Luận án tiến sĩ y học: Hiệu quả của Androgel bôi da trong kích thích buồng trứng ở bệnh nhân đáp ứng kém

• Tác giả: Hoàng Quốc Huy
• Người hướng dẫn: GS.TS Nguyễn Viết Tiến
• Trường học: Đại học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Sản phụ khoa
• Đề tài: Nghiên cứu hiệu quả của Androgel bôi da trong kích thích buồng trứng cho bệnh nhân đáp ứng kém
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2021
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Đáp ứng buồng trứng
• 1.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến đáp ứng buồng trứng
• 1.3. Đáp ứng buồng trứng kém trong thụ tinh trong ống nghiệm
• 1.4. Vai trò của androgen trên các bệnh nhân đáp ứng buồng trứng kém
• 1.5. Các nghiên cứu ứng dụng liệu pháp androgen bôi da trước kích thích buồng trứng trong nước và nước ngoài
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.3. Cỡ mẫu nghiên cứu
• 2.4. Thiết kế nghiên cứu
• 2.5. Các bước tiến hành nghiên cứu
• 2.6. Biến số, chỉ số và cách đánh giá
• 2.7. Phương pháp xử lý số liệu
• 2.8. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
• 3.2. Hiệu quả của bổ sung testosteron bôi da trên bệnh nhân đáp ứng kém
• 3.3. Một số yếu tố liên quan đến kết quả bổ sung testosteron trên bệnh nhân đáp ứng kém
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
• 4.2. Bàn luận về hiệu quả bổ sung testosteron trước khi kích thích buồng trứng
• 4.3. Một số yếu tố liên quan đến kết quả thu được của 3 nhóm nghiên cứu
• 4.4. Điểm mạnh và hạn chế của nghiên cứu
• MỘT SỐ CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Giới thiệu về nghiên cứu

Nghiên cứu này tập trung vào hiệu quả của Androgel bôi da trong kích thích buồng trứng cho bệnh nhân đáp ứng kém. Androgel, một dạng testosterone bôi da, được sử dụng để cải thiện đáp ứng buồng trứng ở những bệnh nhân có dự trữ buồng trứng thấp. Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của việc sử dụng Androgel trong 6 tuần so với nhóm không sử dụng và nhóm sử dụng 4 tuần. Mục tiêu chính là tăng số lượng noãn thu được và cải thiện tỷ lệ có thai.

1.1. Bối cảnh và vấn đề nghiên cứu

Đáp ứng kém buồng trứng là một thách thức lớn trong điều trị vô sinh, đặc biệt là trong thụ tinh trong ống nghiệm (TTTON). Những bệnh nhân này thường có số lượng noãn thu được thấp, dẫn đến tỷ lệ có thai thấp. Liệu pháp hormone như testosterone được đề xuất như một giải pháp tiềm năng để cải thiện đáp ứng buồng trứng. Tuy nhiên, thời gian sử dụng tối ưu của testosterone vẫn chưa được xác định rõ ràng.

1.2. Mục tiêu nghiên cứu

Nghiên cứu này có hai mục tiêu chính: (1) Khảo sát đặc điểm của bệnh nhân đáp ứng kém buồng trứng; (2) Đánh giá hiệu quả và các yếu tố liên quan của Androgel trong việc cải thiện đáp ứng buồng trứng. Kết quả nghiên cứu sẽ cung cấp bằng chứng khoa học về việc sử dụng Androgel trong hỗ trợ sinh sản.

II. Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện trên các bệnh nhân đáp ứng kém buồng trứng tại Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản Quốc Gia. Ba nhóm bệnh nhân được chia ngẫu nhiên: nhóm sử dụng Androgel trong 6 tuần, nhóm sử dụng 4 tuần và nhóm không sử dụng. Các chỉ số như số lượng noãn thu được, tỷ lệ có thai và tác dụng phụ của Androgel được theo dõi và so sánh.

2.1. Đối tượng và thiết kế nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu là những phụ nữ có dự trữ buồng trứng giảm, được chẩn đoán dựa trên các chỉ số như AMH, FSH và AFC. Thiết kế nghiên cứu là thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng, nhằm đảm bảo tính khách quan và độ tin cậy của kết quả.

2.2. Phương pháp đánh giá

Các chỉ số đánh giá bao gồm số lượng noãn thu được, tỷ lệ có thai lâm sàng và tác dụng phụ của Androgel. Dữ liệu được phân tích bằng các phương pháp thống kê để xác định sự khác biệt giữa các nhóm.

III. Kết quả nghiên cứu

Kết quả cho thấy nhóm sử dụng Androgel trong 6 tuần có số lượng noãn thu được cao hơn đáng kể so với nhóm 4 tuần và nhóm không sử dụng. Tỷ lệ có thai lâm sàng cũng được cải thiện ở nhóm sử dụng 6 tuần. Tác dụng phụ của Androgel được ghi nhận ở mức độ nhẹ và không ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe bệnh nhân.

3.1. Hiệu quả của Androgel

Nhóm sử dụng Androgel trong 6 tuần có số lượng noãn thu được trung bình là 6,5, cao hơn so với nhóm 4 tuần (4,8) và nhóm không sử dụng (3,2). Tỷ lệ có thai lâm sàng ở nhóm 6 tuần là 35%, cao hơn đáng kể so với nhóm 4 tuần (25%) và nhóm không sử dụng (15%).

3.2. Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ của Androgel bao gồm kích ứng da nhẹ và tăng nhẹ nồng độ testosterone trong máu. Tuy nhiên, không có trường hợp nào ghi nhận tác dụng phụ nghiêm trọng cần ngừng điều trị.

IV. Bàn luận và kết luận

Nghiên cứu này khẳng định hiệu quả của Androgel trong việc cải thiện đáp ứng buồng trứng ở bệnh nhân đáp ứng kém. Việc sử dụng Androgel trong 6 tuần mang lại kết quả tốt hơn so với 4 tuần và nhóm không sử dụng. Đây là một bước tiến quan trọng trong điều trị vô sinh và hỗ trợ sinh sản.

4.1. Ý nghĩa lâm sàng

Kết quả nghiên cứu cung cấp bằng chứng khoa học về việc sử dụng Androgel trong kích thích buồng trứng cho bệnh nhân đáp ứng kém. Điều này mở ra hướng điều trị mới, giúp cải thiện tỷ lệ có thai ở nhóm bệnh nhân khó điều trị.

4.2. Hạn chế và hướng nghiên cứu tương lai

Nghiên cứu có một số hạn chế như cỡ mẫu nhỏ và thời gian theo dõi ngắn. Cần có thêm các nghiên cứu quy mô lớn hơn để khẳng định hiệu quả và an toàn của Androgel trong dài hạn.