Nghiên cứu cầm máu bằng kẹp clip và tiêm adrenalin trong điều trị chảy máu do loét dạ dày tá tràng

• Tác giả: Đào Nguyên Khải
• Người hướng dẫn: PGS. Vũ Văn Khiên
• Trường học: Viện Nghiên Cứu Khoa Học Y Dược Lâm Sàng 108
• Chuyên ngành: Nội Tiêu Hoá
• Đề tài: Nghiên Cứu Hiệu Quả Cầm Máu Bằng Kẹp Clip Và Tiêm Adrenalin Trong Điều Trị Chảy Máu Dạ Dày Tá Tràng
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. DỊCH TỄ, TỶ LỆ TỬ VONG, NGUYÊN NHÂN CMTH TRÊN
• 1.2. ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1.3. PHƯƠNG PHÁP KẸP CLIP CẦM MÁU
• 1.4. PHƯƠNG PHÁP TIÊM ADRENALIN CẦM MÁU
• 1.5. PHƯƠNG PHÁP PHỐI HỢP CẦM MÁU
• 2. CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3. CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU
• 3.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CHẢY MÁU DO LOÉT DDTT
• 3.3. SO SÁNH KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA 2 NHÓM
• 3.4. KẾT QUẢ CẦM MÁU ĐỐI VỚI PHÂN LOẠI FORREST
• 3.5. ĐẶC ĐIỂM VÀ TÍNH AN TOÀN CỦA KỸ THUẬT
• 3.6. MỐI LIÊN QUAN THANG ĐIỂM VỚI KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
• 4. CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN
• 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG
• 4.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG
• 4.3. SO SÁNH KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GIỮA 2 NHÓM
• 4.4. KẾT QUẢ CẦM MÁU ĐỐI VỚI PHÂN LOẠI FORREST
• 4.5. ĐẶC ĐIỂM VÀ TÍNH AN TOÀN CỦA KỸ THUẬT
• 4.6. MỐI SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ CẦM MÁU
• DANH MỤC NHỮNG CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
• DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN
• DANH MỤC CÁC BẢNG
• DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ
• DANH MỤC ẢNH VÀ HÌNH

I. Giới thiệu

Chảy máu tiêu hóa (CMTH) là một biến chứng nghiêm trọng trong lĩnh vực y học, đặc biệt là ở bệnh nhân loét dạ dày tá tràng. Tỷ lệ tử vong do CMTH vẫn còn cao, từ 3-14%, và điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chẩn đoán và điều trị kịp thời. Nghiên cứu này tập trung vào việc so sánh hiệu quả cầm máu bằng kẹp clip đơn thuần và tiêm adrenalin 1/10.000 trong điều trị CMTH do loét dạ dày tá tràng. Các phương pháp điều trị qua nội soi như kẹp clip và tiêm adrenalin đã được chứng minh là có hiệu quả cao trong việc kiểm soát chảy máu, giảm tỷ lệ tái phát và tử vong. Việc kết hợp hai phương pháp này có thể mang lại kết quả tốt hơn so với việc sử dụng từng phương pháp riêng lẻ.

II. Tổng quan về chảy máu tiêu hóa

Chảy máu tiêu hóa trên (UGB) chiếm tỷ lệ lớn trong các trường hợp CMTH, với khoảng 70-80% tổng số ca. Nguyên nhân chính gây ra CMTH là loét dạ dày tá tràng, và việc điều trị kịp thời là rất cần thiết để giảm thiểu biến chứng. Các phương pháp điều trị hiện nay bao gồm kẹp clip, tiêm adrenalin, và các phương pháp can thiệp khác. Kẹp clip là một phương pháp cơ học có hiệu quả cầm máu cao, trong khi tiêm adrenalin là một phương pháp đơn giản và tiết kiệm. Tuy nhiên, hiệu quả của tiêm adrenalin có thể bị giới hạn và dễ tái phát. Do đó, việc kết hợp hai phương pháp này có thể mang lại hiệu quả cầm máu tốt hơn, đặc biệt trong các trường hợp khó khăn.

III. Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu này được thiết kế để đánh giá hiệu quả cầm máu của kẹp clip đơn thuần và kẹp clip kết hợp với tiêm adrenalin 1/10.000. Đối tượng nghiên cứu là những bệnh nhân bị CMTH do loét dạ dày tá tràng, được điều trị qua nội soi. Các tiêu chí chọn bệnh nhân và tiêu chí loại trừ được xác định rõ ràng. Kết quả cầm máu được đánh giá dựa trên tỷ lệ thành công, thời gian nằm viện, và tỷ lệ tái phát. Phân tích số liệu được thực hiện để so sánh hiệu quả giữa hai phương pháp điều trị.

IV. Kết quả nghiên cứu

Kết quả cho thấy kẹp clip kết hợp với tiêm adrenalin có hiệu quả cầm máu cao hơn so với kẹp clip đơn thuần. Tỷ lệ cầm máu thành công đạt trên 90% ở nhóm điều trị kết hợp. Thời gian nằm viện và tỷ lệ tái phát cũng thấp hơn ở nhóm điều trị kết hợp. Điều này cho thấy rằng việc sử dụng tiêm adrenalin trước khi thực hiện kẹp clip có thể làm tăng hiệu quả cầm máu, đặc biệt trong các trường hợp chảy máu cấp tính. Các kết quả này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc áp dụng phương pháp điều trị kết hợp trong lâm sàng.

V. Bàn luận

Nghiên cứu này cung cấp những thông tin quý giá về hiệu quả của các phương pháp cầm máu trong điều trị CMTH do loét dạ dày tá tràng. Việc kết hợp kẹp clip và tiêm adrenalin không chỉ nâng cao hiệu quả cầm máu mà còn giảm thiểu nguy cơ tái phát và tử vong. Các kết quả này có thể được áp dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng, giúp cải thiện chất lượng điều trị cho bệnh nhân. Tuy nhiên, cần có thêm các nghiên cứu lớn hơn để xác nhận những phát hiện này và tối ưu hóa quy trình điều trị.