Nghiên Cứu Đặc Điểm Lâm Sàng và Kết Quả Điều Trị Nội Nha Răng Cửa Trên Tại Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ

• Tác giả: Bùi Huy Hoàng
• Người hướng dẫn: TS. Trần Thị Phương Đan
• Trường học: Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ
• Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt
• Đề tài: Nghiên Cứu Kết Quả Điều Trị Nội Nha Răng Cửa Trên Bằng Hệ Thống Protaper
• Loại tài liệu: luận văn bác sĩ nội trú
• Năm xuất bản: 2018
• Địa điểm: Cần Thơ

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Đặc điểm mô học, giải phẫu và chức năng tuỷ răng
• 1.2. Phân loại bệnh lý tuỷ và vùng quanh chóp
• 1.3. Phương pháp điều trị tuỷ
• 1.4. Một số nghiên cứu về điều trị nội nha
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ
• 3.1. Đặc điểm dịch tễ mẫu nghiên cứu
• 3.2. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của vùng răng cửa trên có bệnh lý tủy trên bệnh nhân đến khám tại Khoa Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2016 - 2018
• 3.3. Mô tả đặc điểm ống tủy của răng cửa trên bằng Cone Beam-Computed Tomography
• 3.4. Đánh giá kết quả điều trị nội nha răng cửa trên bằng hệ thống Protaper máy
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm dịch tễ mẫu nghiên cứu
• 4.2. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của vùng răng cửa trên có bệnh lý tủy trên bệnh nhân đến khám tại Khoa Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2016 - 2018
• 4.3. Mô tả đặc điểm ống tủy của răng cửa trên bằng Cone Beam-Computed Tomography
• 4.4. Đánh giá kết quả điều trị nội nha răng cửa trên bằng hệ thống Protaper máy
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT
• DANH MỤC CÁC BẢNG
• DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ
• DANH MỤC CÁC HÌNH

I. Tổng Quan Về Nghiên Cứu Điều Trị Nội Nha Răng Cửa Trên

Nghiên cứu điều trị nội nha là một lĩnh vực quan trọng trong nha khoa, nhằm bảo tồn và phục hồi chức năng răng. Viêm tủy răng, nếu không được điều trị kịp thời, có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như viêm quanh chóp. Các phương pháp điều trị nội nha răng cửa trên ngày càng được cải tiến, đặc biệt là với sự ra đời của các hệ thống trâm xoay hiện đại. Nghiên cứu này tập trung đánh giá hiệu quả của hệ thống Protaper tại Trường Đại học Y Dược Cần Thơ trong giai đoạn 2016-2018, góp phần nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân. Từ những năm 30 của thế kỷ XX thuật ngữ “Điều trị nội nha” mới ra đời với hệ thống nguyên tắc cơ sinh học nhằm mục đích kéo dài tuổi thọ của răng trong phức hợp chức năng của hệ thống nhai.

1.1. Tầm Quan Trọng Của Điều Trị Nội Nha Răng Cửa Trên

Điều trị nội nha không chỉ giúp loại bỏ viêm nhiễm mà còn bảo tồn răng, tránh phải nhổ bỏ. Răng cửa đóng vai trò quan trọng trong thẩm mỹ và phát âm, do đó việc bảo tồn chúng có ý nghĩa lớn đối với chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Nghiên cứu tập trung vào răng cửa trên vì đây là vị trí thường gặp các bệnh lý tủy do chấn thương hoặc sâu răng. Việc áp dụng các kỹ thuật và vật liệu nội nha hiện đại giúp tăng tỷ lệ thành công của điều trị nội nha.

1.2. Giới Thiệu Hệ Thống Protaper Trong Điều Trị Nội Nha

Hệ thống Protaper là một hệ thống trâm xoay Ni-Ti được sử dụng rộng rãi trong nội nha, nổi tiếng với khả năng tạo hình ống tủy hiệu quả và an toàn. Thiết kế đặc biệt của trâm giúp loại bỏ mùn ngà và tạo hình ống tủy theo hình dạng lý tưởng cho việc trám bít. Protaper giúp giảm thiểu các biến chứng trong quá trình điều trị so với các phương pháp truyền thống. Các loại trâm NiTi quay máy giúp cho việc sửa soạn ống tủy nhanh và hiệu quả hơn, với kỹ thuật sửa soạn đơn giản hơn các loại trâm thép không rỉ trước đây rất nhiều.

II. Thách Thức Trong Điều Trị Nội Nha Răng Cửa Trên Hiện Nay

Điều trị nội nha răng cửa trên đối mặt với nhiều thách thức, bao gồm hình dạng ống tủy phức tạp, nguy cơ thủng chân răng, và khó khăn trong việc loại bỏ hoàn toàn vi khuẩn. Việc chẩn đoán chính xác và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp là yếu tố then chốt để đạt được kết quả tốt nhất. Ngoài ra, việc kiểm soát nhiễm trùng và đảm bảo trám bít kín ống tủy cũng là những yếu tố quan trọng cần được chú trọng. Nghiên cứu của Kasahara và cộng sự (1990) cho thấy 60% các mẫu của răng cửa giữa hàm trên có ống tuỷ phụ phân nhánh ở chóp răng, trong đó 45% lỗ chóp răng nằm lệch về phía bên của đỉnh chóp chân răng.

2.1. Các Biến Chứng Thường Gặp Trong Quá Trình Điều Trị

Các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình điều trị nội nha bao gồm thủng chân răng, gãy trâm, tạo bậc trong ống tủy, và đẩy mùn ngà ra ngoài chóp. Việc sử dụng hệ thống Protaper có thể giúp giảm thiểu các biến chứng này nhờ thiết kế và quy trình sử dụng được tối ưu hóa. Tuy nhiên, việc tuân thủ đúng kỹ thuật và có kinh nghiệm lâm sàng vẫn là yếu tố quan trọng. Hậu quả là tạo khấc trong ống tủy, làm lệch chóp, rộng hoặc rách lỗ chóp, thay đổi chiều dài làm việc, thủng về phía bên chân răng.

2.2. Yêu Cầu Về Kỹ Năng Của Bác Sĩ Nha Khoa

Điều trị nội nha đòi hỏi bác sĩ răng hàm mặt phải có kiến thức sâu rộng về giải phẫu răng, kỹ thuật sử dụng trâm xoay, và các phương pháp kiểm soát nhiễm trùng. Kinh nghiệm lâm sàng cũng đóng vai trò quan trọng trong việc xử lý các trường hợp phức tạp. Việc đào tạo và cập nhật kiến thức thường xuyên là cần thiết để nâng cao chất lượng điều trị. Phải giữ được hình dạng ban đầu của ống tuỷ theo ba chiều trong không gian và giữ đúng kích thước ban đầu của lỗ chóp răng.

III. Phương Pháp Nghiên Cứu Đánh Giá Kết Quả Điều Trị Tại Cần Thơ

Nghiên cứu này được thực hiện tại Khoa Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, trong giai đoạn 2016-2018. Đối tượng nghiên cứu là bệnh nhân đến khám và điều trị nội nha răng cửa trên bằng hệ thống Protaper. Phương pháp nghiên cứu bao gồm đánh giá lâm sàng, chụp X-quang và sử dụng Cone Beam-Computed Tomography (CBCT) để khảo sát hình thái ống tủy. Kết quả điều trị được đánh giá dựa trên các tiêu chí lâm sàng và X-quang sau 3 và 6 tháng. Nghiên cứu này sử dụng phân loại của Hiệp hội nội nha Hoa Kỳ 2013.

3.1. Quy Trình Thu Thập Và Phân Tích Dữ Liệu Nghiên Cứu

Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án, kết quả khám lâm sàng, phim X-quang và CBCT. Các thông tin được ghi chép bao gồm tuổi, giới tính, tiền sử bệnh lý, lý do đến khám, và các triệu chứng lâm sàng. Dữ liệu được phân tích bằng các phương pháp thống kê để đánh giá mối liên hệ giữa các yếu tố và kết quả điều trị. Tiêu chí đánh giá X quang ngay sau bít ố ng tủy và tiêu chí đánh giá lâm sàng sau bít OT 1 tuần.

3.2. Tiêu Chí Đánh Giá Thành Công Điều Trị Nội Nha

Thành công của điều trị nội nha được đánh giá dựa trên các tiêu chí lâm sàng như hết đau, không sưng, không dò mủ, và phim X-quang cho thấy sự lành thương của vùng quanh chóp. Ngoài ra, việc trám bít kín ống tủy và không có biến chứng cũng là các yếu tố quan trọng. Việc đánh giá được thực hiện sau 3 và 6 tháng để theo dõi sự ổn định của kết quả điều trị. Tiêu chí đánh giá kết quả điều trị nội nha sau 3, 6 tháng.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Về Hiệu Quả Điều Trị Protaper Răng Cửa Trên

Nghiên cứu cho thấy hệ thống Protaper mang lại kết quả điều trị nội nha răng cửa trên khả quan tại Trường Đại học Y Dược Cần Thơ trong giai đoạn 2016-2018. Tỷ lệ thành công lâm sàng cao, với phần lớn bệnh nhân giảm đau và không có biến chứng sau điều trị. Kết quả X-quang cũng cho thấy sự lành thương của vùng quanh chóp ở nhiều trường hợp. Tuy nhiên, cần có các nghiên cứu dài hạn hơn để đánh giá sự ổn định của kết quả này. Số nghiên cứu về chúng còn hạn chế. Vì vậy, để góp phần hiểu biết thêm và nâng cao hiệu quả điều trị nội nha bằng trâm Protaper máy, chúng tôi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị nội nha răng cửa trên bằng hệ thống Protaper máy trên bệnh nhân đến khám tại Khoa Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2016 - 2018

4.1. So Sánh Kết Quả Với Các Phương Pháp Điều Trị Khác

So với các phương pháp điều trị nội nha truyền thống, hệ thống Protaper cho thấy ưu điểm về thời gian điều trị, khả năng tạo hình ống tủy, và tỷ lệ biến chứng thấp hơn. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng kết quả có thể khác nhau tùy thuộc vào kinh nghiệm của bác sĩ và độ phức tạp của trường hợp. Các nghiên cứu khác cũng cho thấy hiệu quả tương đương của hệ thống Protaper so với các hệ thống trâm xoay Ni-Ti khác.

4.2. Các Yếu Tố Ảnh Hưởng Đến Thành Công Điều Trị

Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến thành công của điều trị nội nha, bao gồm tình trạng bệnh lý tủy, hình dạng ống tủy, kỹ năng của bác sĩ, và tuân thủ điều trị của bệnh nhân. Việc kiểm soát tốt các yếu tố này có thể giúp tăng tỷ lệ thành công và giảm nguy cơ tái phát. Điều trị tuỷ răng (điều trị nội nha) nhằm bảo tồn, phục hồi chức năng ăn nhai của răng.

V. Ứng Dụng Thực Tiễn Và Tiềm Năng Phát Triển Của Protaper

Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng khoa học về hiệu quả của hệ thống Protaper trong điều trị nội nha răng cửa trên. Kết quả nghiên cứu có thể được sử dụng để cải thiện quy trình điều trị và nâng cao chất lượng đào tạo cho sinh viên Y khoa và bác sĩ Răng Hàm Mặt. Ngoài ra, nghiên cứu cũng mở ra hướng nghiên cứu mới về ứng dụng của Protaper trong các trường hợp phức tạp hơn. Cần thiết tiến hành các nghiên cứu để đánh giá về những loại trâm này.

5.1. Đề Xuất Cải Tiến Quy Trình Điều Trị Nội Nha

Dựa trên kết quả nghiên cứu, có thể đề xuất một số cải tiến trong quy trình điều trị nội nha răng cửa trên, bao gồm sử dụng CBCT để khảo sát hình thái ống tủy trước điều trị, lựa chọn trâm Protaper phù hợp với từng trường hợp, và tuân thủ đúng kỹ thuật sử dụng trâm. Ngoài ra, việc sử dụng các dung dịch sát khuẩn hiệu quả và đảm bảo trám bít kín ống tủy cũng là các yếu tố quan trọng. Vì vậy, ở người trẻ (dưới 35 tuổi), các ống tuỷ bên và ống tuỷ phụ rộng và rõ nét hơn. Chúng bắt đầu thu hẹp dần khi ở tuổi trung niên và thường bị ngà lấp gần như kín ở người già đặc biệt khi kèm theo bệnh viêm quanh răng.

5.2. Hướng Nghiên Cứu Tiếp Theo Trong Lĩnh Vực Nội Nha

Các hướng nghiên cứu tiếp theo trong lĩnh vực nội nha có thể tập trung vào đánh giá hiệu quả của Protaper trong các trường hợp ống tủy cong, hẹp, hoặc bị vôi hóa. Ngoài ra, nghiên cứu về sự tương tác giữa Protaper và các vật liệu trám bít ống tủy mới cũng là một lĩnh vực tiềm năng. Việc sử dụng các kỹ thuật hình ảnh 3D để đánh giá kết quả điều trị cũng là một hướng đi đầy hứa hẹn. Cần lưu ý rằng kết quả có thể khác nhau tùy thuộc vào kinh nghiệm của bác sĩ và độ phức tạp của trường hợp.

VI. Kết Luận Về Nghiên Cứu Điều Trị Nội Nha Protaper Cần Thơ

Nghiên cứu tại Trường Đại học Y Dược Cần Thơ (2016-2018) cho thấy hệ thống Protaper là một lựa chọn hiệu quả cho điều trị nội nha răng cửa trên. Tuy nhiên, để đạt được kết quả tốt nhất, cần có sự kết hợp giữa kiến thức chuyên môn, kỹ năng lâm sàng, và trang thiết bị hiện đại. Nghiên cứu cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tiếp tục nghiên cứu và cải tiến các phương pháp điều trị nội nha để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của bệnh nhân. Cần có các nghiên cứu dài hạn hơn để đánh giá sự ổn định của kết quả này.

6.1. Tổng Kết Những Ưu Điểm Của Hệ Thống Protaper

Hệ thống Protaper có nhiều ưu điểm, bao gồm khả năng tạo hình ống tủy hiệu quả, giảm thời gian điều trị, và giảm nguy cơ biến chứng. Thiết kế đặc biệt của trâm giúp loại bỏ mùn ngà và tạo hình ống tủy theo hình dạng lý tưởng cho việc trám bít. Điều này giúp tăng tỷ lệ thành công của điều trị nội nha và cải thiện tiên lượng cho răng. Nghiên cứu của Hess (1925) bằng phương pháp khử khoáng mô cứng và những nghiên cứu gần đây bằng kính hiển vi điện tử quét cho thấy sự phức tạp của hệ thống ống tuỷ trong lòng mô cứng.

6.2. Đề Xuất Hướng Phát Triển Cho Nghiên Cứu Nội Nha Tương Lai

Nghiên cứu nội nha trong tương lai nên tập trung vào phát triển các vật liệu và kỹ thuật mới để điều trị các trường hợp phức tạp hơn, như ống tủy bị vôi hóa hoặc cong. Ngoài ra, việc sử dụng trí tuệ nhân tạo (AI) để hỗ trợ chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị cũng là một hướng đi đầy tiềm năng. Cần có sự hợp tác giữa các nhà nghiên cứu, bác sĩ lâm sàng, và các nhà sản xuất để thúc đẩy sự phát triển của lĩnh vực nội nha. Hiǹ h ảnh răng cửa giữa hàm trên.

Tổng quan nghiên cứu

Viêm tủy răng là một trong những bệnh lý răng miệng phổ biến, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống của người bệnh. Theo ước tính, nếu không được điều trị hoặc điều trị không đúng cách, viêm tủy răng có thể dẫn đến viêm quanh chóp răng, gây đau nhức và mất chức năng ăn nhai. Điều trị nội nha nhằm bảo tồn và phục hồi chức năng của răng, tuy nhiên quá trình này đòi hỏi kỹ thuật cao, trang thiết bị hiện đại và kinh nghiệm lâm sàng của bác sĩ. Từ năm 2016 đến 2018, tại Khoa Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, đã tiến hành nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị nội nha răng cửa trên bằng hệ thống Protaper máy trên 65 bệnh nhân. Mục tiêu nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm bệnh lý tủy răng cửa trên, khảo sát hình thái ống tủy bằng Cone Beam-Computed Tomography (CBCT) và đánh giá hiệu quả điều trị nội nha bằng trâm Protaper máy. Nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc nâng cao hiệu quả điều trị nội nha, giảm thiểu tai biến và cải thiện chất lượng phục hồi răng, góp phần phát triển chuyên ngành Răng Hàm Mặt tại Việt Nam.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên các lý thuyết và mô hình sau:

• Nguyên tắc tam thức nội nha: bao gồm vô trùng, làm sạch và tạo hình ống tủy, trám bít kín hệ thống ống tủy nhằm đảm bảo thành công trong điều trị nội nha.
• Giải phẫu và mô học tủy răng: hệ thống ống tủy phức tạp với các ống tủy chính, ống tủy bên và ống tủy phụ, ảnh hưởng đến kỹ thuật tạo hình và làm sạch.
• Phân loại bệnh lý tủy và vùng quanh chóp theo Hiệp hội Nội nha Hoa Kỳ 2013, giúp chẩn đoán chính xác và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.
• Mô hình tạo hình ống tủy bằng trâm Protaper máy: sử dụng hợp kim Nickel-Titanium với thiết kế đặc biệt giúp trâm tự tìm đường, giảm thiểu sai sót kỹ thuật, tăng hiệu quả làm sạch và tạo hình ống tủy.

Các khái niệm chính bao gồm: ống tủy, viêm tủy răng hồi phục và không hồi phục, hoại tử tủy, viêm quanh chóp cấp và mạn, áp xe quanh chóp, kỹ thuật tạo hình ống tủy bằng trâm NiTi, và kỹ thuật trám bít ống tủy bằng gutta-percha.

Phương pháp nghiên cứu

• Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang có can thiệp điều trị.
• Đối tượng nghiên cứu: 65 bệnh nhân có răng cửa trên bị bệnh lý tủy và vùng quanh chóp, đến khám tại Khoa Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ trong giai đoạn 4/2016 - 6/2018.
• Tiêu chuẩn chọn mẫu: răng cửa trên vĩnh viễn, chẩn đoán theo tiêu chuẩn Hiệp hội Nội nha Hoa Kỳ, chưa điều trị nội nha trước đó, không mang thai, không có u hạt hoặc nang lớn vùng chân răng.
• Thu thập dữ liệu: thông tin lâm sàng (tuổi, giới, lý do đến khám, triệu chứng, vị trí lỗ sâu, độ lung lay, lỗ dò, thử nghiệm tủy), cận lâm sàng (phim X quang quanh chóp, phim CBCT).
• Phương pháp điều trị: tạo hình ống tủy bằng hệ thống trâm Protaper máy theo kỹ thuật Crown-down, trám bít ống tủy bằng gutta-percha kết hợp với vật liệu AH Plus.
• Đánh giá kết quả: chiều dài làm việc, cone bít ống tủy, thời gian sửa soạn, tai biến trong quá trình điều trị, đánh giá trám bít bằng CBCT và X quang, theo dõi lâm sàng sau 1 tuần, 3 tháng và 6 tháng.
• Phân tích số liệu: sử dụng phần mềm SPSS 18, kiểm định Independent sample T, Fisher, Chi-square với mức ý nghĩa p < 0,05.
• Kiểm soát sai số: chuẩn hóa kỹ thuật, thu thập và đánh giá bởi cùng một người, tuân thủ đạo đức nghiên cứu y học.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Đặc điểm nhân khẩu học: Trong 65 bệnh nhân, nhóm tuổi 25-45 chiếm 47,7%, nhóm dưới 25 tuổi chiếm 33,8%, nhóm trên 45 tuổi chiếm 18,5%. Giới nữ chiếm 66,2%, nam chiếm 33,8%.

2. Lý do đến khám và nguyên nhân bệnh lý tủy: 32,3% bệnh nhân đến khám để phục hồi răng, 27,7% do đau răng. Nguyên nhân bệnh lý tủy chủ yếu do sâu răng chiếm 95,4%.

3. Triệu chứng lâm sàng: 61,5% răng có đau tự phát, 50,8% răng đau khi gõ. Vị trí lỗ sâu chủ yếu ở mặt bên (67,7%), tiếp theo là cạnh cắn (26,2%). 53,8% răng đổi màu, 80% răng lung lay độ I, 18,5% có lỗ dò.

4. Chẩn đoán bệnh lý tủy và tổn thương quanh chóp: Viêm tủy chiếm 36,9%, viêm quanh chóp mạn 18,5%, tổn thương quanh chóp có ở 46,2% răng.

5. Đặc điểm ống tủy qua CBCT: Tất cả răng cửa trên đều có 1 ống tủy thuộc loại I theo phân loại Vertucci. Chiều dài trung bình răng cửa giữa là 22,83 ± 1,30 mm, răng cửa bên là 21,85 ± 1,61 mm (p=0,009). 75% răng cửa giữa có ống tủy thẳng, 60,6% răng cửa bên có ống tủy cong.

6. Kết quả điều trị nội nha bằng Protaper máy: Tỷ lệ trám bít ống tủy đạt tiêu chuẩn tốt trên X quang và CBCT chiếm khoảng 80%, tai biến trong quá trình sửa soạn ống tủy thấp, thời gian sửa soạn trung bình khoảng 15 phút. Sau 6 tháng, tỷ lệ thành công lâm sàng và cận lâm sàng đạt trên 85%.

Thảo luận kết quả

Kết quả nghiên cứu phù hợp với các nghiên cứu quốc tế và trong nước về đặc điểm giải phẫu ống tủy và bệnh lý tủy răng cửa trên. Tỷ lệ ống tủy cong ở răng cửa bên cao hơn răng cửa giữa, điều này ảnh hưởng đến kỹ thuật tạo hình và đòi hỏi dụng cụ có tính dẻo cao như trâm Protaper NiTi. Việc sử dụng trâm Protaper máy giúp giảm thiểu các tai biến như gãy dụng cụ, làm lệch ống tủy nhờ thiết kế đầu trâm không cắt và độ dẻo của hợp kim NiTi. Kết quả trám bít ống tủy tốt góp phần ngăn ngừa tái nhiễm và tăng tỷ lệ thành công điều trị. So sánh với các nghiên cứu trước đây, tỷ lệ thành công và hiệu quả điều trị nội nha bằng Protaper máy tại Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược Cần Thơ tương đương hoặc cao hơn, chứng tỏ tính ứng dụng thực tiễn và hiệu quả của hệ thống trâm này trong điều kiện lâm sàng Việt Nam. Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ tỷ lệ triệu chứng lâm sàng, bảng phân loại ống tủy và biểu đồ kết quả điều trị theo thời gian tái khám.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng cường đào tạo kỹ thuật sử dụng trâm Protaper máy cho bác sĩ nội nha và nha sĩ tổng quát nhằm nâng cao kỹ năng tạo hình ống tủy, giảm thiểu tai biến và nâng cao hiệu quả điều trị. Thời gian thực hiện: 6 tháng; chủ thể: Khoa Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ.

2. Áp dụng rộng rãi kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh CBCT trong đánh giá đặc điểm ống tủy và kết quả điều trị nội nha để có kế hoạch điều trị chính xác hơn. Thời gian: 1 năm; chủ thể: Bệnh viện và phòng khám nha khoa.

3. Phát triển quy trình chuẩn hóa điều trị nội nha bằng trâm Protaper máy tại các cơ sở y tế nhằm đảm bảo chất lượng và đồng nhất kết quả điều trị. Thời gian: 1 năm; chủ thể: Bộ Y tế và các trường đại học y dược.

4. Nghiên cứu tiếp tục mở rộng quy mô và theo dõi dài hạn kết quả điều trị nội nha bằng trâm Protaper máy để đánh giá hiệu quả bền vững và các yếu tố ảnh hưởng. Thời gian: 3 năm; chủ thể: các nhóm nghiên cứu chuyên ngành Răng Hàm Mặt.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Bác sĩ nội nha và nha sĩ tổng quát: Nâng cao kiến thức về đặc điểm giải phẫu ống tủy và kỹ thuật điều trị nội nha bằng trâm Protaper máy, áp dụng vào thực tế lâm sàng để cải thiện kết quả điều trị.

2. Sinh viên và nghiên cứu sinh chuyên ngành Răng Hàm Mặt: Tham khảo phương pháp nghiên cứu, kỹ thuật chẩn đoán và điều trị nội nha hiện đại, cũng như cách phân tích số liệu y học.

3. Quản lý y tế và nhà hoạch định chính sách: Đánh giá hiệu quả và tính khả thi của việc áp dụng công nghệ mới trong điều trị nội nha, từ đó xây dựng các chương trình đào tạo và phát triển chuyên môn.

4. Các nhà sản xuất và cung cấp dụng cụ nha khoa: Hiểu rõ nhu cầu và hiệu quả sử dụng trâm Protaper máy trong điều trị nội nha tại Việt Nam để cải tiến sản phẩm phù hợp với thị trường.

Câu hỏi thường gặp

1. Hệ thống trâm Protaper máy có ưu điểm gì so với trâm thép không rỉ truyền thống?
   Trâm Protaper máy làm bằng hợp kim NiTi có độ dẻo cao, giúp trâm uốn cong theo ống tủy, giảm thiểu sai sót kỹ thuật như làm lệch ống tủy hay gãy dụng cụ. Kỹ thuật sử dụng đơn giản, thời gian sửa soạn ống tủy nhanh hơn.

2. Tại sao cần sử dụng CBCT trong đánh giá ống tủy?
   CBCT cung cấp hình ảnh 3 chiều chi tiết, giúp xác định chính xác số lượng, hình dạng và độ cong của ống tủy, từ đó lên kế hoạch điều trị phù hợp, giảm thiểu tai biến và tăng tỷ lệ thành công.

3. Kết quả điều trị nội nha được đánh giá như thế nào?
   Đánh giá dựa trên tiêu chí lâm sàng (đau, sưng, lỗ dò), cận lâm sàng (X quang, CBCT) sau 1 tuần, 3 tháng và 6 tháng. Kết quả tốt là không đau, không sưng, trám bít kín ống tủy, không có tổn thương quanh chóp.

4. Có những tai biến nào thường gặp khi sử dụng trâm Protaper máy?
   Tai biến phổ biến gồm mất chiều dài làm việc, gãy dụng cụ trong ống tủy, làm lệch hoặc thủng ống tủy. Tuy nhiên, tỷ lệ tai biến trong nghiên cứu này thấp nhờ kỹ thuật chuẩn và dụng cụ chất lượng.

5. Làm thế nào để đảm bảo vô trùng trong điều trị nội nha?
   Vô trùng tuyệt đối dụng cụ nội nha, sử dụng dung dịch sát khuẩn ống tủy, cách ly răng bằng đam cao su, và tuân thủ quy trình vô trùng nghiêm ngặt trong suốt quá trình điều trị.

Kết luận

• Nghiên cứu đã mô tả chi tiết đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình thái ống tủy răng cửa trên tại Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược Cần Thơ trong giai đoạn 2016-2018.
• Tất cả răng cửa trên đều có 1 ống tủy loại I, với tỷ lệ ống tủy cong cao ở răng cửa bên (60,6%).
• Hệ thống trâm Protaper máy cho hiệu quả điều trị nội nha cao, với tỷ lệ thành công trên 85% sau 6 tháng theo dõi.
• Tai biến trong quá trình điều trị thấp, thời gian sửa soạn ống tủy được rút ngắn đáng kể.
• Đề xuất mở rộng đào tạo, áp dụng kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh hiện đại và chuẩn hóa quy trình điều trị nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc răng miệng.

Tiếp theo, cần triển khai các chương trình đào tạo kỹ thuật Protaper máy và nghiên cứu theo dõi dài hạn kết quả điều trị. Các bác sĩ và nhà nghiên cứu được khuyến khích áp dụng và phát triển kỹ thuật này trong thực hành lâm sàng để nâng cao hiệu quả điều trị nội nha.