Khảo Sát Tình Hình Sử Dụng Kháng Sinh Amikacin Trong Điều Trị Một Số Bệnh Nhiễm Khuẩn Tại Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định

• Tác giả: Nguyễn Thanh Tâm
• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Tuấn Dũng
• Trường học: Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Dược Lý Và Dược Lâm Sàng
• Đề tài: Khảo Sát Tình Hình Sử Dụng Kháng Sinh Amikacin Trong Điều Trị Một Số Bệnh Nhiễm Khuẩn Tại Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định
• Loại tài liệu: Luận Văn Thạc Sĩ Dược Học
• Năm xuất bản: 2021
• Địa điểm: Thành Phố Hồ Chí Minh

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. LỜI CẢM ƠN
• 2. DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
• 3. DANH MỤC BẢNG
• 4. DANH MỤC HÌNH
• 5. ĐẶT VẤN ĐỀ
• 6. CẤU TRÚC HÓA HỌC
• 7. ĐẶC TÍNH DƯỢC LỰC HỌC VÀ DƯỢC ĐỘNG HỌC CỦA AMINOGLYCOSID
• 7.1. Dược động học
• 7.1.1. Hấp thu
• 7.1.2. Phân bố
• 7.1.3. Chuyển hóa và thải trừ
• 7.2. Dược lực học
• 7.2.1. Cơ chế tác động
• 7.2.2. Phổ kháng khuẩn
• 7.2.3. Cơ chế đề kháng thuốc của vi khuẩn
• 8. MỐI LIÊN QUAN DƯỢC ĐỘNG HỌC/DƯỢC LỰC HỌC CỦA KHÁNG SINH VÀ ỨNG DỤNG
• 8.1. Một số khái niệm liên quan đến PK/PD
• 8.2. Các chỉ số PK/PD dự đoán hiệu quả điều trị
• 8.3. Ứng dụng chỉ số PK/PD
• 9. THEO DÕI NỒNG ĐỘ THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ
• 9.1. Mục đích theo dõi nồng độ thuốc trong điều trị
• 9.2. Quy trình theo dõi nồng độ thuốc trong điều trị
• 9.3. Theo dõi nồng độ thuốc amikacin
• 10. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC
• 11. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 11.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 11.1.1. Đối tượng của nghiên cứu hồi cứu
• 11.1.2. Đối tượng của nghiên cứu tiến cứu
• 11.2. CỠ MẪU NGHIÊN CỨU
• 11.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 11.3.1. Nghiên cứu hồi cứu
• 11.3.2. Nghiên cứu tiến cứu
• 12. HƯỚNG DẪN CỦA SANFORD TRONG TDM AMIKACIN
• 13. PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU
• 14. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU
• 15. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
• 15.1. NGHIÊN CỨU HỒI CỨU
• 15.1.1. Đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu
• 15.1.2. Đặc điểm bệnh lý
• 15.1.3. Đặc điểm vi khuẩn học
• 15.1.4. Đặc điểm sử dụng thuốc
• 15.1.5. Hiệu quả điều trị
• 15.1.6. Độc tính trên thận
• 15.2. NGHIÊN CỨU TIẾN CỨU
• 15.2.1. Đặc điểm bệnh nhân của mẫu nghiên cứu tiến cứu
• 15.2.2. Đặc điểm nhiễm khuẩn và sử dụng kháng sinh
• 15.2.3. Đặc điểm TDM amikacin
• 15.2.4. Nghiên cứu hồi cứu
• 15.2.5. Nghiên cứu tiến cứu
• 16. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
• 16.1. NGHIÊN CỨU HỒI CỨU
• 16.1.1. Đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu
• 16.1.2. Đặc điểm bệnh lý
• 16.1.3. Đặc điểm về vi khuẩn phân lập được trong mẫu nghiên cứu
• 16.1.4. Đặc điểm sử dụng amikacin
• 16.1.5. Hiệu quả điều trị
• 16.1.6. Độc tính trên thận
• 16.2. NGHIÊN CỨU TIẾN CỨU
• 16.2.1. Đặc điểm bệnh nhân
• 16.2.2. Đặc điểm bệnh lý nhiễm khuẩn và phác đồ kháng sinh
• 16.2.3. Kết quả xét nghiệm vi khuẩn gây bệnh
• 16.2.4. Đặc điểm TDM amikacin
• 17. KIẾN NGHỊ VÀ HẠN CHẾ
• 17.1. Hạn chế của đề tài
• 17.2. Hướng phát triển của đề tài
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC 1
• PHỤ LỤC 2
• PHỤ LỤC 3

I. Tổng Quan Về Kháng Sinh Amikacin Trong Điều Trị Nhiễm Khuẩn

Kháng sinh Amikacin là một trong những loại kháng sinh thuộc nhóm aminoglycosid, được sử dụng rộng rãi trong điều trị các bệnh nhiễm khuẩn do vi khuẩn Gram âm. Với khả năng kháng lại sự đề kháng của vi khuẩn, Amikacin trở thành lựa chọn hàng đầu trong điều trị nhiễm khuẩn nặng. Tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, việc khảo sát tình hình sử dụng Amikacin là cần thiết để đánh giá hiệu quả và an toàn của thuốc trong thực tiễn lâm sàng.

1.1. Đặc Điểm Dược Lực Học Của Amikacin

Amikacin có cơ chế tác động diệt khuẩn thông qua việc gắn vào ribosom của vi khuẩn, ngăn chặn quá trình tổng hợp protein. Điều này giúp Amikacin có hiệu quả cao trong việc điều trị các nhiễm khuẩn nặng do vi khuẩn Gram âm.

1.2. Tình Hình Sử Dụng Amikacin Tại Bệnh Viện

Khảo sát cho thấy Amikacin được sử dụng chủ yếu trong điều trị nhiễm khuẩn hô hấp và nhiễm khuẩn niệu. Việc theo dõi nồng độ thuốc trong máu là cần thiết để đảm bảo hiệu quả điều trị và giảm thiểu độc tính trên thận.

II. Vấn Đề Đề Kháng Kháng Sinh Trong Điều Trị Nhiễm Khuẩn

Đề kháng kháng sinh đang trở thành một thách thức lớn trong điều trị nhiễm khuẩn. Việc sử dụng Amikacin có thể bị ảnh hưởng bởi sự xuất hiện của các chủng vi khuẩn kháng thuốc. Điều này đòi hỏi các bác sĩ phải thường xuyên cập nhật thông tin về tình hình kháng thuốc để đưa ra quyết định điều trị hợp lý.

2.1. Nguyên Nhân Gây Ra Đề Kháng Kháng Sinh

Sự lạm dụng và sử dụng không đúng cách kháng sinh là nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của các chủng vi khuẩn kháng thuốc. Việc này không chỉ làm giảm hiệu quả điều trị mà còn tăng nguy cơ biến chứng cho bệnh nhân.

2.2. Tác Động Của Đề Kháng Đến Điều Trị

Đề kháng kháng sinh làm cho việc điều trị trở nên khó khăn hơn, dẫn đến thời gian nằm viện kéo dài và tăng chi phí điều trị. Việc theo dõi và điều chỉnh phác đồ điều trị là rất quan trọng để đảm bảo hiệu quả.

III. Phương Pháp Nghiên Cứu Tình Hình Sử Dụng Amikacin

Nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp cắt ngang mô tả, thu thập dữ liệu từ hồ sơ bệnh án của bệnh nhân sử dụng Amikacin tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định. Mục tiêu là đánh giá tình hình sử dụng, hiệu quả điều trị và các biến cố bất lợi liên quan đến thuốc.

3.1. Thiết Kế Nghiên Cứu

Nghiên cứu được thực hiện trên 312 bệnh nhân, bao gồm cả nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu. Dữ liệu được phân tích để xác định các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.

3.2. Phân Tích Dữ Liệu

Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án, bao gồm thông tin về đặc điểm bệnh nhân, liều lượng sử dụng Amikacin và các biến cố bất lợi. Phân tích thống kê được thực hiện để đánh giá mối liên hệ giữa các yếu tố này.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Về Sử Dụng Amikacin

Kết quả nghiên cứu cho thấy Amikacin có hiệu quả trong điều trị nhiễm khuẩn, nhưng cũng có nguy cơ gây độc tính trên thận. Tỷ lệ bệnh nhân gặp biến cố bất lợi là một yếu tố cần được chú ý trong quá trình điều trị.

4.1. Hiệu Quả Điều Trị

Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bệnh nhân đáp ứng tốt với Amikacin là cao, đặc biệt trong các trường hợp nhiễm khuẩn hô hấp. Tuy nhiên, cần theo dõi chặt chẽ để phát hiện sớm các biến chứng.

4.2. Biến Cố Bất Lợi Liên Quan Đến Amikacin

Một số bệnh nhân gặp phải các biến cố bất lợi như suy thận, giảm chỉ số WBC và CRP. Việc theo dõi nồng độ thuốc trong máu là cần thiết để giảm thiểu rủi ro này.

V. Kết Luận Về Tình Hình Sử Dụng Amikacin

Khảo sát tình hình sử dụng Amikacin tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định cho thấy đây là một kháng sinh hiệu quả trong điều trị nhiễm khuẩn. Tuy nhiên, việc theo dõi và điều chỉnh liều lượng là rất quan trọng để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.

5.1. Đề Xuất Cải Tiến Trong Sử Dụng Amikacin

Cần thiết lập quy trình theo dõi nồng độ Amikacin trong máu để tối ưu hóa hiệu quả điều trị và giảm thiểu độc tính. Việc này sẽ giúp nâng cao chất lượng điều trị tại bệnh viện.

5.2. Hướng Phát Triển Nghiên Cứu Trong Tương Lai

Nghiên cứu tiếp theo nên tập trung vào việc đánh giá các phác đồ điều trị khác nhau và tác động của chúng đến hiệu quả điều trị và an toàn cho bệnh nhân. Điều này sẽ giúp cải thiện quy trình điều trị nhiễm khuẩn tại bệnh viện.