Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế của người nghèo tại huyện Hiệp Hòa, Bắc Giang năm 2019

LỜI CẢM ƠN

DANH MỤC VIẾT TẮT

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1. Khái niệm người nghèo và cách phân loại người nghèo

1.2. Quyết định về khám chữa bệnh cho người nghèo

1.3. Khái niệm về dịch vụ y tế

1.4. Đặc điểm của dịch vụ y tế

1.5. HỆ THỐNG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ

1.6. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ TẠI VIỆT NAM

1.7. THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ CỦA NGƯỜI NGHÈO

1.8. CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƯỜI NGHÈO

1.8.1. Yếu tố cá nhân

1.8.2. Yếu tố cơ sở y tế

1.9. TÌNH HÌNH SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ TẠI TỈNH BẮC GIANG

1.9.1. Thông tin chung của tỉnh Bắc Giang

1.9.2. Tình hình sử dụng DVYT tại tỉnh Bắc Giang

1.9.3. Thông tin chung huyện Hiệp Hòa

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

2.1.1. Đối tượng nghiên cứu định lượng

2.1.2. Đối tượng nghiên cứu định tính

2.2. THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU

2.3. THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU

2.3.1. Nghiên cứu định lượng

2.3.2. Nghiên cứu định tính

2.4. PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU

2.4.1. Chọn mẫu cho nghiên cứu định lượng

2.4.2. Chọn mẫu cho nghiên cứu định tính

2.5. PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU

2.5.1. Thu thập số liệu cho nghiên cứu định lượng

2.5.2. Thu thập số liệu cho nghiên cứu định tính

2.6. CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU

2.7. CHỦ ĐỀ NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH

2.8. KHÁI NIỆM, THƯỚC ĐO, TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ

2.9. PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU

2.9.1. Số liệu định lượng

2.9.2. Số liệu định tính

2.10. VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC CỦA NGHIÊN CỨU

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. THÔNG TIN CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

3.2. THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DVYT CỦA NGƯỜI NGHÈO

3.2.1. Thực trạng sử dụng DVYT trong vòng 4 tuần trước điều tra

3.2.2. Nhận xét chung của người nghèo khi sử dụng DVYT tại các CSYT công lập

3.3. CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỬ DỤNG DVYT TẠI CÁC CSYT CÔNG LẬP

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. THÔNG TIN CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG

4.2. THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DVYT CỦA NGƯỜI NGHÈO

4.3. CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỬ DỤNG DVYT CỦA NGƯỜI NGHÈO

4.4. HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU, SAI SỐ VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC SAI SỐ

4.4.1. Hạn chế của nghiên cứu

4.4.2. Sai số và biện pháp khắc phục sai số

5. CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN

5.1. THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ CỦA NGƯỜI NGHÈO

5.2. MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ CỦA NGƯỜI NGHÈO

6. CHƯƠNG 6: KHUYẾN NGHỊ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

BIỂU MẪU THU THẬP THÔNG TIN

PHỤ LỤC 2: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA TRẢ LỜI PHỎNG VẤN

PHỤ LỤC 3: HƯỚNG DẪN PVS NHÓM QUẢN LÝ VÀ CUNG CẤP DỊCH VỤ KCB

PHỤ LỤC 6: HƯỚNG DẪN PVS NGƯỜI DÂN

I. Tổng Quan Về Sử Dụng Dịch Vụ Y Tế Của Người Nghèo năm 2019

Trong bối cảnh kinh tế Việt Nam có nhiều cải thiện, khoảng cách giàu nghèo ngày càng gia tăng, tạo ra sự khác biệt trong việc tiếp cận các dịch vụ y tế (DVYT) giữa các nhóm dân cư. Theo Quyết định 59/2015/QĐ-TTg, người nghèo có thu nhập dưới 700.000 đồng/tháng ở nông thôn và 900.000 đồng/tháng ở thành thị. Điều tra y tế quốc gia năm 2012 cho thấy 81,5% người nghèo sử dụng DVYT tại trạm y tế xã, trong khi nhóm giàu nhất chỉ có 75,3%. Tuy nhiên, nhu cầu khám chữa bệnh của người nghèo cao nhưng khả năng tiếp cận DVYT lại thấp hơn. Nhà nước chủ trương cấp bảo hiểm y tế cho người nghèo (BHYTNN) và hỗ trợ viện phí cho bệnh nặng. Dù tỷ lệ bao phủ BHYT cao, vẫn còn nhiều người nghèo chưa tiếp cận đầy đủ các DVYT cần thiết. Nghiên cứu này tập trung vào thực trạng sử dụng DVYT của người nghèo tại huyện Hiệp Hòa, Bắc Giang, nơi có tỷ lệ sử dụng DVYT thấp hơn so với các khu vực khác.

1.1. Định nghĩa và tiêu chí xác định người nghèo năm 2019

Theo Quyết định 59/2015/QĐ-TTg, người nghèo được xác định dựa trên thu nhập và mức độ thiếu hụt tiếp cận các dịch vụ xã hội cơ bản. Các dịch vụ này bao gồm: y tế, giáo dục, nhà ở, nước sạch và vệ sinh, và thông tin. Thu nhập bình quân đầu người/tháng là một tiêu chí quan trọng, cùng với các chỉ số đo lường mức độ thiếu hụt tiếp cận các DVYT, BHYT, giáo dục, nhà ở, nước sạch, vệ sinh, thông tin, và tài sản.

1.2. Chính sách hỗ trợ khám chữa bệnh cho người nghèo

Quyết định số 14/2012/QĐ-TTg sửa đổi, bổ sung Quyết định 139/2002/QĐ-TTg quy định về khám chữa bệnh cho người nghèo. Đối tượng được hưởng bao gồm: người thuộc hộ nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số ở vùng khó khăn, người hưởng trợ cấp xã hội, người được nuôi dưỡng tại cơ sở bảo trợ xã hội, và người mắc bệnh nặng gặp khó khăn về chi phí. Chế độ hỗ trợ bao gồm tiền ăn, tiền đi lại, và một phần chi phí khám chữa bệnh.

II. Thực Trạng Sử Dụng Dịch Vụ Y Tế Của Người Nghèo Tại Hiệp Hòa

Báo cáo hoạt động KCB tỉnh Bắc Giang năm 2018 cho thấy số lượt tiếp cận dịch vụ y tế tại một số bệnh viện của người nghèo giảm dần từ 2016 đến 2018. Tại Hiệp Hòa, tỷ lệ bao phủ BHYT năm 2017 là 76%, và người dân thuộc hộ nghèo được đăng ký KCB ban đầu tại các CSYT công lập. Năm 2018, Hiệp Hòa có 3447 hộ nghèo (6,11% số hộ), và BVĐK huyện ghi nhận 317 lượt khám của người nghèo. Tần suất KCB/thẻ/năm còn thấp so với các huyện khác và toàn tỉnh Bắc Giang. Thăm dò ý kiến cho thấy nhiều người nghèo vẫn chưa sử dụng DVYT tại CSYT công lập. Nghiên cứu này tìm hiểu sâu hơn về thực trạng này và các yếu tố ảnh hưởng.

2.1. Tỷ lệ sử dụng dịch vụ y tế tại các tuyến cơ sở

Dữ liệu thống kê cho thấy tỷ lệ sử dụng dịch vụ y tế cơ sở (TYT xã) của người nghèo tại Hiệp Hòa còn thấp so với tiềm năng. Nhiều người nghèo lựa chọn tự điều trị hoặc tìm đến các phòng khám tư nhân thay vì sử dụng các dịch vụ công.

2.2. Khó khăn trong tiếp cận dịch vụ y tế chuyên sâu

Việc tiếp cận các dịch vụ y tế công tuyến trên (bệnh viện huyện, tỉnh) gặp nhiều khó khăn do chi phí đi lại, chi phí khám chữa bệnh phát sinh, và các thủ tục hành chính phức tạp. Điều này ảnh hưởng đến sức khỏe và gánh nặng bệnh tật của người nghèo.

2.3. Tác động của bảo hiểm y tế đến khả năng tiếp cận dịch vụ

Bảo hiểm y tế cho người nghèo đóng vai trò quan trọng trong việc giảm bớt gánh nặng chi phí khám chữa bệnh. Tuy nhiên, vẫn còn những rào cản khác như thời gian chờ đợi lâu, thái độ phục vụ chưa tốt, và chất lượng dịch vụ chưa đáp ứng được nhu cầu.

III. Các Yếu Tố Ảnh Hưởng Đến Sử Dụng Dịch Vụ Y Tế Phân Tích Chi Tiết

Nghiên cứu chỉ ra nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng DVYT của người nghèo, bao gồm yếu tố cá nhân (tuổi, giới tính, trình độ học vấn), yếu tố kinh tế (thu nhập, khả năng chi trả dịch vụ y tế), yếu tố địa lý (khoảng cách đến CSYT), và yếu tố liên quan đến CSYT (chất lượng dịch vụ, thái độ phục vụ, thời gian chờ đợi). Nguyên nhân không sử dụng dịch vụ y tế công có thể do thói quen khám chữa bệnh hoặc kiến thức về y tế còn hạn chế. Các yếu tố này tác động đến quyết định lựa chọn nơi khám chữa bệnh của người nghèo.

3.1. Yếu tố kinh tế và khả năng chi trả dịch vụ y tế

Đời sống kinh tế người nghèo Hiệp Hòa ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng chi trả dịch vụ y tế. Mặc dù có BHYT, người nghèo vẫn phải đối mặt với các chi phí phát sinh như chi phí đi lại, chi phí ăn uống, và các khoản đồng chi trả.

3.2. Yếu tố địa lý và khoảng cách đến cơ sở y tế

Khoảng cách xa đến trạm y tế xã Hiệp Hòa hoặc bệnh viện huyện Hiệp Hòa là một rào cản lớn đối với người nghèo, đặc biệt là người già, người khuyết tật, và phụ nữ mang thai. Chi phí đi lại và thời gian di chuyển ảnh hưởng đến quyết định sử dụng DVYT.

3.3. Yếu tố chất lượng dịch vụ và thái độ phục vụ

Chất lượng dịch vụ y tế và thái độ của nhân viên y tế có ảnh hưởng lớn đến sự hài lòng và niềm tin của người nghèo đối với hệ thống y tế. Thời gian chờ đợi lâu, thủ tục phức tạp, và thái độ phục vụ chưa tốt có thể khiến người nghèo e ngại khi đến các CSYT công lập.

IV. Phân Tích Chi Tiết Về Tiếp Cận Dịch Vụ Y Tế Ban Đầu Tại Hiệp Hòa

Nghiên cứu tập trung vào phân tích khả năng tiếp cận dịch vụ y tế ban đầu của người nghèo tại Hiệp Hòa. Việc tiếp cận khám chữa bệnh ban đầu và chăm sóc sức khỏe ban đầu có vai trò quan trọng trong việc phòng ngừa và điều trị bệnh tật sớm. Tuy nhiên, nhiều người nghèo vẫn chưa được tiếp cận đầy đủ với các dịch vụ này do nhiều rào cản. Cần có các giải pháp để tăng cường tiếp cận DVYT ban đầu cho người nghèo, đặc biệt là thông qua việc nâng cao năng lực của y tế cơ sở Hiệp Hòa.

4.1. Vai trò của trạm y tế xã trong chăm sóc sức khỏe ban đầu

Trạm y tế xã Hiệp Hòa đóng vai trò then chốt trong việc cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân, đặc biệt là người nghèo. Tuy nhiên, nhiều TYT xã còn thiếu nguồn lực và trang thiết bị, ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ.

4.2. Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh ban đầu

Nghiên cứu đánh giá hiệu quả sử dụng dịch vụ y tế ban đầu của người nghèo, bao gồm tỷ lệ người bệnh đến khám tại TYT xã, mức độ hài lòng với dịch vụ, và kết quả điều trị. Các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng DVYT ban đầu cũng được phân tích.

4.3. Giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế ban đầu

Nghiên cứu đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao chất lượng và khả năng tiếp cận dịch vụ y tế ban đầu cho người nghèo, bao gồm việc tăng cường đầu tư cho TYT xã, đào tạo nâng cao năng lực cho cán bộ y tế, và cải thiện cơ chế thanh toán BHYT.

V. Bất Bình Đẳng Trong Y Tế Góc Nhìn Từ Nghiên Cứu Tại Hiệp Hòa

Nghiên cứu làm nổi bật vấn đề bất bình đẳng trong y tế giữa người nghèo và người giàu tại Hiệp Hòa. Người nghèo phải đối mặt với nhiều rào cản hơn trong việc tiếp cận DVYT, dẫn đến tình trạng sức khỏe kém hơn và tỷ lệ mắc bệnh cao hơn. Cần có các chính sách và biện pháp can thiệp để giảm thiểu tình trạng bất bình đẳng trong y tế và đảm bảo quyền được chăm sóc sức khỏe cho tất cả mọi người.

5.1. So sánh tình hình sức khỏe giữa các nhóm thu nhập

Nghiên cứu so sánh tình hình bệnh tật và sức khỏe cộng đồng giữa người nghèo và các nhóm thu nhập khác. Các chỉ số như tỷ lệ mắc bệnh mãn tính, tỷ lệ tử vong, và tuổi thọ trung bình được sử dụng để đánh giá.

5.2. Tác động của bất bình đẳng y tế đến phát triển kinh tế

Bất bình đẳng y tế không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe cá nhân mà còn tác động tiêu cực đến đời sống kinh tế người nghèo Hiệp Hòa. Người bệnh nghèo thường gặp khó khăn trong việc tham gia lao động và sản xuất, dẫn đến giảm thu nhập và tăng gánh nặng cho gia đình.

5.3. Giải pháp giảm thiểu bất bình đẳng trong y tế

Nghiên cứu đề xuất các giải pháp nhằm giảm thiểu bất bình đẳng trong y tế, bao gồm việc tăng cường chính sách hỗ trợ y tế cho người nghèo, cải thiện chất lượng dịch vụ tại các CSYT công lập, và nâng cao nhận thức về sức khỏe.

VI. Kết Luận Giải Pháp Cải Thiện Tiếp Cận Dịch Vụ Y Tế Cho Người Nghèo

Nghiên cứu kết luận rằng việc sử dụng DVYT của người nghèo tại Hiệp Hòa vẫn còn nhiều hạn chế. Các yếu tố ảnh hưởng bao gồm kinh tế, địa lý, chất lượng dịch vụ, và nhận thức về sức khỏe. Để cải thiện tình hình, cần có các giải pháp đồng bộ, bao gồm tăng cường đầu tư cho y tế cơ sở, cải thiện chất lượng dịch vụ, nâng cao nhận thức về sức khỏe, và tăng cường chính sách hỗ trợ y tế cho người nghèo.

6.1. Tóm tắt các phát hiện chính của nghiên cứu

Phần này tóm tắt các kết quả chính của nghiên cứu, bao gồm thực trạng sử dụng DVYT, các yếu tố ảnh hưởng, và những khó khăn mà người nghèo gặp phải trong việc tiếp cận DVYT.

6.2. Đề xuất các giải pháp chính sách và thực tiễn

Nghiên cứu đề xuất các giải pháp cụ thể nhằm cải thiện tiếp cận dịch vụ y tế cho người nghèo, bao gồm các giải pháp về chính sách, tài chính, nhân lực, và quản lý.

6.3. Hướng nghiên cứu tiếp theo và ứng dụng thực tiễn

Nghiên cứu đề xuất các hướng nghiên cứu tiếp theo để hiểu sâu hơn về vấn đề và khuyến khích việc ứng dụng kết quả nghiên cứu vào thực tiễn, góp phần cải thiện sức khỏe và chất lượng cuộc sống của người nghèo.

Thực trạng và các yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ y tế của người nghèo bị ốm tại huyện Hiệp Hòa, Bắc Giang năm 2019