g ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỒ HỒ CHỈ MINH Bộ MÔN NỌI TỐNG QUÁT GIÁO TRÌNH GIÀNG DẠY ĐẠI HỌC ãr ••Sỉ ã p cận các vân đẻ 3 Sp* Nội khoa thường gặp Chủ biên: TS. Hoàng Văn Sỹ PGS. Quách Trọng Đức Scanned with CamScanner ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHÓ HÒ CHÍ MINH BỌ MÔN NỌl TỐNG QUÁT Giáo trình giảng dạy đại học TIẾP CẬN CÁC VẤN ĐỀ NỘI KHOA THƯỜNG GẶP Chủ biên: TS. Hoàng Vãn Sỹ PGS.
Quách Trọng Đức NHÀXUẮT bàn y học 2020 Scanned with CamScanner CHÙ BIỀN TS. Hoàng Vân Sỳ Trường Bộ môn Nội Tồng quái - Đụi học Y Được TP. Quách Trọng Dửc Phó trường Bộ môn Nội Tồng quát - Đụi học Y Được TP.IICM THAM gia biến soạn PGS. Châu Nhọc Hoa Giám dốc Trung tâm Dào tao nhân lực y tê theo nhu càu xà hội - Đại học Y Dược TP.HCM Nguyên phó I liệu trưởng Dụi học Y Dược TP.IICM Nguyên Trường Khoa Y Nguyên Trường Bộ môn Nội rông quát Nguyên Trường Khoa Tim mạch - Bệnh viện Nhân dân Gia Định PGS.
Trần Vùn Ngọc Nguyên Phô trưởng Khoa Y Nguyên Phó trường Bộ môn Nội Tồng quát - Dại học Y Dược TP.HCM Nguyên Trường Khoa Hô hấp - Bệnh viện Chợ Rầy PGS. Trần Kìm Trang Nguyên Phó trường Bộ môn Nội Tống quát - Đại học Y Dược TP. Trương Quang Rình Phó Giảm đốc Bệnh viện Dại học Y Dược TP.HCM Nguyên Phó trường Bộ môn Nội Tống quát - Đại học Y Dược TP. Hoàng Van Sỹ Trưởng Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP.HCM Trưởng Khoa Nội Tim mạch - Bệnh viộn Chợ Rầy PGS.
Quách Trọng Hức Phó trường Bộ mòn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP.HCM Pho trương Khoa Nội tiêu hóa - Bệnh viện Nhân dân Gia Định TS. Lê Thượng Vù Phó trưởng Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP.HCM I rưởng Phan môn I lô hấp - Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP.HCM Phó trưởng Khoa I lô hấp - Bệnh viện Chợ Rầy PGS. Trân Thị Rích Hương Trương Phân mon I hận - Bộ môn Nội Tổng quát - Đai học Y Dược TP.HCM Nguyện Phó trưởng Khoa Thận - Bệnh viện Chợ Ray PGS. Bùi Hữu Hoàng J Trướng Phân môn Tiêu hóa - Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP.H I rường Khoa riêu hóa - Bệnh viện dại học Y Dược TP.HCM Scanned with CamScanner BSCKJ.
Trần Cao Cường T^clr V Bộ ^0” Nội T°ng quát ■ Đại học Y Dược TP H° Chí Minh ThS. Nguyên Trường Duy Bộ ^ỏ" Nội T°ng quát ■ Đại học Y Dược TP- HỒ Chi Minh ThS. Nguyễn Dinh Quốc Anh ™t?lo ên Bộ ™Ôn Nội T°ng quát ■ Đại học Y Dược TP- H° Chí Minh ThS. Nguyễn Ngọc Thanh răn Giáng viên Bộ môn Nội Tổng quát - Đọi học Y Dược TP.
Hồ Chí Minh ThS. Nguyền ĩỉô Lam Giáng viên Bộ môn Nội Tổng quát - Dại học Y Dược TP. Hồ Chi Minh ThS. Dươitg Minh Ngoe Giàng viên Bộ môn Nội 'rống quát - Dại học Y Dược TP.
Hồ Chí Minh TS. Võ Thị Mỳ Dung Giàng viên Bộ mòn Nội Tổng quái - Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh BSCKI. Võ Thị Lương Trân Giảng viên Bộ món Nội Tống quát - Đại học Y Dược TP.
Hồ Chi Minh ThS. Lâm Ịỉoàng Cát Tiên Giàng viên Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP. Hồ Chi Minh BSCKL Lê Đình Quang Giàng viên Bộ môn Nội Tông quát - Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh ThS.
Võ Phạm Phương Uyên Giáng viên Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP. Hồ Chi Minh ThS. Lưu Ngọc Mai Giàng viên Bộ môn Nội Tống quát - Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh BSCKÌL Nguyễn Thị Ngọc Lỉnh Giàng viên Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP.
Hô Chi Minh ThS. lĩuỳnh Ngọc Phương Tháo Giảng viên Bộ môn Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP. Hồ Chi Minh ThS. Nguyễn Sơn Lâm Giảng viên Bọ món Nội Tổng quát - Đại học Y Dược TP.
Hồ Chi Minh ThS. Bùi Thị Ngọc Yen Giảng viên Bộ môn Nội Tống quát - Đại học Y Dược TP. Hô Chi Minh ThS. Lê Nguyễn Xuân Diền _.
Giang viên Bộ môn Nội Tồng quát - Đọi học Y Dược TP. Hồ Chi Minh BAN thu' ký ThS. Nguyễn Dức Khánh ThS. Nguyễn Mini' Kl“‘ 3 - 1^ ■ •*•*- Scanned with CamScanner HỘI DÓNG THẢM DỊNH GIÁO TRÌNH 1.
Châu Ngọc Hoa, ĐHYD TP. Hoàng Van Sỳ. BV Chợ Rầy. Nguyễn Thị Tố Như, BV DIIYD TP.
Vo Thị Mỹ Dung, ĐHYD TP.HCM ủy viên Quyết định lựa chọn và sử dụng giáo trinh ‘Tiếp cận các vấn đẻ nôi khna gặp" tại Đại học Y Dược TP. Hồ Chi Minh số 1140/QĐ-ĐHYD neàv 1 2020 cùa Hiệu trường Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. dng 6 nam Scanned with CamScanner LỜI GIỚI THIỆU rử niên khóa 2016, Khoa Y - Đại học Y Dirợc TP.
Hồ Chi Minh dà chính thức áp dụng chương trinh dối mới trong việc dào lạo sinh viên y khoa. Chương trinh học dược xây dựng theo mô hình giáo dục y khoa dựa trên nũng lực. Chương trình áp dựng tích hợp giữa các môn học và lien kết giữa lý thuyết và thực hành, chú trọng den thực hành và y học chứng cứ. Giàng viên giáng dạy và lượng giá dựa trên chuần nâng lực.
Việc xuâl ban sách phục vụ cho chương trình dôi mới là cần thiết và dáp ứng dược nhu cầu sinh viên. Sách “Tiếp cận một số vắn dề Nội khoa thường gặp" dề cập den 14 vấn dê cân tiếp cận thường gặp trong thực hành lâm sàng. Sách dược trình bày dẹp. mạch lạc với vân phong dề hiểu, nội dung dược cập nhật giúp học viên tiếp cận một cách khoa học tử các triệu chứng lâm sàng den các xét nghiệm, hướng diều trị và hướng giải quyêt các vấn dề.
các tác giã còn cung cấp các bài tập gợi ý cho việc tham luận và đánh giá lại kiên thức qua từng bài học. Tỏi nghĩ dây là những bài học giúp cho các học viên, các bác sĩ tre có thè hệ thòng hóa cách tiếp cận các vắn de nội khoa cơ bân. Xin trân trọng giới thiệu Sách “Tiếp cận một sổ vẩn dề Nội khoa thường gập" đến các sinh viên y và quỷ vị dông nghiệp. Hồ Chi Minh' ngây 13 tháng 03 năm 2020 PGS.
Châu Ngọc Hoa Giám dốc Trung tâm dào tạo nhàn lực y tề theo nhu cầu xà hội - ĐHYD TP. Hỗ Chi Minh Nguyên Phó Hiệu trường ĐHYD TP. Hồ Chi Minh 5 Scanned with CamScanner LỜI NÓI ĐÀU Khoa Y, Dại học Y Dược Thành phổ Hồ Chí Minh di dầu trong việc chuyền dịch từ dao lạo y khoa truyền thống sang dào lao y khoa dựa trên năng lực. De dạt dược mục tiêu nay, việc xáy dựng lại chương trinh sách giảo khoa dà dược thực hiện một cách khoa học dê phù hợp với tiêu chi dào lạo sinh viên y khoa hiện dại.
Giáo trinh “ Tiếp cận một sỗ vẩn dề Nội khoa thường gặp” do Bộ môn Nội Tồng quât hiên soạn trong chương trinh đào tạo dựa trên chuẩn nâng lực dành cho dối lượng sinh viên y khoa nãm thử ha. Sách bao gồm các vẩn dề nội khoa thường gặp trong thực hành lâm sàng. Các vẩn dề dược trinh bày cô dọng, mang tinh chất hướng dần sinh viên Kiel cách tíểp cận một sỗ vẩn dề nội khoa, nhằm trang bj cho sinh viên các kicn thức trước khi bước vào giai doụn thực hành lâm sàng. Sách dược biên soạn bời các giàng viên nhiều nâm kinh nghiệm giảng dạy của Bộ môn Nội tống quát.
Chúng tôi nồ lực biên soạn tài liộu này nhằm giúp cho sinh vicn y khoa nãm ba cùng như cảc sinh viên khác có them nguồn lư liệu học và tham khảo giúp sinh viên có thế trang bị kiến thức y khoa nhằm dáp ứng các yêu cau ve dào tạo y khoa hiộn nay. Chúng lôi xin gửi lởi câm ơn dển sự hợp tác cùa tất cà quý giảng viên Bộ môn Nội tổng quát, quỷ dồng nghiệp. Chúng tỏi cùng xin gời lời câm ơn den Ban kình dạo Khoa Y, Dại học Y Dược Thành phố Hồ Chi Minh, Ban kình dạo các Bệnh viện và quý dồng nghiệp. Trong quá trinh biên soạn, chắc chắn sê không tránh khỏi những thiêu sót.
Chúng tôi trân trọng và mong muốn nhận dược những ỷ kiến dóng góp quỷ báu quỹ dồng nghiệp gần xa. TI\ Hồ Chi Minh, ngày 13 tháng 03 năm 2020 TM. BAN BIÊN SOẠN TS. Hoàng Văn Sỹ 7 Scanned with CamScanner MỤC LỤC Lởi giới thiệu.
Tiếp cận bệnh nhân đau ngục. Nguyen Dinh Quồc Anh. Hoàng Vân Sỳ Bài 2. Tiếp cận bệnh nhân hổi hộp.
Trần Dại Cưởng, TS. Hoàng Vãn Sỳ Bài 3. Tiếp cận bệnh nhân khó thờ. Trần Cao Cưởng, ThS.
Dương Minh Ngọc. Trần Kiin Trang Bài 4. Tiếp cận bệnh nhân tâng huyết áp. Nguyen Ngọc Thanh Vàn.
Châu Ngọc Hoa Bài 5. Tiếp cận bệnh nhân ho, ho ra máu. Nguyen Hồ Lam, TS. Lê Thượng Vù.
Trần Văn Ngọc Bài 6. Tiếp cận bệnh nhân liêu chay, láo bón.90 BSCKL Lê Dinh Quang. Quách Trọng Dừc Bài 7. Tiếp cận bệnh nhân nôn, đi tiêu ra máu.
Lâm Hoàng Cáỉ Tiên. Vò Thị Mỳ Dung Bài 8. Tiểp cận bệnh nhân vàng da. Vò Phạm Phương Uyên, PGS.
Quách Trọng Dia- Bai 9. Tiếp cận bệnh nhân bụng to. Vò Thị Lương Trân. Vò Thị My Dung Bài 10.
Tiếp cận bệnh nhân thiêu niệu, vô niệu, da niệu. Bia' Thị Ngọc Yen. Huỳnh Ngục Phương Tỉião Bài 11. Tiếp cận bệnh nhân tiều máu.
Lê Nguyễn Xuân Diền. BSCKỈL Nguyễn Thị Ngọc Linh Bài 12. Ticp cận bệnh nhân sốt. Nguyền Trường Duy, TS.
Hoàng Vãn Sỳ Bài 13. Tiếp cận bệnh nhân phù. Nguyễn Sơn Làm, PGS. Trần Thị Bich Hương Bài 14.
Tiếp cận bệnh nhân sụt cân không chú ỷ. Liru Ngọc Mai, PGS. Quác/i Trọng Dire Scanned with CamScanner Bài 1. TIÉP CẶN BỆNH NHÂN ĐAU NGỤC ThS.
Nguyên Đinh Quồc Anh, TS. Hoàng Vãn Sy MỤC TIÊU HỌC TẬP /. Trình bày các tinh chất íỊĩtan trọng cần khai thác khi hỏi bệnh ở bệnh nhân đau ngực. Trình bày các dâu hiệu cần iưu ỷ khi thâm khám bệnh nhân dati ngực.
Trình bày các nguyên nhân gây dan ngực. Trình bày dược cảc bưởc tiếp cận một bệnh nhân dau ngực. NỘI DUNG BÀI GIÁNG 1. GIỚI THIÊU Đau ngực là một trong những triệu chửng thường gặp nhất ờ những bệnh nhân nhập câp cứu.
Dau ngực có thê là biêu hiện của một linh trạng bệnh không quan trọng, không nguy hiểm nhưng cùng cỏ the là biều hiện của tình trạng bệnh tim mạch cắp tinh, trầm trọng, nguy hiểm đen linh mạng. Việc tiếp cận một bệnh nhân đau ngực gập nhiều thách thức vi có rất nhiều nguyên nhân gây đau ngực nhưng chi một so ít trong đó là nguy hiểm.