Đánh Giá Quản Lý Chất Thải Rắn Y Tế Tại Bệnh Viện Lao Và Bệnh Phổi Tỉnh Hà Nam

LỜI CẢM ƠN

TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. Các khái niệm Chất thải y tế (CTYT)

1.2. Thành phần chất thải rắn y tế và ảnh hưởng của chất thải rắn y tế đến sức khỏe, môi trường

1.2.1. Thành phần chất thải rắn y tế

1.2.2. Một số ảnh hưởng của chất thải rắn y tế đối với sức khỏe

1.2.2.1. Ảnh hưởng của chất thải rắn y tế tới sức khỏe

1.2.2.2. Ảnh hưởng của chất thải rắn y tế tại bệnh viện Lao và bệnh phổi tới sức khỏe

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu

2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu

2.3. Phương pháp nghiên cứu

2.3.1. Thiết kế nghiên cứu

2.3.2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu. Phương pháp thu thập số liệu

2.4. Thực trạng hoạt động quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Lao và bệnh phổi tỉnh Hà Nam

2.4.1. Kiến thức, thực hành quản lý CTRYT của nhân viên y tế tại bệnh viện Lao và bệnh phổi tỉnh Hà Nam

2.4.2. Xác định một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Lao và bệnh phổi tỉnh Hà Nam

2.5. Phương pháp phân tích số liệu

2.5.1. Số liệu định lượng

2.5.2. Số liệu định tính

2.6. Biến số nghiên cứu

2.7. Thực trạng hoạt động quản lý CTRYT

2.7.1. Kiến thức, thực hành quản lý CTRYT

2.7.2. Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành quản lý CTRYT (phụ lục 6b)

2.8. Phương pháp đánh giá

2.9. Trang thiết bị, dụng cụ phục vụ hoạt động quản lý CTRYT

2.10. Đạo đức nghiên cứu

2.11. Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục sai số

2.11.1. Hạn chế của nghiên cứu, sai số

2.11.2. Biện pháp khắc phục sai số

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Mô tả thực trạng hoạt động quản lý CTRYT tại bệnh viện Lao và bệnh phổi tỉnh Hà Nam

3.2. Khối lượng CTRYT phát sinh tại bệnh viện

3.3. Trang thiết bị, dụng cụ phục vụ hoạt động quản lý CTRYT

3.4. Kiến thức, thực hành của nhân viên y tế về quản lý CTRYT

3.4.1. Kiến thức quản lý CTRYT

3.4.2. Thực hành quản lý CTRYT

3.5. Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành quản lý CTRYT tại Bệnh viện Lao và bệnh phổi tỉnh Hà Nam

3.6. Hoạt động kiểm tra giám sát hoạt động quản lý CTRYT

3.7. Nhân lực cho hoạt động quản lý CTRYT

3.8. Cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ hoạt động quản lý CTRYT

3.9. Kinh phí cho hoạt động quản lý CTRYT

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. Thực trạng hoạt động quản lý CTRYT tại bệnh viện Lao và bệnh phổi tỉnh Hà Nam

4.2. Thực trạng cơ sở vật chất phục vụ công tác quản lý CTRYT

4.3. Khối lượng CTRYT

4.4. Kiến thức, thực hành quản lý CTRYT của nhân viên y tế

4.4.1. Kiến thức quản lý CTRYT

4.4.2. Thực hành quản lý CTRYT

4.5. Một số yếu ảnh hưởng đến thực hành quản lý CTRYT tại Bệnh viện Lao và bệnh phổi tỉnh Hà Nam

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

Phụ lục 1. Bảng kiểm quan sát thực hành phân loại CTRYT trong quy trình tiêm

Phụ lục 2. Bảng kiểm đánh giá thực hành thu gom, vận chuyển chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Lao và bệnh phổi tỉnh Hà Nam

Phụ lục 3. Bảng kiểm đánh giá thực hành lưu giữ chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Lao và bệnh phổi tỉnh Hà Nam

Phụ lục 4. Bảng kiểm đánh giá thực trạng trang thiết bị, dụng cụ phục vụ quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Lao và bệnh phổi tỉnh Hà Nam

Phụ lục 5. Bộ câu hỏi phát vấn kiến thức quản lý chất thải rắn y tế

Phụ lục 6A. Khối lượng chất thải rắn y tế phát sinh tại Bệnh viện Lao và bệnh phổi tỉnh Hà Nam

Phụ lục 6B. Các biến số nghiên cứu

Phụ lục 7. Hướng dẫn phỏng vấn sâu điều dưỡng khoa Lao phổi, Lao ngoài phổi, Bệnh phổi về hoạt động quản lý chất thải rắn y tế

Phụ lục 8. Hướng dẫn phỏng vấn sâu hộ lý, kỹ thuật viên xét nghiệm, nhân viên quản lý khu vực lưu giữ chung về hoạt động quản lý chất thải rắn y tế

Phụ lục 9. Hướng dẫn phỏng vấn sâu trưởng khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, phòng điều dưỡng về hoạt động quản lý chất thải rắn y tế

Phụ lục 10. Hướng dẫn phỏng vấn sâu lãnh đạo bệnh viện Lao và bệnh phổi tỉnh Hà Nam về hoạt động quản lý chất thải rắn y tế

I. Tổng Quan Về Quản Lý Chất Thải Rắn Y Tế Bệnh Viện Hà Nam

Quản lý chất thải rắn y tế là một vấn đề cấp thiết tại các cơ sở y tế, đặc biệt là tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Hà Nam. Việc quản lý hiệu quả giúp giảm thiểu nguy cơ ô nhiễm chất thải y tế và bảo vệ sức khỏe cộng đồng. Theo Quyết định 43/2007/QĐ-BYT, quản lý chất thải y tế bao gồm các hoạt động như phân loại, xử lý ban đầu, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, giảm thiểu, tái sử dụng, tái chế, xử lý, tiêu hủy và kiểm tra, giám sát việc thực hiện. Tuy nhiên, nghiên cứu này tập trung vào 4 hoạt động chính: phân loại, thu gom, vận chuyển và lưu giữ chất thải rắn y tế. Việc đánh giá chất thải y tế thường xuyên giúp bệnh viện nắm bắt được thực trạng và có những điều chỉnh phù hợp. Bệnh viện Hà Nam cần đặc biệt chú trọng vấn đề này để đảm bảo môi trường làm việc an toàn và hiệu quả.

1.1. Khái niệm cơ bản về chất thải rắn y tế CTRYT

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), chất thải y tế là tất cả các loại chất thải phát sinh trong các cơ sở y tế, bao gồm cả các trung tâm nghiên cứu, phòng thí nghiệm và các hoạt động y tế tại nhà. Tại Việt Nam, theo quy chế quản lý chất thải y tế của Bộ Y tế, chất thải y tế là vật chất ở thể rắn, lỏng và khí được thải ra từ các cơ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thường. Điều quan trọng là phải phân biệt rõ các loại chất thải để có quy trình xử lý phù hợp. Chất thải rắn y tế là phần chất thải y tế ở dạng rắn không có tính chất của chất thải dạng lỏng và khí, được thu gom và xử lý riêng.

1.2. Tầm quan trọng của việc quản lý chất thải rắn y tế

Việc quản lý chất thải rắn y tế đóng vai trò then chốt trong việc bảo vệ môi trường và sức khỏe cộng đồng. Nếu không được quản lý đúng cách, chất thải y tế có thể gây ra nhiều tác động tiêu cực, như lây lan các bệnh truyền nhiễm, gây ô nhiễm môi trường đất, nước và không khí, ảnh hưởng đến sức khỏe nghề nghiệp của nhân viên y tế. Đặc biệt, tại các bệnh viện chuyên khoa như Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Hà Nam, việc quản lý chất thải càng trở nên quan trọng do nguy cơ lây nhiễm cao.

II. Thách Thức Trong Quản Lý Chất Thải Y Tế Tại Bệnh Viện HN

Quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Hà Nam đối mặt với nhiều thách thức. Khối lượng chất thải phát sinh ngày càng tăng, đòi hỏi hệ thống quản lý phải hiệu quả. Cơ sở vật chất và trang thiết bị có thể chưa đáp ứng đủ nhu cầu, ảnh hưởng đến quy trình phân loại chất thải y tế, thu gom, vận chuyển và lưu giữ. Bên cạnh đó, kiến thức và thực hành của nhân viên y tế về quy trình quản lý chất thải y tế cũng là một yếu tố quan trọng. Việc thiếu kinh phí và nhân lực cũng gây khó khăn cho việc triển khai các biện pháp xử lý chất thải y tế hiệu quả. Cần có giải pháp toàn diện để giải quyết những thách thức này.

2.1. Khối lượng và thành phần chất thải rắn y tế phát sinh

Theo nghiên cứu, khối lượng chất thải rắn y tế của bệnh viện trung bình 2.031,34 kg/tháng, trong đó chất thải rắn y tế nguy hại 272,04kg/tháng. Thành phần chất thải rắn y tế rất đa dạng và phong phú, bao gồm giấy, kim loại, thủy tinh, bơm kim tiêm, bông băng, chai nhựa, bệnh phẩm và rác hữu cơ. Tỷ lệ các thành phần này phụ thuộc vào quy mô hoạt động, loại hình hoạt động và chức năng chuyên môn của bệnh viện. Đặc biệt, chất thải rắn y tế tại bệnh viện Lao và bệnh phổi có chứa vi khuẩn Lao, gây nguy cơ lây nhiễm cao.

2.2. Hạn chế về cơ sở vật chất và trang thiết bị

Nghiên cứu cho thấy bệnh viện còn thiếu xe vận chuyển chất thải rắn y tế, chưa bố trí đường vận chuyển chất thải rắn y tế riêng biệt. Trang thiết bị, dụng cụ phân loại, thu gom và lưu giữ chất thải rắn y tế tại khoa và khu vực lưu giữ tập trung chưa đáp ứng đầy đủ về số lượng và quy cách theo quy định. Điều này ảnh hưởng đến hiệu quả của các hoạt động quản lý chất thải rắn y tế, đặc biệt là trong việc đảm bảo an toàn cho nhân viên y tế và cộng đồng.

2.3. Thiếu hụt kinh phí và nhân lực cho quản lý chất thải

Kinh phí cho hoạt động quản lý chất thải rắn y tế không đủ và phân bổ chưa hợp lý. Nhân lực thu gom, vận chuyển có biểu hiện quá tải trong một số thời điểm, có thể dẫn đến sai sót trong công việc. Điều này cho thấy cần có sự đầu tư thích đáng hơn về nguồn lực tài chính và nhân sự để nâng cao hiệu quả quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện.

III. Phương Pháp Đánh Giá Thực Trạng Quản Lý Chất Thải Y Tế

Để đánh giá chất thải y tế hiệu quả, cần áp dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp định lượng và định tính. Đối tượng nghiên cứu bao gồm lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo và nhân viên y tế tại các khoa lâm sàng, cận lâm sàng, khoa kiểm soát nhiễm khuẩn và các phòng ban liên quan. Nghiên cứu sử dụng các công cụ như bảng kiểm, bộ câu hỏi và phỏng vấn sâu để thu thập dữ liệu về kiến thức, thực hành, cơ sở vật chất và các yếu tố ảnh hưởng. Dữ liệu được phân tích bằng phần mềm thống kê để đưa ra kết luận khách quan.

3.1. Thiết kế nghiên cứu và đối tượng tham gia khảo sát

Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang kết hợp định lượng và định tính. Đối tượng nghiên cứu gồm lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo và nhân viên y tế tại 7 khoa Lâm sàng, Cận lâm sàng; khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn; 2 phòng liên quan, tổng cỡ mẫu là 108 đối tượng; toàn bộ cơ sở vật chất, trong thiết bị, dụng cụ quản lý CTRYT.

3.2. Công cụ và phương pháp thu thập thông tin chi tiết

Để làm rõ thêm kết quả nghiên cứu, tìm hiểu một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý CTRYT của bệnh viện, nghiên cứu thực hiện 9 cuộc phỏng vấn sâu với 9 đối tượng thuộc mẫu nghiên cứu gồm 1 lãnh đạo; 2 lãnh đạo khoa; phòng, 6 nhân viên y tế.

IV. Phân Tích Kết Quả Thực Trạng Quản Lý Chất Thải Tại HN

Kết quả nghiên cứu cho thấy thực trạng quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Hà Nam còn nhiều hạn chế. Tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức đạt yêu cầu về phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ và kiến thức chung về chất thải rắn y tế còn thấp. Thực hành phân loại và thu gom chất thải rắn y tế chưa đúng quy định. Cơ sở vật chất không đảm bảo về số lượng và quy cách. Công tác kiểm tra giám sát chưa hiệu quả. Cần có biện pháp can thiệp để cải thiện tình hình.

4.1. Đánh giá kiến thức và thực hành của nhân viên y tế

Tỷ lệ đối tượng có kiến thức đạt yêu cầu về kiến thức phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ và kiến thức chung về CTRYT tương ứng lần lượt là 53,27%, 67,5%, 61,4%, 76,3% và 52,1%. Tỷ lệ thực hành phân loại, thu gom, vận chuyển đúng CTRYT của nhân viên y tế lần lượt là 36,5 %; 71,4%; vận chuyển CTRYT được thực hiện chưa đúng. CTRYT được lưu giữ đúng quy định.

4.2. Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến thực hành quản lý

Cơ sở vật chất không đảm bảo về số lượng, quy cách; công tác kiểm tra giám sát và hoạt động sau giám sát chưa hiệu quả, còn mang tính hình thức; Nhân lực thu gom, vận chuyển có biểu hiện quá tải trong một số thời điểm có thể dẫn đến sai sót trong công việc; kinh phí cho hoạt động quản lý CTRYT không đủ và phân bổ chưa hợp lý.

V. Giải Pháp Nâng Cao Hiệu Quả Quản Lý Chất Thải Rắn Y Tế

Để cải thiện công tác quản lý chất thải rắn y tế, Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Hà Nam cần triển khai các giải pháp đồng bộ. Tăng cường đào tạo và tập huấn cho nhân viên y tế về quy trình quản lý chất thải y tế. Đầu tư cơ sở vật chất và trang thiết bị đảm bảo tiêu chuẩn. Xây dựng quy trình kiểm tra giám sát chặt chẽ. Đảm bảo kinh phí và nhân lực đầy đủ. Nâng cao nhận thức về bảo vệ môi trường và sức khỏe cộng đồng. Áp dụng các giải pháp công nghệ tiên tiến trong xử lý chất thải y tế.

5.1. Đề xuất cải thiện quy trình phân loại thu gom vận chuyển

Cần xây dựng và thực hiện nghiêm túc quy trình phân loại chất thải y tế ngay tại nguồn phát sinh. Trang bị đầy đủ thùng đựng chất thải có màu sắc và biểu tượng theo quy định. Tăng cường kiểm tra và giám sát việc thực hiện quy trình thu gom và vận chuyển chất thải rắn y tế để đảm bảo an toàn và hiệu quả.

5.2. Nâng cao năng lực cho nhân viên và cộng đồng

Tổ chức các khóa đào tạo và tập huấn định kỳ cho nhân viên y tế về kiến thức và kỹ năng quản lý chất thải rắn y tế. Nâng cao nhận thức của cộng đồng về tầm quan trọng của việc quản lý chất thải y tế để bảo vệ môi trường và sức khỏe cộng đồng.

5.3. Đầu tư trang thiết bị cơ sở vật chất hiện đại

Đầu tư mua sắm xe vận chuyển chất thải rắn y tế chuyên dụng, thùng đựng chất thải đảm bảo tiêu chuẩn. Xây dựng khu vực lưu giữ chất thải rắn y tế tập trung đáp ứng yêu cầu về diện tích, thông gió và phòng chống cháy nổ. Trang bị các thiết bị xử lý chất thải y tế tiên tiến để giảm thiểu tác động đến môi trường.

VI. Kết Luận Về Quản Lý Chất Thải Rắn Y Tế Tại Hà Nam

Quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Hà Nam cần được cải thiện để đảm bảo an toàn cho nhân viên, người bệnh và cộng đồng. Nghiên cứu đã chỉ ra những hạn chế và đề xuất các giải pháp cụ thể. Việc triển khai các giải pháp này sẽ góp phần nâng cao hiệu quả quản lý chất thải rắn y tế, giảm thiểu nguy cơ ô nhiễm môi trường và bảo vệ sức khỏe cộng đồng. Cần có sự quan tâm và đầu tư thích đáng từ các cấp quản lý để đạt được mục tiêu này.

6.1. Tóm tắt những phát hiện chính trong nghiên cứu

Nghiên cứu cho thấy hoạt động quản lý CTRYT tại Bệnh viện Lao và bệnh phổi tỉnh Hà Nam còn nhiều tồn tại. Về trang thiết bị, dụng cụ phục vụ hoạt động quản lý CTRYT còn thiếu và chưa đảm bảo quy cách. Về kiến thức, thực hành của nhân viên y tế về quản lý CTRYT còn hạn chế. Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành quản lý CTRYT bao gồm cơ sở vật chất, công tác kiểm tra giám sát và kinh phí.

6.2. Hướng nghiên cứu tiếp theo và khuyến nghị chính sách

Nghiên cứu khuyến nghị bệnh viện cần tăng cường tập huấn cho nhân viên, bố trí kinh phí mua sắm trang thiết bị, thực hiện tốt công tác kiểm tra giám sát hoạt động quản lý CTRYT trong bệnh viện. Đồng thời, cần có các nghiên cứu sâu hơn về hiệu quả của các biện pháp can thiệp và các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi của nhân viên y tế trong quản lý CTRYT.

Đánh Giá Hoạt Động Quản Lý Chất Thải Rắn Y Tế Tại Bệnh Viện Lao Và Bệnh Phổi Tỉnh Hà Nam