Khóa luận tốt nghiệp: Đánh giá sự thay đổi nồng độ AFP, AFP-L3 và PIVKA-II trong điều trị ung ...

• Tác giả: Phạm Thị Hiền
• Người hướng dẫn: TS. Mai Trọng Khoa
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Y đa khoa
• Đề tài: Đánh giá sự thay đổi nồng độ AFP, AFP-L3 và PIVKA-II huyết thanh trước và sau điều trị bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan
• Loại tài liệu: Khóa luận tốt nghiệp đại học
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Bệnh ung thư biểu mô tế bào gan
• 1.2. Dịch tễ học
• 1.3. Các yếu tố nguy cơ gây ung thư biểu mô tế bào gan
• 1.4. Triệu chứng lâm sàng
• 1.5. Triệu chứng cận lâm sàng
• 1.6. Vấn đề chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan
• 1.7. Chẩn đoán giai đoạn HCC
• 1.8. Chẩn đoán phân biệt
• 1.9. Phương pháp điều trị HCC
• 1.10. Các marker khối u AFP, AFP-L3, PIVKA-II
• 1.11. Các nghiên cứu về sự thay đổi của AFP, AFP-L3 và PIVKA-II sau điều trị
• 1.11.1. Nghiên cứu trên thế giới
• 1.11.2. Nghiên cứu tại Việt Nam
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
• 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.3. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.3.2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
• 2.3.3. Phương pháp thu thập và phân tích thông tin, số liệu
• 2.4. Các thông số nghiên cứu
• 2.4.1. Các biến số về lâm sàng
• 2.4.2. Các biến số về xét nghiệm
• 2.4.3. Các biến số về CĐHA
• 2.4.4. Các biến số về giai đoạn bệnh
• 2.4.5. Xử lý số liệu
• 2.5. Định nghĩa về sự đáp ứng sau điều trị HCC trong nghiên cứu này
• 2.5.1. Định nghĩa về sự đáp ứng của marker khối u
• 2.5.2. Định nghĩa về sự đáp ứng của CĐHA
• 2.6. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới của đối tượng nghiên cứu
• 3.1.2. Đặc điểm về lâm sàng trước điều trị của đối tượng nghiên cứu
• 3.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng trước điều trị của đối tượng nghiên cứu
• 3.1.4. Đặc điểm về phương pháp điều trị của đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Sự thay đổi nồng độ huyết thanh các marker khối u sau điều trị
• 3.2.1. Sự thay đổi nồng độ trung bình của các marker khối u sau điều trị
• 3.2.2. Tỷ lệ đáp ứng của các marker khối u sau điều trị
• 3.2.3. Mối liên quan giữa sự thay đổi của các marker khối u với sự thay đổi của CĐHA và sự thay đổi của tình trạng sức khỏe sau điều trị
• 3.2.3.1. Liên quan giữa sự đáp ứng của các marker khối u với sự đáp ứng của CĐHA sau điều trị
• 3.2.3.2. Liên quan giữa sự đáp ứng của các marker khối u với sự xuất hiện của tổn thương mới sau điều trị
• 3.2.3.3. Liên quan giữa sự đáp ứng của các marker khối u với sự cải thiện tình trạng sức khỏe sau điều trị
• 3.2.4. Sự thay đổi của các marker khối u sau điều trị theo đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
• 3.2.4.1. Sự thay đổi của các Marker khối u sau điều trị theo giai đoạn HCC
• 3.2.4.2. Sự thay đổi của các Marker khối u sau điều trị theo mức độ xơ gan
• 3.2.4.3. Sự thay đổi của các Marker khối u sau điều trị theo số lượng khối u
• 3.2.4.4. Sự thay đổi của các marker khối u theo phương pháp điều trị
• 3.2.4.5. Sự thay đổi của các marker khối u theo giới tính
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 4.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới của đối tượng nghiên cứu
• 4.1.2. Đặc điểm về lâm sàng trước điều trị của đối tượng nghiên cứu
• 4.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng trước điều trị của đối tượng nghiên cứu
• 4.1.4. Đặc điểm về phương pháp điều trị của đối tượng nghiên cứu
• 4.2. Sự thay đổi nồng độ huyết thanh các marker khối u sau điều trị
• 4.2.1. Sự thay đổi nồng độ trung bình của các marker khối u sau điều trị
• 4.2.2. Tỷ lệ đáp ứng của các marker khối u sau điều trị
• 4.2.3. Mối liên quan giữa sự thay đổi của các marker khối u với sự thay đổi của CĐHA và sự thay đổi của tình trạng sức khỏe sau điều trị
• 4.2.3.1. Liên quan giữa sự đáp ứng của các marker khối u với sự đáp ứng của CĐHA sau điều trị
• 4.2.3.2. Liên quan giữa sự đáp ứng của các marker khối u với sự xuất hiện của tổn thương mới sau điều trị
• 4.2.3.3. Liên quan giữa sự đáp ứng của các marker khối u với sự cải thiện tình trạng sức khỏe sau điều trị
• 4.2.4. Sự thay đổi của các marker khối u sau điều trị theo đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
• 4.3. Đặc điểm của bệnh nhân UTBMTBG
• 4.4. Sự thay đổi nồng độ huyết thanh các marker khối u sau điều trị
• DANH MỤC HÌNH ẢNH
• DANH MỤC BẢNG
• DANH MỤC BIỂU ĐỒ

Tóm tắt

I. Giới thiệu và mục tiêu nghiên cứu

Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá nồng độ AFP, AFP-L3 và PIVKA-II trước và sau điều trị ung thư gan. Mục tiêu chính là mô tả đặc điểm của bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) và phân tích sự thay đổi nồng độ các marker ung thư gan này. Ung thư gan là một trong những loại ung thư phổ biến và có tỷ lệ tử vong cao, đặc biệt ở khu vực Đông Nam Á, trong đó có Việt Nam. Việc sử dụng các dấu ấn sinh học như AFP, AFP-L3 và PIVKA-II giúp cải thiện chẩn đoán ung thư gan và theo dõi điều trị.

1.1. Tầm quan trọng của các marker ung thư gan

AFP là marker được sử dụng rộng rãi nhất trong chẩn đoán ung thư gan, nhưng có hạn chế về độ nhạy và độ đặc hiệu. AFP-L3 và PIVKA-II là các marker mới, giúp tăng cường khả năng chẩn đoán và theo dõi điều trị. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của việc kết hợp ba marker này trong việc đánh giá hiệu quả điều trị và tiên lượng ung thư gan.

II. Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện trên các bệnh nhân được chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan và điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai. Các phương pháp xét nghiệm AFP, AFP-L3 và PIVKA-II được thực hiện trước và sau điều trị. Dữ liệu được thu thập và phân tích để đánh giá sự thay đổi nồng độ các marker này. Các phương pháp điều trị ung thư gan bao gồm nút mạch hóa chất (TACE), đốt sóng cao tần (RFA) và nút mạch bằng hạt vi cầu phóng xạ (SIRT).

2.1. Thiết kế nghiên cứu và cỡ mẫu

Nghiên cứu sử dụng thiết kế hồi cứu, với cỡ mẫu gồm 50 bệnh nhân được chẩn đoán HCC. Các tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân bao gồm chẩn đoán xác định ung thư gan và đã trải qua ít nhất một phương pháp điều trị. Các tiêu chuẩn loại trừ bao gồm bệnh nhân có bệnh lý gan khác hoặc không đồng ý tham gia nghiên cứu.

III. Kết quả nghiên cứu

Kết quả cho thấy sự thay đổi đáng kể về nồng độ AFP, AFP-L3 và PIVKA-II sau điều trị. Nồng độ AFP giảm ở 70% bệnh nhân đáp ứng điều trị, trong khi nồng độ AFP-L3 và PIVKA-II giảm ở 65% và 60% bệnh nhân tương ứng. Sự thay đổi này có mối liên quan chặt chẽ với kết quả chẩn đoán hình ảnh và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

3.1. Mối liên quan giữa các marker và đáp ứng điều trị

Nghiên cứu chỉ ra rằng sự giảm nồng độ AFP, AFP-L3 và PIVKA-II có liên quan đến sự cải thiện trong theo dõi điều trị ung thư gan. Các marker này cũng giúp dự đoán sự tái phát của bệnh, đặc biệt ở những bệnh nhân có ung thư gan nguyên phát hoặc ung thư gan thứ phát.

IV. Bàn luận và kết luận

Nghiên cứu khẳng định vai trò quan trọng của AFP, AFP-L3 và PIVKA-II trong chẩn đoán ung thư gan và theo dõi điều trị. Việc kết hợp ba marker này giúp tăng độ chính xác trong đánh giá hiệu quả điều trị và tiên lượng bệnh. Nghiên cứu cũng đề xuất việc sử dụng rộng rãi các marker này trong thực hành lâm sàng để cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân ung thư gan.

4.1. Ứng dụng thực tiễn của nghiên cứu

Kết quả nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc cải thiện phương pháp điều trị ung thư gan và theo dõi điều trị. Các marker này có thể được sử dụng như một công cụ hỗ trợ trong việc đánh giá hiệu quả điều trị và dự đoán sự tái phát của bệnh, đặc biệt ở những bệnh nhân có nguy cơ cao.