Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị nhiễm khuẩn huyết sơ sinh đủ tháng tại Bệnh viện Nhi Trung ương

LỜI CAM ĐOAN

LỜI CẢM ƠN

CHỮ VIẾT TẮT

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1. Đại cương nhiễm khuẩn huyết sơ sinh

1.2. Lịch sử nghiên cứu nhiễm khuẩn huyết

1.3. Một số khái niệm về nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh đủ tháng

1.4. Đặc điểm hệ miễn dịch của trẻ sơ sinh

1.5. Cơ chế bệnh sinh và tác nhân gây bệnh nhiễm khuẩn huyết sơ sinh

1.6. Cơ chế bệnh sinh của nhiễm khuẩn huyết ở sơ sinh đủ tháng

1.7. Tác nhân gây nhiễm khuẩn huyết ở sơ sinh đủ tháng

1.8. Tình hình nhiễm khuẩn huyết sơ sinh trên thế giới và ở Việt Nam

1.8.1. Tình hình nhiễm khuẩn huyết sơ sinh trên thế giới

1.8.2. Nghiên cứu về nhiễm khuẩn huyết sơ sinh tại Việt Nam

1.9. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh đủ tháng

1.9.1. Đặc điểm lâm sàng của nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh đủ tháng

1.9.2. Đặc điểm cận lâm sàng

1.9.3. Các xét nghiệm khác trong chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết sơ sinh

1.10. Chẩn đoán hình ảnh. Chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết sơ sinh

1.11. Chẩn đoán phân biệt

1.12. Điều trị nhiễm khuẩn huyết sơ sinh

1.12.1. Liệu pháp truyền dịch trong điều trị sốc nhiễm khuẩn sơ sinh

1.12.2. Sử dụng các thuốc trợ tim, vận mạch. Hỗ trợ đường thở

1.12.3. Liệu pháp kháng sinh

1.12.4. Một số phương pháp điều trị hỗ trợ hiện đại

1.13. Phòng bệnh nhiễm khuẩn huyết sơ sinh

1.13.1. Chăm sóc trước sinh

1.13.2. Chăm sóc sau sinh

1.14. Sơ lược về Bệnh viện Nhi Trung ương và Trung tâm Sơ sinh Bệnh viện Nhi Trung ương

1.14.1. Bệnh viện Nhi Trung ương

1.14.2. Trung tâm Sơ sinh – Bệnh viện Nhi Trung ương

2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Mục tiêu 1: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh đủ tháng tại Bệnh viện Nhi Trung ương

2.1.1. Đối tượng nghiên cứu

2.1.2. Địa điểm nghiên cứu

2.1.3. Thời gian thực hiện

2.1.4. Thiết kế nghiên cứu

2.1.5. Nội dung nghiên cứu

2.1.6. Biến số và cách đo lường

2.1.7. Các kỹ thuật sử dụng trong nghiên cứu

2.1.8. Các chỉ số áp dụng trong nghiên cứu

2.2. Mục tiêu 2: Xác định và mức độ nhạy cảm kháng sinh của tác nhân hay gặp gây nhiễm khuẩn huyết sơ sinh tại Bệnh viện Nhi Trung ương

2.2.1. Đối tượng nghiên cứu

2.2.2. Địa điểm nghiên cứu

2.2.3. Thời gian thực hiện

2.2.4. Thiết kế nghiên cứu

2.2.5. Nội dung nghiên cứu

2.2.6. Các biến số và cách đo lường

2.2.7. Các kỹ thuật sử dụng trong nghiên cứu

2.2.8. Các chỉ số áp dụng trong nghiên cứu

2.3. Mục tiêu 3: Đánh giá kết quả điều trị nhiễm khuẩn huyết sơ sinh

2.3.1. Đối tượng nghiên cứu

2.3.2. Địa điểm nghiên cứu

2.3.3. Thời gian thực hiện

2.3.4. Thiết kế nghiên cứu

2.3.5. Nội dung nghiên cứu

2.3.6. Các biến số và cách đo lường

2.3.7. Các kỹ thuật sử dụng trong nghiên cứu

2.3.8. Công cụ sử dụng trong nghiên cứu

2.3.9. Sai số, nhiễu và cách khống chế

2.3.10. Phương pháp xử lý số liệu

2.3.11. Đạo đức trong nghiên cứu

3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh đủ tháng

3.1.1. Đặc điểm chung của trẻ sơ sinh đủ tháng nhiễm khuẩn huyết

3.1.2. Đặc điểm lâm sàng của trẻ sơ sinh đủ tháng nhiễm khuẩn huyết

3.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng của trẻ

3.2. Xác định tác nhân thường gặp gây nhiễm khuẩn huyết sơ sinh và mức độ nhạy cảm với kháng sinh

3.2.1. Đặc điểm tác nhân gây bệnh gây nhiễm khuẩn huyết sơ sinh đủ tháng

3.2.2. Mức độ nhạy cảm của tác nhân gây bệnh với kháng sinh

3.3. Đánh giá kết quả điều trị nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh đủ tháng tại Bệnh viện Nhi Trung ương

3.3.1. Kết quả can thiệp điều trị

3.3.2. Đánh giá một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị

3.3.2.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh đủ tháng

3.3.2.2. Tuổi thai, cân nặng

3.3.2.3. Tiền sử điều trị tuyến trước

3.3.2.4. Tiền sử sử dụng kháng sinh tuyến trước

3.3.2.5. Tiền sử can thiệp thủ thuật tuyến trước

3.3.2.6. Tiền sử bệnh của mẹ

3.3.2.7. Tiền sử cuộc đẻ

3.3.2.8. Hình thức sinh

3.3.2.9. Triệu chứng lâm sàng của nhiễm khuẩn huyết ở sơ sinh đủ tháng

3.3.2.10. Đặc điểm cận lâm sàng của nhiễm khuẩn huyết sơ sinh đủ tháng

TÍNH KHOA HỌC, TÍNH MỚI, KHẢ NĂNG ỨNG DỤNG

HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

I. Đặc điểm lâm sàng của nhiễm khuẩn huyết sơ sinh đủ tháng

Nhiễm khuẩn huyết sơ sinh là một tình trạng nghiêm trọng, đặc biệt ở trẻ đủ tháng. Triệu chứng lâm sàng thường không đặc hiệu, bao gồm sốt, hạ thân nhiệt, bú kém, vàng da, và suy hô hấp. Các biểu hiện này có thể khó phân biệt với các bệnh lý khác ở trẻ sơ sinh. Nghiên cứu lâm sàng tại Bệnh viện Nhi Trung ương cho thấy, các triệu chứng như rối loạn tuần hoàn, suy hô hấp, và rối loạn tiêu hóa là phổ biến. Việc chẩn đoán sớm dựa trên các dấu hiệu lâm sàng là yếu tố quyết định trong điều trị.

1.1. Triệu chứng hô hấp và tuần hoàn

Triệu chứng hô hấp như thở nhanh, co kéo cơ hô hấp, và suy hô hấp là những dấu hiệu thường gặp. Triệu chứng tuần hoàn bao gồm tụt huyết áp, nhịp tim nhanh, và da xanh tái. Những biểu hiện này phản ánh tình trạng suy đa cơ quan do nhiễm khuẩn huyết. Việc theo dõi sát các dấu hiệu này giúp can thiệp kịp thời, giảm tỷ lệ tử vong.

1.2. Triệu chứng thần kinh và tiêu hóa

Triệu chứng thần kinh như co giật, li bì, và kích thích thường xuất hiện ở trẻ sơ sinh bị nhiễm khuẩn huyết. Triệu chứng tiêu hóa như nôn trớ, bú kém, và chướng bụng cũng là những dấu hiệu quan trọng. Những biểu hiện này cần được đánh giá kỹ lưỡng để phân biệt với các bệnh lý khác.

II. Đặc điểm cận lâm sàng của nhiễm khuẩn huyết sơ sinh đủ tháng

Xét nghiệm cận lâm sàng đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết sơ sinh. Các xét nghiệm như công thức máu, CRP, và cấy máu giúp xác định tình trạng nhiễm trùng. Nghiên cứu tại Bệnh viện Nhi Trung ương cho thấy, nồng độ CRP tăng cao và số lượng bạch cầu bất thường là những dấu hiệu phổ biến. Cấy máu vẫn là tiêu chuẩn vàng, nhưng tỷ lệ âm tính giả cao.

2.1. Xét nghiệm huyết học và sinh hóa

Xét nghiệm huyết học như công thức máu, số lượng bạch cầu, và tiểu cầu giúp đánh giá tình trạng nhiễm trùng. Xét nghiệm sinh hóa như CRP, procalcitonin là những chỉ số quan trọng trong chẩn đoán. Những xét nghiệm này cần được thực hiện sớm để hỗ trợ chẩn đoán và điều trị.

2.2. Cấy máu và vi sinh

Cấy máu là phương pháp chính xác nhất để xác định tác nhân gây bệnh. Tuy nhiên, tỷ lệ âm tính giả cao do nhiều yếu tố như sử dụng kháng sinh trước đó. Vi sinh cũng giúp xác định mức độ nhạy cảm kháng sinh của vi khuẩn, hỗ trợ điều trị hiệu quả.

III. Kết quả điều trị nhiễm khuẩn huyết sơ sinh đủ tháng

Kết quả điều trị phụ thuộc vào chẩn đoán sớm và phác đồ điều trị phù hợp. Phác đồ điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương bao gồm kháng sinh phổ rộng, hỗ trợ hô hấp, và điều chỉnh rối loạn tuần hoàn. Nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ sống sót cao hơn ở nhóm được điều trị sớm và đúng phác đồ.

3.1. Liệu pháp kháng sinh

Liệu pháp kháng sinh là nền tảng trong điều trị nhiễm khuẩn huyết. Kháng sinh phổ rộng như ampicillin và gentamicin thường được sử dụng ban đầu. Sau khi có kết quả cấy máu, kháng sinh được điều chỉnh theo mức độ nhạy cảm của vi khuẩn.

3.2. Hỗ trợ hô hấp và tuần hoàn

Hỗ trợ hô hấp như thở oxy, thở máy được áp dụng cho trẻ suy hô hấp. Hỗ trợ tuần hoàn bao gồm truyền dịch và sử dụng thuốc vận mạch. Những biện pháp này giúp ổn định tình trạng bệnh nhân, tăng cơ hội sống sót.

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hiệu quả điều trị nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh đủ tháng tại Bệnh viện Nhi Trung ương