1 tran tan tai tomtat

Chuyên khảo phân tích 1 tran tan tai tomtat, đánh giá các khía cạnh quan trọng, đề xuất hướng nghiên cứu tiếp theo., phục vụ nghiên cứu và ứng dụng thực tiễn

• Người hướng dẫn: TS. Nguyễn Toại
• Trường học: Đại học Huế - Trường Đại học Y Dược
• Chuyên ngành: Y tế công cộng
• Đề tài: Nghiên Cứu Hiệu Quả Giải Pháp Can Thiệp Cộng Đồng Đối Với Bệnh Sâu Răng Ở Học Sinh Tiểu Học Tại Thừa Thiên Huế
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2016
• Địa điểm: Thừa Thiên Huế

Tóm tắt

I. Tổng Quan Nghiên Cứu Sâu Răng ở Học Sinh Tiểu Học Huế

Nghiên cứu về sâu răng ở học sinh tiểu học tại Thừa Thiên Huế là một vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng. Tình trạng sâu răng không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe răng miệng mà còn tác động tiêu cực đến sự phát triển thể chất, tinh thần và kết quả học tập của trẻ. Các nghiên cứu trước đây cho thấy tỷ lệ sâu răng ở trẻ em Việt Nam nói chung và tại Thừa Thiên Huế nói riêng vẫn còn ở mức cao, đòi hỏi cần có những giải pháp can thiệp hiệu quả. Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá thực trạng bệnh sâu răng và hiệu quả của các giải pháp can thiệp cộng đồng nhằm cải thiện sức khỏe răng miệng cho học sinh tiểu học trên địa bàn. Việc triển khai các chương trình phòng ngừa sâu răng hiệu quả là một ưu tiên hàng đầu trong y tế dự phòng.

1.1. Tầm quan trọng của sức khỏe răng miệng học sinh tiểu học

Sức khỏe răng miệng có vai trò quan trọng đối với sự phát triển toàn diện của học sinh tiểu học. Bệnh sâu răng không chỉ gây đau nhức, khó chịu mà còn ảnh hưởng đến khả năng ăn nhai, phát âm và giao tiếp của trẻ. Nghiên cứu cho thấy trẻ bị sâu răng thường gặp khó khăn trong học tập, thiếu tự tin và có nguy cơ mắc các bệnh lý khác. Do đó, việc chăm sóc răng miệng trẻ em cần được quan tâm đúng mức từ gia đình, nhà trường và cộng đồng.

1.2. Thực trạng sâu răng ở học sinh tiểu học Thừa Thiên Huế

Tại Thừa Thiên Huế, chương trình Nha học đường đã được triển khai trong nhiều năm, tuy nhiên, tỷ lệ sâu răng ở học sinh tiểu học vẫn còn cao. Theo thống kê, tỷ lệ bệnh răng miệng trong toàn dân ngày càng gia tăng, cho thấy hiệu quả của các biện pháp phòng ngừa sâu răng hiện tại chưa đạt được như mong đợi. Cần có những nghiên cứu sâu hơn để xác định các yếu tố nguy cơ và đề xuất các giải pháp can thiệp phù hợp với điều kiện thực tế của địa phương.

II. Thách Thức Phòng Ngừa Sâu Răng ở Cộng Đồng Thừa Thiên Huế

Mặc dù đã có nhiều nỗ lực trong việc phòng ngừa sâu răng, vẫn còn tồn tại nhiều thách thức trong việc cải thiện sức khỏe răng miệng cho học sinh tiểu học tại Thừa Thiên Huế. Các yếu tố như kiến thức hạn chế về chăm sóc răng miệng, thói quen ăn uống không lành mạnh, thiếu sự quan tâm của phụ huynh và nguồn lực hạn chế cho chương trình Nha học đường đều góp phần làm gia tăng tỷ lệ sâu răng. Để giải quyết vấn đề này, cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa các ban ngành liên quan, sự tham gia tích cực của cộng đồng và các biện pháp can thiệp dựa trên bằng chứng.

2.1. Yếu tố nguy cơ sâu răng ở học sinh tiểu học

Nhiều yếu tố góp phần làm gia tăng nguy cơ sâu răng ở học sinh tiểu học, bao gồm: chế độ ăn uống nhiều đường, thói quen vệ sinh răng miệng kém, thiếu fluoride, và kiến thức hạn chế về chăm sóc răng miệng. Các yếu tố xã hội và kinh tế cũng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe răng miệng của trẻ. Việc xác định các yếu tố nguy cơ cụ thể tại Thừa Thiên Huế là cần thiết để xây dựng các chương trình phòng ngừa sâu răng hiệu quả.

2.2. Hạn chế của chương trình Nha học đường hiện tại

Chương trình Nha học đường tại Thừa Thiên Huế đã đạt được một số thành công nhất định, nhưng vẫn còn nhiều hạn chế. Các hoạt động chủ yếu tập trung vào giáo dục nha khoa và khám răng định kỳ, trong khi các biện pháp can thiệp khác như bôi fluoride, trám bít hố rãnh chưa được triển khai rộng rãi. Nguồn lực hạn chế và sự phối hợp chưa chặt chẽ giữa các bên liên quan cũng là những thách thức cần vượt qua.

2.3. Thiếu sự tham gia của phụ huynh và cộng đồng

Sự tham gia của phụ huynh và cộng đồng đóng vai trò quan trọng trong việc cải thiện sức khỏe răng miệng cho học sinh tiểu học. Tuy nhiên, nhiều phụ huynh chưa có đủ kiến thức và kỹ năng để chăm sóc răng miệng cho con em mình. Cần có các chương trình giáo dục và truyền thông hiệu quả để nâng cao nhận thức và khuyến khích sự tham gia của phụ huynh và cộng đồng vào các hoạt động phòng ngừa sâu răng.

III. Phương Pháp Can Thiệp Cộng Đồng Phòng Sâu Răng Hiệu Quả

Để giải quyết vấn đề sâu răng ở học sinh tiểu học tại Thừa Thiên Huế, cần áp dụng các phương pháp can thiệp cộng đồng toàn diện và hiệu quả. Các giải pháp này cần tập trung vào việc nâng cao kiến thức, thay đổi hành vi và tạo môi trường hỗ trợ cho sức khỏe răng miệng. Sự tham gia tích cực của y tế cộng đồng, nhà trường, gia đình và các tổ chức xã hội là yếu tố then chốt để đạt được thành công.

3.1. Giáo dục sức khỏe răng miệng cho học sinh phụ huynh giáo viên

Giáo dục sức khỏe răng miệng là một trong những biện pháp can thiệp quan trọng nhất để phòng ngừa sâu răng. Các chương trình giáo dục cần cung cấp thông tin chính xác và dễ hiểu về nguyên nhân gây sâu răng, cách chăm sóc răng miệng đúng cách và tầm quan trọng của việc khám răng định kỳ. Đối tượng giáo dục cần bao gồm học sinh, phụ huynh và giáo viên để tạo ra một môi trường hỗ trợ cho sức khỏe răng miệng.

3.2. Sử dụng fluoride phòng ngừa sâu răng

Fluoride là một chất khoáng có tác dụng tăng cường men răng và phòng ngừa sâu răng hiệu quả. Các biện pháp sử dụng fluoride bao gồm: sử dụng kem đánh răng có fluoride, súc miệng fluoride, bôi fluoride tại phòng khám nha khoa và fluoride hóa nguồn nước. Việc lựa chọn biện pháp phù hợp cần dựa trên điều kiện thực tế và nguồn lực của địa phương.

3.3. Cải thiện chế độ ăn uống và thói quen vệ sinh răng miệng

Chế độ ăn uống và thói quen vệ sinh răng miệng có ảnh hưởng lớn đến sức khỏe răng miệng. Cần khuyến khích học sinh hạn chế ăn đồ ngọt, đặc biệt là giữa các bữa ăn, và tăng cường ăn rau xanh, trái cây. Việc chải răng đúng cách ít nhất hai lần mỗi ngày và sử dụng chỉ nha khoa cũng rất quan trọng để loại bỏ mảng bám và phòng ngừa sâu răng.

IV. Nghiên Cứu Hiệu Quả Can Thiệp Sâu Răng tại Thừa Thiên Huế

Nghiên cứu này đánh giá hiệu quả của một số mô hình can thiệp có sự tham gia của cộng đồng nhằm hạn chế bệnh sâu răng ở học sinh tại Thừa Thiên Huế. Kết quả cho thấy các giải pháp can thiệp tập trung vào giáo dục sức khỏe, sử dụng fluoride và cải thiện thói quen vệ sinh răng miệng đã mang lại những kết quả tích cực. Tuy nhiên, hiệu quả của các biện pháp này còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm sự tham gia của cộng đồng, nguồn lực và tính bền vững của chương trình.

4.1. Tỷ lệ sâu răng và các yếu tố ảnh hưởng

Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sâu răng chung ở học sinh tiểu học tại Thừa Thiên Huế là 77,6%, trong đó sâu răng sữa là 67,2% và sâu răng vĩnh viễn là 45,2%. Các yếu tố ảnh hưởng đến sâu răng bao gồm: thực hành chăm sóc răng miệng kém, số lần đánh răng ít, thời gian thay bàn chải đánh răng trên 3 tháng, ăn uống đồ ngọt và thói quen ngậm thức ăn.

4.2. Hiệu quả của mô hình can thiệp cộng đồng

Mô hình can thiệp cộng đồng bao gồm các hoạt động giáo dục sức khỏe, sử dụng fluoride và cải thiện thói quen vệ sinh răng miệng đã giúp giảm tỷ lệ sâu răng mới và tái phát ở học sinh. Chỉ số hiệu quả và chỉ số can thiệp cho thấy sự khác biệt đáng kể giữa nhóm can thiệp và nhóm đối chứng. Tuy nhiên, hiệu quả của can thiệp còn phụ thuộc vào sự tự giác thực hành chăm sóc răng miệng của học sinh và sự quan tâm, nhắc nhở của phụ huynh.

4.3. Các yếu tố liên quan đến can thiệp thành công

Các yếu tố liên quan đến can thiệp thành công bao gồm: thực hành chăm sóc răng miệng tốt, không có cao răng, không có mảng bám, địa điểm (TP Huế) và nguồn nước (nước máy). Kết quả nghiên cứu định tính cho thấy học sinh tự giác thực hành chăm sóc răng miệng tốt, phụ huynh quan tâm, nhắc nhở con và đưa con đi khám định kỳ thì can thiệp sẽ thành công hơn.

V. Ứng Dụng Thực Tiễn và Phát Triển Chương Trình Nha Học Đường

Kết quả nghiên cứu này có ý nghĩa quan trọng trong việc xây dựng và phát triển chương trình Nha học đường tại Thừa Thiên Huế. Các giải pháp can thiệp đã được chứng minh là hiệu quả cần được nhân rộng và triển khai một cách bền vững. Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa các ban ngành liên quan, sự tham gia tích cực của cộng đồng và nguồn lực đầy đủ để đảm bảo sức khỏe răng miệng cho học sinh tiểu học.

5.1. Đề xuất giải pháp phòng ngừa sâu răng hiệu quả

Dựa trên kết quả nghiên cứu, các giải pháp phòng ngừa sâu răng hiệu quả bao gồm: tăng cường giáo dục sức khỏe răng miệng cho học sinh, phụ huynh và giáo viên, sử dụng fluoride (kem đánh răng, súc miệng, bôi fluoride), cải thiện chế độ ăn uống và thói quen vệ sinh răng miệng, và khám răng định kỳ.

5.2. Nâng cao năng lực cho nhân viên y tế và giáo viên

Để triển khai các chương trình phòng ngừa sâu răng hiệu quả, cần nâng cao năng lực cho nhân viên y tế và giáo viên về kiến thức và kỹ năng chăm sóc răng miệng. Các khóa đào tạo và tập huấn cần được tổ chức thường xuyên để cập nhật thông tin và chia sẻ kinh nghiệm.

5.3. Tăng cường sự tham gia của cộng đồng và phụ huynh

Sự tham gia của cộng đồng và phụ huynh là yếu tố then chốt để đảm bảo tính bền vững của các chương trình phòng ngừa sâu răng. Cần có các hoạt động truyền thông và vận động để nâng cao nhận thức và khuyến khích sự tham gia của cộng đồng và phụ huynh vào các hoạt động chăm sóc răng miệng cho học sinh.

VI. Kết Luận và Hướng Nghiên Cứu Về Sâu Răng Tương Lai

Nghiên cứu này đã cung cấp những bằng chứng quan trọng về thực trạng sâu răng và hiệu quả của các giải pháp can thiệp cộng đồng tại Thừa Thiên Huế. Kết quả nghiên cứu có thể được sử dụng để xây dựng và phát triển các chương trình phòng ngừa sâu răng hiệu quả hơn. Các nghiên cứu trong tương lai cần tập trung vào việc đánh giá tính bền vững của các giải pháp can thiệp và tìm kiếm các biện pháp mới để cải thiện sức khỏe răng miệng cho học sinh tiểu học.

6.1. Tóm tắt kết quả nghiên cứu chính

Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sâu răng ở học sinh tiểu học tại Thừa Thiên Huế vẫn còn cao. Các giải pháp can thiệp cộng đồng tập trung vào giáo dục sức khỏe, sử dụng fluoride và cải thiện thói quen vệ sinh răng miệng đã mang lại những kết quả tích cực. Tuy nhiên, hiệu quả của các biện pháp này còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố.

6.2. Hướng nghiên cứu tiếp theo về phòng ngừa sâu răng

Các nghiên cứu trong tương lai cần tập trung vào việc đánh giá tính bền vững của các giải pháp can thiệp, tìm kiếm các biện pháp mới để cải thiện sức khỏe răng miệng cho học sinh tiểu học, và nghiên cứu các yếu tố xã hội và kinh tế ảnh hưởng đến sâu răng.

6.3. Khuyến nghị cho chính sách và thực hành

Các khuyến nghị cho chính sách và thực hành bao gồm: tăng cường đầu tư cho chương trình Nha học đường, nâng cao năng lực cho nhân viên y tế và giáo viên, tăng cường sự tham gia của cộng đồng và phụ huynh, và xây dựng các chính sách hỗ trợ cho sức khỏe răng miệng.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Đặt vấn đề 4 trang, tổng quan tài liệu 36 trang, đối tượng và phương pháp nghiên cứu 28 trang, kết quả 34 trang , bàn luận 39 trang, kết luận 3 trang và kiến nghị 1 trang. Chƣơng 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1. Sinh bệnh học và dịch tễ học bệnh sâu răng - Đầu thế kỷ 21, có nhiều quan điểm về sâu răng, sâu răng được biết là một bệnh đa yếu tố hay là bệnh đa phức hợp, trong đó nhiều yếu tố nguy cơ thuộc về gen, môi trường và hành vì tương tác với nhau. Từ đó, chỉ ra hướng nghiên cứu cho việc dự phòng và điều trị sâu răng hiệu quả hơn.

- Hiện nay, bệnh sâu răng vẫn còn là một vấn đề sức khỏe răng miệng (SKRM) ở hầu hết các nước công nghiệp hóa, ảnh hưởng đến 60-90% học sinh và đa số người lớn. Nó cũng là một bệnh răng miệng (RM) phổ biến nhất ở một số nước châu Á và Mỹ Latinh, 3 trong khi đó lại ít phổ biến hơn và ít nghiêm trọng trong hầu hết các nước châu Phi. Tại Việt Nam, tỷ lệ sâu răng ở học sinh (HS) tiểu học (TH) rất cao. Gần đây, khảo sát của Đại học Y Hà Nội trên hơn 2.000 học sinh 6-8 tuổi ở Hà Nội và Lạng Sơn, tỉ lệ sâu răng chung của HS hai địa phương trên là trên 91% (2013).

Ở Thừa Thiên Huế, tỷ lệ sâu răng chung ở nhân dân thành phố Huế là 84,1% (2011), chưa có nghiên cứu ở HS tiểu học. Các biện pháp can thiệp trong cộng đồng để dự phòng sâu răng 1. Cơ sở khoa học hành vi của truyền thông giáo dục sức khỏe tại cộng đồng Giáo dục sức khỏe cũng giống như giáo dục chung, đó là quá trình tác động nhằm thay đổi kiến thức, thái độ và thực hành của con người. Giáo dục sức khỏe cung cấp các kiến thức mới làm cho đối tượng được giáo dục hiểu biết rõ hơn các vấn đề sức khỏe bệnh tật, từ đó họ có thể nhận ra các vấn đề sức khỏe bệnh tật liên quan đến bản thân, gia đình, cộng đồng nơi họ đang sinh sống, dẫn đến thay đổi tích cực giải quyết các vấn đề bệnh tật sức khỏe.

Chiến lược dự phòng bệnh sâu răng Bao gồm: Dự phòng dựa trên bệnh sinh, dự phòng theo hướng vi khuẩn, dự phòng theo hướng giảm ăn đường và dự phòng bằng cách làm tăng sức đề kháng của men răng. Các biện pháp can thiệp của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) Bao gồm: Sử dụng fluor, trám bít hố rãnh, chế độ ăn hợp lý và hướng dẫn vệ sinh răng miệng. Chương trình Nha học đường tại Việt Nam Thông tư liên Bộ Y tế và Bộ Giáo dục và Đào tạo số 23/1987 ngày 21 tháng 10 năm 1987 đã qui định nhiệm vụ, tổ chức thực hiện chương trình nha học đường (NHĐ). Ngành Y tế chịu trách nhiệm 4 chủ trì về công tác đào tạo và chỉ đạo chuyên môn kỹ thuật.

Bao gồm 4 nội dung: 1. Thực tế chăm sóc sức khỏe răng miệng tại Việt Nam Tại Thừa Thiên Huế, cùng với 63 tỉnh thành trong cả nước, chương trình NHĐ đã được triển khai từ nhiều năm nay. Tuy nhiên, cũng như ở các tỉnh thành khác của Việt Nam, trẻ mắc bệnh sâu răng vẫn cao, tỷ lệ các bệnh RM trong toàn dân ngày càng gia tăng. Thực tế cho thấy, hiện nay chương trình NHĐ ở một số nơi mới chỉ dừng lại ở hai nội dung đầu tiên: giáo dục nha khoa và dạy HS có ý thức CSRM.

Ngoài nội dung khám răng định kỳ được lồng ghép vào chương trình khám sức khỏe đầu năm học, còn các nội dung khác của công tác NHĐ chưa được thực hiện một cách thường xuyên, liên tục, tổ chức cho HS súc miệng bằng fluor không thường xuyên. Bên cạnh đó, một số phụ huynh chưa có ý thức phòng bệnh RM cho con, còn có quan niệm răng sữa không quan trọng. Hiện nay, tình trạng sâu răng ở trẻ em đang ở mức báo động, do đó để khắc phục tình trạng này, trong năm 2014, Bộ Y tế quyết định sẽ tiếp tục đẩy mạnh triển khai chương trình NHĐ. 5 Chƣơng 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.

ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU Học sinh tại một số trường tiểu học ở thành phố Huế và huyện miền núi Nam Đông, tỉnh Thừa Thiên Huế. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2. Thiết kế nghiên cứu: Cắt ngang - Bệnh chứng - Can thiệp (có kết hợp giữa nghiên cứu định lượng và định tính). Mối liên quan giữa 3 thiết kế nghiên cứu và mục đích của từng thiết kế 2.

Cỡ mẫu nghiên cứu - Cỡ mẫu cho nghiên cứu can thiệp: Do hiện tại Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu áp dụng can thiệp dự phòng có so sánh với nhóm chứng, đặc biệt là cho nhóm HS chưa bị sâu răng nên chúng tôi đã áp dụng một cỡ mẫu chung cho cả hai nghiên cứu can thiệp này với công thức tính cỡ mẫu cho hai tỷ lệ là: p1 (1  p1 )  p2 (1  p2 ) n  Z 2 ( , ) ( P1  P2 ) 2 6 Thay vào công thức trên ta tính được cỡ mẫu của hai nhóm can thiệp và hai nhóm đối chứng là: n = nct1 = nc1 = nct2 = nc2 = 130/nhóm - Cỡ mẫu cho nghiên cứu bệnh - chứng: được tính theo công thức sau: r  1 ( p)(1  p)(Z   Z/2 ) 2 n( ) r (p1  p2 ) 2 Thay vào công thức tính ta có n1 = n2 = n = 132 và do đây là nghiên cứu Bệnh – Chứng ghép cặp nên ta có 132 cặp HS bệnh - chứng. - Cỡ mẫu cho điều tra cắt ngang: Công thức tính cỡ mẫu thích hợp cho điều tra này là: p(1  p) n  Z 21/ 2 2 Với p = 78,8 %, Δ = 0,3%, α = 0,05, như vậy n = 713. Tuy nhiên, theo cách tính cỡ mẫu trong giai đoạn can thiệp (giai đoạn 3), cần tối thiểu 260 HS không bị sâu răng và 260 HS bị sâu răng để có thể chia vào nhóm can thiệp và nhóm chứng, nên nếu tỷ lệ HS bị sâu răng là 78,8% thì tỷ lệ HS không bị sâu răng sẽ là 21,2% và như vậy sẽ phải khám cho 1.227 HS trong giai đoạn nghiên cứu cắt ngang mới hy vọng có được 260 HS không bị sâu răng. Ngoài ra để dự phòng một số HS tiểu học không bị sâu răng không đồng ý tham gia nghiên cứu hoặc bỏ cuộc trong giai đoạn can thiệp, tăng cỡ mẫu của giai đoạn này lên 10%, tức là cần phải khám tới 1350 HS tiểu học.

- Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính: Nghiên cứu định tính được tổ chức sau khi số liệu của nghiên cứu bệnh-chứng ghép cặp được 7 phân tích và mối quan hệ giữa một số yếu tố nguy cơ và sâu răng đã được kiểm định. Trước can thiệp (CT), có 23 cuộc thảo luận nhóm: 13 cuộc thảo luận tiến hành tại trường TH Phú Hòa, thành phố (TP) Huế và 10 cuộc tại trường TH Khe Tre, huyện Nam Đông. Mỗi nhóm thảo luận từ 8-10 đối tượng. Các nhóm HS và phụ huynh đại diện cho các khối lớp của trường.

Sau can thiệp có 13 cuộc thảo luận nhóm, trong đó 7 cuộc tại trường tiểu học Phú Hòa, thành phố Huế và 6 cuộc tại trường tiểu học Khe Tre, huyện Nam Đông. Chọn mẫu nghiên cứu Chọn mẫu phân tầng không theo tỷ lệ và chọn mẫu chủ đích: hai trường TH ở TP Huế và 4 trường ở Huyện Nam Đông. Để đảm bảo đủ số lượng HS không bị sâu răng vào nhóm chứng nên tổng số HS được khám trong giai đoạn 1 đã tăng lên 1406, thay vì 1350 HS như đã được tính toán trước nghiên cứu. Để tôn trọng yếu tố y đức, chúng tôi áp dụng cách chọn mẫu trong từng trường là chọn mỗi khối 1- 2 lớp (theo cách chọn ngẫu nhiên) và tất cả HS tiểu học của lớp được chọn đều được khám sâu răng (giai đoạn 1), sau đó chọn HS tiểu học bị sâu răng ghép cặp với HS không bị sâu răng để triển khai nghiên cứu giai đoạn 2 (bệnh-chứng ghép cặp).

Chọn mẫu cho giai đoạn nghiên cứu can thiệp: Nghiên cứu CT cũng được triển khai tại cả Nam Đông và TP Huế. Cỡ mẫu cho nghiên cứu CT tại hai khu vực này tùy theo số HS phát hiện sâu răng tại mỗi khu vực trong giai đoạn nghiên cứu cắt ngang (giai đoạn 1). Các bƣớc nghiên cứu -Thu thập tài liệu liên quan nghiên cứu; Họp thống nhất các bước nghiên cứu; Xây dựng kế hoạch để triển khai nghiên cứu. -Tập huấn cho nhóm cộng tác.

-Triển khai điều tra, can thiệp theo mục tiêu nghiên cứu. Các phƣơng pháp cụ thể 2. Phương tiện nghiên cứu: Nhân lực, Dụng cụ khám, Nơi khám. Khám lâm sàng và ghép cặp đối tượng cho nghiên cứu bệnh chứng: Trong giai đoạn này, tất cả HS được phát hiện sâu răng đều được trám bằng chất trám (GIC: Glass-Ionomer Cement).

Tuy nhiên, có những trường hợp không thể điều trị ổn định do răng bị phá hủy lớn, sâu ở những vị trí không thể trám được hoặc đã có những triệu chứng của hoại tử tủy, chúng tôi xếp vào nhóm sâu răng chưa điều trị khỏi. Các trường hợp viêm lợi liên quan mảng bám, chảy máu khi khám, HS được điều trị cao răng và mảng bám tại chỗ, cho kháng sinh và kháng viêm. Giai đoạn can thiệp - Các đối tượng can thiệp với nội dung tùy thuộc vào kết quả ở giai đoạn 2 sau khi đã phân tích để tìm hiểu các yếu tố nguy cơ có quan hệ mật thiết với sâu răng. - Bên cạnh các yếu tố nguy cơ liên quan đặc trưng cho vùng miền, các đối tượng CT đều được thực hiện thường xuyên định kỳ 2 tháng/lần về các giải pháp dự phòng bệnh RM của TCYTTG: thông qua các biện pháp để thay đổi hành vi SKRM, nhằm thay đổi nhận thức và thái độ về CSRM bản thân.

Đánh giá sau can thiệp - Đánh giá lại sau 12 tháng: khám như lần đầu ở cả hai nhóm có can thiệp và không can thiệp. - Đánh giá hiệu quả can thiệp dự phòng mắc mới, tái phát và các vấn đề răng miệng liên quan sâu răng của đối tượng nghiên cứu: p1  p 2 - Chỉ số hiệu quả: CSQH = x100 p1: tỷ lệ trước can p1 thiệp, p2: tỷ lệ sau can thiệp 9 - Chỉ số can thiệp: CSCT= CSHQ nhóm can thiệp – CSHQ nhóm đối chứng - Xác định các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả can thiệp phòng sâu răng 2.