Ứng dụng phương pháp đốt sóng cao tần trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ không mổ được

• Tác giả: Phạm Vĩnh Hùng
• Người hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Văn Hiếu
• Trường học: Trường Đại học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Ung thư
• Đề tài: Nghiên cứu ứng dụng điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ không mổ được bằng phương pháp đốt sóng cao tần
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Dịch tễ học
• 1.2. Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ
• 1.3. Đặc điểm lâm sàng
• 1.4. Các phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng
• 1.4.1. Chụp X-quang thường quy
• 1.4.2. Siêu âm chẩn đoán
• 1.4.3. Chụp cắt lớp vi tính
• 1.4.4. Chụp cộng hưởng từ
• 1.4.5. Chụp xạ hình xương
• 1.4.6. Chụp cắt lớp phóng xạ
• 1.4.7. Nội soi chẩn đoán
• 1.5. Chẩn đoán giai đoạn bệnh và phân loại giải phẫu bệnh
• 1.5.1. Chẩn đoán giai đoạn bệnh
• 1.5.2. Phân loại TNM phiên bản thứ 7 năm 2010 của AJCC
• 1.5.3. Phân loại mô bệnh học và giải phẫu bệnh
• 1.6. Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ
• 1.6.1. Các phương pháp điều trị ung thư không tế bào nhỏ
• 1.6.2. Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ theo giai đoạn bệnh
• 1.6.3. Tổng quan điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ không mổ được
• 1.6.4. Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ bằng đốt sóng cao tần
• 1.6.4.1. Nguyên lý của phương pháp
• 1.6.4.2. Chỉ định, chống chỉ định đốt sóng cao tần trong u phổi
• 1.6.4.3. Biến chứng sau đốt sóng cao tần
• 1.7. Các nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ không mổ được bằng ĐSCT
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 2.4.1. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.4.2. Thiết kế nghiên cứu
• 2.4.3. Cỡ mẫu và chọn mẫu
• 2.4.4. Biến số và chỉ số nghiên cứu
• 2.4.5. Công cụ và kỹ thuật thu thập số liệu
• 2.4.6. Quy trình nghiên cứu
• 2.4.7. Phân tích và xử lý số liệu
• 2.4.8. Sai số và biện pháp khắc phục sai số
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
• 3.3. Kết quả điều trị
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Kết quả điều trị đốt sóng cao tần bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ không mổ được có hóa trị tại bệnh viện Ung Bướu Nghệ An
• 4.2. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 4.3. Chỉ số toàn trạng
• 4.4. Triệu chứng lâm sàng
• 4.5. Đặc điểm khối u
• 4.6. Xếp loại T, N, M và giai đoạn bệnh
• 4.7. Thể giải phẫu bệnh
• 4.8. Mục tiêu điều trị và lý do không điều trị các phương pháp khác
• 4.9. Điều trị phối hợp
• 4.10. Kết quả điều trị
• 4.11. Thời gian sống thêm toàn bộ
• 4.12. Thời gian sống bệnh không tiến triển tại chỗ
• 4.13. Tai biến, biến chứng của phương pháp đốt sóng cao tần
• 4.14. Biến chứng sau ĐSCT
• 4.15. Các yếu tố liên quan đến biến chứng sau đốt sóng cao tần
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Tổng quan về đốt sóng cao tần và điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ

Đốt sóng cao tần (ĐSCT) là một phương pháp điều trị ung thư ít xâm lấn, sử dụng nhiệt để phá hủy khối u tại chỗ. Phương pháp này đang được nghiên cứu và ứng dụng rộng rãi trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN), đặc biệt ở những bệnh nhân không mổ được. UTPKTBN chiếm 75-80% các trường hợp ung thư phổi, với tỷ lệ tử vong cao. ĐSCT được xem là một giải pháp hiệu quả, giúp cải thiện thời gian sống thêm và giảm thiểu tác dụng phụ so với các phương pháp truyền thống như hóa trị và xạ trị.

1.1. Nguyên lý và chỉ định của đốt sóng cao tần

Đốt sóng cao tần hoạt động dựa trên nguyên lý sử dụng dòng điện xoay chiều tần số cao để tạo nhiệt, làm hoại tử tế bào ung thư. Phương pháp này thích hợp cho các bệnh nhân UTPKTBN ở giai đoạn không thể phẫu thuật do tuổi cao, thể trạng kém hoặc bệnh lý kèm theo. Chỉ định của ĐSCT bao gồm các khối u có kích thước nhỏ hơn 5 cm và không xâm lấn vào các cấu trúc quan trọng như mạch máu lớn.

1.2. Ưu điểm và hạn chế của đốt sóng cao tần

ĐSCT mang lại nhiều ưu điểm như ít xâm lấn, thời gian phục hồi nhanh và ít biến chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên, phương pháp này cũng có một số hạn chế, bao gồm nguy cơ gây tràn khí màng phổi, viêm phổi hoặc đau ngực sau điều trị. Các biến chứng này thường nhẹ và không cần can thiệp y tế lớn.

II. Ứng dụng đốt sóng cao tần trong điều trị UTPKTBN không mổ được

Nghiên cứu này tập trung vào việc ứng dụng đốt sóng cao tần trong điều trị UTPKTBN không mổ được tại Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An. Kết quả cho thấy, ĐSCT kết hợp với hóa trị toàn thân mang lại hiệu quả cao trong việc kéo dài thời gian sống thêm và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Phương pháp này cũng giúp giảm đáng kể các triệu chứng như đau ngực và khó thở.

2.1. Kết quả điều trị và thời gian sống thêm

Theo nghiên cứu, thời gian sống thêm toàn bộ của bệnh nhân được điều trị bằng ĐSCT kết hợp hóa trị đạt trung bình 24 tháng. Tỷ lệ sống thêm 1 năm và 2 năm lần lượt là 85% và 60%. Các yếu tố như kích thước khối u, giai đoạn bệnh và thể trạng chung của bệnh nhân có ảnh hưởng đáng kể đến kết quả điều trị.

2.2. Biến chứng và cách xử trí

Các biến chứng thường gặp sau ĐSCT bao gồm tràn khí màng phổi (15%), đau ngực (20%) và viêm phổi (10%). Hầu hết các biến chứng này được xử trí bằng các biện pháp hỗ trợ như dùng thuốc giảm đau và kháng sinh. Không có trường hợp tử vong liên quan trực tiếp đến phương pháp điều trị.

III. Ý nghĩa và ứng dụng thực tiễn của nghiên cứu

Nghiên cứu này đã chứng minh hiệu quả của đốt sóng cao tần trong điều trị UTPKTBN không mổ được, mở ra hướng đi mới trong công nghệ y tế và can thiệp y tế ít xâm lấn. Kết quả nghiên cứu không chỉ góp phần nâng cao chất lượng điều trị mà còn giúp giảm gánh nặng chi phí cho bệnh nhân và hệ thống y tế.

3.1. Đóng góp vào y học lâm sàng

Nghiên cứu cung cấp bằng chứng khoa học về hiệu quả của ĐSCT trong điều trị UTPKTBN, giúp các bác sĩ có thêm lựa chọn điều trị cho bệnh nhân không đủ điều kiện phẫu thuật. Đây là bước tiến quan trọng trong việc áp dụng kỹ thuật điều trị ung thư tiên tiến tại Việt Nam.

3.2. Hướng phát triển trong tương lai

Trong tương lai, cần tiếp tục nghiên cứu để mở rộng ứng dụng ĐSCT cho các loại ung thư khác và tối ưu hóa quy trình điều trị. Việc kết hợp ĐSCT với các phương pháp điều trị khác như liệu pháp miễn dịch cũng là hướng đi đầy tiềm năng.