Nghiên cứu biến đổi sức căng cơ tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên sau can thiệp động mạch vành qua da

• Tác giả: Nguyễn Anh Tuấn
• Trường học: Học viện Y học
• Chuyên ngành: Y học
• Đề tài: Nghiên Cứu Biến Đổi Sức Căng Cơ Tim Ở Bệnh Nhân Nhồi Máu Cơ Tim Cấp Có ST Chênh Lên Sau Can Thiệp Động Mạch Vành Qua Da
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI MỞ ĐẦU
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Tổng quan nhồi máu cơ tim
• 1.1.1. Định nghĩa nhồi máu cơ tim
• 1.1.2. Sinh lý bệnh nhồi máu cơ tim cấp
• 1.1.3. Biến chứng sau nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên
• 1.1.4. Tiên lượng nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên
• 1.1.5. Vai trò của siêu âm tim đánh dấu mô 2D trong đánh giá chức năng tim
• 1.1.5.1. Khái niệm sức căng và tốc độ căng
• 1.1.5.2. Siêu âm đánh dấu mô 2D
• 1.1.5.3. Ứng dụng siêu âm đánh dấu mô trong đánh giá chức năng tim
• 1.1.5.4. Ứng dụng lâm sàng của siêu âm đánh dấu mô
• 1.1.5.5. Các yếu tố ảnh hưởng đến sức căng
• 1.1.5.6. Ưu, nhược điểm của siêu âm đánh dấu mô 2D
• 1.1.5.7. Một số nghiên cứu ứng dụng siêu âm tim đánh dấu mô 2D ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim
• 1.2. Đánh giá chức năng tim ở bệnh nhân Nhồi máu cơ tim
• 1.3. Đánh giá biến cố tim mạch chính, tử vong sau nhồi máu cơ tim
• 1.4. Đánh giá tái cấu trúc thất trái sau nhồi máu cơ tim
• 1.5. Đánh giá suy tim sau nhồi máu cơ tim
• 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Nhóm chứng
• 2.3. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.3.2. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu
• 2.3.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.3.4. Các bước tiến hành nghiên cứu
• 2.3.5. Biến số và chỉ số nghiên cứu
• 2.3.6. Quy trình chụp và can thiệp ĐMV qua da
• 2.3.7. Quy trình kỹ thuật siêu âm tim
• 2.3.8. Một số tiêu chuẩn, định nghĩa áp dụng trong nghiên cứu
• 2.3.9. Xử lý số liệu
• 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm về các đối tượng nghiên cứu
• 3.1.1. Đặc điểm chung
• 3.1.2. Một số đặc điểm lâm sàng của nhóm NMCT có ST chênh lên
• 3.1.3. Một số đặc điểm cận lâm sàng của nhóm NMCT có ST chênh lên
• 3.1.4. Phân tầng nguy cơ theo thang điểm TIMI, GRACE và các biến cố chính trong thời gian theo dõi của đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Biến đổi sức căng cơ tim thất trái (GLS) bằng phương pháp siêu âm đánh dấu mô 2D ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên được can thiệp động mạch vành qua da thì đầu
• 3.3. Giá trị dự báo biến cố tim mạch chính và tử vong của sức căng cơ tim thất trái (GLS) ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên được can thiệp động mạch vành qua da thì đầu
• 3.3.1. Giá trị dự báo biến cố tim mạch chính của GLS
• 3.3.2. Giá trị dự báo tử vong của GLS
• 3.3.3. Giá trị dự báo tái cấu trúc thất trái của GLS
• 3.4. Đặc điểm nhóm bệnh nhân NMCT có ST chênh lên
• 3.4.1. Đặc điểm chung
• 3.4.2. Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng
• 3.4.3. Phân tầng nguy cơ theo thang điểm TIMI, GRACE và các biến cố tim mạch trong thời gian theo dõi của đối tượng nghiên cứu
• PHỤ LỤC
• Ia. BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU
• Ib. BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU NHÓM CHỨNG
• II. CÁC CHỮ VIẾT TẮT
• DANH MỤC
• Bảng. DANH MỤC CÁC BẢNG
• Biểu đồ. DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ
• Sơ đồ. DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ
• Hình. DANH MỤC CÁC HÌNH
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Tổng quan về biến đổi sức căng cơ tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp

Biến đổi sức căng cơ tim (GLS) là một yếu tố quan trọng trong việc đánh giá chức năng tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên. Nghiên cứu này nhằm làm rõ vai trò của phương pháp siêu âm đánh dấu mô trong việc theo dõi và dự báo các biến cố tim mạch. Việc hiểu rõ về biến đổi này có thể giúp cải thiện tiên lượng và điều trị cho bệnh nhân.

1.1. Định nghĩa và sinh lý bệnh nhồi máu cơ tim cấp

Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên là tình trạng hoại tử cơ tim do tắc nghẽn động mạch vành. Sự thiếu máu cục bộ dẫn đến tổn thương tế bào cơ tim, gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Việc hiểu rõ định nghĩa và sinh lý bệnh là cần thiết để áp dụng các phương pháp điều trị hiệu quả.

1.2. Vai trò của siêu âm đánh dấu mô trong đánh giá sức căng cơ tim

Siêu âm đánh dấu mô là phương pháp hiện đại giúp đánh giá khách quan chức năng tim. Phương pháp này cho phép phát hiện sớm những thay đổi trong sức căng cơ tim, từ đó giúp nhận diện bệnh nhân có nguy cơ cao gặp biến cố tim mạch.

II. Thách thức trong việc theo dõi biến đổi sức căng cơ tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim

Việc theo dõi biến đổi sức căng cơ tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp gặp nhiều thách thức. Các yếu tố như độ chính xác của phương pháp siêu âm, sự khác biệt trong kỹ thuật thực hiện và kinh nghiệm của người thực hiện có thể ảnh hưởng đến kết quả. Điều này đòi hỏi cần có các tiêu chuẩn rõ ràng và quy trình chuẩn hóa.

2.1. Các yếu tố ảnh hưởng đến độ chính xác của siêu âm

Độ chính xác của siêu âm đánh dấu mô phụ thuộc vào nhiều yếu tố như kỹ thuật thực hiện, thiết bị sử dụng và kinh nghiệm của bác sĩ. Những yếu tố này có thể dẫn đến sự sai lệch trong việc đánh giá sức căng cơ tim.

2.2. Khó khăn trong việc phân tích dữ liệu siêu âm

Phân tích dữ liệu siêu âm đòi hỏi sự hiểu biết sâu sắc về các thông số và chỉ số liên quan. Việc thiếu kinh nghiệm trong phân tích có thể dẫn đến những sai sót trong việc đánh giá tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

III. Phương pháp nghiên cứu biến đổi sức căng cơ tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim

Nghiên cứu này sử dụng phương pháp siêu âm đánh dấu mô 2D để đánh giá biến đổi sức căng cơ tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên. Phương pháp này cho phép theo dõi sự thay đổi trong chức năng tim một cách chính xác và khách quan.

3.1. Thiết kế nghiên cứu và đối tượng tham gia

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp hồi cứu, với đối tượng là bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên. Các tiêu chí lựa chọn bệnh nhân được xác định rõ ràng để đảm bảo tính chính xác của kết quả.

3.2. Quy trình thực hiện siêu âm đánh dấu mô

Quy trình thực hiện siêu âm đánh dấu mô bao gồm các bước chuẩn bị, thực hiện và phân tích kết quả. Việc tuân thủ quy trình này là rất quan trọng để đảm bảo độ chính xác và tin cậy của dữ liệu thu được.

IV. Kết quả nghiên cứu biến đổi sức căng cơ tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim

Kết quả nghiên cứu cho thấy biến đổi sức căng cơ tim (GLS) có giá trị dự báo cao về các biến cố tim mạch chính ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp. Việc theo dõi GLS giúp nhận diện sớm những bệnh nhân có nguy cơ cao gặp biến chứng.

4.1. Đặc điểm biến đổi sức căng cơ tim ở bệnh nhân

Biến đổi sức căng cơ tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên cho thấy sự suy giảm rõ rệt. Những thay đổi này có thể được phát hiện sớm thông qua siêu âm đánh dấu mô, từ đó giúp cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân.

4.2. Giá trị dự báo của sức căng cơ tim trong biến cố tim mạch

Nghiên cứu chỉ ra rằng sức căng cơ tim (GLS) có giá trị dự báo cao về tử vong và các biến cố tim mạch chính. Việc theo dõi GLS có thể giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị kịp thời và hiệu quả hơn.

V. Kết luận và triển vọng nghiên cứu biến đổi sức căng cơ tim

Nghiên cứu về biến đổi sức căng cơ tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên mở ra nhiều triển vọng trong việc cải thiện tiên lượng và điều trị cho bệnh nhân. Việc áp dụng siêu âm đánh dấu mô sẽ giúp nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe tim mạch.

5.1. Tầm quan trọng của việc theo dõi sức căng cơ tim

Theo dõi sức căng cơ tim là rất quan trọng trong việc đánh giá chức năng tim và dự báo các biến cố tim mạch. Điều này giúp bác sĩ có thể đưa ra các quyết định điều trị chính xác hơn.

5.2. Hướng nghiên cứu trong tương lai

Nghiên cứu trong tương lai cần tập trung vào việc cải thiện các phương pháp đánh giá sức căng cơ tim và mở rộng ứng dụng của siêu âm đánh dấu mô trong lâm sàng. Điều này sẽ giúp nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim.