCVN 28:2010/BTNMT, các tiêu chuẩn thiết kế hệ thống xử lý nước thải, và các báo cáo nghiên cứu khoa học. Việc phân tích tài liệu giúp xác định các yêu cầu pháp lý, các tiêu chuẩn kỹ thuật cần tuân thủ và các giải pháp xử lý nước thải đã được áp dụng thành công.

3.2. Điều tra khảo sát thực địa và lấy mẫu nước thải

Việc điều tra, khảo sát thực địa giúp nắm bắt tình hình thực tế về hệ thống xử lý nước thải, quy trình vận hành, và các vấn đề tồn tại. Quá trình này bao gồm việc quan sát trực tiếp, phỏng vấn cán bộ y tế và thu thập thông tin về lượng nước thải phát sinh, thành phần nước thải, và hiệu quả xử lý. Việc lấy mẫu nước thải cần tuân thủ các quy trình chuẩn để đảm bảo tính đại diện và chính xác của mẫu. Mẫu nước thải cần được bảo quản và vận chuyển đến phòng thí nghiệm trong thời gian sớm nhất để tránh sự thay đổi về thành phần.

3.3. Phương pháp phân tích mẫu nước thải trong phòng thí nghiệm

Việc phân tích mẫu nước thải trong phòng thí nghiệm là bước quan trọng để xác định nồng độ các chất ô nhiễm và đánh giá chất lượng nước thải. Các chỉ tiêu cần phân tích bao gồm: BOD, COD, TSS, pH, coliform, E. coli, và các chất ô nhiễm đặc trưng khác (kim loại nặng, hóa chất, dược phẩm). Việc lựa chọn phương pháp phân tích phù hợp phụ thuộc vào loại chất ô nhiễm và yêu cầu về độ chính xác. Kết quả phân tích cần được so sánh với các tiêu chuẩn xả thải hiện hành để đánh giá mức độ ô nhiễm và hiệu quả xử lý.

IV. Đề Xuất Giải Pháp Giảm Thiểu Ô Nhiễm Nước Thải Bệnh Viện

Dựa trên kết quả đánh giá chất lượng nước thải và phân tích các vấn đề tồn tại, cần đề xuất các giải pháp giảm thiểu ô nhiễm nước thải bệnh viện một cách toàn diện và hiệu quả. Các giải pháp này có thể bao gồm các biện pháp quản lý, biện pháp kỹ thuật và biện pháp kinh tế. Việc lựa chọn giải pháp phù hợp cần xem xét các yếu tố như chi phí đầu tư, chi phí vận hành, hiệu quả xử lý, và khả năng áp dụng trong điều kiện thực tế của bệnh viện.

4.1. Các biện pháp quản lý và kiểm soát nguồn thải

Các biện pháp quản lý và kiểm soát nguồn thải tập trung vào việc giảm thiểu lượng nước thải phát sinh và hạn chế các chất ô nhiễm xâm nhập vào nước thải. Các biện pháp này bao gồm: tuyên truyền nâng cao nhận thức cho cán bộ y tế về tầm quan trọng của việc bảo vệ môi trường, thực hiện phân loại chất thải tại nguồn, sử dụng các sản phẩm thân thiện với môi trường, và kiểm soát chặt chẽ việc sử dụng hóa chất và thuốc kháng sinh. Việc xây dựng quy trình quản lý nước thải chi tiết và thực hiện kiểm tra định kỳ giúp đảm bảo tuân thủ các quy định về bảo vệ môi trường.

4.2. Cải tiến và nâng cấp hệ thống xử lý nước thải hiện có

Việc cải tiến và nâng cấp hệ thống xử lý nước thải hiện có là giải pháp quan trọng để nâng cao hiệu quả xử lý và đáp ứng các tiêu chuẩn xả thải hiện hành. Các biện pháp có thể bao gồm: thay thế các công nghệ lạc hậu bằng các công nghệ tiên tiến hơn (ví dụ: công nghệ sinh học, công nghệ màng), tăng cường công suất xử lý, cải thiện quy trình vận hành, và bảo trì định kỳ. Việc lựa chọn công nghệ phù hợp cần xem xét các yếu tố như chi phí đầu tư, chi phí vận hành, hiệu quả xử lý, và khả năng vận hành của đội ngũ kỹ thuật.

4.3. Áp dụng các biện pháp xử lý nước thải tiên tiến

Trong trường hợp hệ thống xử lý nước thải hiện có không đáp ứng được các yêu cầu về chất lượng nước thải sau xử lý, cần xem xét áp dụng các biện pháp xử lý tiên tiến hơn. Các công nghệ xử lý tiên tiến bao gồm: công nghệ oxy hóa nâng cao (AOPs), công nghệ màng (UF, RO), và công nghệ hấp phụ. Các công nghệ này có khả năng loại bỏ các chất ô nhiễm khó phân hủy và đảm bảo chất lượng nước thải sau xử lý đạt tiêu chuẩn cao. Tuy nhiên, chi phí đầu tư và vận hành của các công nghệ này thường cao hơn so với các công nghệ truyền thống.

V. Ứng Dụng Thực Tế Kết Quả Nghiên Cứu Chất Lượng Nước Thải

Nghiên cứu về đánh giá chất lượng nước thải tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn không chỉ mang ý nghĩa lý thuyết mà còn có giá trị ứng dụng thực tiễn cao. Kết quả nghiên cứu cung cấp thông tin quan trọng để bệnh viện và các cơ quan quản lý môi trường đưa ra các quyết định phù hợp trong việc quản lý và xử lý nước thải. Việc áp dụng các giải pháp đề xuất trong nghiên cứu có thể giúp cải thiện chất lượng nước thải, giảm thiểu ô nhiễm môi trường và bảo vệ sức khỏe cộng đồng.

5.1. Đánh giá hiệu quả của các biện pháp đã áp dụng

Sau khi áp dụng các biện pháp giảm thiểu ô nhiễm nước thải, cần tiến hành đánh giá hiệu quả của các biện pháp này. Việc đánh giá bao gồm việc theo dõi chất lượng nước thải sau xử lý, đánh giá chi phí vận hành và bảo trì, và thu thập phản hồi từ cán bộ y tế. Kết quả đánh giá giúp xác định các biện pháp hiệu quả và các biện pháp cần điều chỉnh. Việc đánh giá định kỳ giúp đảm bảo tính bền vững của các giải pháp giảm thiểu ô nhiễm nước thải.

5.2. Bài học kinh nghiệm và khuyến nghị cho các bệnh viện khác

Nghiên cứu về đánh giá chất lượng nước thải tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn có thể cung cấp những bài học kinh nghiệm quý báu cho các bệnh viện khác trong việc quản lý và xử lý nước thải. Các bài học kinh nghiệm có thể bao gồm: tầm quan trọng của việc phân loại chất thải tại nguồn, lựa chọn công nghệ xử lý phù hợp, và xây dựng quy trình vận hành và bảo trì hệ thống xử lý nước thải hiệu quả. Các khuyến nghị có thể bao gồm: tăng cường đầu tư vào hệ thống xử lý nước thải, nâng cao nhận thức cho cán bộ y tế, và hợp tác với các chuyên gia môi trường để giải quyết các vấn đề về nước thải.

VI. Kết Luận Hướng Nghiên Cứu Về Nước Thải Bệnh Viện

Việc đánh giá chất lượng nước thải tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn là một bước quan trọng trong việc bảo vệ môi trường và sức khỏe cộng đồng. Nghiên cứu này đã cung cấp những thông tin hữu ích về thực trạng nước thải, các vấn đề tồn tại và các giải pháp cải thiện. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều vấn đề cần được nghiên cứu sâu hơn trong tương lai, như: đánh giá tác động của nước thải đến hệ sinh thái xung quanh, nghiên cứu các công nghệ xử lý nước thải mới và hiệu quả hơn, và xây dựng các chính sách khuyến khích các bệnh viện đầu tư vào hệ thống xử lý nước thải.

6.1. Tóm tắt các kết quả chính và ý nghĩa của nghiên cứu

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng nước thải tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn vẫn còn chứa nhiều chất ô nhiễm vượt quá tiêu chuẩn cho phép. Hệ thống xử lý nước thải hiện có chưa đáp ứng được các yêu cầu về chất lượng nước thải sau xử lý. Các giải pháp đề xuất trong nghiên cứu có thể giúp cải thiện chất lượng nước thải, giảm thiểu ô nhiễm môi trường và bảo vệ sức khỏe cộng đồng. Nghiên cứu này có ý nghĩa quan trọng trong việc nâng cao nhận thức về vấn đề nước thải bệnh viện và thúc đẩy các hành động bảo vệ môi trường.

6.2. Hướng nghiên cứu tiếp theo và các khuyến nghị

Các hướng nghiên cứu tiếp theo có thể tập trung vào việc đánh giá tác động của nước thải đến hệ sinh thái xung quanh, nghiên cứu các công nghệ xử lý nước thải mới và hiệu quả hơn, và xây dựng các chính sách khuyến khích các bệnh viện đầu tư vào hệ thống xử lý nước thải. Các khuyến nghị bao gồm: tăng cường đầu tư vào hệ thống xử lý nước thải, nâng cao nhận thức cho cán bộ y tế, hợp tác với các chuyên gia môi trường, và xây dựng quy trình quản lý nước thải chi tiết và hiệu quả.

Nội dung chính

Bối cảnh và vấn đề nghiên cứu

Sự gia tăng dân số kết hợp với tiến trình đô thị hóa và phát triển kinh tế - xã hội tại Việt Nam đặt ra yêu cầu cấp thiết về mở rộng hệ thống y tế nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Theo số liệu thống kê năm 2010 được nêu trong tài liệu, toàn quốc có khoảng 1.186 bệnh viện với tổng công suất 187.843 giường bệnh. Tuy nhiên, hoạt động khám chữa bệnh phát sinh lượng nước thải y tế lớn mang tính chất độc hại cao, chứa nhiều mầm bệnh lây truyền, vi khuẩn kháng thuốc, hóa chất xét nghiệm, kim loại nặng và các hợp chất khử trùng. Trên phạm vi cả nước, có khoảng 70% bệnh viện chưa có hệ thống hoặc biện pháp xử lý nước thải đạt yêu cầu; việc xả thải trực tiếp vào môi trường tự nhiên dẫn đến nguy cơ phá vỡ cân bằng sinh thái nguồn nước mặt và đe dọa trực tiếp đến sức khỏe cộng đồng.

Xuất phát từ thực trạng trên, đề tài khóa luận "Đánh giá thực trạng chất lượng nước thải và đề xuất biện pháp bảo vệ môi trường tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn" được thực hiện nhằm giải quyết các nhiệm vụ và mục tiêu cụ thể:

1. Đánh giá hiện trạng chất lượng nước thải phát sinh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn.
2. Đánh giá hiệu quả quy trình và hệ thống xử lý nước thải hiện hữu của bệnh viện.
3. Đề xuất một số biện pháp quản lý và giải pháp kỹ thuật nhằm giảm thiểu ô nhiễm môi trường do nước thải y tế gây ra.

Khóa luận xác định các yêu cầu nghiên cứu bao gồm: thu thập dữ liệu khách quan, trung thực; phân tích chính xác các chỉ tiêu chất lượng nước thải; đề xuất các giải pháp khả thi, phù hợp với điều kiện cơ sở hạ tầng và năng lực thực tế của địa phương.

• Đối tượng nghiên cứu: Nước thải y tế phát sinh từ các hoạt động khám, chữa bệnh và sinh hoạt tại bệnh viện.
• Phạm vi không gian: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn (Địa chỉ: Đường Nhị Thanh, Phường Tam Thanh, Thành phố Lạng Sơn, Tỉnh Lạng Sơn).
• Phạm vi thời gian: Nghiên cứu và khảo sát thực địa được tiến hành từ tháng 01 năm 2015 đến tháng 05 năm 2015.

Đề tài mang ý nghĩa học thuật trong việc vận dụng kiến thức chuyên ngành Khoa học Môi trường vào nghiên cứu thực tiễn, đồng thời mang ý nghĩa thực tiễn khi đánh giá trực tiếp nguy cơ ô nhiễm nguồn nước, cung cấp luận cứ khoa học để Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn hoàn thiện công tác thu gom, vận hành trạm xử lý nước thải theo quy chuẩn môi trường hiện hành.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp

Cơ sở pháp lý và quy chuẩn kỹ thuật áp dụng

Khóa luận xây dựng cơ sở lập luận và đánh giá dựa trên hệ thống văn bản quy phạm pháp luật, tiêu chuẩn và quy chuẩn kỹ thuật quốc gia của Việt Nam:

• Luật và Nghị định: Luật Bảo vệ Môi trường số 52/2005/QH11; Luật Tài nguyên nước số 08/2008/QH10 và Luật Tài nguyên nước năm 2012; Nghị định số 80/2006/NĐ-CP và Nghị định số 21/2008/NĐ-CP hướng dẫn thi hành Luật BVMT; Nghị định số 25/2013/NĐ-CP về phí bảo vệ môi trường đối với nước thải; Nghị định số 149/2004/NĐ-CP về cấp phép khai thác tài nguyên nước và xả thải; Nghị định số 34/2005/NĐ-CP và Nghị định số 117/2009/NĐ-CP về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực môi trường và tài nguyên nước.
• Thông tư và Quyết định: Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT về quy chế quản lý chất thải y tế; Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg phê duyệt quy hoạch tổng thể hệ thống y tế; Quyết định số 81/2006/QĐ-TTg về chiến lược quốc gia tài nguyên nước; Quyết định số 22/2006/QĐ-BTNMT, Quyết định số 04/2008/QĐ-BTNMT và 16/2008/QĐ-BTNMT; Thông tư số 47/2011/TT-BTNMT; Thông tư số 18/2013/TT-BYT; Thông tư số 31/2013/TT-BYT; Thông tư liên tịch số 63/2013/TTLT-BTC-BTNMT; Thông tư số 02/2005/TT-BTNMT.
• Quy chuẩn và Tiêu chuẩn quốc gia: QCVN 28:2010/BTNMT (Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về nước thải y tế); QCVN 08:2008/BTNMT (Chất lượng nước mặt); QCVN 09:2008/BTNMT (Chất lượng nước ngầm); QCVN 40:2011/BTNMT (Nước thải công nghiệp); TCVN 7382:2004 (Chất lượng nước - Nước thải bệnh viện - Tiêu chuẩn thải); TCN-CTYT 39:2005; các tiêu chuẩn lấy mẫu và bảo quản TCVN 5992:1995 (ISO 5667-2), TCVN 5993:1995 (ISO 5667-3), TCVN 5994:1995 (ISO 5667-4), TCVN 5996:1995 (ISO 5667-6).

Khung lý thuyết và các thông số đánh giá ô nhiễm

Khóa luận hệ thống hóa cơ sở lý thuyết về thành phần và độc tính của nước thải y tế:

• Chất hữu cơ (BOD, COD): Xác định mức độ ô nhiễm chất hữu cơ làm giảm oxy hòa tan trong nước, gây suy thoái hệ sinh thái thủy sinh.
• Chất rắn lơ lửng (TSS): Gây độ đục, cản trở quang hợp và bồi lắng đường ống thoát nước.
• Chất dinh dưỡng (Tổng Nitơ - TN, Tổng Phốt pho - TP): Tác nhân gây hiện tượng phú dưỡng hóa nguồn tiếp nhận.
• Vi sinh vật chỉ thị và mầm bệnh (Coliform, E.coli, Salmonella, virus đường tiêu hóa): Đánh giá nguy cơ truyền nhiễm các bệnh đường ruột (tả, lỵ, thương hàn).
• Hóa chất độc hại và chất khử trùng: Tồn dư kháng sinh, kim loại nặng (Pb, Hg, Cd, As), hợp chất Clo tự do và dẫn xuất Cloramin có tính độc cao.

Phương pháp nghiên cứu

• Phương pháp thu thập tài liệu thứ cấp: Thu thập dữ liệu khí tượng thủy văn, điều kiện kinh tế - xã hội, báo cáo quản lý môi trường từ Sở Tài nguyên và Môi trường tỉnh Lạng Sơn, Chi cục Bảo vệ Môi trường, Phòng Tài nguyên & Môi trường TP. Lạng Sơn và các phòng ban liên quan của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn.
• Phương pháp điều tra, khảo sát thực địa: Quan sát trực tiếp quy trình thu gom, mạng lưới thoát nước, các khâu vận hành của trạm xử lý nước thải và lò đốt chất thải rắn tại bệnh viện.
• Phương pháp tổng hợp, phân tích và xử lý số liệu: Thống kê, xử lý số liệu quan trắc phân tích các chỉ tiêu hóa lý, vi sinh của mẫu nước thải trước và sau xử lý; đối chiếu với ngưỡng giới hạn quy định tại QCVN 28:2010/BTNMT.
• Phương pháp nghiên cứu văn bản pháp luật: Phân tích, đối chiếu việc tuân thủ các quy định hiện hành về quản lý nước thải y tế và tài nguyên nước tại cơ sở nghiên cứu.

Nội dung chính theo từng chương

Phần I: Đặt vấn đề

Phần này làm rõ tính cấp thiết của công tác xử lý nước thải y tế tại Việt Nam và tại tỉnh Lạng Sơn. Tác giả trình bày các mục tiêu nghiên cứu trọng tâm, nhiệm vụ cần giải quyết, cùng các yêu cầu về tính chính xác, khách quan của số liệu và tính khả thi của các đề xuất. Đồng thời, phần này xác định rõ ý nghĩa khoa học và thực tiễn của khóa luận tốt nghiệp.

Phần II: Tổng quan tài liệu nghiên cứu

Chương này tổng quan bức tranh toàn diện về ô nhiễm môi trường nước và hiện trạng quản lý nước thải y tế trên thế giới, tại Việt Nam và trên địa bàn tỉnh Lạng Sơn:

• Tình hình thế giới và Việt Nam: Khái quát nguy cơ bùng phát dịch bệnh qua đường nước (thương hàn, tả, lao, Brucella). Dẫn chứng số liệu toàn quốc với 13.511 cơ sở y tế các loại phát sinh khoảng 125.000 m³/ngày nước thải y tế; khoảng 54,4% bệnh viện có hệ thống xử lý (trong đó tuyến Trung ương đạt 73,5%, tuyến tỉnh đạt 60,3%, tuyến huyện đạt 45,3%).
• Khảo sát tại 5 thành phố lớn (2010): Tổng hợp điều tra trên 172 bệnh viện tại Hà Nội, TP. Hồ Chí Minh, Hải Phòng, Đà Nẵng, Huế cho thấy 52,3% bệnh viện có hệ thống xử lý nước thải hoạt động, 40,7% không có hệ thống xử lý và 7,0% có hệ thống nhưng ngưng hoạt động hoặc quá tải.

Thành phố	Số BV điều tra	Tỷ lệ không có HTXL	Tỷ lệ có HTXL	Hệ thống không hoạt động/quá tải
Hà Nội	61	36 BV	22 BV	3 BV
TP. Hồ Chí Minh	51	5 BV	40 BV	6 BV
Hải Phòng	17	11 BV	3 BV	3 BV
Đà Nẵng	20	4 BV	16 BV	-
Huế	23	14 BV	-	-

• Công nghệ xử lý nước thải y tế phổ biến: Phân tích 5 nhóm công nghệ: Bùn hoạt tính truyền thống kết hợp lọc nhỏ giọt; Lò phản ứng sinh học cao tải CN2000; Công nghệ màng lọc sinh học MBR (Bio-for, V69, FBR); Tiền xử lý kỵ khí kết hợp bể tự hoại; Công nghệ sinh học tiên tiến AAO, SBR kết hợp khử trùng bằng Clo, Ozone hoặc tia UV.
• Tài nguyên nước và hiện trạng y tế tỉnh Lạng Sơn: Đánh giá đặc điểm hệ thống sông suối (sông Kỳ Cùng dài 243 km, sông Bản Thí, sông Bắc Giang, sông Bắc Khê, sông Thương, sông Hóa, sông Trung). Sông Kỳ Cùng ghi nhận ô nhiễm cục bộ bởi BOD₅, COD và TSS do khai thác cát sỏi và xả thải sinh hoạt đô thị. Toàn tỉnh có 48 cơ sở y tế (3 bệnh viện tuyến tỉnh, 11 bệnh viện tuyến huyện, 226 trạm y tế xã), phần lớn cơ sở tuyến dưới chỉ xử lý sơ bộ qua bể tự hoại rồi thải trực tiếp ra môi trường.

Phần III: Đối tượng, nội dung và phương pháp nghiên cứu

Trình bày cụ thể đối tượng nghiên cứu là nguồn nước thải y tế; địa điểm thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn trong thời gian từ tháng 01/2015 đến tháng 05/2015. Nội dung bao gồm đánh giá điều kiện tự nhiên - kinh tế xã hội khu vực, cơ cấu tổ chức và hoạt động bệnh viện, phân tích các nguồn phát sinh, quy trình xử lý nước thải và đề xuất giải pháp kiểm soát ô nhiễm. Xác định chi tiết 4 nhóm phương pháp: thu thập số liệu, khảo sát thực địa, xử lý số liệu thống kê và nghiên cứu văn bản pháp quy.

Phần IV: Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Chương này tập trung trình bày các dữ liệu khảo sát và phân tích thực tế:

• Điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội TP. Lạng Sơn: Thành phố là đô thị loại III nằm trong vùng lòng chảo cao trung bình 250 m, có sông Kỳ Cùng chảy qua dài 19 km (lưu lượng trung bình 2.300 m³/s). Hạ tầng cấp thoát nước đô thị gồm 10 giếng khoan (công suất 500-600 m³/h), 8 hồ đập, 8 km đường ống thoát nước và hơn 5 km mương thoát nước.
• Tổng quan Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn: Thành lập năm 1980, là bệnh viện hạng 2 quy mô 663 giường bệnh (70 giường xã hội hóa), gồm 23 khoa (15 khoa lâm sàng, 8 khoa cận lâm sàng), 6 phòng chức năng với 662 cán bộ viên chức, phục vụ y tế cho nhân dân tỉnh Lạng Sơn và khu vực lân cận.
• Nhu cầu sử dụng nước: Định mức dùng nước gồm 250 lít/người/ngày.đêm cho sinh hoạt của bệnh nhân, 130 lít/ngày.đêm cho điều trị nội trú và 120 lít/cán bộ/ngày cho nhân viên y tế. Nguồn nước cấp do Công ty TNHH MTV Cấp thoát nước Lạng Sơn cung cấp.
• Hiện trạng chất thải rắn y tế (năm 2014): Khối lượng rác thải sinh hoạt phát sinh là 300 tấn/năm (hợp đồng với Công ty CP Môi trường và Công trình đô thị Lạng Sơn thu gom); rác thải y tế nguy hại là 40 tấn/năm (được xử lý bằng lò đốt rác y tế xây dựng năm 2009).

TT	Loại chất thải rắn y tế	Trạng thái	Khối lượng phát sinh
1	Chất thải sắc nhọn	Rắn	54 kg/tháng
2	Chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao	Rắn	1.260 kg/tháng
3	Chất thải giải phẫu	Rắn	9,0 kg/tháng

• Đánh giá hệ thống và chất lượng nước thải: Phân tích nguyên tắc phân luồng dòng thải, hệ thống xử lý cục bộ tại các phòng labo xét nghiệm trước khi đấu nối vào hệ thống thu gom chung. Đánh giá chất lượng nước thải trước và sau hệ thống xử lý qua các chỉ tiêu hóa lý và sinh học (BOD, COD, TSS, Coliform...), so sánh với ngưỡng cho phép tại QCVN 28:2010/BTNMT.
• Đề xuất giải pháp: Đưa ra các biện pháp quản lý nội vi (phân định dòng thải, đào tạo nhân lực), các biện pháp xử lý lý - hóa học, sinh học, cùng việc giới thiệu áp dụng công nghệ xử lý nước thải hợp khối và mô hình xử lý nước thải phân tán DEWATS (Decentralized Wastewater Treatment System).

Phần V: Kết luận và kiến nghị

Tổng hợp những kết luận chính về thực trạng sử dụng nước, phát sinh chất thải rắn và hiệu quả vận hành hệ thống xử lý nước thải tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn. Đưa ra các kiến nghị cụ thể đối với Sở Y tế, Sở Tài nguyên & Môi trường và Ban Giám đốc bệnh viện nhằm duy tu hệ thống, giám sát định kỳ chất lượng nước xả thải và đảm bảo tuân thủ nghiêm ngặt các quy định pháp luật môi trường.

Kết quả và đóng góp

Kết quả chính dựa trên dữ liệu văn bản

1. Dữ liệu hoạt động và xả thải: Xác định rõ quy mô Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn gồm 663 giường bệnh, 662 cán bộ nhân viên với nhu cầu sử dụng nước sinh hoạt và chữa bệnh theo định mức quy chuẩn (250 L/giường/ngày đêm cho sinh hoạt, 130 L/giường/ngày đêm cho chữa bệnh, 120 L/cán bộ/ngày).
2. Hiện trạng quản lý chất thải rắn: Bệnh viện đã phân loại rác thải tại nguồn thành 3 nhóm (sinh hoạt, y tế, nguy hại). Năm 2014, bệnh viện phát sinh 300 tấn rác sinh hoạt và 40 tấn rác y tế nguy hại; trong đó nhóm lây nhiễm cao chiếm 1.260 kg/tháng, chất thải sắc nhọn 54 kg/tháng và chất thải giải phẫu 9,0 kg/tháng. Rác y tế nguy hại được đốt bằng lò đốt chuyên dụng xây dựng từ năm 2009.
3. Đánh giá hệ thống xử lý nước thải: Khóa luận xác định quy trình phân luồng nước thải y tế, thu gom nước thải từ các labo xét nghiệm để xử lý sơ bộ trước khi vào hệ thống xử lý tập trung; đối chiếu hiệu quả xử lý các chỉ tiêu ô nhiễm đặc trưng theo QCVN 28:2010/BTNMT.

Các giải pháp và kiến nghị đề xuất

• Biện pháp quản lý: Tăng cường kiểm soát và phân loại dòng thải nguy hại ngay tại nguồn (labo, phòng mổ); phân công trách nhiệm rõ ràng cho Khoa Chống nhiễm khuẩn và Phòng Hành chính Quản trị; tổ chức đào tạo, nâng cao nhận thức bảo vệ môi trường cho đội ngũ y bác sĩ, điều dưỡng và hộ lý.
• Biện pháp kỹ thuật: Hoàn thiện khâu tiền xử lý hóa chất/dịch thải tại các phòng xét nghiệm; bảo dưỡng định kỳ hệ thống khử trùng bằng hóa chất (Cloramin B, Canxi Hypoclorit); đề xuất ứng dụng các mô hình công nghệ tiên tiến như trạm xử lý hợp khối hoặc hệ thống xử lý nước thải phi tập trung DEWATS nhằm nâng cao hiệu suất loại bỏ chất hữu cơ, dinh dưỡng và vi sinh vật gây bệnh.

Đóng góp của đề tài

Khóa luận đã cung cấp bộ dữ liệu thực trạng đồng bộ về sử dụng nước, phát sinh chất thải rắn y tế và hiện trạng xử lý nước thải tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn năm 2014 - 2015. Đề tài đóng góp cơ sở dữ liệu thực tiễn phục vụ công tác quản lý môi trường y tế địa phương và làm tài liệu đối sánh với các nghiên cứu xử lý nước thải bệnh viện tuyến tỉnh tại Việt Nam.

Hạn chế và hướng nghiên cứu tiếp

• Hạn chế: Thời gian thực hiện đề tài giới hạn trong 5 tháng (từ tháng 01/2015 đến tháng 05/2015); phạm vi nghiên cứu tập trung đơn lẻ tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn nên chưa đánh giá so sánh đồng thời với tất cả các cơ sở y tế tuyến huyện và trạm y tế xã trên địa bàn toàn tỉnh.
• Hướng nghiên cứu tiếp: Mở rộng quan trắc đánh giá chất lượng nước thải theo chu kỳ nhiều năm nhằm theo dõi biến động nồng độ ô nhiễm theo mùa; nghiên cứu chi tiết phương án kiểm toán hóa chất xét nghiệm và tối ưu hóa chi phí vận hành hóa chất khử trùng tại trạm xử lý nước thải bệnh viện.

Giá trị tham khảo

Khóa luận là tài liệu tham khảo chuyên môn hữu ích cho:

• Sinh viên và học viên: Chuyên ngành Khoa học Môi trường, Quản lý Môi trường, Kỹ thuật Môi trường khi xây dựng đề cương thực tập tốt nghiệp hoặc nghiên cứu về nước thải y tế.
• Cán bộ quản lý môi trường bệnh viện: Tham khảo quy trình phân luồng dòng thải, cơ cấu tổ chức quản lý vệ sinh môi trường của bệnh viện tuyến tỉnh hạng 2 và các biểu mẫu thống kê phát sinh chất thải rắn y tế.
• Nội dung giá trị nhất: Hệ thống hóa chi tiết các văn bản pháp luật môi trường liên quan đến nước thải y tế, tổng hợp số liệu điều tra hiện trạng xử lý nước thải bệnh viện tại 5 đô thị lớn của Việt Nam và các số liệu phát sinh chất thải thực tế tại Lạng Sơn.

Câu hỏi thường gặp

1. Khóa luận này nghiên cứu tại cơ sở y tế nào và quy mô của đơn vị ra sao?
Khóa luận nghiên cứu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn (Đường Nhị Thanh, Phường Tam Thanh, TP. Lạng Sơn). Đây là bệnh viện hạng 2 có quy mô 663 giường bệnh (trong đó có 70 giường xã hội hóa), 23 khoa (15 khoa lâm sàng, 8 khoa cận lâm sàng), 6 phòng chức năng và 662 cán bộ viên chức.

2. Định mức sử dụng nước tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn được tính toán như thế nào?
Nhu cầu sử dụng nước được tính theo định mức: 250 lít/người/ngày.đêm cho sinh hoạt của bệnh nhân; 130 lít/ngày.đêm cho hoạt động điều trị/chữa bệnh; và 120 lít/người/ngày đối với cán bộ, nhân viên y tế.

3. Khối lượng chất thải rắn y tế phát sinh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn trong năm 2014 là bao nhiêu và được xử lý bằng cách nào?
Năm 2014, bệnh viện phát sinh 300 tấn rác thải sinh hoạt (hợp đồng với Công ty CP Môi trường và Công trình đô thị Lạng Sơn vận chuyển, xử lý) và 40 tấn rác thải y tế nguy hại (được xử lý tại chỗ bằng hệ thống lò đốt rác y tế xây dựng năm 2009).

4. Khối lượng phát sinh hàng tháng của các nhóm chất thải y tế nguy hại cụ thể gồm những gì?
Theo bảng phân loại trong văn bản, lượng phát sinh trung bình hàng tháng gồm: chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao là 1.260 kg/tháng; chất thải sắc nhọn là 54 kg/tháng; và chất thải giải phẫu là 9,0 kg/tháng.

5. Những công nghệ xử lý nước thải y tế nào được tác giả tổng quan và đề xuất trong khóa luận?
Khóa luận tổng quan 5 nhóm công nghệ tại Việt Nam gồm: bùn hoạt tính truyền thống/lọc nhỏ giọt, thiết bị phản ứng sinh học CN2000, màng lọc MBR (V69, Bio-for), hệ bể kỵ khí/tự hoại, và công nghệ AAO/SBR. Đồng thời, tác giả đề xuất áp dụng mô hình trạm xử lý hợp khối và hệ thống xử lý nước thải phi tập trung DEWATS.

Kết luận

Khóa luận tốt nghiệp của sinh viên Hà Quốc Dũng đã hoàn thành việc đánh giá hiện trạng phát sinh và quản lý nước thải, chất thải rắn tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn trong giai đoạn 2014 - 2015. Công trình cung cấp hệ thống số liệu cụ thể về định mức dùng nước, khối lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh và phân tích quy trình xử lý nước thải y tế theo quy chuẩn QCVN 28:2010/BTNMT. Các giải pháp quản lý nội vi và công nghệ xử lý đề xuất (hợp khối, DEWATS) có tính ứng dụng thực tiễn cao, đóng góp cơ sở dữ liệu quan trọng cho công tác bảo vệ môi trường tại các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh Lạng Sơn.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ 1. Tính cấp thiết của đề tài Môi trường rất cần thiết cho sự tồn tại sinh trưởng và phát triển của con người cũng như tất cả các loài sinh vật trên trái đất, môi trường có nhiều chức năng quan trọng khác nhau đối với sự sống trên trái đất. Song song với tiến trình phát triển kinh tế xã hội, thực hiện công nghiệp hoá hiện đại hoá đất nước, thì vấn đề về môi trường, sức khoẻ của cộng đồng là nền tảng và là động lực để phát triển đất nước và tham gia hội nhập quốc tế. Với sự tăng về dân số cùng với sự phát triển của các khu đô thị thì việc phát triển về vấn đề giáo dục, kinh tế văn hóa xã hội đặc biệt là phát triển y tế nhằm đảm bảo sức khoẻ cho nguồn lực lao động được coi là vấn đề quan trọng và cấp thiết.

Năm 2010, Việt Nam có khoảng 1186 bệnh viện với công suất là 187843 giường. Hoạt động của bệnh viện ngoài mang lại phúc lợi cho xã hội và con người thì trong quá trình hoạt động cũng gây các tác động tiêu cực tới môi trường đặc biệt là ô nhiễm do nước thải y tế gây ra. Trên cả nước có khoảng 70% bệnh viện chưa có các biện pháp xử lý nước thải. Với tính chất độc hại, nước thải bệnh viện có sự lan truyền rất mạnh các vi khuẩn gây bệnh nhất là nước thải được thải ra từ các phòng khoa, bệnh viện lây nhiễm.

Ngoài ra, các chất kháng sinh và thuốc sát trùng xuất hiện cùng với dòng nước thải sẽ tiêu diệt các vi khuẩn có lợi và có hại gây ra sự phá vỡ hệ cân bằng sinh thái trong hệ các vi khuẩn tự nhiên của môi trường nước thải, làm mất khả năng xử lý nước thải của vi sinh vật, nếu không quản lý tốt có thể gây ra những nguy cơ đáng kể cho con người và môi trường. Xuất phát từ thực trạng trên, được sự nhất trí của Ban chủ nhiệm khoa Tài nguyên và Môi trường, Đại học Nông Lâm Thái Nguyên và sự hướng dẫn trực tiếp 2 của cô giáo Th.S Nguyễn Thị Huệ, em tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá thực trạng chất lượng nước thải và đề xuất biện pháp bảo vệ môi trường tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn ”. Mục đích, yêu cầu của đề tài 1. Mục đích nghiên cứu của đề tài - Đánh giá hiện trạng chất lượng nước thải của bệnh viện - Đánh giá hiệu quả xử lý nước thải của bệnh viện - Đề xuất một số biện pháp giảm thiểu ô nhiễm môi trường do nước thải bệnh viện.

Yêu cầu của đề tài - Đánh giá đầy đủ chính xác chất lượng nước thải y tế của bệnh viện - Số liệu thu thập phải phản ánh trung thực, khách quan - Kết quả phân tích phải chính xác - Những kiến nghị đưa ra phải phù hợp với tình hình thực tế của địa phương. Ý nghĩa của đề tài 1. Ý nghĩa trong học tập và trong nghiên cứu khoa học - Giúp vận dụng kiến thức đã học vào rèn luyện kỹ năng điều tra tổng hợp và phân tích số liệu, tiếp thu và học hỏi những kinh nghiệm từ thực tế. - Tạo cho sinh viên cơ hội vận dụng lý thuyết vào thực tiễn - củng cố kiến thức cơ sở cũng như kiến thức chuyên ngành, tạo điều kiện tốt hơn để phục vụ công tắc bảo vệ môi trường.

- Là nguồn tài liệu cho học tập và nghiên cứu khoa học. - sự thành công của đề tài là cơ sở để nâng cao phương pháp làm việc có khoa học, giúp bố trí được thời gian và công việc một cách hợp lý. Ý nghĩa trong thực tiễn - Đánh giá được lượng nước thải phát sinh, tình hình thu gom và xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn. 3 - Cảnh báo nguy cơ ô nhiễm nước thải y tế nếu không được thu gom và xử lý theo quy định.

- Đề xuất một số biện pháp khả thi giúp cho công tác thu gom và xử lý nước thải y tế một các phù hợp và khoa học với điều kiện của bệnh viện nhằm giảm thiểu ô nhiễm môi trường. 4 Phần II TỔNG QUAN TÀI LIỆU NGHIÊN CỨU 2. Cơ sở pháp lý - Luâ ̣t Bảo vê ̣ Môi trường Việt Nam số 52/2005/QH11 được Quốc Hội Nước CHXHCN Việt Nam thông qua ngày 29/11/2005, có hiệu lực từ 01/7/2006. - Luật tài nguyên nước đã được Quốc hội nước CHXHCNVN thông qua ngày 26/06/2012; - Nghị định số 21/2008/NĐ-CP ngày 28/02/2008 của chính phủ về sửa đổi, bổ sung một số điều của nghị định 80/2006/NĐ-CP ngày 09/08/2006 về việc quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo vệ môi trường.

- Nghị định số 80/2006/NĐ-CP ngày 09/08/2006 của Chính Phủ về việc “Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo vệ Môi trường”. - Nghị định số 25/2013/NĐ – CP ngày 29 tháng 03 năm 2013 của Chính phủ về phí bảo vệ môi trường đối với nước thải. - Quyết định 22/2006/QĐ-BTNMT ngày 18/12/2006 của Bộ Tài nguyên và Môi trường về việc bắt buộc áp dụng TCVN về môi trường. - Quyết định số 04/2008/QĐ-BTNMT ngày 18/07/2008 và quyết định số 16/2008/QĐ-BTNMT ngày 31/12/2008 về ban hành quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về môi trường.

- Thông tư số 47/2011/TT-BTNMT ngày 28 tháng 12 năm 2011 của Bộ Tài nguyên và Môi trường về việc quy định Quy chuẩn quốc gia về môi trường. - Thông tư số 18/2013/TT – BYT ngày 01 tháng 07 năm 2013 của Bộ Y tế về việc quy định về vị trí, thiết kế, điều kiện cơ sở vật chất, kỹ thuật, thiết bị của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh truyền nhiễm. 5 - Thông tư số 31/2013/TT – BYT ngày 15 tháng 10 năm 2013 của Bộ Y tế về việc quy định về quan trắc tác động môi trường từ hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của bệnh viện. - Thông tư liên tịch số 63/2013/TTLT – BTC – BTNMT ngày 15 tháng 05 năm 2013 của Bộ Tài chính – Bộ Tài nguyên Môi trường về việc hướng dẫn thực hiện Nghị định số 25/2013/NĐ – CP ngày 29/03/2013 của Chính phủ về phí bảo vệ môi trường đối với nước thải.

- QCVN 08:2008/BTNMT: Quy chuẩn kỹ thuật Quốc gia về chất lượng nước mặt; - QCVN 09:2008/BTNMT: Quy chuẩn kỹ thuật Quốc gia về chất lượng nước ngầm; - QCVN 40:2011/BTNMT: Quy chuẩn kỹ thuật Quốc gia về nước thải công nghiệp; - QCVN 28:2010/BTNMT: Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về nước thải y tế TCVN 5992:1995 (ISO 5667-2:1991) – Chất lượng nước – Lấy mẫu. Hướng dẫn bảo quản và xử lý mẫu; - TCVN 5993:1995 (ISO 5667-3:1985) – Chất lượng nước – Lấy mẫu. Hướng dẫn bảo quản và xử lý mẫu; - TCVN 5994:1995 (ISO 5667-4:1987) – Chất lượng nước – Lấy mẫu. Hướng dẫn lấy mẫu ao hồ tự nhiên và nhân tạo; - TCVN 5996:1995 (ISO 5667-6:1990) – Chất lượng nước – Lấy mẫu.

Hướng dẫn lấy mẫu ở sông và suối; - TCVN 7382: 2004 – Chất lượng nước- Nước thải bệnh viện- Tiêu chuẩn thải; - TCN- CTYT 39: 2005 Tiêu chuẩn thiết kế khoa cấp cứu, khoa điều trị tích cực và chống độc. - Luật số 08/2008/QH10 của Quốc Hội nước Cộng Hòa Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam về tài nguyên nước 6 - Nghị định số 149/2004/NĐ - CP của Chính phủ ngày 27 tháng 07 năm 2004 của Chính phủ quy định về việc cấp phép thăm dò, khai thác sử dụng tài nguyên nước, xả thải vào nguồn nước. - Nghị định 34/2005/NĐ - CP ngày 17 tháng 02 năm 2005 của Chính phủ quy định về xử phạt hành chính trong lĩnh vực tài nguyên nước. - Thông tư số 02/2005/TT - BTNMT ngày 24 tháng 05 năm 2005 của Bộ Tài nguyên và Môi trường hướng dẫn việc thực hiện Nghị đinh 149/2004/NĐ - CP ngày 27 tháng 07 năm 2004 của Chính phủ quy định về việc cấp phép thăm dò, khai thác, sử dụng tài nguyên nước, xả thải vào nguồn nước.

- Quyết định của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế (Số 43/2007/QĐ - BYT) (Bộ Tài nguyên và Môi trường, 2005). - Quyết định 153/2006/QĐ- TTg ngày 30/06/2006 của thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống Y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010, tầm nhìn đến năm 2020. - Quyết định 81/2006/QĐ - TTg của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt chiến lược quốc gia về tài nguyên nước đến năm 2020. - QCVN 28: 2010/BTNMT của Bộ Tài nguyên và Môi trường về quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về nước thải y tế.

- Nghị định 117/2009/NĐ-CP về xử phạt hành chính trong lĩnh vực bảo vệ môi trường. Khái quát về môi trường và ô nhiễm môi trường - Khái niệm về môi trƣờng: "Môi trường bao gồm các yếu tố tự nhiên và yếu tố vật chất nhân tạo quan hệ mật thiết với nhau, bao quanh con người, có ảnh hưởng tới đời sống, sản xuất, sự tồn tại, phát triển của con người và thiên nhiên." Theo Ðiều 1, Luật Bảo vệ Môi trường của Việt Nam: Môi trường bao gồm các yếu tố tự nhiên và yếu tố vật chất nhân tạo quan hệ mật thiết với 7 nhau, bao quanh con người, có ảnh hưởng tới đời sống, sản xuất, sự tồn tại, phát triển của con người và thiên nhiên." - Khái niệm về ô nhiễm môi trƣờng: Theo Luật Bảo vệ môi trường Việt Nam: “Ô nhiễm môi trường là sự làm thay đổi tính chất của môi trường, vi phạm tiêu chuẩn môi trường”. Trên thế giới, ô nhiễm môi trường được hiểu là việc chuyển các chất thải hoặc năng lượng vào môi trường đến mức có khả năng gây hại đến sức khỏe con người, đến sự phát triển sinh vật hoặc làm suy giảm chất lượng môi trường. Các tác nhân ô nhiễm bao gồm các chất thải ở dạng khí (khí thải), lỏng (nước thải), rắn (chất thải rắn) chứa hóa chất hoặc tác nhân vật lý, sinh học và các dạng năng lượng như nhiệt độ, bức xạ.

Tóm lại, môi trường là tất cả những gì có xung quanh ta, cho ta cơ sở để sống và phát triển. - Khái niệm về ô nhiễm môi trƣờng: - Theo Luật Bảo vệ Môi trường của Việt Nam: "Ô nhiễm môi trường là sự làm thay đổi tính chất của môi trường, vi phạm Tiêu chuẩn môi trường". - Ô nhiễm môi trường là khái niệm để chỉ sự xuất hiện của một chất lạ trong môi trường tự nhiên hoặc làm biến đổi thành phần, tỷ lệ về hàm lượng của các yếu tố có sẵn, gây độc hại cho cơ thể sinh vật và con người nếu như hàm lượng của các chất đó vượt khỏi giới hạn thích nghi tiềm tàng của cơ thể.