MỞ ĐẦU Ngày nay, vệ sinh an toàn thực phẩm đang trở thành vấn đề đáng lo ngại trên toàn xã hội. Nguyên nhân gây nên ngộ độc thực phẩm có thể đến từ nhiều nguồn khác nhau như dư lượng các chất hóa học trong hoa quả, rau củ, nấm mốc từ thực phẩm bị hỏng và ôi thiu hay đến từ các vi sinh vật khác có khả năng sản xuất độc tố. Một số vụ ngộ độc do tiêu thụ pate chay trong khoảng cuối năm 2020 đến 2022 đã dấy lên mối quan ngại sâu sắc về việc thanh kiểm tra vệ sinh an toàn thực phẩm hiện nay. Các vụ ngộ độc thực phẩm này được xác định được gây ra bởi vi khuẩn Clostridium botulinum (C.
botulinum), một loại vi khuẩn kỵ khí có khả năng sinh độc tố nguy hiểm. Độc tố thần kinh botulinum (BoNT) là loại độc tố mạnh nhất mà con người biết đến hiện nay được sinh ra bởi các loài vi khuẩn thuộc chi Clostridium [51]. BoNT gây tê liệt thần kinh cơ thông qua việc ức chế quá trình xuất bào tại các synap thần kinh [65]. Do độc tính của BoNT có thể gây chết người nên việc phát triển thuốc giải cho độc tố này là vô cùng cần thiết.
Để thu được BoNT trực tiếp từ vi khuẩn C. botulinum để làm đích phát triển thuốc là vô cùng khó khăn do điều kiện an toàn phòng thí nghiệm nghiêm ngặt. Vậy nên, tổng hợp BoNT tái tổ hợp là sự lựa chọn thích hợp. Tuy nhiên, làm việc với độc tố này đòi hỏi điều kiện trang thiết bị đắt đỏ và cũng đặt ra thách thức cho vấn đề an toàn sinh học.
Việc chỉ tổng hợp chuỗi nhẹ không chỉ đảm bảo các yêu cầu cho một đích phân tử để phát triển thuốc mà còn giải quyết vấn đề an toàn sinh học. Ở Việt Nam hiện nay, các nghiên cứu về BoNT chỉ mới dừng lại ở cấp độ gen mà chưa có các công trình sâu hơn về protein. Vì vậy, với mong muốn có những nghiên cứu về protein BoNT được sinh ra bởi các chủng C. botulinum tại Việt Nam nên đề tài: “Khảo sát điều kiện biểu hiện và tinh sạch chuỗi nhẹ endopeptidase của độc tố thần kinh BoNT/A và BoNT/B tái tổ hợp từ vi khuẩn Clostridium botulinum phân lập tại Việt Nam” được thực hiện với mục đích: 7 - Nhân dòng đoạn gen mã hóa cho bonta-lc và bontb-lc từ chủng Clostridium botulinum phân lập tại Việt Nam.
- Khảo sát điều kiện biểu hiện tối ưu của chuỗi nhẹ của độc tố thần kinh BoNT/A và BoNT/B tái tổ hợp từ vi khuẩn Clostridium botulinum phân lập tại Việt Nam. - Tinh sạch chuỗi nhẹ của độc tố thần kinh BoNT/A và BoNT/B tái tổ hợp từ vi khuẩn Clostridium botulinum phân lập tại Việt Nam. - Xây dựng cách thức đánh giá hoạt tính của chuỗi nhẹ của độc tố thần kinh BoNT/A và BoNT/B tái tổ hợp trên nền cơ chất peptide đã được thiết kế. Bệnh ngộ độc botulism và vi khuẩn Clostridium botulinum 1.
Lịch sử và phân loại bệnh ngộ độc botulism 1. Lịch sử bệnh ngộ độc botulism Ngộ độc botulism là một dạng ngộ độc gây liệt thần kinh cơ cấp tính xảy ra ở người và động vật có nguyên nhân do nhiễm độc tố thần kinh botulinum (BoNT) [31]. Trước cuối thế kỷ XVIII, con người biết rất ít về ngộ độc botulism. Justinus Kerner là người đầu tiên đã xuất bản chuyên khảo chi tiết đầu tiên về “Fleischvergiftungen” (ngộ độc thần kinh) vào những năm 1820.
Ông đã viết về sắc lệnh cấm sản xuất xúc xích huyết vì lý do tôn giáo, điều này vô tình đã cứu được nhiều mạng sống [77]. Tuy nhiên, các mô tả đáng tin cậy đầu tiên liên quan đến ngộ độc thịt lại đến từ vụ ngộ độc xúc xích ở Württemberg xảy ra vào cuối thế kỷ XVIII [17]. Qua việc nghiên cứu và thống kê các vụ ngộ độc trên thế giới, các nhà khoa học nhận định rằng các loại thực phẩm gây ra ngộ độc botulism rất khác nhau giữa các quốc gia và phản ánh văn hóa trong thói quen ăn uống của người dâ ntại quốc gia đó. Phân loại bệnh ngộ độc botulism Bệnh ngộ độc botulism ở người được phân thành năm dạng cơ bản [17]: (1) Ngộ độc qua thực phẩm: thường phát sinh sau khi ăn phải thực phẩm đóng hộp bị nhiễm vi khuẩn Clostridium botulinum (C.
botulinum) trong điều kiện kỵ khí, (2) Ngộ độc ở trẻ sơ sinh: xảy ra khi bào tử của vi khuẩn C. botulinum nảy mầm và sản sinh độc tố BoNT cục bộ trong ruột, (3) Ngộ độc đường ruột ở người lớn là những trường hợp hiếm gặp ở người lớn và là một biến thể của ngộ độc trẻ sơ sinh, (4) Ngộ độc tại các vết thương: xảy ra khi vết thương của bệnh nhân nhiễm vi khuẩn C. botulinum và vi khuẩn phát triển trong điều kiện kỵ khí, (5) Ngộ độc do điều trị: đây là tác dụng phụ của các liệu pháp điều trị tại chỗ có sử dụng độc tố BoNT như tiêm Botox thẩm mỹ hay các loại thuốc dùng để điều trị rối loạn dưỡng cơ. Thực trạng bệnh ngộ độc botulism hiện nay 1.
Thực trạng trên thế giới Ngộ độc botulism là một bệnh hiếm gặp tại các nước phát triển, tuy nhiên, hằng năm vẫn có các ca tử vong do các biến chứng của bệnh gây ra. Tại Pháp, một quốc gia phát triển tiêu biểu tại châu Âu, mỗi năm có thể xảy ra từ 10 đến 25 vụ, thường là do ngộ độc thực phẩm. Ngộ độc ở trẻ sơ sinh rất hiếm gặp (chỉ ghi nhận 17 trường hợp từ 2004- 2016). Do tiêu thụ nhiều giăm bông và các chế phẩm từ thịt lợn nên kiểu độc tố B rất phổ biến (khoảng 97% các mẫu bệnh phẩm chứa độc tố kiểu B) trong các trường hợp ngộ độc tại Pháp.
Tuy nhiên, các vụ ngộ độc nghiêm trọng có nguyên nhân là kiểu độc tố A, F và E đang ngày càng gia tăng tại quốc gia này [53]. Tại Mỹ, trong các năm từ 2001 đến 2017 đã có 326 trường hợp ngộ độc botulism được báo cáo. Các vụ ngộ độc thường xảy ra lẻ tẻ và có tần suất trung bình là 19 vụ mỗi năm. Nguyên nhân ngộ độc thường đến từ các loại hoa quả hoặc các thực phẩm có nguồn gốc rau củ đóng hộp gây ra.
Kiểu độc tố gây bệnh phổ biến ở Mỹ là BoNT/A (khoảng 65%), tiếp theo là BoNT/E với khoảng 25% trường hợp ngộ độc đã ghi nhận có nguyên nhân là kiểu độc tố này. Trong khi đó, xếp thứ ba về tần suất xuất hiện tại các vụ ngộ độc là BoNT/B (7%). Tuy không gây ra các trường hợp khẩn cấp về y tế cộng đồng nhưng do mức độ nghiêm trọng của các ca bệnh, Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Mỹ (CDC) vẫn xếp C. botulinum và nhóm có nguy cơ sinh học cao, các cơ sở y tế của nước này cũng được khuyến nghị là nên chứa sẵn một lượng nhất định thuốc kháng độc tố cho BoNT [39].
Theo thống kê của Hệ thống giám sát bùng phát dịch bệnh do thực phẩm quốc gia Trung Quốc công bố, trong giai đoạn từ tháng 1 năm 2004 đến tháng 12 năm 2020, trên toàn Trung Quốc đã xảy ra 80 vụ bùng phát ngộ độc có liên quan đến C. botulinum với tỷ lệ tử vong lên đến 14,25%. Trong các vụ ngộ độc được thống kê thì ngộ độc do BoNT/A được xác định là phổ biến nhất với tỷ lệ 51,85%, tiếp theo là BoNT/B có tỷ lệ xếp thứ hai thấp hơn về độ phổ biến (33,33%). Nghiên 10 cứu cũng chỉ ra rằng, nguyên nhân chính gây ra các vụ bùng phát ngộ độc đến từ đậu phụ thối và thịt bò khô không được bảo quản và chế biến dung cách [38].
Đây cũng là hai món ăn đường phố phổ biến tại Trung Quốc. Việc bảo quản và chế biến các món ăn đường phố từ lâu đã là một mối đe dọa về vệ sinh an toàn thực phẩm. Ngoài hai món ăn được đề cập trên thì còn nhiều món ăn chế biến theo phương pháp truyền thống khác cũng chứa nguy cơ cao về ngộ độc thực phẩm. Tình hình tại Việt Nam Tại Việt Nam, các vụ ngộ độc botulism chưa từng được ghi nhận trước đây.
Tuy nhiên, vụ ngộ độc xảy ra vào tháng 8 năm 2020 do ăn pate chay đã khiến ngành y tế phải nhìn nhận lại nhiều ca bệnh trong quá khứ vì có thể các bệnh nhân tử vong bởi ngộ độc botulism mà không phải là đột quỵ hay một bệnh tiêu hóa cấp tính có triệu chứng tương tự. Các mẫu bệnh phẩm trong vụ ngộ độc này được thu thập tại Bệnh viện Chợ Rẫy ghi nhận sự xuất hiện của gen độc tố BoNT/B [25] trong khi kết quả của Viện Vệ sinh dịch tễ Trung Ương (NIHE) lại cho thấy nguyên nhân gây ra ngộ độc là kiểu độc tố kép A(B) với gen mã hóa cho độc tố B là gen câm [1,45]. Một số vụ ngộ độc thực phẩm xảy ra vào năm 2021 cũng được xác định có nguyên nhân đến từ thực phẩm nhiễm C. Trong đó có vụ ngộ độc trẻ sơ sinh ở Hà Nội được xác định nhiễm BoNT có kiểu độc tố kép A(B) với gen B là gen câm [46].
Vi khuẩn Clostridium botulinum 1. Đặc điểm của vi khuẩn Clostridium botulinum Vi khuẩn C. botulinum lần đầu được Emile Pierre van Ermengem phát hiện vào năm 1895 từ một vụ ngộ độc botulism tại Bỉ. Năm 1897, ông đã công bố kết quả phân lập của mình cùng với mô tả về yêu cầu nuôi cấy và độc tố của nó trên tạp chí vi sinh học của Đức và gọi nó là Bacillus botulinus [12].
Sau này, khi chi Bacillus gồm các vi khuẩn hiếu khí được tách riêng ra, Bacillus botulinus được đổi thành C. botulinum thuộc chi Clostridium gồm các vi khuẩn kỵ khí [74]. botulinum là một vi khuẩn Gram dương có hình que, sống kỵ khí, sinh bào tử, di chuyển được và có khả năng sinh độc tố thần kinh botulinum. botulinum có sức đề kháng cao giúp vi khuẩn sống sót trong các điều kiện bất lợi như nhiệt độ cao, môi trường có pH thấp hay điều kiện kỵ khí [49].
botulinum tồn tại phổ biến trong môi trường đất, nước và không khí bụi. botulinum sản sinh độc tố trong môi trường kỵ khí như ở trong các loại đồ hộp hay thực phẩm muối chua có khả năng gây ngộ độc thực phẩm. botulinum được nhuộm bằng Gentian tím dưới kính hiển vi (https://microbe-canvas. Các con đường gây nhiễm vi khuẩn C.
botulinum Nguồn gốc chủ yếu gây nhiễm C. botulinum đến từ các loại thực phẩm đóng hộp, đặc biệt là các loại thực phẩm có độ acid thấp (pH >4,6), thực phẩm chế biến sẵn có liên quan đến khoảng 10% số vụ bùng phát [78]. Các loại thực phẩm này là môi trường lý tưởng cho vi khuẩn sinh trưởng và sản sinh độc tố.