Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh CT não và các yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân chảy máu đồi thị có máu vào não thất

• Tác giả: Đinh Thị Hải Hà
• Người hướng dẫn: TS. Nguyễn Văn Thông
• Trường học: Viện Nghiên Cứu Khoa Học Y Dược Lâm Sàng 108
• Chuyên ngành: Thần kinh
• Đề tài: Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cắt lớp vi tính não và một số yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân chảy máu đồi thị có máu vào não thất
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2017
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Đặc điểm giải phẫu, sinh lý của đồi thị liên quan tới đề tài
• 1.2. Giải phẫu học đồi thị
• 1.3. Chức năng đồi thị
• 1.4. Tưới máu đồi thị
• 1.5. Đặc điểm giải phẫu, sinh lý hệ thống não thất liên quan
• 1.6. Đặc điểm giải phẫu hệ thống não thất
• 1.7. Lưu thông dịch não tủy
• 1.8. Ảnh hưởng của chảy máu não thất
• 1.9. Hiệu ứng khối tại chỗ
• 1.10. Tổn thương não do chảy máu não có máu vào não thất
• 1.11. Tiên lượng chảy máu não có máu vào não thất
• 1.12. Các nghiên cứu liên quan tới tiên lượng bệnh nhân chảy máu đồi thị máu vào não thất
• 1.13. Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học của chảy máu đồi thị máu vào não thất
• 1.14. Nguyên nhân chảy máu đồi thị máu vào não thất
• 1.15. Triệu chứng lâm sàng chảy máu đồi thị máu vào não thất
• 1.16. Hình ảnh học chảy máu não đồi thị máu vào não thất
• 1.17. Điều trị chảy máu não có máu vào não thất
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5. Thiết kế nghiên cứu
• 2.6. Tính cỡ mẫu
• 2.7. Các biến số nghiên cứu
• 2.8. Tiêu chí đánh giá
• 2.9. Quy trình thu thập số liệu và theo dõi bệnh nhân
• 2.10. Phác đồ điều trị
• 2.11. Phương pháp xử lý số liệu: bằng phần mềm SPSS 13
• 2.12. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu
• 3.2. Đặc điểm về giới
• 3.3. Đặc điểm về tuổi
• 3.4. Thời gian vào viện
• 3.5. Các yếu tố nguy cơ
• 3.6. Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh CLVT não
• 3.7. Các dấu hiệu sinh tồn khi vào viện
• 3.8. Dấu hiệu thần kinh khi vào viện
• 3.9. Đặc điểm CLVT sọ não
• 3.10. Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh CLVT theo tình trạng tràn dịch não
• 3.11. Các yếu tố tiên lượng sống và tử vong sau 01 tháng
• 3.12. Kết quả sau 01 tháng ở bệnh nhân chảy máu đồi thị có máu vào não thất
• 3.13. Đặc điểm chung
• 3.14. Đặc điểm lâm sàng và tình trạng bệnh nhân sau 01 tháng
• 3.15. Đặc điểm CLVT sọ não và tình trạng bệnh nhân sau 01 tháng
• 3.16. Các yếu tố tiên lượng sống và tử vong 01 tháng của bệnh nhân chảy máu đồi thị máu vào não thất
• 3.17. Các yếu tố tiên lượng phục hồi chức năng 6 tháng
• 3.18. Kết cục sau sáu tháng của bệnh nhân chảy máu đồi thị có máu vào não thất
• 3.19. Đặc điểm chung
• 3.20. Đặc điểm lâm sàng và tình trạng bệnh nhân sau 6 tháng
• 3.21. Đặc điểm CLVT sọ não và kết cục của bệnh nhân sau 6 tháng
• 3.22. Các yếu tố tiên lượng phục hồi chức năng 6 tháng trong phân tích đa biến
• 3.23. Các công thức tiên lượng
• 3.24. Công thức tính tỷ lệ tiên lượng sống và tử vong của bệnh nhân chảy máu đồi thị có máu vào não thất sau 01 tháng
• 3.25. Công thức tính tỷ lệ tiên lượng phục hồi chức năng tốt và xấu của bệnh nhân chảy máu đồi thị có máu vào não thất sau 6 tháng
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm chung
• 4.2. Đặc điểm về tuổi, giới
• 4.3. Thời gian vào viện sau khởi phát
• 4.4. Các yếu tố nguy cơ
• 4.5. Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh CLVT não
• 4.6. Dấu hiệu sinh tồn khi vào viện
• 4.7. Dấu hiệu thần kinh khi vào viện
• 4.8. Đặc điểm CLVT sọ não
• 4.9. Đặc điểm điều trị của bệnh nhân chảy máu đồi thị có máu vào não thất
• 4.10. Các yếu tố tiên lượng sống và tử vong
• 4.11. Kết quả sau 01 tháng ở bệnh nhân chảy máu đồi thị có máu vào não thất
• 4.12. Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh CLVT não
• 4.13. Các yếu tố tiên lượng phục hồi chức năng sau 6 tháng
• 4.14. Kết cục sau sáu tháng của bệnh nhân chảy máu đồi thị có máu vào não thất
• 4.15. Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh CLVT não
• KIẾN NGHỊ
• MỘT SỐ CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Đặc điểm lâm sàng

Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân chảy máu đồi thị có máu vào não thất được nghiên cứu kỹ lưỡng trong luận án. Các triệu chứng phổ biến bao gồm rối loạn ý thức, liệt nửa người, và rối loạn ngôn ngữ. Những dấu hiệu này thường xuất hiện đột ngột và tiến triển nhanh, phản ánh mức độ nghiêm trọng của tổn thương não. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng tăng huyết áp là yếu tố nguy cơ chính dẫn đến chảy máu não. Các triệu chứng lâm sàng không chỉ giúp chẩn đoán mà còn là cơ sở để đánh giá tiên lượng bệnh.

1.1. Triệu chứng thần kinh

Các triệu chứng thần kinh như liệt nửa người, rối loạn ngôn ngữ, và rối loạn ý thức là những biểu hiện chính của chảy máu đồi thị có máu vào não thất. Những triệu chứng này thường xuất hiện đột ngột và tiến triển nhanh, phản ánh mức độ nghiêm trọng của tổn thương não. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng tăng huyết áp là yếu tố nguy cơ chính dẫn đến chảy máu não. Các triệu chứng lâm sàng không chỉ giúp chẩn đoán mà còn là cơ sở để đánh giá tiên lượng bệnh.

1.2. Yếu tố nguy cơ

Tăng huyết áp được xác định là yếu tố nguy cơ chính dẫn đến chảy máu đồi thị có máu vào não thất. Ngoài ra, các yếu tố như tuổi cao, tiền sử đột quỵ, và đái tháo đường cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kiểm soát các yếu tố nguy cơ này để giảm tỷ lệ mắc bệnh và cải thiện tiên lượng.

II. Hình ảnh CT não

Hình ảnh CT não đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán và đánh giá mức độ tổn thương của chảy máu đồi thị có máu vào não thất. Các hình ảnh CT cho thấy vị trí và kích thước của khối máu tụ, cũng như mức độ lan rộng của máu vào não thất. Nghiên cứu chỉ ra rằng thể tích khối máu tụ lớn và sự hiện diện của máu trong não thất là những yếu tố tiên lượng xấu. Hình ảnh CT cũng giúp xác định các biến chứng như tràn dịch não và tăng áp lực nội sọ.

2.1. Đặc điểm hình ảnh

Hình ảnh CT não cho thấy vị trí và kích thước của khối máu tụ, cũng như mức độ lan rộng của máu vào não thất. Nghiên cứu chỉ ra rằng thể tích khối máu tụ lớn và sự hiện diện của máu trong não thất là những yếu tố tiên lượng xấu. Hình ảnh CT cũng giúp xác định các biến chứng như tràn dịch não và tăng áp lực nội sọ.

2.2. Ứng dụng trong chẩn đoán

Hình ảnh CT não không chỉ giúp chẩn đoán chính xác chảy máu đồi thị có máu vào não thất mà còn là công cụ quan trọng trong việc đánh giá mức độ tổn thương và tiên lượng bệnh. Các thông tin từ hình ảnh CT giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị phù hợp, bao gồm cả việc can thiệp phẫu thuật khi cần thiết.

III. Yếu tố tiên lượng

Các yếu tố tiên lượng được nghiên cứu kỹ lưỡng trong luận án bao gồm thể tích khối máu tụ, mức độ lan rộng của máu vào não thất, và tình trạng ý thức của bệnh nhân. Nghiên cứu chỉ ra rằng những bệnh nhân có thể tích khối máu tụ lớn và máu lan rộng vào não thất có tiên lượng xấu hơn. Ngoài ra, tình trạng ý thức kém và các biến chứng như tràn dịch não cũng làm tăng nguy cơ tử vong và tàn tật.

3.1. Tiên lượng tử vong

Các yếu tố tiên lượng tử vong bao gồm thể tích khối máu tụ lớn, máu lan rộng vào não thất, và tình trạng ý thức kém. Nghiên cứu chỉ ra rằng những bệnh nhân có các yếu tố này có tỷ lệ tử vong cao hơn. Việc xác định các yếu tố tiên lượng giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị phù hợp và cải thiện kết quả điều trị.

3.2. Tiên lượng phục hồi chức năng

Các yếu tố tiên lượng phục hồi chức năng bao gồm tuổi tác, tình trạng ý thức, và mức độ tổn thương não. Nghiên cứu chỉ ra rằng những bệnh nhân trẻ tuổi và có tình trạng ý thức tốt hơn có khả năng phục hồi chức năng cao hơn. Việc xác định các yếu tố tiên lượng giúp bác sĩ đưa ra kế hoạch phục hồi chức năng phù hợp cho bệnh nhân.