Nghiên cứu biến đổi sức căng cơ tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên sau can thiệp động mạch vành qua da

• Tác giả: Nguyễn Anh Tuấn
• Người hướng dẫn: TS. Nguyễn Thị Thu Hoài
• Trường học: Viện Nghiên Cứu Khoa Học Y Dược Lâm Sang
• Chuyên ngành: Nội Tim Mạch
• Đề tài: Nghiên Cứu Biến Đổi Sức Căng Cơ Tim Sau Can Thiệp Động Mạch Vành Qua Da Bằng Siêu Âm Đánh Dấu Mô
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Tổng quan nhồi máu cơ tim
• 1.1.1. Định nghĩa nhồi máu cơ tim
• 1.1.2. Sinh lý bệnh nhồi máu cơ tim cấp
• 1.1.3. Biến chứng sau nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên
• 1.1.4. Tiên lượng nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên
• 1.1.5. Vai trò của siêu âm tim đánh dấu mô 2D trong đánh giá chức năng tim
• 1.1.5.1. Khái niệm sức căng và tốc độ căng
• 1.1.5.2. Siêu âm đánh dấu mô 2D
• 1.1.5.3. Ứng dụng siêu âm đánh dấu mô trong đánh giá chức năng tim
• 1.1.5.4. Ứng dụng lâm sàng của siêu âm đánh dấu mô
• 1.1.5.5. Các yếu tố ảnh hưởng đến sức căng
• 1.1.5.6. Ưu, nhược điểm của siêu âm đánh dấu mô 2D
• 1.1.5.7. Một số nghiên cứu ứng dụng siêu âm tim đánh dấu mô 2D ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim
• 1.2. Đánh giá chức năng tim ở bệnh nhân Nhồi máu cơ tim
• 1.3. Đánh giá biến cố tim mạch chính, tử vong sau nhồi máu cơ tim
• 1.4. Đánh giá tái cấu trúc thất trái sau nhồi máu cơ tim
• 1.5. Đánh giá suy tim sau nhồi máu cơ tim
• 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Nhóm chứng
• 2.3. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.3.2. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu
• 2.3.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.3.4. Các bước tiến hành nghiên cứu
• 2.3.5. Biến số và chỉ số nghiên cứu
• 2.3.6. Quy trình chụp và can thiệp ĐMV qua da
• 2.3.7. Quy trình kỹ thuật siêu âm tim
• 2.3.8. Một số tiêu chuẩn, định nghĩa áp dụng trong nghiên cứu
• 2.3.9. Xử lý số liệu
• 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm về các đối tượng nghiên cứu
• 3.1.1. Đặc điểm chung
• 3.1.2. Một số đặc điểm lâm sàng của nhóm NMCT có ST chênh lên
• 3.1.3. Một số đặc điểm cận lâm sàng của nhóm NMCT có ST chênh lên
• 3.1.4. Phân tầng nguy cơ theo thang điểm TIMI, GRACE và các biến cố chính trong thời gian theo dõi của đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Biến đổi sức căng cơ tim thất trái (GLS) bằng phương pháp siêu âm đánh dấu mô 2D ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên được can thiệp động mạch vành qua da thì đầu
• 3.3. Giá trị dự báo biến cố tim mạch chính và tử vong của sức căng cơ tim thất trái (GLS) ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên được can thiệp động mạch vành qua da thì đầu
• 3.3.1. Giá trị dự báo biến cố tim mạch chính của GLS
• 3.3.2. Giá trị dự báo tử vong của GLS
• 3.3.3. Giá trị dự báo tái cấu trúc thất trái của GLS
• 3.4. Đặc điểm nhóm bệnh nhân NMCT có ST chênh lên
• 3.4.1. Đặc điểm chung
• 3.4.2. Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng
• 3.4.3. Phân tầng nguy cơ theo thang điểm TIMI, GRACE và các biến cố tim mạch trong thời gian theo dõi của đối tượng nghiên cứu
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC Ia: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU
• PHỤ LỤC Ib: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU NHÓM CHỨNG
• PHỤ LỤC II

Tóm tắt

I. Tổng quan về sức căng cơ tim và can thiệp động mạch vành

Sức căng cơ tim (GLS) là một chỉ số quan trọng trong đánh giá chức năng tim, đặc biệt ở bệnh nhân sau can thiệp động mạch vành qua da. Nghiên cứu này tập trung vào việc sử dụng siêu âm đánh dấu mô để đo lường biến đổi sức căng cơ tim sau can thiệp. Siêu âm tim đã trở thành công cụ không thể thiếu trong chẩn đoán và theo dõi bệnh nhân tim mạch, đặc biệt là những người đã trải qua nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên. Phương pháp siêu âm đánh dấu mô cơ tim cho phép đánh giá khách quan chức năng thất trái, phát hiện sớm những thay đổi kín đáo trong chức năng co bóp của tim.

1.1. Khái niệm và vai trò của sức căng cơ tim

Sức căng cơ tim (GLS) là thước đo độ co bóp của cơ tim theo chiều dọc, giúp phát hiện sớm những vùng suy giảm chức năng co bóp của tim. GLS có giá trị tiên lượng cao trong việc dự báo các biến cố tim mạch như tử vong, tái cấu trúc thất trái, và suy tim sau nhồi máu cơ tim. Phương pháp siêu âm đánh dấu mô cho phép đo lường GLS một cách chính xác, không phụ thuộc vào góc của chùm tia siêu âm, giúp đánh giá khách quan chức năng thất trái.

1.2. Can thiệp động mạch vành qua da

Can thiệp động mạch vành qua da là phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên. Phương pháp này giúp tái tưới máu nhanh chóng, giảm thiểu tổn thương cơ tim. Tuy nhiên, việc theo dõi biến đổi sức căng cơ tim sau can thiệp là cần thiết để đánh giá hiệu quả điều trị và tiên lượng bệnh nhân. Siêu âm tim và siêu âm đánh dấu mô là công cụ quan trọng trong việc đánh giá chức năng tim sau can thiệp.

II. Phương pháp siêu âm đánh dấu mô trong nghiên cứu

Siêu âm đánh dấu mô là phương pháp tiên tiến trong đánh giá chức năng tim, đặc biệt là sức căng cơ tim. Nghiên cứu này sử dụng siêu âm đánh dấu mô 2D để đo lường biến đổi sức căng cơ tim ở bệnh nhân sau can thiệp động mạch vành qua da. Phương pháp này cho phép đánh giá khách quan chức năng thất trái, phát hiện sớm những thay đổi kín đáo trong chức năng co bóp của tim. Siêu âm tim đã trở thành công cụ không thể thiếu trong chẩn đoán và theo dõi bệnh nhân tim mạch.

2.1. Kỹ thuật siêu âm đánh dấu mô

Siêu âm đánh dấu mô là kỹ thuật sử dụng các điểm đánh dấu trên mô cơ tim để theo dõi chuyển động của cơ tim. Phương pháp này cho phép đo lường sức căng cơ tim một cách chính xác, không phụ thuộc vào góc của chùm tia siêu âm. Siêu âm đánh dấu mô 2D được sử dụng trong nghiên cứu này để đánh giá biến đổi sức căng cơ tim ở bệnh nhân sau can thiệp động mạch vành qua da.

2.2. Ứng dụng lâm sàng của siêu âm đánh dấu mô

Siêu âm đánh dấu mô có nhiều ứng dụng lâm sàng trong đánh giá chức năng tim, đặc biệt là ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim. Phương pháp này giúp phát hiện sớm những vùng suy giảm chức năng co bóp của tim, dự báo các biến cố tim mạch như tử vong, tái cấu trúc thất trái, và suy tim. Siêu âm tim và siêu âm đánh dấu mô là công cụ quan trọng trong việc đánh giá và theo dõi bệnh nhân tim mạch.

III. Kết quả nghiên cứu và ứng dụng thực tiễn

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng sức căng cơ tim (GLS) có giá trị tiên lượng cao trong việc dự báo các biến cố tim mạch ở bệnh nhân sau can thiệp động mạch vành qua da. Siêu âm đánh dấu mô đã chứng minh hiệu quả trong việc đánh giá biến đổi sức căng cơ tim, giúp phát hiện sớm những vùng suy giảm chức năng co bóp của tim. Kết quả nghiên cứu này có ý nghĩa quan trọng trong việc cải thiện chất lượng điều trị và tiên lượng bệnh nhân tim mạch.

3.1. Giá trị tiên lượng của sức căng cơ tim

Sức căng cơ tim (GLS) có giá trị tiên lượng cao trong việc dự báo các biến cố tim mạch như tử vong, tái cấu trúc thất trái, và suy tim ở bệnh nhân sau can thiệp động mạch vành qua da. Nghiên cứu này sử dụng siêu âm đánh dấu mô để đo lường GLS, giúp đánh giá khách quan chức năng thất trái và dự báo các biến cố tim mạch.

3.2. Ứng dụng thực tiễn trong điều trị

Kết quả nghiên cứu này có ý nghĩa quan trọng trong việc cải thiện chất lượng điều trị và tiên lượng bệnh nhân tim mạch. Siêu âm đánh dấu mô và siêu âm tim là công cụ không thể thiếu trong việc đánh giá và theo dõi bệnh nhân sau can thiệp động mạch vành qua da. Phương pháp này giúp phát hiện sớm những vùng suy giảm chức năng co bóp của tim, từ đó đưa ra các biện pháp điều trị kịp thời.