Luận văn thực trạng động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng tại bệnh viện đa khoa trung tâm tiền giang năm 2019

Tài liệu nghiên cứu Luận văn thực trạng động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng tại bệnh viện đa khoa trung tâm tiền, tổng hợp lý thuyết và thực hành, cung cấp kiến thức chuyên

• Tác giả: Tạ Công Đạt
• Người hướng dẫn: GS.TS Bùi Thị Thu Hà
• Trường học: Trường Đại học Y tế Công cộng
• Chuyên ngành: Quản lý Bệnh viện
• Đề tài: Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2019
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2019
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Khái niệm, nhiệm vụ của điều dưỡng
• 1.2. Khái niệm động lực, động lực làm việc
• 1.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Nghiên cứu định lượng
• 2.3. Nghiên cứu định tính
• 2.4. Tiêu chí lựa chọn
• 2.5. Tiêu chí loại trừ
• 2.6. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.7. Thiết kế nghiên cứu
• 2.8. Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng
• 2.9. Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính
• 2.10. Phương pháp chọn mẫu
• 2.10.1. Phương pháp chọn mẫu định lượng
• 2.10.2. Phương pháp chọn mẫu định tính
• 2.11. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.11.1. Thu thập số liệu định lượng
• 2.11.2. Thu thập số liệu định tính
• 2.12. Công cụ và các biến số nghiên cứu
• 2.12.1. Công cụ nghiên cứu
• 2.12.2. Biến số nghiên cứu
• 2.12.3. Các biến số nghiên cứu định lượng
• 2.12.4. Các chủ đề nghiên cứu định tính
• 2.13. Phương pháp xử lý và phân tích số liệu
• 2.14. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Thông tin chung về điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang
• 3.2. Thực trạng động lực làm việc của điều dưỡng tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang
• 3.2.1. Yếu tố động lực chung
• 3.2.2. Yếu tố sự quá tải công việc
• 3.2.3. Yếu tố mối quan hệ nơi làm việc
• 3.2.4. Yếu tố sự tuân thủ giờ làm việc
• 3.2.5. Yếu tố ý thức trách nhiệm với công việc
• 3.3. Động lực làm việc chung của điều dưỡng tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2019
• 3.4. Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc của điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2019
• 3.4.1. Mối liên quan giữa động lực làm việc chung của điều dưỡng theo một số yếu tố như nhân khẩu, xã hội học
• 3.4.2. Yếu tố tổ chức
• 3.4.3. Yếu tố công việc
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• PHỤ LỤC 1. Các biến số nghiên cứu
• PHỤ LỤC 2. Phiếu điều tra động lực làm việc của điều dưỡng
• PHỤ LỤC 3. Hướng dẫn phỏng vấn sâu lãnh đạo bệnh viện
• PHỤ LỤC 4. Hướng dẫn phỏng vấn sâu trưởng phòng tổ chức cán bộ
• PHỤ LỤC 5. Hướng dẫn phỏng vấn sâu điều dưỡng trưởng
• PHỤ LỤC 6. Hướng dẫn phỏng vấn sâu điều dưỡng
• PHỤ LỤC 7. Dự trù kinh phí nghiên cứu
• PHỤ LỤC 8. Kế hoạch nghiên cứu

Tóm tắt

I. Động lực làm việc và yếu tố ảnh hưởng

Nghiên cứu tập trung vào động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2019. Động lực làm việc được xác định là yếu tố nội tại thúc đẩy cá nhân hoàn thành công việc hiệu quả. Các yếu tố ảnh hưởng bao gồm môi trường làm việc, chính sách y tế, và sự hài lòng trong công việc. Nghiên cứu chỉ ra rằng động lực nghề nghiệp và sự phát triển nghề nghiệp đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì hiệu suất làm việc của điều dưỡng.

1.1. Khái niệm động lực làm việc

Động lực làm việc được định nghĩa là sự khao khát tự nguyện của người lao động để tăng cường nỗ lực nhằm đạt được mục tiêu cụ thể. Trong ngành y tế, động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng không chỉ phụ thuộc vào yếu tố cá nhân mà còn chịu ảnh hưởng bởi môi trường làm việc và chính sách y tế. Nghiên cứu nhấn mạnh rằng động lực nghề nghiệp là yếu tố then chốt giúp điều dưỡng duy trì hiệu suất và chất lượng công việc.

1.2. Yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc

Các yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng bao gồm tiền lương, phúc lợi, và mối quan hệ với cấp trên. Nghiên cứu chỉ ra rằng tiền lương và phúc lợi là yếu tố quan trọng hàng đầu, đặc biệt trong bối cảnh Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang đang hướng tới tự chủ hoàn toàn. Bên cạnh đó, mối quan hệ với đồng nghiệp và sự hài lòng trong công việc cũng góp phần nâng cao động lực làm việc.

II. Thực trạng động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng

Nghiên cứu mô tả thực trạng động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2019. Kết quả cho thấy điểm trung bình động lực làm việc là 3.56/5, trong đó yếu tố ý thức trách nhiệm với công việc đạt điểm cao nhất (3.76), trong khi yếu tố quá tải công việc chỉ đạt 3.37. Điều này phản ánh sự cần thiết phải cải thiện môi trường làm việc và chính sách y tế để nâng cao động lực làm việc.

2.1. Điểm mạnh và điểm yếu

Nghiên cứu chỉ ra rằng điều dưỡng lâm sàng tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang có ý thức trách nhiệm với công việc cao, đây là điểm mạnh giúp họ duy trì hiệu suất làm việc. Tuy nhiên, yếu tố quá tải công việc và điều kiện làm việc chưa được cải thiện đã ảnh hưởng tiêu cực đến động lực làm việc. Điều này đòi hỏi sự can thiệp từ phía quản lý để cân bằng khối lượng công việc và cải thiện môi trường làm việc.

2.2. Mối liên quan giữa động lực và các yếu tố nhân khẩu học

Nghiên cứu phân tích mối liên quan giữa động lực làm việc và các yếu tố nhân khẩu học như tuổi, trình độ chuyên môn, và thu nhập. Kết quả cho thấy thu nhập trung bình/tháng có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với động lực làm việc (p < 0.05). Điều này khẳng định tầm quan trọng của tiền lương và phúc lợi trong việc duy trì động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng.

III. Giải pháp và khuyến nghị

Dựa trên kết quả nghiên cứu, một số khuyến nghị được đưa ra nhằm nâng cao động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang. Các giải pháp bao gồm cải thiện chất lượng dịch vụ y tế, tăng cường đào tạo điều dưỡng, và xây dựng chính sách y tế phù hợp. Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tạo môi trường làm việc tích cực và hỗ trợ sự phát triển nghề nghiệp cho điều dưỡng.

3.1. Cải thiện môi trường làm việc

Để nâng cao động lực làm việc, Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang cần cải thiện môi trường làm việc bằng cách giảm quá tải công việc và tăng cường hỗ trợ từ phía quản lý. Nghiên cứu khuyến nghị áp dụng các biện pháp như phân bổ công việc hợp lý và cung cấp các công cụ hỗ trợ để giảm áp lực cho điều dưỡng lâm sàng.

3.2. Tăng cường đào tạo và phát triển nghề nghiệp

Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của đào tạo điều dưỡng và sự phát triển nghề nghiệp trong việc duy trì động lực làm việc. Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang cần tạo điều kiện cho điều dưỡng lâm sàng tham gia các khóa đào tạo nâng cao kỹ năng và kiến thức chuyên môn. Điều này không chỉ giúp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế mà còn tạo động lực nghề nghiệp cho điều dưỡng.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Trong bối cảnh nhu cầu chăm sóc y tế ngày càng gia tăng, động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng đóng vai trò then chốt trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế. Năm 2019, tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang, với đội ngũ điều dưỡng chiếm khoảng 59,68% tổng số nhân viên, áp lực công việc và các yếu tố môi trường làm việc đã đặt ra thách thức lớn đối với động lực làm việc của lực lượng này. Mục tiêu nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng và phân tích các yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện trong giai đoạn từ tháng 3/2019 đến tháng 3/2020. Nghiên cứu có phạm vi tập trung tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang, một bệnh viện hạng nhất tuyến tỉnh với quy mô 780 giường và 25 chuyên khoa, phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh cho người dân trong và ngoài tỉnh. Kết quả nghiên cứu không chỉ cung cấp số liệu cụ thể về mức độ động lực làm việc mà còn làm rõ các yếu tố tổ chức và công việc tác động đến điều dưỡng, từ đó góp phần nâng cao hiệu quả quản lý nguồn nhân lực y tế và cải thiện chất lượng chăm sóc bệnh nhân.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên khung lý thuyết kết hợp giữa thuyết hai yếu tố của Frederick Herzberg và bộ công cụ đo lường động lực làm việc của Patrick Mbindyo và cộng sự (2009). Herzberg phân chia các yếu tố tạo động lực thành hai nhóm: yếu tố duy trì (thuộc về tổ chức, như lương, điều kiện làm việc) và yếu tố thúc đẩy (thuộc về công việc, như bản chất công việc, cơ hội thăng tiến). Bộ công cụ của Mbindyo gồm 6 yếu tố chính với 22 tiểu mục, bao gồm động lực chung, sự quá tải công việc, mối quan hệ nơi làm việc, sự hài lòng với công việc, sự tuân thủ giờ làm việc và ý thức trách nhiệm với công việc. Các khái niệm chuyên ngành như động lực làm việc, bản chất công việc, phúc lợi, và văn hóa tổ chức được sử dụng để phân tích sâu sắc các yếu tố ảnh hưởng.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang kết hợp phương pháp định lượng và định tính. Cỡ mẫu định lượng gồm 400 điều dưỡng lâm sàng đang công tác tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang, được chọn ngẫu nhiên từ danh sách nhân viên đủ tiêu chuẩn (làm việc từ 12 tháng trở lên). Dữ liệu định lượng được thu thập qua bộ câu hỏi cấu trúc dựa trên thang đo Likert 5 mức độ, nhập liệu bằng phần mềm EpiData 3.1 và phân tích bằng SPSS 22.0. Phương pháp định tính bao gồm phỏng vấn sâu với lãnh đạo bệnh viện, trưởng phòng tổ chức cán bộ, trưởng phòng điều dưỡng và 4 điều dưỡng viên nhằm làm rõ các yếu tố ảnh hưởng động lực làm việc. Thời gian nghiên cứu kéo dài từ tháng 3/2019 đến tháng 3/2020. Phân tích số liệu định tính được thực hiện qua mã hóa và phân tích theo chủ đề, đảm bảo tính khách quan và sâu sắc trong đánh giá.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Mức độ động lực làm việc chung: Điểm trung bình động lực làm việc của điều dưỡng là 3,56 trên thang 5, tương đương 58%. Tỷ lệ điều dưỡng có động lực làm việc chung đạt 58%, trong khi 42% chưa có động lực rõ ràng.

2. Yếu tố ý thức trách nhiệm với công việc: Đây là yếu tố có điểm trung bình cao nhất 3,76 (64,75%), với 64,75% điều dưỡng thể hiện động lực cao trong việc hoàn thành nhiệm vụ, tin tưởng đồng nghiệp và tự giác trong công việc.

3. Yếu tố sự quá tải công việc: Có điểm trung bình thấp nhất 3,37 (27%), phản ánh tình trạng mệt mỏi và uể oải của điều dưỡng sau mỗi ngày làm việc, ảnh hưởng tiêu cực đến động lực.

4. Mối quan hệ nơi làm việc: Điểm trung bình 3,65 (63,25%), cho thấy điều dưỡng hài lòng với đồng nghiệp và người quản lý trực tiếp, góp phần tích cực vào động lực làm việc.

5. Thu nhập và các khoản thu nhập: Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với động lực làm việc chung (p < 0,05). Khoảng 53,5% điều dưỡng có thu nhập trung bình trên 5 triệu đồng/tháng, trong đó 63,25% là người thu nhập chính trong gia đình.

Thảo luận kết quả

Kết quả cho thấy ý thức trách nhiệm là động lực nội tại mạnh mẽ nhất thúc đẩy điều dưỡng hoàn thành công việc, phù hợp với các nghiên cứu quốc tế nhấn mạnh vai trò của bản chất công việc và sự cam kết cá nhân. Ngược lại, sự quá tải công việc với điểm thấp phản ánh áp lực lớn từ khối lượng bệnh nhân và công việc lặp đi lặp lại, làm giảm hiệu quả và tinh thần làm việc. Mối quan hệ tích cực với đồng nghiệp và quản lý trực tiếp được xem là nguồn hỗ trợ quan trọng, giúp điều dưỡng duy trì động lực trong môi trường áp lực cao. Thu nhập được xác định là yếu tố ảnh hưởng có ý nghĩa, đồng thuận với các nghiên cứu trong và ngoài nước cho thấy mức lương chưa tương xứng là nguyên nhân chính gây giảm động lực. Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ thanh thể hiện điểm trung bình các yếu tố động lực và bảng so sánh tỷ lệ điều dưỡng có động lực theo từng yếu tố, giúp minh họa rõ nét các điểm mạnh và hạn chế trong thực trạng hiện tại.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng cường chính sách thu nhập: Bệnh viện cần xây dựng cơ chế chi trả thu nhập tăng thêm dựa trên khối lượng và chất lượng công việc, nhằm nâng cao thu nhập trung bình của điều dưỡng lên trên mức hiện tại trong vòng 12 tháng tới.

2. Cải thiện điều kiện làm việc: Đầu tư trang thiết bị y tế hiện đại, cải thiện môi trường làm việc và giảm tải công việc thông qua phân bổ nhân lực hợp lý, thực hiện trong 18 tháng, do Ban Giám đốc bệnh viện chủ trì.

3. Phát triển đào tạo và thăng tiến: Tổ chức các khóa đào tạo nâng cao chuyên môn, kỹ năng mềm và tạo cơ hội thăng tiến rõ ràng cho điều dưỡng, nhằm tăng động lực nội tại, thực hiện liên tục hàng năm, do phòng Điều dưỡng phối hợp với phòng Tổ chức cán bộ.

4. Xây dựng văn hóa tổ chức tích cực: Tăng cường các hoạt động gắn kết đồng nghiệp, công nhận thành tích và tạo môi trường làm việc thân thiện, dân chủ, nhằm nâng cao sự hài lòng và cam kết của điều dưỡng, triển khai trong 6 tháng đầu năm, do Ban Chấp hành Công đoàn và phòng Điều dưỡng thực hiện.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Ban Giám đốc bệnh viện: Sử dụng kết quả để xây dựng chính sách nhân sự, cải thiện môi trường làm việc và nâng cao hiệu quả quản lý nguồn nhân lực.

2. Phòng Tổ chức cán bộ và phòng Điều dưỡng: Áp dụng các giải pháp đào tạo, đánh giá và phát triển nghề nghiệp dựa trên các yếu tố động lực được xác định.

3. Các nhà nghiên cứu và sinh viên ngành Quản lý bệnh viện, Y tế công cộng: Tham khảo phương pháp nghiên cứu kết hợp định lượng và định tính, cũng như khung lý thuyết về động lực làm việc trong lĩnh vực y tế.

4. Các tổ chức y tế và bệnh viện khác: Tham khảo để đánh giá và cải thiện động lực làm việc của nhân viên y tế, đặc biệt là điều dưỡng, nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Câu hỏi thường gặp

1. Động lực làm việc của điều dưỡng tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang hiện nay như thế nào?
   Động lực làm việc chung đạt khoảng 58%, với ý thức trách nhiệm là yếu tố mạnh nhất, trong khi sự quá tải công việc là yếu tố yếu nhất, ảnh hưởng tiêu cực đến động lực.

2. Yếu tố nào ảnh hưởng nhiều nhất đến động lực làm việc của điều dưỡng?
   Thu nhập trung bình/tháng có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với động lực làm việc chung (p < 0,05), bên cạnh đó mối quan hệ đồng nghiệp và người quản lý cũng đóng vai trò quan trọng.

3. Phương pháp nghiên cứu được sử dụng trong luận văn là gì?
   Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp định lượng (400 điều dưỡng) và định tính (phỏng vấn sâu lãnh đạo và điều dưỡng), sử dụng bộ câu hỏi Likert 5 mức độ và phân tích bằng SPSS 22.0.

4. Làm thế nào để cải thiện động lực làm việc của điều dưỡng theo nghiên cứu?
   Cần tăng thu nhập, cải thiện điều kiện làm việc, phát triển đào tạo và thăng tiến, đồng thời xây dựng văn hóa tổ chức tích cực nhằm nâng cao sự hài lòng và cam kết.

5. Tại sao sự quá tải công việc lại ảnh hưởng tiêu cực đến động lực làm việc?
   Sự quá tải gây mệt mỏi, uể oải, giảm khả năng tập trung và hiệu quả công việc, làm giảm tinh thần và động lực làm việc của điều dưỡng, đặc biệt trong môi trường bệnh viện đông bệnh nhân.

Kết luận

• Động lực làm việc chung của điều dưỡng tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2019 đạt mức trung bình 58%, chưa cao.
• Ý thức trách nhiệm với công việc là yếu tố động lực mạnh nhất, trong khi sự quá tải công việc là yếu tố yếu nhất.
• Thu nhập trung bình/tháng có ảnh hưởng có ý nghĩa thống kê đến động lực làm việc chung.
• Mối quan hệ đồng nghiệp và người quản lý trực tiếp đóng vai trò tích cực trong việc duy trì động lực.
• Các bước tiếp theo cần tập trung vào cải thiện thu nhập, điều kiện làm việc, đào tạo và xây dựng văn hóa tổ chức nhằm nâng cao động lực làm việc của điều dưỡng.

Hành động ngay hôm nay để nâng cao động lực làm việc của điều dưỡng, góp phần cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe tại bệnh viện!

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ Động lực làm việc của các cá nhân trong tổ chức đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao năng suất, hiệu quả làm việc cho cá nhân và tổ chức. Mục đích quan trọng nhất của tạo động lực là sử dụng hợp lý nguồn lao động, khai thác hiệu quả nguồn lực con người nhằm không ngừng nâng cao hiệu quả hoạt động của tổ chức. Động lực làm việc của viên chức, người lao động có ý nghĩa rất lớn đối với hiệu quả hoạt động của tổ chức, môi trường làm việc tại bệnh viện cũng không ngoại lệ [15]. Trong ngành y tế,điều dưỡng chiếm số lượng lớn và giữ vai trò quan trọng trong quá trình điều trị và chăm sóc.

Theo Báo cáo Cục quản lý khám chữa bệnh năm 2016 với số lượng hơn 129.337 Điều dưỡng đang công tác tại các cơ sở khám chữa bệnh hiện nay [7], [15]các dịch vụ chăm sóc do điều dưỡng cung cấp có phạm vi rất rộng, từ việc hỗ trợ chẩn đoán và điều trị, thực hiện các kỹ thuật từ chăm sóc tinh xảo đến chăm sóc vệ sinh cơ bản cho người bệnh. Trong mọi hoạt động chuyên môn, công tác điều dưỡng luôn diễn ra trước, trong và sau điều trịvới mục đích bảo đảm cho công tác điều trị và chăm sóc của cán bộ y tế được antoàn. Dịch vụ chăm sóc của điều dưỡng trực tiếp tác động vào chất lượng điều trị, giảm tỷ lệ mắc bệnh, giảm biến chứng và tử vong cho bệnh nhân.Tuy nhiên, ngành điều dưỡng của Việt Nam vẫn còn một số bất cập cần giải quyết như: chưa được đầu tư thoả đáng cả về số lượng và chất lượng, mức thu nhập của người điều dưỡng chưa cao, chưa nhìn nhận đúng vai trò người điều dưỡng [7]. Để người điều dưỡng có thể phát huy hết khả năng, năng lực, thực hiện đúng chức năng và nhiệm vụ của mình thì việc tìm hiểu các yếu tố tạo động lực cho họ làm việc và xây dựng chính sách tạo động lực làm việc phù hợp cho điều dưỡng là rất cần thiết [15].

Ban Giám đốc của mỗi bệnh viện cần tìm hiểu động lực của nhân viên y tế nói chung và điều dưỡng nói riêng, các yếu tố ảnh hưởng từ đó đưa ra được các giải pháp tăng động lực kết hợp với quản lý hiệu quả thực hành và giám sát tạo ra những điều kiện cho hiệu quả lao động trong lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh. Bệnh việnĐa khoa Trung tâm Tiền Giang tuyến cuối của tỉnh, đáp ứng nhu cầu khám chữa.bệnh của người dân tỉnh Tiền Giang và các tỉnh lân cận như Long An, Bến Tre, Vĩnh Long, Đồng Tháp với đầy đủ các chuyên khoa sâu đạt chất 2 lượng hàng đầu về công tác khám chữa bệnh và dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân khu vực Đồng bằng sông Cửu Long. Nhiều năm qua Bệnh viện luôn đạt và vượt chỉ tiêu về khám, chữa bệnh do ngành Y tế giao, số người bệnh đến khám, chữa bệnh tại Bệnh.viện năm sau luôn cao hơn năm trước, công suất sử dụng giường bệnh vượt trên 100% [1]. Hơn nữa, năm 2018 Bệnh viện được công nhận là bệnh viện hạng nhất, trực thuộc Sở Y tế Tiền Giang và tiến tới tự chủ hoàn toàn.

Việc nâng cao chất lượng phục vụ bệnh nhân, để tăng nguồn thu, sẽ tạo áp lực cho bệnh viện, cũng như áp lực cho nhân viên ngày càng lớn, nhất là Điều dưỡng chiếm phần lớn nhân viên bệnh viện 530/888 (khoảng trên 59,68%) [3]. Tuy nhiên, trong quá trình thực hiện nhiệm vụ chăm sóc người bệnh,điều dưỡng luôn chịu nhiều áp lực như: áp lực từ phía người bệnh, bất đồng trong công việc, quan hệ với lãnh đạo và đồng nghiệp. Bên cạnh công việc hàng ngày luôn vất vả do quá tải bệnh nhân, tiếp xúc với bệnhnhân có nguy cơ cao, đôi khi phải làm việc cả ca đêm, ngày nghỉ, ngày lễ, công việc lặp đi lặp lại, đòi hỏi nhiều sự tỉ mỉ nhưng các khoản thu nhập tăng thêm tại bệnh viện chưa cao, điều này có thể là nguyên nhân làm cho điều dưỡng dễ chán nản, chưa thực sự làm hết chức năng nhiệm vụ, có tư tưởng an phận trong công việc dẫn đến hiệu quả trong công việc chưa cao, từ đó có thể gây ra những sai sót trong chẩn đoán, chăm sóc và điều trị, ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc người bệnh. Bên cạnh đó theo thống kê từ năm 2016 đến 2018 có đến 23 cán bộ điều dưỡng nghỉ việc chiếm 41,8% (23/55) [1-3] số cán bộ Y tế của bệnh viện nghỉ việc làm cho việc đảm bảo chất lượng chăm sóc người bệnh càng trở nên khó khăn hơn.

Để trả lời các câu hỏi: Động lực làm việc của điều dưỡng đang công tác tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Gianghiện nay như thế nào? Các yếu tố nào ảnh hưởng đến độnglực làm việc của họ? Tôi tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng và một số yếu tố ảnh.hƣởng đến độnglực làm việc của Điều dƣỡng lâm sàng tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2019”. Mô tả thực trạng độnglực làm việc của Điều dưỡng lâm sàng tại Bệnh viện Đakhoa Trung tâm TiềnGiang năm 2019. Phân tích một số yếu tố ảnhhưởng đến độnglực làm việc của Điều dưỡng lâm sàng tại Bệnhviện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang 2019. 4 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.

Khái niệm, nhiệm vụ của điềudƣỡng 1. Khái niệm vềđiềudưỡng Quá trình phát triển, trình độ và vị trí xã hội của Ngành điều dưỡng qua các thời kỳ lịch sử, ở các quốc gia đều khác nhau.Khái niệm về điều dưỡng luôn phản ánh sự quan tâm của xã hội với việc chăm sóc và nâng cao sức khoẻ cho người dân. - Florence Nightingale cho rằng: Điều dưỡng là nghệ thuật sử dụng môi trường của người bệnh để hỗ trợ sự phục hồi của họ. Vai trò trọng tâm của người điều dưỡng là giải quyết các yếu tố môi trường xung quanh bệnh nhân để họ phục hồi sức khoẻ một cách tự nhiên (Lý thuyết về khoa học vệ sinh) [6].

- Thế kỷ 20 với sự phát triển của Khoa học kỹ thuật và Y học, đòi hỏi ngành Điều dưỡng phải có những thay đổi cho phù hợp. Khoa học về điều dưỡng phát triển, nhưng vẫn thiên về kỹ thuật chăm sóc bệnh nhân [6]. - Theo Hội điều dưỡng thế giới (1973): Điều dưỡng là chăm sóc và hỗ trợ người bệnh thực hiện các hoạt động hàng ngày. Chức năng nghề nghiệp cơ bản của người điều dưỡng là hỗ trợ các hoạt động nâng cao, phục hồi sức khoẻ của người bệnh hoặc người khoẻ, cũng như làm cho cái chết được thanh thản mà mỗi cá nhân có thể thực hiện được nếu như họ có đủ sức khoẻ, ý chí và kiến thức, giúp đỡ các cá thể sao cho họ đạt được sự độc lập càng sớm càng tốt [6].

- Hội nghị toàn quốc chuyên ngành điều dưỡng Việt Nam (2005) đã định nghĩa: Điều dưỡng là khoa học chăm sóc bệnh nhân, góp phần nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị tại bệnh viện và quá trình phục hồi sức khỏe sau điều trị để người bệnh đạt tới chất lượng cuộc sống ngày càng tốt hơn [6]. Nhiệm vụ của điềudưỡng Theo TT liên tịch số 26/2015/TTLT-BYT-BNV ngày 07/10/2015 của Bộ Y tế, Bộ Nội vụ quy định về mã số, tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp điềudưỡng, chức danh điều dưỡng được phân làm 3 hạng được quy định các nhiệm vụ cụ thể như sau:Chăm sóc ngườibệnh tại cơ sở y tế; Sơ cứu, cấp cứu; Truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khoẻ; Chăm sóc sức khoẻ cộng đồng; Bảo vệ và thực hiện quyền của người 5 bệnh; Phối hợp, hỗ trợ công tác điều trị; Đào tạo, nghiên cứu và phát triển nghề nghiệp [8]. Khái niệm động lực, động lựclàm việc 1.Khái niệm động lực “Động lực” là từ được nhắc đến ở hầu hết mọi lĩnh vực của cuộc sống. Các nhà quản trị luôn muốn tìm câu trả lời cho câu hỏi rằng độnglực của người lao động là gì.

Có thể khái quát: Độnglực là yếu tố bên trong của cá nhân mỗi người lao động. Đó chính là những hoạt động có tính chất khuyến khích động viên nhằm tác động vào nhu cầu của người laođộng để tạo nên sự chuyển biến hành vi của họ hướng theo những mục tiêu mà doanh nghiệp mong muốn đạt được [15]. Độnglực làm việc ngày nay đã trở thành khái niệm phổ biến và đã được nhiều nhà khoa học nghiên cứu trong nhiều năm qua. Hiện nay có rất nhiều định nghĩa khác nhau về độnglực đã được các nhà nghiên cứu công bố.

Năm 2000, tác giả Locke đã mô tả động lực được tạo thành từ bốn khái niệm quan trọng: nhu cầu, giá trị, mục tiêu và ý định và cảm xúc [41]. Còn theo tác giả Crossman và Abou Zaki đã khẳng địnhđộng lực là những hành động khuyến khích như bản thân công việc, tiền lương, sự thăng tiến, giám sát và mối quan hệ với đồng nghiệp có thể ảnh hưởng đến thái độ, hành vi và xác định được mức độ đam mê, cam kết, sự tham gia, sự tập trung [31]. Mặc khác vào năm 2007 theo nghiên cứu của Mullins cũng đã có nhận định rằng độnglực có thể được định nghĩa như là một động lực bên trong có thể kích thích cá nhân nhằm đạt được mục tiêu để thực hiện một số nhu cầu hoặc mong đợi [43]. Qua các định nghĩa khác nhau về “Động lực” của các nhà nghiên cứu ở các thời điểm khác nhau ta có thể thấy rằng độnglực xuất phát từ chính bản thân mỗi người.

Đây là một trạng thái nội tại, cung cấp sinh lực và hướng con người vào những hành vi có mục đích. Ở những vị trí khác nhau với những đặc điểm tâm lý khác nhau, động lực của mỗi người cũng khác nhau.Khái niệm động lực làm việc 6 Theo giáo trình Quản trị nhân lực của tác giả Nguyễn Vân Điềm và Nguyễn Ngọc Quân: “Động lực lao động là sự khao khát, tự nguyện của người lao động để tăng cường nỗ lực nhằm hướng tới một mục tiêu, kết quả nào đó”. [12] Cũng giống như “Động lực” có nhiều khái niệm về “Động lựclàm việc”, mỗi khái niệm có một quan điểm khác nhau nhưng đều làm rõ được bản chất của động lực làm việc. Điều này có nghĩa là động lực mang tính cá nhân.

Mỗi người lao động đảm nhiệm những công việc khác nhau có thể có những động lực khác nhau để làm việc tích cực hơn. Động lực làm việc được gắn liền với một công việc, một tổ chức và một môi trường làm việc cụ thể; Động lực làm việc của mỗi cá nhân chịu tác động bởi nhiều yếu tố khác nhau. Do vậy, động lực làm việc có thể thay đổi phụ thuộc vào các yếu tố khách quan trong công việc.