Nghiên Cứu Căn Nguyên Nhiễm Khuẩn Huyết Và Mức Độ Nhạy Cảm Kháng Sinh Tại Bệnh Viện Vinmec Times City (2019-2021)

• Tác giả: Đoàn Thị Thía
• Người hướng dẫn: PGS. Đoàn Mai Phương
• Trường học: Trường Đại Học Y Tế Công Cộng
• Chuyên ngành: Kỹ Thuật Xét Nghiệm Y Học
• Đề tài: Căn Nguyên Nhiễm Khuẩn Huyết Và Kháng Sinh Đồ Tại Bệnh Viện Vinmec Times City (2019-2021)
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• ĐẶT VẤN ĐỀ
• MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Giới thiệu nhiễm khuẩn huyết
• 1.1.1. Khái niệm nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn
• 1.1.2. Các yếu tố nguy cơ
• 1.1.3. Nguyên nhân
• 1.1.4. Cơ chế bệnh sinh
• 1.1.5. Lâm sàng và cận lâm sàng
• 1.1.6. Nguyên tắc điều trị
• 1.1.7. Tình hình nhiễm khuẩn huyết
• 1.1.7.1. Trên thế giới
• 1.1.7.2. Tại Việt Nam
• 1.1.8. Xét nghiệm phát hiện nhiễm khuẩn huyết và kháng sinh đồ
• 1.1.8.1. Xét nghiệm phát hiện nhiễm khuẩn huyết
• 1.1.8.2. Xét nghiệm nuôi cấy phân lập bệnh phẩm máu
• 1.1.8.3. Kháng sinh đồ
• 1.1.9. Tổng quan căn nguyên nhiễm khuẩn huyết
• 1.1.9.1. Đặc điểm một số vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết thường gặp
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Nghiên cứu căn nguyên nhiễm khuẩn huyết

Nghiên cứu tập trung vào việc xác định căn nguyên nhiễm khuẩn huyết tại Bệnh viện Vinmec Times City trong giai đoạn 2019-2021. Kết quả cho thấy, nhiễm khuẩn huyết chủ yếu do vi khuẩn gram âm (68,7%), trong đó E. coli chiếm tỷ lệ cao nhất (31,8%). Vi khuẩn gram dương chiếm 31,3%, với S. aureus là chủng phổ biến nhất (13,7%). Nghiên cứu cũng chỉ ra sự khác biệt về căn nguyên vi khuẩn giữa các khoa phòng và ổ nhiễm khuẩn tiên phát. E. coli là nguyên nhân chính gây sốc nhiễm khuẩn với tỷ lệ 41,9%.

1.1. Đặc điểm vi khuẩn gây bệnh

Các vi khuẩn gram âm như E. coli, K. pneumoniae, và P. aeruginosa là những tác nhân chính gây nhiễm khuẩn huyết. Trong khi đó, vi khuẩn gram dương như S. aureus và Enterococcus cũng đóng vai trò quan trọng. Nghiên cứu nhấn mạnh sự phân bố khác biệt của các chủng vi khuẩn này theo khoa phòng và ổ nhiễm khuẩn tiên phát.

1.2. Tình hình nhiễm khuẩn huyết

Tỷ lệ nhiễm khuẩn huyết tại Bệnh viện Vinmec Times City dao động từ 8-10%. Nghiên cứu cho thấy, ICU là khoa có tỷ lệ bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết cao nhất, với sự gia tăng đáng kể các chủng vi khuẩn đa kháng qua các năm.

II. Kháng sinh đồ và mức độ nhạy cảm kháng sinh

Nghiên cứu đánh giá mức độ nhạy cảm kháng sinh của các chủng vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết. Kết quả cho thấy, E. coli kháng cao nhất với penicillin, cephalosporin, và co-trimoxazole, nhưng vẫn nhạy cảm trên 95% với carbapenems. K. pneumoniae kháng cao với ciprofloxacin, ampicillin-sulbactam, và cefazolin. S. aureus kháng cao với erythromycin, azithromycin, và clindamycin, nhưng nhạy cảm hoàn toàn với vancomycin, linezolid, và rifampicin.

2.1. Tình hình kháng kháng sinh

Nghiên cứu chỉ ra sự gia tăng đáng kể của các chủng vi khuẩn đa kháng, đặc biệt là tại ICU. Các chủng vi khuẩn như E. coli, K. pneumoniae, và S. aureus đều có tỷ lệ kháng kháng sinh cao, đòi hỏi sự điều chỉnh phác đồ kháng sinh phù hợp.

2.2. Đề xuất điều trị

Nghiên cứu khuyến nghị việc sử dụng kháng sinh đồ để điều chỉnh phác đồ kháng sinh kịp thời, đặc biệt đối với bệnh nhân có ổ nhiễm khuẩn tiết niệu ban đầu dương tính với E. coli. Đồng thời, cần tăng cường kiểm soát nhiễm khuẩn tại ICU để ngăn chặn sự lây lan của các chủng vi khuẩn đa kháng.

III. Giá trị và ứng dụng thực tiễn

Nghiên cứu cung cấp dữ liệu quan trọng về căn nguyên nhiễm khuẩn huyết và mức độ nhạy cảm kháng sinh tại Bệnh viện Vinmec Times City. Những kết quả này giúp định hướng điều trị nhiễm khuẩn hiệu quả hơn, giảm thời gian điều trị và cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân. Nghiên cứu cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kiểm soát nhiễm khuẩn và sử dụng kháng sinh đồ trong thực hành lâm sàng.

3.1. Ứng dụng trong điều trị

Kết quả nghiên cứu giúp các bác sĩ lâm sàng lựa chọn phác đồ kháng sinh phù hợp, đặc biệt trong điều trị nhiễm khuẩn huyết do các chủng vi khuẩn đa kháng. Điều này góp phần giảm tỷ lệ tử vong và chi phí điều trị.

3.2. Kiểm soát nhiễm khuẩn

Nghiên cứu đề xuất tăng cường các biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn tại Bệnh viện Vinmec Times City, đặc biệt là tại ICU, để ngăn chặn sự lây lan của các chủng vi khuẩn đa kháng. Điều này đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa khoa xét nghiệm và ban kiểm soát nhiễm khuẩn.