Luận văn tốt nghiệp về quản lý kinh phí cho hoạt động y tế tại Bệnh viện Nhi Trung ương

Khóa luận tốt nghiệp nghiên cứu Luận văn tốt nghiệp một số vấn đề về quản lý sử dụng kinh phí cho hoạt động sự nghiệp y tế tại bệnh, vận dụng lý thuyết vào thực tế, đề xuất giải

• Tác giả: Đàm Thanh Tùng
• Trường học: Bệnh viện Nhi Trung ương
• Chuyên ngành: Quản lý kinh phí y tế
• Đề tài: Quản lý Kinh Phí Y Tế Tại Bệnh Viện Nhi Trung Ương: Thách Thức Và Giải Pháp
• Loại tài liệu: Chuyên đề cuối khoá

Mục lục chi tiết

• 1. CHƯƠNG 1: LÝ LUẬN CHUNG VỀ QUẢN LÝ SỬ DỤNG KINH PHÍ TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ
• 1.1. KHÁI NIỆM, ĐẶC ĐIỂM, VAI TRÒ CỦA ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ
• 1.2. CÁC NGUỒN VỐN ĐẦU TƯ CHO SỰ NGHIỆP Y TẾ Ở VIỆT NAM HIỆN NAY
• 1.3. NỘI DUNG QUẢN LÝ SỬ DỤNG KINH PHÍ Ở CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ

Tóm tắt

I. Khái niệm và Đặc điểm của Đơn vị Sự nghiệp Y tế

Đơn vị sự nghiệp y tế là một tổ chức không thể thiếu trong hệ thống y tế quốc gia. Nó bao gồm các bệnh viện, phòng khám và các cơ sở y tế khác, có chức năng chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng. Theo quan điểm hiện đại, đơn vị y tế không chỉ là nơi khám chữa bệnh mà còn là trung tâm đào tạo cán bộ y tế và nghiên cứu khoa học. Đặc điểm của đơn vị sự nghiệp y tế bao gồm sự chỉ đạo của Nhà nước, thực hiện công bằng trong chăm sóc sức khỏe và không vì mục tiêu lợi nhuận. Điều này thể hiện rõ qua việc đảm bảo mọi người đều được chăm sóc sức khỏe cơ bản, phù hợp với khả năng kinh tế xã hội của đất nước. Đơn vị y tế còn giữ vai trò quan trọng trong việc giảm thiểu thiếu hụt lao động do ốm đau, giúp phục hồi sức khỏe cho người dân.

1.1. Vai trò của Đơn vị Sự nghiệp Y tế

Đơn vị sự nghiệp y tế có vai trò quan trọng trong việc phát triển kinh tế xã hội. Sức khỏe của con người là tiền đề cho sự phát triển trí tuệ và kinh tế. Ngành y tế không chỉ là một lĩnh vực phúc lợi mà còn là một yếu tố quyết định đến sự phát triển kinh tế. Để thực hiện chiến lược phát triển con người, cần phải có sự đầu tư vào y tế, đảm bảo mọi người đều được chăm sóc sức khỏe. Điều này không chỉ giúp nâng cao chất lượng cuộc sống mà còn tạo ra nguồn lực lao động chất lượng cao cho xã hội.

II. Quản lý Kinh phí Y tế tại Bệnh viện Nhi Trung ương

Quản lý kinh phí y tế tại Bệnh viện Nhi Trung ương là một nhiệm vụ quan trọng nhằm đảm bảo hiệu quả và công bằng trong việc sử dụng nguồn lực. Việc quản lý này bao gồm lập dự toán chi, chấp hành dự toán và quyết toán chi. Để thực hiện tốt công tác này, cần có sự chuẩn bị kỹ lưỡng từ khâu lập dự toán cho đến khi quyết toán. Quản lý kinh phí không chỉ đảm bảo hoạt động thường xuyên của bệnh viện mà còn giúp giải quyết các vấn đề ưu tiên trong kế hoạch phát triển y tế. Việc quản lý chặt chẽ thu chi tài chính là yếu tố quyết định đến sự thành công của bệnh viện trong việc cung cấp dịch vụ y tế chất lượng.

2.1. Các Nguồn Vốn Đầu Tư cho Sự Nghiệp Y tế

Có ba nguồn vốn chính cho sự nghiệp y tế tại Việt Nam: ngân sách nhà nước, thu viện phí và bảo hiểm y tế, và viện trợ. Ngân sách nhà nước thường chỉ đáp ứng từ 30-50% nhu cầu chi tiêu tối thiểu của bệnh viện. Thu viện phí và bảo hiểm y tế đóng góp khoảng 20-30% nhu cầu chi tối thiểu. Viện trợ và các nguồn thu khác cũng góp phần quan trọng, nhưng thường phải chi tiêu theo các nội dung đã định từ phía tổ chức viện trợ. Việc quản lý các nguồn vốn này một cách hiệu quả là rất cần thiết để đảm bảo hoạt động của bệnh viện diễn ra suôn sẻ.

III. Thách thức trong Quản lý Kinh phí Y tế

Quản lý kinh phí y tế tại Bệnh viện Nhi Trung ương đối mặt với nhiều thách thức. Một trong những thách thức lớn nhất là sự phân hóa giàu nghèo trong xã hội, dẫn đến việc người nghèo gặp khó khăn trong việc chi trả cho dịch vụ y tế. Điều này đòi hỏi các cơ sở y tế phải có chính sách hỗ trợ hợp lý cho những đối tượng này. Bên cạnh đó, việc quản lý nguồn kinh phí cũng gặp khó khăn do sự biến động của ngân sách nhà nước và các nguồn thu khác. Để vượt qua những thách thức này, cần có sự cải cách trong quản lý tài chính y tế, đảm bảo tính công bằng và hiệu quả trong việc phân bổ nguồn lực.

3.1. Giải pháp Tài chính cho Bệnh viện

Để giải quyết các thách thức trong quản lý kinh phí, cần có các giải pháp tài chính hiệu quả. Một trong những giải pháp là tối ưu hóa ngân sách, đảm bảo rằng các nguồn lực được sử dụng một cách hợp lý và hiệu quả. Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa các cơ quan nhà nước và bệnh viện trong việc lập kế hoạch và phân bổ ngân sách. Đồng thời, việc tăng cường công tác kiểm tra, giám sát cũng rất quan trọng để đảm bảo rằng các khoản chi tiêu được thực hiện đúng mục đích và hiệu quả.

Trích đoạn nội dung tài liệu

mở đầu của một chu trình ngân sách. Những khoản chi thường xuyên một khi đã được ghi vào dự toán chi và được cơ quan quyền lực Nhà nước xét duyệt được coi là chỉ tiêu pháp lệnh. Xét trên góc độ quản lý, số chi thường xuyên đã được ghi trong dự toán thể hiện sự cam kết của cơ quan chức năng quản lý tài chính Nhà nước với các đơn vị thụ hưởng NSNN. Từ đó làm nảy sinh nguyên tắc quản lý chi thường xuyên theo dự toán.

Việc đòi hỏi quản lý chi thường xuyên theo dự toán là xuất phát từ những cơ sở lý luận và thực tiễn sau: Thứ nhất: Hoạt động của NSNN, đặc biệt là cơ cấu thu - chi của ngân sách phụ thuộc vào sự phán quyết của cơ quan quyền lực Nhà nước đó. Do vậy, mọi khoản chi từ NSNN có thể trở thành hiện thực khi và chỉ khi khoản chi đó đã nằm trong cơ cấu chi theo dự toán đã được cơ quan quyền lực Nhà nước xét duyệt và thông qua. Thứ hai: Phạm vi chi tại mỗi đơn vị rất đa dạng liên quan tới nhiều loại hình, nhiều lĩnh vực hoạt động khác nhau. Mức chi cho mỗi loại hoạt động được xác định theo đối tượng riêng, định mức riêng.

Hoạt động nào phát sinh liên lục mang tính lặp lại thì xếp chi phí cho hoạt động đó vào chi thường xuyên. Thứ ba: Có quản lý theo dự toán mới đảm bảo được yêu cầu cân đối của NSNN, tạo điều kiện thuận lợi cho việc sử dụng ngân sách ở các đơn vị sự nghiệp y tế, hạn chế được tính tuỳ tiện về nguyên tắc ở các đơn vị thụ hưởng. SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 – 01.02 Luan van Chuyên đề cuối khoá Sự tôn trọng nguyên tắc quản lý theo dự toán đối với các khoản chi thường xuyên được nhìn nhận trên các giác độ sau: Mọi nhu cầu chi thường xuyên dự kiến cho năm kế hoạch nhất thiết phải xác định trong dự toán kinh phí từ cơ sở, thông qua các bước xét duyệt của các cơ quan quyền lực Nhà nước từ thấp đến cao, quyết định cuối cùng cho dự toán chi thường xuyên của NSNN thuộc về Quốc hội. Chỉ sau khi dự toán chi đã được Quốc hội xét duyệt và thông qua mới trở thành căn cứ chính thức để phân bổ số chi thường xuyên cho mỗi ngành, mỗi cấp.

Do vậy, có thể nói quyết định của Quốc hội về việc thông qua dự toán NSNN (trong đó có dự toán chi NSNN) như là một trong những “Đạo luật” điều chỉnh đến hoạt động của lĩnh vực này. Vì thế các ngành, các cấp, các đơn vị phải có trách nhiệm chấp hành nghiêm chỉnh các chỉ tiêu thuộc dự toán chi thường xuyên đã được Quốc hội thông qua. Trong quá trình tổ chức thực hiện dự toán chi thường xuyên, đơn vị sự nghiệp y tế phải căn cứ vào dự toán kinh phí đã được duyệt, phân bổ và sử dụng cho các khoản, các mục đó, phải hạch toán theo đúng mục lục NSNN đã quy định. Định kỳ theo chế độ quyết toán kinh phí đã quy định các đơn vị sự nghiệp y tế khi phân tích đánh giá kết quả thực hiện của kỳ báo cáo phải lấy dự toán làm căn cứ đối chiếu so sánh.

Muốn vậy, dự toán chi đã được xác lập theo các chỉ tiêu nào, theo khoản, mục nào thì quyết toán chi cũng phải được lập như vậy. Nguyên tắc tiết kiệm và hiệu quả. Có thể nói tiết kiệm và hiệu quả là một trong những nguyên tắc quan trọng hàng đầu của quản lý kinh tế, tài chính, bởi một lẽ đơn giản rằng: Nguồn lực thì luôn có giới hạn nhưng nhu cầu thì vô hạn. Do vậy, trong quá trình phân bổ và sử dụng các nguồn lực khan hiếm đó luôn phải tính toán sao cho phù hợp với chi phí ít nhất nhưng vẫn đạt được hiệu quả cao nhất.

SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 – 01.02 Luan van Chuyên đề cuối khoá Mặt khác, do đặc thù hoạt động của NSNN diễn ra trên phạm vi rộng, đa dạng và phức tạp. Nhu cầu chi từ NSNN luôn tăng với tốc độ nhanh trong khi khả năng huy động nguồn thu có hạn. Nên càng phải tôn trọng nguyên tắc tiết kiệm, hiệu quả trong quản lý chi thường xuyên của NSNN. Nguyên tắc tiết kiệm và hiệu quả chỉ có thể được tôn trọng khi quá trình quản lý sử dụng kinh phí ở các đơn vị y tế làm tốt và làm đồng bộ một số nội dụng sau: - Phải xây dựng được các định mức, tiêu chuẩn chi tiêu phù hợp với từng đối tượng hay tính chất công việc, đồng thời lại phải có tính thực tiễn cao.

Chỉ có như vậy các định mức, tiêu chuẩn sử dụng kinh phí mới trở thành căn cứ pháp lý xác đáng phục vụ cho quá trình quản lý. - Biết lựa chọn thứ tự ưu tiên cho các loại hoạt động sao cho tổng số chi có hạn nhưng khối lượng công việc vẫn hoàn thành và đạt chất lượng cao. Để đạt được điều này, đòi hỏi phải có các phương án phân phối và sử dụng kinh phí khác nhau. Trên cơ sở đó mà lựa chọn phương án tối ưu nhất cho cả quá trình lập dự toán, phân bổ và sử dụng kinh phí.

Có thể nói, tiết kiệm, hiệu quả là hai mặt của nguyên tắc này, chúng có mối quan hệ mật thiết với nhau. Vì vậy, khi xem xét đến vấn đề tiết kiệm các khoản chi phải đặt trong sự ràng buộc của tính hiệu quả và ngược lại. Mặt khác, khi đánh giá tính hiệu quả của việc sử dụng kinh phí ở các đơn vị sự nghiệp y tế phải có quan điểm toàn diện, phải xem xét mức độ ảnh hưởng của mỗi khoản chi thường xuyên tới các mối quan hệ kinh tế, chính trị, xã hội khác và phải tính đến thời gian phát huy tác dụng của nó. Vì vậy, khi nói đến hiệu quả của việc sử dụng kinh phí người ta thường hiểu đó là những lợi ích về kinh tế và xã hội được hưởng.

Nguyên tắc chi trực tiếp qua kho bạc Nhà nước. Một trong những chức năng quan trọng của Kho bạc Nhà nước là quản lý quỹ NSNN. Vì vậy, KBNN vừa có quyền, vừa có trách nhiệm phải kiểm soát chặt chẽ mọi khoản chi NSNN. Để tăng cường vai trò của KBNN trong SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 – 01.02 Luan van Chuyên đề cuối khoá kiểm soát chi thường xuyên của NSNN, hiện nay ở nước ta đã và đang triển khai việc chi trực tiếp qua KBNN như là một nguyên tắc trong quản lý khoản chi này.

Để thực hiện được nguyên tắc chi trực tiếp qua KBNN cần phải giải quyết tốt một số vấn đề sau: Thứ nhất, tất cả các khoản chi phải được kiểm tra kiểm soát trước, trong và sau quá trình cấp phát, thanh toán. Các khoản chi có trong dự toán, đã được phê duyệt, đúng chế độ tiêu chuẩn, định mức do cơ quan Nhà nước có thẩm quyền quy định đã được thủ trưởng đơn vị sử dụng kinh phí chuẩn chi. Thư hai, tất cả các cơ quan, đơn vị, các chủ dự án,. Sử dụng kinh phí phải mở tài khoản tại KBNN, chịu sự kiểm tra, kiểm soát của cơ quan tài chính, KBNN trong quá trình lập dự toán, phân bổ hạn mức, cấp phát, thanh toán, hạch toán và quyết toán.

Thứ ba, cơ quan tài chính các cấp có trách nhiệm thẩm định dự toán và thông báo hạn mức kinh phí quý cho các đơn vị sử dụng ngân sách, kiểm tra việc sử dụng kinh phí, xét duyệt quyết toán chi của các đơn vị và tổng hợp quyết toán chi. Thứ tư, KBNN có trách nhiệm kiểm soát các hồ sơ, chứng từ, điều kiện chi và cấp phát, thanh toán kịp thời các khoản chi theo đúng quy định, tham gia với các cơ quan tài chính, cơ quan quản lý Nhà nước có thẩm quyền trong việc kiểm tra tình hình sử dụng kinh phí và xác nhận số thực chi qua Kho bạc của các đơn vị. Thứ năm, lựa chọn phương thức cấp phát, thanh toán đối với từng khoản chi thường xuyên cho phù hợp với hoàn cảnh kinh tế - xã hội hiện tại. Cụ thể, phương thức cấp phát, thanh toán các khoản tiền lương và có tính chất lương sẽ khác với phương thức cấp phát thanh toán đối với các khoản mua sắm đồ dùng, trang thiết bị, phương tiện làm việc sửa chữa và xây dựng nhỏ.

SV: Đàm Thanh Tùng Lớp: K39 – 01.02 Luan van Chuyên đề cuối khoá 1. SỰ CẦN THIẾT PHẢI TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ SỬ DỤNG KINH PHÍ Ở CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ. Quản lý sự dụng kinh phí ở các đơn vị sự nghiệp y tế là quá trình phân phối lại các nguồn vốn từ quỹ tiền tệ tập trung của nhà nước nhằm đáp ứng các nhu cầu chi tiêu và duy trì sự hoạt động bình thường của bộ máy quản lý, thực hiện các chức năng quản lý kinh tế - xã hội mà đơn vị đó đảm nhận. Vậy tại sao cần phải quản lý sử dụng kinh phí ở bệnh viện? Cầu hỏi này xuất phát từ những nguyên nhân sau: - Sự giá tăng chuyên môn hoá ngành y tế cùng với viện triển khai các kỹ thuật y tế tinh vi như chụp vi tính cắt lớp, cộng hưởng từ, chụp mạch, các trị liệu về gen, về phẩu thuật ghép phủ tạng.

đã chuyển bệnh viện thành một tổ chức nhân đạo tầm cở và tốn kém. Do đó, phải xuât hiện nhiều hình thức quản lý mới để phù hợp với máy móc trang thiết bị mới. - Sự tốn kém không chỉ ở vốn đầu tư mà còn ở nguồn lực với trình độ cao, kỹ năng giỏi để sử dụng hiệu quả các trang thiết bị. Làm thế nào để quản lý, điều hành các hoạt động được tốt.

- Mặt khác, bệnh viện là một hoạt động từ thiện, chỉ có lòng nhân đạo, thương yêu người bệnh. Nhưng ngày nay môi trường quanh bệnh viện đã thay đổi đó là cơ chế thị trường đã tác động tới bệnh viện. Nhiều lời than phiền về sự gia tăng chi phí và lòng nhân ái của thầy thuốc. Vì vậy hầu hết các quốc gia đều phải chú trọng vào kỹ thuật quản lý bệnh viện.

Trọng tâm đặc biệt là chất lượng toàn diện, vì vậy nhiệm vụ của công tác quản lý bệnh viện không chỉ đối với tài chính mà còn đối với nhu cầu làm hài lòng người bệnh, thậm chí ngoài phạm vi bệnh viện nhằm mục tiêu chính của bệnh viện là chất lượng và công bằng phục vụ tốt.