Ứng dụng huyết tương giàu yếu tố tăng trưởng trong điều trị ghép xương ổ răng cho bệnh nhân khe hở cung hàm

LỜI CẢM ƠN

LỜI CAM ĐOAN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. Đại cương giải phẫu vùng vòm miệng

1.2. Đặc điểm giải phẫu cần chú ý của xương ổ răng hàm trên

1.3. Liên quan giải phẫu của mũi, môi và vòm miệng

1.4. Mô học của xương ổ răng

1.5. Các rối loạn sau phẫu thuật dị tật KHM- VM

1.6. Các sai lệch hình thái

1.7. Rối loạn về răng, sự mọc răng và khớp cắn

1.8. Lỗ thông mũi miệng

1.9. Cơ chế tái tạo xương và lành thương

1.10. Cơ chế của tái tạo xương

1.11. Sinh lý lành thương của mảnh ghép

1.12. Sinh lý tạo xương của mảnh ghép

1.13. Huyết tương giàu yếu tố tăng trưởng

1.14. Độ tập trung của tiểu cầu trong huyết tương

1.15. Các yếu tố sinh học trong huyết tương giàu yếu tố tăng trưởng

1.16. Vật liệu ghép

1.16.1. Xương tự thân

1.16.2. Xương đồng loại

1.16.3. Xương ghép dị loại

1.16.4. Các vật liệu có yếu tố tăng trưởng

1.17. Một số nghiên cứu trên thế giới về ghép xương KHCH

1.18. Sự tiêu xương sau phẫu thuật ghép xương KHCH

1.19. Thời điểm ghép xương

2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu

2.2. Thời gian, địa điểm nghiên cứu

2.3. Thời gian nghiên cứu

2.4. Địa điểm nghiên cứu

2.5. Thiết kế nghiên cứu

2.6. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu

2.7. Các biến số, chỉ số nghiên cứu và cách thu thập số liệu

2.8. Kỹ thuật ghép xương có sử dụng PRP

2.9. Chỉ định chỉ và chống chỉ định

2.10. Quy trình kỹ thuật

2.11. Chăm sóc sau phẫu thuật

2.12. Công cụ, quy trình thu thập số liệu

2.13. Xử lí và phân tích số liệu

2.14. Sai số và cách khắc phục

2.15. Cách khắc phục

2.16. Đạo đức trong nghiên cứu

3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu

3.2. Một số đặc điểm chung

3.3. Một số đặc điểm lâm sàng trước phẫu thuật

3.4. Một số đặc điểm cận lâm sàng trước phẫu thuật

3.5. Đánh giá kết quả điều trị sau phẫu thuật

3.6. Đánh giá kết quả lâm sàng sau phẫu thuật

3.7. Đánh giá kết quả cận lâm sàng

3.8. Đánh giá một số biến chứng sau phẫu thuật

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân có KHCH

4.2. Loại khe hở

4.3. Lỗ thông mũi – miệng

4.4. Sự hình thành và mọc răng cửa bên và răng nanh

4.5. Vật liệu ghép

4.6. Kỹ thuật tạo vạt và ghép xương

4.7. Hình thái khe hở xương cung hàm trước phẫu thuật

4.8. Đánh giá kết quả điều trị giữa hai nhóm có và không sử dụng huyết tương giàu yếu tố tăng trưởng

4.8.1. Kết quả sau 1 tuần

4.8.2. Kết quả sau 3 tháng

4.8.3. Kết quả sau 6 tháng

4.8.4. Kết quả sau 1 năm

4.9. Biến chứng trong và sau lấy xương mào chậu

4.10. Phương pháp nghiên cứu

CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN NỘI DUNG LUẬN ÁN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

I. Giới thiệu về huyết tương giàu yếu tố tăng trưởng

Huyết tương giàu yếu tố tăng trưởng (PRP) là một sản phẩm sinh học được chiết xuất từ máu của bệnh nhân, chứa nồng độ cao các yếu tố tăng trưởng như bFGF, PDGF, và VEGF. Những yếu tố này đóng vai trò quan trọng trong quá trình tái tạo và phục hồi mô, đặc biệt trong lĩnh vực nha khoa. Việc ứng dụng PRP trong điều trị ghép xương ổ răng đã được nghiên cứu và chứng minh có khả năng cải thiện kết quả điều trị, giảm thiểu tiêu xương sau phẫu thuật. Theo nghiên cứu của Camilo Roldan và cộng sự (2004), việc sử dụng PRP đã giúp tăng cường khả năng hồi phục của xương ghép, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân có khe hở cung hàm.

1.1. Cơ chế hoạt động của huyết tương giàu yếu tố tăng trưởng

Cơ chế hoạt động của PRP liên quan đến việc kích thích sự phát triển và phân chia tế bào, đồng thời tăng cường quá trình hình thành mạch máu mới. Các yếu tố tăng trưởng trong PRP như TGF-b1 và IGF có khả năng thúc đẩy sự hình thành xương và làm giảm quá trình tiêu xương. Nghiên cứu cho thấy, khi kết hợp PRP với xương tự thân, hiệu quả tái tạo xương được cải thiện rõ rệt, giúp bệnh nhân phục hồi nhanh chóng hơn sau phẫu thuật. Điều này đặc biệt quan trọng trong điều trị ghép xương ổ răng cho bệnh nhân khe hở cung hàm, nơi mà sự hồi phục mô xương là rất cần thiết.

II. Ứng dụng PRP trong điều trị ghép xương ổ răng

Việc ứng dụng PRP trong điều trị ghép xương ổ răng đã mở ra một hướng đi mới trong nha khoa. Nghiên cứu cho thấy, việc sử dụng PRP không chỉ giúp tăng cường khả năng hồi phục của xương mà còn giảm thiểu các biến chứng sau phẫu thuật. Theo nghiên cứu của Alireza Akbarzadeh và cộng sự (2009), nhóm bệnh nhân được điều trị bằng PRP có tỷ lệ tiêu xương thấp hơn so với nhóm không sử dụng. Điều này cho thấy PRP có thể đóng vai trò như một chất hỗ trợ quan trọng trong quá trình ghép xương, giúp cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân khe hở cung hàm.

2.1. Kết quả điều trị sau phẫu thuật

Kết quả điều trị sau phẫu thuật ghép xương ổ răng có sử dụng PRP cho thấy sự cải thiện đáng kể về mặt lâm sàng và cận lâm sàng. Theo đánh giá của các bác sĩ, bệnh nhân có sử dụng PRP hồi phục nhanh hơn, ít gặp biến chứng hơn và có sự tái tạo xương tốt hơn. Nghiên cứu của Gholamreza Shirani và cộng sự (2017) đã chỉ ra rằng, sau 6 tháng điều trị, nhóm bệnh nhân sử dụng PRP có khối lượng xương đạt yêu cầu cao hơn so với nhóm đối chứng. Điều này khẳng định giá trị thực tiễn của việc ứng dụng PRP trong điều trị ghép xương ổ răng cho bệnh nhân khe hở cung hàm.

III. Đánh giá hiệu quả và triển vọng của PRP trong nha khoa

Đánh giá hiệu quả của PRP trong điều trị ghép xương ổ răng cho thấy đây là một phương pháp tiềm năng, có thể cải thiện đáng kể kết quả điều trị cho bệnh nhân khe hở cung hàm. Việc sử dụng PRP không chỉ giúp tăng cường khả năng hồi phục mà còn giảm thiểu các biến chứng sau phẫu thuật. Nghiên cứu của Ruiter và cộng sự (2013) đã chỉ ra rằng, việc kết hợp PRP với các vật liệu ghép xương khác có thể tạo ra một môi trường tối ưu cho sự phát triển của xương. Điều này mở ra triển vọng cho việc ứng dụng PRP trong các kỹ thuật điều trị nha khoa khác, từ ghép xương đến phục hồi mô mềm.

3.1. Triển vọng nghiên cứu và ứng dụng trong tương lai

Triển vọng nghiên cứu và ứng dụng PRP trong nha khoa là rất lớn. Các nghiên cứu tiếp theo có thể tập trung vào việc tối ưu hóa quy trình chiết xuất PRP, cũng như xác định các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả của PRP trong điều trị. Hơn nữa, việc kết hợp PRP với các công nghệ sinh học mới như tế bào gốc có thể mở ra những cơ hội mới trong việc điều trị các bệnh lý phức tạp trong nha khoa. Điều này không chỉ giúp nâng cao chất lượng điều trị mà còn mang lại lợi ích lâu dài cho bệnh nhân.

Nghiên cứu ứng dụng huyết tương giàu yếu tố tăng trưởng trong ghép xương ổ răng cho bệnh nhân khe hở cung hàm