Nghiên Cứu Đặc Điểm Lâm Sàng và Kết Quả Điều Trị Mòn Cổ Răng Bằng Miếng Trám Composite Tại Khoa Răng Hàm Mặt Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ

• Tác giả: Hoàng Kính Chương
• Người hướng dẫn: TS. Trần Thị Phương Đan
• Trường học: Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ
• Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt
• Đề tài: Nghiên Cứu Đặc Điểm Lâm Sàng và Kết Quả Điều Trị Mòn Cổ Răng Bằng Miếng Trám Composite
• Loại tài liệu: luận văn bác sĩ nội trú
• Năm xuất bản: 2018
• Địa điểm: Cần Thơ

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CÁM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Vật liệu trám răng Composite
• 1.2. Các phương pháp đánh giá tình trạng nhạy cảm của ngà răng
• 1.3. Một số nghiên cứu liên quan
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ
• 3.1. Đặc điểm lâm sàng và các yếu tố liên quan đến mòn cổ răng
• 3.1.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.1.2. Đặc điểm răng mòn cổ
• 3.1.3. Tìm hiểu về một số yếu tố liên quan đến mòn cổ răng
• 3.2. Đánh giá kết quả điều trị mòn cổ răng bằng miếng trám composite
• 3.2.1. Đánh giá tình trạng nhạy cảm răng mòn cổ
• 3.2.2. Đánh giá tình trạng đổi màu bờ miếng trám
• 3.2.3. Đánh giá tình trạng độ khít sát miếng trám
• 3.2.4. Đánh giá tình trạng nướu
• 3.2.5. Đánh giá tình trạng chung miếng trám
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm lâm sàng và các yếu tố liên quan đến mòn cổ răng
• 4.2. Đánh giá kết quả điều trị mòn cổ răng bằng miếng trám composite
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC 1
• PHỤ LỤC 2
• PHỤ LỤC 3
• PHỤ LỤC 4

I. Tổng Quan Về Mòn Cổ Răng Nguyên Nhân Hậu Quả Dấu Hiệu

Mòn cổ răng là tình trạng mất cấu trúc răng tại đường nối men - xê măng (CEJ), ảnh hưởng đến sự nhạy cảm, tích tụ mảng bám và sự toàn vẹn cấu trúc răng. Tỷ lệ mắc mòn cổ răng dao động 5-85% tùy theo nghiên cứu. Tại Việt Nam, theo nghiên cứu của Nguyễn Văn Sáu (2011), 86,6% bệnh nhân đến khám vì ê buốt do mòn cổ răng. Mặc dù mòn răng diễn ra chậm và không ảnh hưởng đến chức năng ăn nhai trong điều kiện sinh lý bình thường, nhưng nhiều yếu tố có thể gây xáo trộn, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Các nguyên nhân chính bao gồm nhai mòn, mài mòn, xói mòn và mòn do lực uốn. Việc hiểu rõ về đặc điểm lâm sàng của mòn cổ răng là rất quan trọng cho việc chẩn đoán và điều trị hiệu quả. Sang thương mòn cổ răng được xem là xoang không sâu và phục hồi sang thương này là một thách thức to lớn đối với nha sĩ. Miếng trám xoang mòn cổ răng được báo cáo là kém bền.

1.1. Định Nghĩa Chi Tiết và Vị Trí Thường Gặp Của Mòn Cổ Răng

Mòn cổ răng xảy ra tại CEJ, nơi men răng mỏng nhất và dễ bị tổn thương bởi các tác nhân gây mòn. Vị trí này gần nướu, dễ bị ảnh hưởng bởi chải răng mạnh, axit trong thức ăn và nước uống. Hậu quả bao gồm ê buốt, khó chịu khi ăn đồ nóng lạnh, và nguy cơ sâu răng cao hơn. Về lâu dài, mòn cổ răng có thể dẫn đến mất cấu trúc răng nghiêm trọng.

1.2. Các Nguyên Nhân Chủ Yếu Gây Ra Mòn Cổ Răng Cần Biết

Nguyên nhân của mòn cổ răng được chia thành 4 nhóm chính: nhai mòn (do lực nhai quá mức), mài mòn (do chải răng sai cách), xói mòn (do axit từ thức ăn, nước uống hoặc trào ngược dạ dày), và mòn do lực uốn (abfraction). Thói quen ăn uống, vệ sinh răng miệng và cắn khớp đều đóng vai trò quan trọng. Sự kết hợp của nhiều yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mòn cổ răng. Kiểm soát các yếu tố này là then chốt để phòng ngừa và điều trị.

II. Thách Thức Điều Trị Mòn Cổ Răng Vì Sao Trám Thường Thất Bại

Điều trị mòn cổ răng bằng miếng trám composite gặp nhiều thách thức. Độ bền miếng trám thường thấp do khó cô lập, đưa vật liệu vào, tạo hình và đánh bóng. Vật liệu trám thường bị co ngót, gây hở kẽ và sâu tái phát. Sự nhạy cảm kéo dài sau trám cũng là một vấn đề nan giải. Theo tài liệu, miếng trám xoang mòn cổ răng được báo cáo là kém bền, và có tỷ lệ cao về mất độ lưu giữ, dư bờ miếng trám, sâu tái phát. Để khắc phục, cần chú trọng đến kỹ thuật trám, lựa chọn vật liệu phù hợp và kiểm soát các yếu tố gây mòn. Việc lựa chọn vật liệu composite sao cho phù hợp và hiệu quả nhất là việc quan trọng.

2.1. Các Yếu Tố Ảnh Hưởng Đến Độ Bền Miếng Trám Composite

Độ bền của miếng trám composite phụ thuộc vào nhiều yếu tố như: kỹ thuật trám (cách ly, tạo hình, đánh bóng), lựa chọn vật liệu (độ co ngót, độ bám dính), và lực tác động lên răng. Môi trường miệng ẩm ướt và sự thay đổi nhiệt độ cũng ảnh hưởng đến tuổi thọ miếng trám. Quan trọng nhất là cần loại bỏ các yếu tố gây mòn trước khi trám để tránh tái phát.

2.2. Vì Sao Nhạy Cảm Răng Kéo Dài Sau Khi Trám Composite

Nhạy cảm răng sau trám composite có thể do nhiều nguyên nhân như: kích thích tủy răng trong quá trình trám, co ngót vật liệu, hoặc hở kẽ khiến vi khuẩn xâm nhập. Một số bệnh nhân có thể nhạy cảm với thành phần của composite. Điều trị bao gồm sử dụng thuốc giảm đau, fluoride, và trong trường hợp nặng, cần thay miếng trám.

III. Phương Pháp Điều Trị Mòn Cổ Răng Hiệu Quả Nhất Hiện Nay

Điều trị mòn cổ răng cần tiếp cận toàn diện, từ phòng ngừa đến phục hồi. Trước hết, cần loại bỏ các nguyên nhân gây mòn như điều chỉnh khớp cắn, máng nhai, thay đổi thói quen chải răng. Với sang thương nhẹ, có thể giảm ê buốt bằng fluoride, keo dán. Với sang thương tiến triển, trám composite là lựa chọn phổ biến. Trường hợp nặng, có thể cần nội nha và mão răng. Che phủ chân răng bằng phẫu thuật nha chu cũng là một lựa chọn. Cần phối hợp nhiều phương pháp để đạt hiệu quả tốt nhất.

3.1. Giảm Ê Buốt và Bảo Vệ Ngà Răng Các Biện Pháp Hữu Hiệu

Giảm ê buốt là ưu tiên hàng đầu. Sử dụng kem đánh răng chứa fluoride, gel fluoride, hoặc varnish fluoride giúp tăng cường men răng và giảm nhạy cảm. Keo dán (bonding agent) có thể bịt kín ống ngà, ngăn chặn kích thích. Laser cũng có thể được sử dụng. Quan trọng là cần duy trì vệ sinh răng miệng tốt để ngăn ngừa tái phát.

3.2. Trám Composite Kỹ Thuật và Vật Liệu Tối Ưu Cho Mòn Cổ Răng

Trám composite là phương pháp phục hồi phổ biến cho mòn cổ răng. Kỹ thuật trám cần tỉ mỉ, từ cách ly đến tạo hình và đánh bóng. Lựa chọn composite có độ bám dính cao, độ co ngót thấp, và màu sắc phù hợp. Sử dụng hệ thống dán (bonding agent) hiệu quả để tăng cường độ bám dính. Cần tuân thủ quy trình nghiêm ngặt để đảm bảo độ bền miếng trám.

IV. Composite Trám Mòn Cổ Răng Ưu Điểm Nhược Điểm Lưu Ý Sử Dụng

Composite là vật liệu trám răng phổ biến với nhiều ưu điểm như thẩm mỹ cao, dễ tạo hình, và bám dính tốt với răng. Tuy nhiên, composite cũng có nhược điểm là độ co ngót cao, dễ bị mài mòn, và có thể gây nhạy cảm. Cần lựa chọn loại composite phù hợp, sử dụng đúng kỹ thuật và bảo trì tốt để kéo dài tuổi thọ miếng trám. Vật liệu trám Composite là một trong những thành công của nghiên cứu về vật liệu sinh học, nó không chỉ thay thế mô răng để đạt sự thẩm mỹ mà còn cả phục hồi chức năng.

4.1. Thành Phần và Cơ Chế Hoạt Động Của Vật Liệu Composite

Composite bao gồm khung nhựa (Bis-GMA, TEGMA), hạt độn (silica, lithium aluminum), chất nối (silane), và hệ thống hoạt hóa. Hạt độn giúp tăng cường độ cứng, độ bền và giảm co ngót. Chất nối giúp liên kết giữa nhựa và hạt độn. Hệ thống hoạt hóa giúp composite đông cứng. Sự kết hợp này tạo nên vật liệu trám răng ưu việt.

4.2. Những Lưu Ý Quan Trọng Khi Sử Dụng Composite Để Trám Răng

Cần đảm bảo răng khô ráo trước khi trám. Sử dụng hệ thống dán (bonding agent) đúng cách để tăng độ bám dính. Tạo hình và đánh bóng miếng trám cẩn thận để tránh kích thích nướu và tạo bề mặt láng mịn. Hướng dẫn bệnh nhân vệ sinh răng miệng tốt và tái khám định kỳ để kiểm tra và bảo trì miếng trám.

V. Nghiên Cứu Mòn Cổ Răng Đặc Điểm Lâm Sàng Kết Quả Điều Trị

Nghiên cứu về mòn cổ răng tập trung vào đặc điểm lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị. Các nghiên cứu cho thấy mòn cổ răng thường gặp ở người lớn tuổi, có thói quen chải răng sai cách hoặc ăn nhiều đồ chua. Kết quả điều trị bằng composite có thể cải thiện thẩm mỹ và giảm ê buốt, nhưng độ bền miếng trám còn hạn chế. Cần có thêm nghiên cứu để tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả hơn. Tuy nhiên, còn ít nghiên cứu về vấn đề nhạy cảm kéo dài sau trám Composite.

5.1. Đặc Điểm Lâm Sàng Thường Gặp Ở Bệnh Nhân Mòn Cổ Răng

Mòn cổ răng thường biểu hiện dưới dạng khuyết hình chữ V, bề mặt láng bóng, và nằm ở vị trí đường nối men - xê măng. Bệnh nhân thường than phiền về ê buốt khi ăn đồ nóng lạnh hoặc chải răng. Tình trạng viêm nướu cũng có thể xảy ra. Khám lâm sàng kỹ lưỡng là rất quan trọng để chẩn đoán chính xác.

5.2. Đánh Giá Hiệu Quả Điều Trị Mòn Cổ Răng Bằng Miếng Trám Composite

Hiệu quả điều trị được đánh giá dựa trên các tiêu chí như: giảm ê buốt, cải thiện thẩm mỹ, độ bền miếng trám, và tình trạng nướu. Các nghiên cứu thường sử dụng thang đo VAS (Visual Analog Scale) để đánh giá mức độ ê buốt. Độ bền miếng trám được đánh giá dựa trên tỷ lệ mất miếng trám, sâu tái phát, và đổi màu. Cần theo dõi bệnh nhân lâu dài để đánh giá hiệu quả điều trị toàn diện.

VI. Mòn Cổ Răng Hướng Dẫn Phòng Ngừa Và Chăm Sóc Tại Nhà Hiệu Quả

Phòng ngừa mòn cổ răng bắt đầu từ việc thay đổi thói quen xấu. Chải răng nhẹ nhàng bằng bàn chải mềm, sử dụng kem đánh răng chứa fluoride, hạn chế đồ chua, và điều trị các bệnh lý gây trào ngược dạ dày. Tái khám nha khoa định kỳ để phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Chăm sóc răng miệng đúng cách là chìa khóa để phòng ngừa mòn cổ răng và bảo vệ sức khỏe răng miệng. Trong quá khứ mòn ngót cổ răng không được quan tâm do không phải là sâu răng. Nhưng hiện nay, mòn ngót cổ răng là một vấn đề nha khoa vì gây ê buốt, mất thẩm mỹ và sang thương tiến triển có thể dẫn tới mất răng.

6.1. Cách Chải Răng Đúng Cách Để Ngăn Ngừa Mòn Cổ Răng

Sử dụng bàn chải mềm, chải nhẹ nhàng theo chiều dọc hoặc xoay tròn. Tránh chải răng quá mạnh hoặc chải ngang. Chải răng sau khi ăn 30 phút để tránh mài mòn men răng. Thay bàn chải 3 tháng một lần. Kỹ thuật chải răng đúng cách rất quan trọng để bảo vệ men răng.

6.2. Chế Độ Ăn Uống Hợp Lý Để Bảo Vệ Răng Khỏi Axit

Hạn chế đồ chua, nước ngọt có gas, và các loại trái cây chứa nhiều axit. Uống nước lọc sau khi ăn đồ chua để trung hòa axit. Không nên đánh răng ngay sau khi ăn đồ chua. Chế độ ăn uống khoa học giúp bảo vệ men răng khỏi tác động của axit.